Les neoplàsies benignes o malignes es poden localitzar en diferents parts del cervell. Com que el tumor es limita als teixits adjacents, el seu desenvolupament provoca compressió dels centres cerebrals i trastorns funcionals.
En alguns casos, aquesta neoplàsia provoca la mort del pacient. La cirurgia per extirpar un tumor cerebral es considera el tractament de màxima prioritat. Tanmateix, només un metge ha de prescriure una intervenció, tenint en compte les indicacions i contraindicacions disponibles.
Varietats d'operacions
En presència d'una neoplàsia, cal una intervenció per extirpar un tumor cerebral. Tanmateix, val la pena recordar que aquesta intervenció és bastant traumàtica i sovint impossible de dur a terme, sobretot si els departaments vitals es troben a prop. El cirurgià ha de realitzar el procediment amb la màxima cura possible, sense colpejar el teixit sa. Entre els principalsCal destacar els mètodes d'eliminació del tumor com ara:
- trepanació del crani;
- endoscòpia;
- trepanació estereotàctica;
- excisió d'ossos individuals del crani.
La trepanació és una operació en la qual l'accés a la zona de treball es realitza directament al crani, creant així un forat. Per proporcionar accés directe, el cirurgià elimina part de l'os juntament amb el periosti.
Aquesta és una tècnica clàssica i la durada total del procediment és de 2-4 hores. Un cop finalitzada l'operació, es tanca el forat fet al crani amb els ossos prèviament retirats, i després es fixen amb cargols i plaques de titani.
La cirurgia endoscòpica per extirpar un tumor cerebral es realitza mitjançant un endoscopi, que s'introdueix a l'interior del crani a través d'un petit forat. El curs de la intervenció es controla visualitzant la imatge al monitor. Un cop finalitzades les manipulacions principals, els teixits extirpats s'eliminen mitjançant una microbomba, un dispositiu d'aspiració o una pinça elèctrica.
La trepanació estereotàctica significa que no cal cap intervenció oberta. En lloc d'un bisturí quirúrgic convencional, s'utilitzen fotons, un feix de radiació gamma i protons. Aquesta eliminació de radiació d'un tumor cerebral és menys traumàtica i ajuda a destruir la neoplàsia. Aquest mètode s'utilitza principalment per al càncer. Val la pena assenyalar que la intervenció és indolora i no requereix anestèsia.
Es refereix a l'excisió d'ossos individuals del cranitipus de craniotomia. Durant l'operació, s'extreuen alguns ossos del crani per accedir al tumor. Tanmateix, un cop finalitzades totes aquestes manipulacions, els ossos extirpats no es col·loquen al seu lloc. Se suprimeixen permanentment.
Indicacions i contraindicacions
Una operació per extirpar un tumor cerebral està indicada en casos com ara:
- una neoplàsia en desenvolupament actiu;
- un tumor que no tendeix a créixer, però afecta negativament parts del cervell;
- situat en una zona del cervell de fàcil accés;
- una neoplàsia benigna que pot degenerar en una de maligna.
Malgrat que el tractament conservador en gairebé tots els casos acaba amb la mort del pacient, de vegades els metges es neguen a fer-li una operació. Aquesta decisió només es pren en el cas en què la intervenció pot ser perillosa a causa de la presència de patologies. Aquests haurien d'incloure com ara:
- esgotament del cos;
- edat del pacient;
- metàstasis es mouen als teixits circumdants;
- el tumor es troba en un lloc de difícil accés;
- el pronòstic després de la supressió és pitjor.
Val la pena assenyalar que la decisió sobre l'operació la pren el cirurgià després del diagnòstic.
Diagnòstic
El diagnòstic s'estableix després de tota una sèrie d'exàmens. Si se sospita un tumor, s'ha de fer un diagnòstic. Per a això, s'utilitzen tipus d'investigació com la tomografia i la radiografia.
Quan es detecten neoplàsies, s'ha de fer un examen histològica. També es realitza encefalografia.
Preparació
L'etapa principal de la preparació és un càlcul acurat de l'accés a la zona afectada i la selecció de tècniques d'excisió. El cirurgià ha de calcular necessàriament el risc de lesió. Si cal, abans de l'operació, es prenen mesures com:
- disminució de la pressió intracranial;
- estabilització del benestar del pacient;
- biòpsia.
