La tos ferina es classifica com una mal altia infantil, però pot afectar persones de qualsevol grup d'edat. Una altra cosa és com procedirà la mal altia i com de perilloses poden ser les conseqüències en cas de complicacions. En aquest sentit, els nens menors de dos anys són els més en risc. Aquest article proporcionarà informació sobre què és aquesta mal altia infecciosa i com tractar la tos ferina en adults i especialment en nens.
Historial de casos
És molt probable que aquesta mal altia fos coneguda a l'antiguitat. Així doncs, hi ha proves que en els escrits d'Hipòcrates, i després d'Avicena, es descriuen els símptomes d'una mal altia molt semblant a la tos ferina. Però aquest és un punt discutible, però la descripció de la tos ferina feta per Guillain de Bayo l'any 1578, que va observar una epidèmia de la mal altia a París, que aleshores es va cobrar moltes vides, és segura. Una mica més tard, es van informar de brots d'una mal altia similar a Anglaterra i Holanda. Encara no es coneixia com es tracta la tos ferina, ja que no se'n sabia res sobre què causa exactament aquesta mal altia perillosa.
Agent causant de la tos ferina
L'agent causant de la mal altia va ser aïllat de l'esput d'un nen mal alt només el 1906 pels científics J. Bordet i O. Zhangu. És un microorganisme en forma de vareta amb vores arrodonides, immòbil i sense formació d'espores, transmès per gotes en l'aire i que afecta l'epiteli dels bronquis. La porta d'entrada d'aquesta infecció és el tracte respiratori superior. A nivell genètic, el bacteri és similar al bacil de la parapertussis, que provoca una mal altia semblant a la tos ferina però més lleu.
La tos ferina és molt exigent amb les condicions ambientals i, per tant, és extremadament inestable fora del cos humà i mor ràpidament sota la influència de la radiació ultraviolada, els desinfectants, la temperatura elevada (més de +55 ºС). Per tant, els articles de la llar, per regla general, no són contagiosos i només una persona mal alta és la font d'infecció, independentment de com es desenvolupi aquesta patologia.
Al mateix temps, és necessari un contacte prou proper per a la transmissió de la mal altia, ja que, sense diferir en la volatilitat, el bacteri de la tos ferina no es propaga ni tan sols d'una habitació a una altra, i no es dispersa al voltant del pacient. de més de 2 metres. La tos ferina (bordetella), que entra al cos humà, produeix toxines que causen símptomes característics de la mal altia.
Símptomes
Abans d'esbrinar com es tracta la tos ferina, cal que us familiaritzeu amb els signes i les característiques d'aquesta mal altia. El seu símptoma principal és una tos específica, però no apareix immediatament. Com és el cas de qualsevolinfecció, el curs d'aquesta mal altia es produeix en diverses etapes. El període d'incubació de la tos ferina és de mitjana una setmana, però pot ser més curt o més llarg. El període prodròmic (catarral) té els mateixos símptomes que les infeccions respiratòries agudes. La temperatura pot no ser gens, la tos és seca, moderada; possible secreció nasal, laringitis. No hi ha manifestacions d'intoxicació del cos. Durant aquest període, que dura unes dues setmanes, el pacient és més contagiós, ell, desconeixent de la tos ferina, és capaç d'infectar tot el seu entorn. La naturalesa de la tos canvia gradualment, no es veu afectada per cap fàrmac simptomàtic tradicional i, quan comença el període espasmòdic de la mal altia, és tan característica que no hi ha problemes amb el diagnòstic.
Els atacs de tos convulsiva es caracteritzen per cops de tos curts. Segueixen l'exhalació una darrere l' altra, sense donar al pacient l'oportunitat d'inhalar durant un temps prou llarg. Quan finalment s'aconsegueix, l'aire trenca la glotis estreta amb un xiulet típic de la mal altia, que s'anomena repetició. A més, el cicle de "xocs de tos - repetició" es repeteix de 2 a 15 vegades, l'atac pot durar entre 1 i 5 minuts i acaba amb la separació d'una gran quantitat d'esput viscós i sovint amb vòmits. El nombre d'atacs, depenent de la gravetat de la mal altia, pot ser de 10 a 25 per dia, més sovint a la nit i al matí. El metge, després d'haver sentit una tos així, ja no dubta que la mal altia és la tos ferina. Com tractar: depèn de molts matisos, però més endavant en parlarem.
