Avui, la ruptura intestinal és força rara. Una situació tan desagradable pot ocórrer per diverses raons. El problema és força greu. Si observeu símptomes que són pronunciats, hauríeu de trucar immediatament a una ambulància.
Causes de ruptura intestinal
Moltes persones ni tan sols són conscients de la possibilitat d'aquest problema. Els motius de la seva aparició poden ser molt diversos. Molt sovint, això passa a causa d'un cop fort i fort a la paret abdominal anterior. A més, es pot produir una ruptura intestinal per efectes interns a les parets de gasos o diversos objectes estranys.
Influència exògena com a causa de la bretxa
Quan hi ha un impacte mecànic fort i fort a la paret abdominal anterior del cos, hi ha una ruptura de l'intestí. Cal dir que aquesta situació s'acaba amb la mort de la víctima, si no té temps de prestar assistència professional a temps. Molt sovint hi ha una ruptura de l'intestí durant un accident. Quan un vehicle deixa de moure's bruscament a causa d'una col·lisió ambobstacle, el passatger i el conductor continuen avançant per inèrcia. Això es tradueix en un fort impacte en el volant, els vostres propis genolls o el quadre de comandament. En casos aïllats, es pot produir l'impacte d'un cinturó de seguretat que no s'ha abrogat correctament. Això es veu de vegades als seients infantils. Si el passatger o el conductor no portava el cinturó de seguretat, durant un accident de cotxe es poden llançar pel parabrisa. Això donarà com a resultat un cop encara més fort.
Podeu patir una lesió similar a la d'un vianant i ser atropellat per un cotxe.
Independentment del cas, la base de la patogènesi es pot anomenar un tipus de cop fort a l'abdomen, que comporta un augment addicional de la pressió intraabdominal. La presència d'un factor com l'acumulació de gasos a l'intestí gros té un paper important. Si el lumen s'estreny bruscament, la pressió del gas augmentarà, augmentant molt el risc de ruptura intestinal.
Com que l'intestí gros està constantment en moviment, la seva derrota és molt rara. Amb més freqüència es pot trobar una ruptura d' altres òrgans interns situats a la cavitat abdominal. En la majoria dels casos, hi ha una ruptura de la melsa o el fetge. Els òrgans situats a la pelvis petita i l'espai retroperitoneal: ronyons, bufeta també es poden veure afectats.
Adherències a l'abdomen
El major risc de ruptura de l'intestí (gros i/o petit) en presència d'adherències a la cavitat abdominal. Com que les adherències poden fixar de manera increïble les parets de l'intestí, aixòla mobilitat disminueix diverses vegades. De vegades es poden trobar situacions en què l'adhesió està massa fermament unida directament a la paret intestinal. Quan comença a separar-se, pot esquinçar no només l'intestí, sinó també la zona que es troba a prop.
Les adherències a la cavitat abdominal poden aparèixer a causa d'una inflamació o com a resultat d'una cirurgia. Un procés com l'aparició d'adherències es considera fins a cert punt una reacció protectora del cos, que permet establir límits per al procés inflamatori i evitar que s'estengui més. Quan la inflamació té una forma descuidada, comença a aparèixer un vessament. Conté una gran quantitat de fibrina i altres substàncies diverses. La fibrina comença a enganxar les parets de l'intestí i evita que el procés inflamatori s'estengui a altres parts de l'intestí prim o gros. Els pics són un procés irreversible, per tant, aquestes formacions romandran amb una persona de per vida. La presència de tumors, compressió del sac herniari, desbordament amb una gran quantitat de femta o gasos augmenta diverses vegades el risc de trencament intestinal.
Obstrucció intestinal com a causa de ruptura intestinal
Si una persona pateix una obstrucció intestinal, a causa d'una forta obstrucció del lumen de les zones immediatament distals, es produeix l'expansió a causa de l'acumulació de femta, gasos i líquids. Una situació similar es pot produir a causa del volvulus intestinal, la retenció prolongada de femta. L'intestí gros s'infla a tal mida que fins i tot una lleugeral'impacte mecànic pot provocar una ruptura.
El risc de trencament augmenta si una persona té la mal altia de Crohn, colitis o colitis ulcerosa inespecífica. La paret intestinal es fa més feble, la qual cosa la fa molt vulnerable.
Iatrogènia
Poden produir-se ruptures a causa de la intervenció endoscòpica intraluminal al còlon. La complicació es produeix més sovint a causa de la inserció incorrecta i brusca del colonoscopi. El risc augmenta si el pacient pateix una mal altia intestinal greu. Si es segueixen totes les normes de seguretat durant un examen endoscòpic, el risc de lesions és mínim.