La pressió es redueix amb l'ús de medicaments o directament a la taula d'operacions. Una biòpsia és una anàlisi que consisteix a prendre un petit tros de teixit de la neoplàsia per estudiar-ne l'estructura. Val la pena assenyalar que aquest procediment pot ser una certa complexitat i algun perill per al pacient. És per això que aquest tipus d'estudi només s'utilitza per a determinats tipus de tumors.
En funcionament
Sovint, la intervenció es realitza sota anestèsia general. S'introdueix un tub a la gola del pacient per mantenir la respiració normal. No obstant això, val la pena assenyalar que en algunes localitzacions de la neoplàsia, és necessari que la persona es mantingui conscient. Per a això, es pot utilitzar l'anestèsia local o la retirada temporal del pacient d'un estat de son. El metge farà preguntes per determinar si els centres cerebrals responsables del pensament, la memòria i la parla es veuen afectats.
Les tècniques estereoquirúrgiques es realitzen sense anestèsia o sota anestèsia local. Està connectatsense punxades ni talls.
Durant una operació oberta, el metge marca determinades parts del cap del pacient amb verd brillant o iode. Això és necessari per a accions més precises del cirurgià. Es dibuixa una línia que uneix les orelles, així com des del pont del nas fins a la base del crani. Els quadrats resultants es divideixen en de més petits. Segons aquest marcatge, el cirurgià dibuixa un bisturí.
Després del procediment d'incisió dels teixits tous, el sagnat s'atura. Els recipients es segellen escalfant o aplicant una descàrrega elèctrica. A continuació, el cirurgià replega el teixit tou i elimina el segment ossi del crani.
L'eliminació d'un tumor cerebral es realitza sense dissecció amb un bisturí o unes tisores. Això redueix el risc de danys a les estructures cerebrals. A continuació, es tallen els vasos que alimenten la neoplàsia.
Si es requereix una extirpació més completa del tumor, pot ser necessària una extracció addicional d'os. Si l'os està afectat per metàstasis i no es pot restaurar, es substitueix per una pròtesi artificial. Després d'extirpar el tumor, les zones òssies o pròtesis es col·loquen i es fixen. Els teixits tous i la pell es suturen.
Les cirurgies endoscòpiques són rares. Les indicacions són tumors hipofisaris. Segons la mida i la ubicació de la neoplàsia, és possible prescindir de les incisions o minimitzar-ne el nombre. L'accés es fa a través del pas nasal o de la cavitat bucal. L'operació compta amb un neurocirurgià i un ORL.
Després de la inserció de l'endoscopi, el metgeobté una imatge de les estructures internes a la pantalla. El tumor s'extirpa i després s'extirpa. Després d'això, pot ser necessària la coagulació dels vasos. Si no es pot eliminar l'hemorràgia, el metge fa una intervenció oberta. Després de l'operació, no hi ha punts de sutura ni defectes estètics, ni manifestacions doloroses.
L'estereocirurgia es caracteritza pel fet que no es fa cap incisió ni punció durant la intervenció. Un feix d'una determinada longitud d'ona s'utilitza com a eina. El sistema de cyberknife es considera una tècnica moderna. Amb la seva aplicació, la radiació es dirigeix directament al tumor. Inicialment, es preparen dispositius especials d'immobilització. A continuació, es crea una sèrie d'imatges per crear un model molt precís del tumor. Això us permet calcular la dosi òptima de radiació i determinar com es lliura. El curs de la teràpia és de 3 a 5 dies i durant aquest període no hi ha necessitat d'hospitalització.
Període postoperatori
La rehabilitació és necessària després de l'extirpació d'un tumor cerebral. Es selecciona un conjunt de tècniques i mesures de restauració per separat per a cada pacient, en funció de la gravetat de la intervenció i dels paràmetres individuals.
La rehabilitació després de la cirurgia d'extirpació de tumors cerebrals implica:
- prevenció de recaigudes;
- restauració de funcions cerebrals perdudes o deteriorades;
- adaptació psicoemocional;
- entrenament en habilitats per a la vida per perdre la funció.
Rehabilitacióimplica el treball complex d'especialistes com ara:
- neurocirurgià;
- neuròleg;
- psicòleg;
- fisioterapeuta;
- logopeda;
- oftalmòleg.
La rehabilitació després de l'extirpació d'un tumor cerebral comença bàsicament immediatament després de l'operació i, amb un bon resultat de la intervenció, dura 2-4 mesos. Durant aquest període, cal tenir paciència. Depenent del tipus de neoplàsia, es poden assignar infraccions de determinades funcions com ara:
- tractaments de fisioteràpia;
- massatge;
- exercicis de fisioteràpia;
- reflexologia;
- classes amb un logopeda;
- curs de quimioteràpia;
- tractament de spa.