Abansatacs, que poden diferir en la gravetat del curs, una persona pot sentir malestar i ansietat, mal de coll. En casos greus, durant una tos convulsiva, la cara del pacient es torna vermella, les venes s'inflen, les llàgrimes surten dels ulls i la llengua sobresurt tant cap endavant que això pot provocar una ruptura del frenillo. Són possibles hemorràgies a la cara, conjuntiva dels ulls. Entre atacs, el pacient normalment se sent completament normal.
El més perillós d'aquests atacs, especialment per als nens petits, és la fam d'oxigen, fins a aguantar i aturar la respiració, quan cal reanimar literalment el nen: xuclar la mucositat del nas i la gola, fer respiració artificial.. És poc probable que els pares que estiguin en pànic puguin fer-ho i, en la seva majoria, no saben com tractar la tos ferina dels nens a casa, de manera que els nens petits són necessàriament hospitalitzats si se sospita d'aquesta mal altia..
El període espasmòdic de la mal altia pot durar de 2 a 8 setmanes. A poc a poc, la freqüència i la gravetat dels atacs es debiliten, però amb l'acumulació d' altres infeccions, la tos es pot reprendre. El període d'efectes residuals continua durant 2-3 setmanes més, i de vegades més. No és en va que en alguns països la tos ferina s'anomena "tos dels cent dies": aquesta mal altia avança molt lentament.
Què passa al cos
En arribar a la membrana mucosa de les vies respiratòries superiors, el patogen es multiplica i irrita l'epiteli ciliat dels bronquis, la tràquea i la laringe, provocant aixíespasme. En aquest cas, els bacteris no entren al torrent sanguini i no s'estenen per tot el cos. En el futur, una violació a nivell del sistema nerviós central, és a dir, la formació d'un focus d'excitació al centre respiratori del cervell, s'uneix a la irritació local dels receptors. Com a resultat, es poden produir atacs de tos com a resposta a qualsevol irritant: llum brillant, so fort, síndrome del dolor. Això sempre s'ha de recordar si sorgeix la pregunta de com tractar una tos amb tos ferina; de vegades es pot prevenir un atac.
L'excitació pot capturar altres centres del cervell: emètic, vascular, centre dels músculs esquelètics. Per tant, després d'un atac de tos, els vòmits no són estranys, hi ha espasmes vasculars, convulsions. A causa de la hipòxia, el metabolisme de l'oxigen es veu alterat al cos. A més de tot l'anterior, la toxina de la tos ferina té un efecte depriment sobre les cèl·lules sanguínies, alterant així el funcionament del sistema immunitari. En aquest estat, la capa d'una infecció secundària és molt possible, i aquesta és una altra insidiositat d'aquesta mal altia.
Diagnòstic de la tos ferina
Es pot fer un diagnòstic preliminar de tos ferina a partir del quadre clínic, però requereix una confirmació obligatòria mitjançant proves de laboratori. La cosa es complica pel fet que el bacteri es sembra només en el període prodròmic i quan la tos acaba de començar. Però al principi de la mal altia, els símptomes són massa generals per sospitar de tos ferina, tret que es conegui el fet del contacte amb el mal alt. I enmig de la mal altia, quan ja no hi ha cap dubte, el bacteri ja nosembrat: per regla general, 4 setmanes després de l'inici de la mal altia, el pacient ja no representa un perill per als altres.
Entre els símptomes, a més de la tos, hi ha canvis als pulmons, visibles a les radiografies, així com una leucocitosi moderada (a causa de l'augment del nombre de limfòcits) a la sang, però aquestes dades no són una confirmació absoluta del diagnòstic. En les últimes etapes de la mal altia, s'utilitzen mètodes serològics per detectar anticossos. Actualment, s'han desenvolupat mètodes per al diagnòstic ràpid de la tos ferina, que us permeten fer el diagnòstic correcte tan aviat com sigui possible.
Formes de mal altia
La forma típica de tos ferina és aquella els símptomes de la qual inclouen atacs de tos espasmòdica. Però també hi ha tipus atípics de la mal altia, que són més fàcils de tolerar, però, per descomptat, perillosos en termes epidemiològics, ja que a ningú no se li ocorre aïllar a temps el mal alt. Per exemple, una forma esborrada, en què la mal altia s'acompanya d'una tos completament "normal", potser més intrusiva, però no hi ha període espasmòdic.