Perversions sexuals
Si hi va haver una introducció voluntària o forçada d'un objecte estrany a l'anus, això pot provocar una ruptura del còlon sigmoide. En els darrers anys, el problema s'ha fet cada cop més freqüent. A l'hospital, ningú més se sorprèn si les persones amb un objecte estrany a l'anus demanen ajuda.
Si, després d'un entreteniment sexual no estàndard, queden petits cossos estranys al recte, això pot provocar el desenvolupament d'una paret de decúbit i després una perforació.
Altres motius
A més, la ruptura dels intestins i altres òrgans abdominals es pot produir en les situacions següents:
- Caiguda des de grans altures per negligència o intent de suïcidi.
- La derrota d'una persona per una onada explosiva.
- A causa de s altar a l'aigua des d'aigua gran.
- La ruptura intestinal pot estar relacionada amb una lesió esportiva.
- Ferida per arma de foc o amb ganivet.
Signes de lesió
Tots els símptomes que es produeixen com a resultat de la ruptura de l'intestí prim o gros tenen un nom comú: abdomen agut. Els símptomes de la ruptura intestinal són els següents:
- Apareixen dolors intensos a la part inferior de l'abdomen. El dolor és estable i no es pot alleujar amb analgèsics.
- Els músculs abdominals estan en tensió constant. Durant la palpació, es poden sentir espasmes dolorosos.
- Si hi ha una ruptura de la part superior de l'intestí, hi ha vòmits de femta i sang a les femtes.
- La boca se sent amarga.
- Hi ha falses impulsos freqüents per defecar.
- Hi ha una forta pulsació a la ruptura.
Si apareixen aquests símptomes, cal consultar immediatament un metge, ja que les conseqüències de la ruptura intestinal poden ser molt deplorables.
Diagnòstic de la mal altia
La sigmoidoscòpia i la colonoscòpia no es poden utilitzar per diagnosticar la ruptura intestinal. En aquesta situació, l'únic mètode acceptable d'examen és la fluoroscòpia. Per fer un diagnòstic, també podeu fer una ecografia de la cavitat abdominal. A més, la formació de massa gas indicarà danys greus als intestins. Les infraccions poden ser variades: bretxamesenteri intestinal, trastorns de l'intestí prim i gros, etc.
Durant l'examen, cal fer una anàlisi de sang general. En el cas d'augmentar el nombre de pals (la xifra normal és 2 i la xifra permesa és 45), si els leucòcits es redueixen significativament, val la pena començar immediatament a examinar la secció intestinal del pacient. Si l'anàlisi va mostrar que hi ha més de 20 bastons nuclears a la sang, podem parlar amb un 90% de confiança sobre la presència de perforació intestinal. En el mateix cas, sovint s'observa sang a les femtes.
Tractament
La intervenció quirúrgica es considera l'etapa principal en el tractament de la ruptura de l'intestí prim o gros, altres lesions de caràcter penetrant. Per a l'operació s'utilitza anestèsia general. Si el pacient té alguna contraindicació, s'utilitza anestèsia espinal.
Si la ruptura no es va produir a la cavitat abdominal, només serà suficient la dissecció. Els metges netejaran el canal fistulós i el desinfectaran. A continuació, cal fer un rentat a fons de les cavitats situades al costat dels intestins: la bufeta, la vagina en les dones. Després d'aquestes manipulacions, la incisió s'ha de suturar. Aquestes operacions es consideren les més senzilles i no requereixen gaire temps. Si el pacient no experimenta cap complicació després de la cirurgia, el pacient és donat d' alta de l'hospital l'endemà.
Si es produeix una ruptura intestinal a la cavitat abdominal, es pot produir un abscés (peritonitis). En aquest cas, és necessarirentar tot el contingut dels intestins, així com la cavitat abdominal. És important desinfectar la sang i omplir-la amb solucions d'electròlits. Si el pacient ha perdut molta sang, és indispensable una transfusió.
Si es va danyar més del 30% de l'intestí, es resequen els intestins. Com a resultat, la longitud de la secció afectada disminueix. Després de la resecció, la digestibilitat dels aliments disminueix diverses vegades. Alguns pacients tenen ganes de defecar en mitja hora després de menjar.
En cas de complicacions per ruptura intestinal (inflamació del pàncrees, fetge), una persona hauria d'excloure permanentment els aliments grassos, fregits i picants de la seva dieta. Si el treball del pàncrees s'ha interromput, cal regular artificialment el nivell de sucre a la sang.