Després de l'extirpació d'un tumor cerebral, la rehabilitació implica la limitació o exclusió de determinats factors, com ara:
- excés de treball físic;
- contacte amb productes químics;
- impacte de factors externs adversos;
- mals hàbits.
La realització de totes les mesures necessàries i l'observació de les restriccions augmenta les possibilitats del pacient d'una recuperació satisfactòria.
Radioteràpia i quimioteràpia
La quimioteràpia està indicada després de l'extirpació d'un tumor cerebral. Aquesta tècnica de tractament implica l'ús de medicaments, l'efecte dels quals hauria d'anar dirigit a la ràpida destrucció de cèl·lules patològiques. S'utilitza aquest tipus de teràpiajuntament amb la cirurgia. Entre les principals vies d'administració de fàrmacs, cal destacar:
- oral;
- intravenosa;
- directament al tumor o als teixits propers;
- intramuscular.
L'elecció del fàrmac per al tractament depèn en gran mesura de la sensibilitat de la neoplàsia. Per tant, la quimioteràpia es prescriu principalment després d'un examen histològic del teixit tumoral.
Després de la cirurgia per eliminar un tumor cerebral, també es prescriu radioteràpia. Les cèl·lules canceroses són més sensibles a la radiació que les sanes a causa del procés metabòlic actiu. Aquest tipus de teràpia s'utilitza no només per als tumors malignes, sinó també benignes en cas que s'estenen a zones del cervell que no permeten la cirurgia.
Riscos de l'operació
Els riscos després de l'extirpació d'un tumor cerebral estan relacionats principalment amb la mida del tumor i la seva ubicació al cervell. La implicació dels vasos d'aquest òrgan també té un paper molt important. Si la neoplàsia és petita i situada en una zona favorable, el risc d'intervenció és insignificant. El risc augmenta molt si s'ha d'extirpar un tumor molt gran.
A partir d'això, és important consultar especialistes abans de l'operació. Gràcies a les tècniques modernes, el risc d'extirpar el tumor es redueix significativament.
Previsió
Depèn de l'estat després de l'extirpació d'un tumor cerebralcaracterístiques de la neoplàsia, la professionalitat del cirurgià, així com les característiques de la rehabilitació. Al voltant del 60% dels pacients, totes les funcions es recuperen completament. Els trastorns mentals són molt rars i es produeixen en uns 3 anys després de la cirurgia. Només en el 6% dels casos hi ha una violació de l'activitat cerebral i una persona perd les habilitats de servei personal, així com la capacitat de comunicar-se.
Depenent de l'estat del pacient, se li pot assignar un grau de discapacitat, restriccions laborals i baixa prolongada. La supervivència després de la cirurgia depèn en gran mesura de l'edat del pacient i de la naturalesa de la neoplàsia.
Possibles complicacions
Després de l'extirpació d'un tumor cerebral, les conseqüències poden ser molt diferents, en particular, com ara:
- alteració parcial de la funció cerebral;
- crisis epilèptiques;
- deteriorament de la visió.
Tots aquests signes estan associats a la interrupció de les connexions a les fibres nervioses. Amb l'ajuda de la correcció terapèutica i de fàrmacs a llarg termini, és possible aconseguir una restauració completa de les capacitats funcionals del cervell. Entre les conseqüències de l'operació per extirpar un tumor cerebral, cal destacar les següents:
- alteració del sistema digestiu;
- paràlisi;
- deteriorament de la memòria;
- infecció.
Els pacients poden patir recurrència després de l'extirpació del tumor. Les possibilitats de recurrència del tumor són molt més altes si no s'extreu completament.
Cost i comentaris
El cost de la cirurgia es calcula per separat per a cada pacient i depèn de molts factors diferents. A les clíniques estrangeres, el cost de la intervenció és d'uns 25 mil dòlars, i a les clíniques nacionals, uns 8 mil. El cost de la intervenció endoscòpica és d'aproximadament 1,5-2 mil dòlars.
Les ressenyes sobre l'extirpació d'un tumor cerebral són majoritàriament positives, sobretot quan la intervenció la fan cirurgians qualificats. Tanmateix, no totes les revisions són bones, ja que alguns pacients no poden portar una vida normal. I de vegades hi ha recaigudes i complicacions.