La forma avortada de tos ferina comença normalment, però després d'un temps s'acaba ràpidament i la tos convulsiva no dura més d'1 setmana. També hi ha un tipus de tos ferina completament asimptomàtica que es produeix en nens i adults vacunats. En aquest cas, juntament amb l'absència total de símptomes, el patogen es sembra.
De fet, no és del tot típic, però la mal altia és molt difícil en nens menors d'1 any. Com a regla general, el període d'incubació i catarrals'escurcen i les convulsions duren més. En aquest cas, pot estar absent una tos espasmòdica amb represàlies. Les convulsions s'expressen amb ansietat, crits, una respiració extremadament perillosa.
Segons el nombre d'atacs de tos i la presència de fenòmens concomitants, com ara aturada respiratòria, convulsions, cianosi facial, trastorns cardiovasculars, insuficiència respiratòria, es distingeixen diferents formes de mal altia: de lleu (no més de 15 atacs per dia) a greus (més de 25).
Complicacions
Les complicacions específiques de la tos ferina inclouen l'emfisema, l'aparició d'hèrnies umbilicals i inguinals, la ruptura del timpà, les hemorràgies, les alteracions del ritme respiratori, la circulació cerebral, l'encefalopatia. Les complicacions no específiques s'associen amb l'addició d'una infecció bacteriana secundària. Pot ser pneumònia, bronquitis, otitis mitjana, amigdalitis, etc.
Tractament per a la tos ferina: antibiòtics
Ara que està clar què causa i què amenaça una mal altia tan infecciosa com la tos ferina, els símptomes de com tractar-los o, almenys, alleujar-los, és una pregunta completament lògica. Hospitalitzat amb un diagnòstic de "tos ferina" només nens petits o pacients amb una forma greu de la mal altia o en presència de complicacions. La resta ha de saber com tractar la tos ferina a casa. Tanmateix, el concepte de "tractament" en el sentit d'utilitzar medicaments per a la tos ferina no és del tot adequat. Per descomptat, com qualsevol infecció bacteriana, la tos ferina és destruïda pels antibiòtics. Però aquests fons només són efectius en la fase inicial d'aquesta mal altia.
Si es coneix el fet de la comunicació d'un nen o adult amb una persona ja mal alta, la informació sobre quins antibiòtics tracten la tos ferina en una fase inicial, sens dubte, serà útil. La tos ferina és destruïda per l'eritromicina, l'ampicil·lina, la tetraciclina i la levomicetina, mentre que la penicil·lina és completament impotent contra aquest bacteri. L'ús d'aquests fàrmacs durant el període catarral de la mal altia és bastant capaç d'aturar el desenvolupament de la mal altia, sense provocar un període espasmòdic.
Potser l'única vegada que es poden utilitzar antibiòtics amb finalitats profilàctiques és el fet conegut del contacte amb una persona ja mal alta. Això permetrà la destrucció oportuna de l'agent causant de la mal altia, evitant que colonitzi l'epiteli dels òrgans del sistema respiratori. Komarovsky E. O., un pediatre molt popular avui en dia, crida l'atenció dels pares sobre això en els seus articles i entrevistes, explicant com tractar la tos ferina en els nens.
Però en el futur, la tos ferina abandona el cos, i la causa dels atacs es troba en el "cap", és a dir, en la derrota de les cèl·lules del centre de la tos. Per tant, durant el període de tos espasmòdica, ja és inadequat i fins i tot perillós utilitzar antibiòtics, si no estem parlant de complicacions broncopulmonars emergents, ja que la seva influència en si mateixa pot provocar un curs més greu de la mal altia. A continuació es detalla com es tracta la tos ferina en les seves etapes posteriors.
Altres medicaments
El metge pot prescriure fons per millorar la permeabilitat bronquial i alleujar el broncoespasme, per exemple, el fàrmac "Eufillin". Antitussius iels agents mucolítics, per la seva ineficiència, pràcticament no s'utilitzen. Les hormones es prescriuen si la mal altia es complica per aturada respiratòria, en presència de trastorns encefàlics; Els antihistamínics també s'utilitzen en el tractament. Els sedants s'utilitzen per a una forma lleu de la mal altia, o fins i tot psicotròpics per a un curs greu de la mal altia. Si la mal altia s'ha tornat greu, poden ser adequats medicaments que milloren la circulació cerebral, immunoteràpia, oxigenoteràpia per reduir els efectes de la hipòxia. En qualsevol cas, els medicaments només els prescriu un metge, fins i tot quan es tracta de com tractar la tos ferina a casa.
Creant condicions per a la recuperació
Lamentablement, la medicina no té mètodes que puguin curar la tos ferina durant la nit si la mal altia ja ha passat a la fase de tos espasmòdica. Com es tracta la tos ferina si els antibiòtics són impotents per la raó que no hi ha patògens al cos? Podeu i heu d'esforçar-vos per alleujar els atacs i prevenir complicacions. Per a això, s'han de complir determinades condicions. En explicant com tractar la tos ferina, Komarovsky presta especial atenció a aquestes circumstàncies.
Per tant, és molt important que l'aire de l'habitació sigui humit, fresc i que l'ambient sigui tranquil. Com a regla general, entre atacs, el nen se sent bastant sa, per tant, cal passar el màxim de temps possible, demanant l'ajuda de tots els familiars, per passar al carrer, si el temps ho permet: no hi ha gelades severes. o, per contra, calor seca. Al mateix temps, val la penaeviteu l'activitat física i els jocs actius.
És interessant que es pot reduir l'excitació del centre de la tos i així accelerar significativament la recuperació si es crea un altre focus al cervell, no menys actiu, amb l'ajuda de fortes emocions positives. En el cas dels nens, serviran joguines noves, distraccions i viatges recreatius.
S'haurà de prestar especial atenció a l'alimentació. L'alimentació d'un nen mal alt ha de ser en petites porcions, abans de tallar els aliments. Si un atac amb vòmits va seguir després de menjar, al cap de 10-15 minuts val la pena alimentar-lo; hi ha la possibilitat que els atacs posteriors siguin més fàcils.
Els pacients sovint es queixen que la tos seca residual després de la tos ferina no desapareix durant molt de temps. Com tractar-lo si els remeis simptomàtics habituals són absolutament impotents? En primer lloc, tingueu paciència i intenteu per tots els mitjans purificar i humitejar l'aire inhalat, visiteu els cossos d'aigua tan sovint com sigui possible o només a l'aire lliure.
Totes les recomanacions anteriors seran igualment útils si es necessita informació detallada sobre com tractar la tos ferina en adults i nens.
Com tractar la tos ferina amb remeis populars
Una de les antigues maneres és utilitzar l'all per a la tos ferina. A més, s'utilitza tant per dins com per inhalar la seva olor, penjant uns quants claus al coll. La medicina tradicional també suggereix beure llet bullida amb all, a més de fregar el pit del pacient amb pasta d'all amb greix de porc, fent compreses amb una barreja d'all i mel.
Per descomptat que n'hi ha moltsreceptes sobre com tractar la tos ferina en nens amb remeis populars amb herbes. De fet, per als adults, aquests mètodes també són adequats. Les plantes més esmentades són la farigola, la violeta, l'arrel de marshmallow, l'herba de farigola, el plàtan, el potro, a partir de les quals es preparen infusions i decoccions. En general, per a la tos ferina, la medicina tradicional recomana gairebé els mateixos remeis que per a qualsevol tos. Entre les receptes hi ha una decocció de figues en llet, suc de rave negre amb mel. Sembla que és millor no utilitzar tots els mètodes per separat, sinó fer-los servir juntament amb les recomanacions de tractament ja descrites.
Prevenció
Si sospita de tos ferina, primer cal aïllar el pacient, tenint en compte l'excepcional contagiositat d'aquesta mal altia. Es creu que la vacunació és l'única manera de prevenir la tos ferina. A Rússia, es practica des de 1965 per vacunar nens menors de 3 anys. Tanmateix, la vacunació no garanteix la immunitat per a tota la vida. Tampoc existeix una protecció passiva congènita contra la mal altia, fins i tot un nounat pot infectar-se. Però després de patir una vegada la tos ferina, ja s'està formant una forta immunitat; és extremadament rar que es torni a emmal altir d'aquesta mal altia.
Explicant com tractar la tos ferina en els nens, Komarovsky E. O. crida l'atenció sobre el fet que la vacunació només proporciona immunitat durant uns quants anys, però per tant protegeix els nens a l'edat en què la mal altia és més perillosa per a ells. Tanmateix, per ser justos, no es pot deixar d'esmentar que les complicacions més greus s'observen per a la vacuna DTP, per aixòdesenvolupaments per fer que la vacuna contra la tos ferina sigui més segura per als nens.
