Alalia en nens és una absència o subdesenvolupament patològica de la parla, que és causada per lesions orgàniques del cervell, en particular, els centres de parla corticals, que es produeix, per regla general, en el període prenatal del desenvolupament o en els nadons. en els primers anys de vida. Al mateix temps, aquests nens entenen el discurs d'una altra persona, però no poden reproduir-lo ells mateixos.
Descripció de la patologia
Una condició patològica com aquesta es diagnostica actualment en aproximadament un 1% dels nens en edat preescolar, una mica menys sovint en els escolars. L'alalia motora afecta més sovint els nois, en els quals aquesta mal altia es registra el doble que en el sexe oposat.
La parla és un dels components més importants del desenvolupament neuropsíquic dels nens. La seva formació es produeix en els primers anys de vida, posteriorment determina la qualitat de la parla en altres períodes d'edat. L'acte de parlar es realitza a través d'un determinat sistema d'òrgans,relatiu a l'aparell de la parla, que consta de seccions perifèriques i centrals. La part central de l'aparell de la parla està representada per les estructures del sistema nerviós (nodes subcorticals, vies, cerebel, nervis que innerven els músculs vocals, respiratoris, articuladors, etc.).
La part perifèrica de l'aparell de la parla està formada per seccions articulatòries (llavis, maxil·lar superior i inferior, llengua, paladar tou i dur), vocals (laringe i cordes vocals) i respiratòries (tòrax, tràquea, bronquis i pulmons).. Les violacions d'una d'aquestes estructures poden provocar el desenvolupament de diversos tipus de trastorns de la parla.
Causes de la patologia
Les principals causes de formació de l'alalia motora en els nens inclouen patologies de les vies relacionades amb el centre de Broca, així com amb aquesta àrea directament. El centre de Broca és una secció de l'escorça cerebral situada a la part posterior inferior del tercer gir frontal a l'hemisferi esquerre del cervell en persones dretes i proporciona l'organització motora del procés de la parla.
Alalia motora és una condició patològica polietiològica, és a dir, causada per la influència indesitjable de múltiples factors. Els principals requisits previs que poden causar lesions orgàniques del centre de la parla a l'escorça cerebral inclouen:
- Diverses mal alties de naturalesa infecciosa que es desenvolupen durant el part o en l'úter.
- Hipòxia fetal.
- Traumatització del fetus (per exemple, en cauredones durant l'embaràs).
- Toxicosi.
- Risc alt d'avortament involuntari.
- La presència de determinades patologies cròniques en una dona durant l'embaràs (hiper- o hipotensió arterial, insuficiència pulmonar o cardíaca, etc.).
A més, la prematuritat, el trauma intracranial del part i l'asfíxia neonatal poden provocar una alàlia de la parla en els nens. En els nens en els primers anys de vida, les causes principals d'aquesta patologia inclouen:
- Predisposició genètica.
- Encefalitis.
- Lesions tranio-cerebrals.
- Algunes mal alties somàtiques que poden provocar l'esgotament del sistema nerviós.
- Meningitis.
Factors de risc per desenvolupar anomalies de la parla
Els factors de risc d'alàlia motora en nens poden ser mal alties freqüents en nens petits. Aquestes patologies inclouen trastorns endocrinològics, infeccions respiratòries víriques agudes, pneumònia, manca de contactes de parla, raquitisme, intervencions quirúrgiques amb anestèsia general, negligència pedagògica, així com hospitalisme (un complex de trastorns mentals i somàtics que poden ser deguts a una llarga estada en hospital lluny de casa i dels seus éssers estimats).
Varietats Alalia
En la pràctica mèdica, es defineixen les següents formes d'aquesta patologia:
- Expressiu (motor).
- Impressionant (alalia sensorial en nens). Aquesta forma és molt menys comuna que la forma motora. Amb alàlia sensorial, el nen no entén prou la parla dels altres, tot i que escolta bé. El motiu d'això és la derrota del centre de Wernicke. Aquest centre es troba a la regió temporal de l'hemisferi esquerre i fa el paper d'analitzador auditiu-parla. Com que la percepció i la comprensió de la parla en un nen amb alàlia sensorial està alterada, la formació de la parla també es veu afectada.
- Mixta (sensomotor o motor-sensorial, depenent de si preval el trastorn del desenvolupament del qual - parla impressionant o expressiva).
Motor alalia, depenent de la localització de l'àrea pertorbada, es divideix en:
- aferent, que es caracteritza per lesions a les parts parietals inferiors de l'hemisferi esquerre, que s'acompanya d'apràxia articulatòria cinestèsica;
- eferent, en què s'afecten les parts predominantment premotores de l'escorça cerebral.
Com es manifesta l'alalia motora en un nen?
Símptomes d'Alalia
Aquesta mal altia es caracteritza per la presència de manifestacions tant de parla com no de parla. Els símptomes no verbals d'aquesta patologia, en primer lloc, inclouen trastorns motors com la coordinació inadequada dels moviments, el subdesenvolupament de la motricitat dels dits i la molèstia. L'alalia motora en aquests nens també es pot manifestar per dificultats per formar hàbits d'autoservei (per exemple, botons de botons, cordons de sabates, etc.), així com per realitzar petits moviments precisos dels dits i les mans (per exemple, plegar. trencaclosques, recollintconstructors, mosaics, etc.).
És important reconèixer els símptomes d'alalia en els nens de manera oportuna.
A més, els nens amb aquesta patologia sovint presenten alteracions en la memòria (la majoria de les vegades auditiva-parla), l'atenció, la percepció, les esferes volitives i emocionals de la personalitat. En pacients amb alàlia, es pot observar tant un comportament hiperactiu com massa passiu, fatiga i un rendiment insuficient. A més, en nens amb alàlia, sovint es poden notar violacions dels músculs facials, agressivitat i augment de la irritabilitat, mala adaptació en equip, dificultats per adaptar-se a les condicions del món exterior..
Manifestacions de la parla
De les manifestacions de parla de l'alalia motora en un nen, s'anomenen les següents:
- Canvi incorrecte de sons en algunes paraules (parafàsia literal).
- Repeticions constants de la mateixa paraula o frase (perseveració).
- Pèrdua de certs sons de les paraules (elisió).
- Vocabulari limitat (principalment formes verbals i verbs).
- Substituir algunes paraules complexes per altres de semblants en so o significat.
- Combinar síl·labes de paraules diferents.
- Pèrdua de preposicions de les frases, així com l'ordre incorrecte de les paraules en una frase.
En el discurs d'un pacient així, hi predominen els substantius, generalment en el cas nominatiu. A més, amb aquesta mal altia, pot haver-hi un rebuig parcial o absolut a la parla (l'anomenat negativisme de la parla). Al fonsels símptomes característics d'alalia en nens poden ser tartamudeig.
Amb el desenvolupament de la forma aferent, el pacient pot realitzar una varietat de moviments articulatoris, però, hi ha una violació significativa de la pronunciació del so. En els casos d'alalia eferent, el principal defecte de la parla és la incapacitat de realitzar moviments articulatoris seqüencials, i això pot anar acompanyat d'una distorsió important en l'estructura de les paraules i les síl·labes. El vocabulari d'aquest nen és molt més pobre que el previst per a la seva norma d'edat. Els nens amb aquesta patologia tenen dificultats per aprendre paraules noves i el seu vocabulari actiu consisteix principalment en frases i paraules quotidianes.
Els signes d'alalia en els nens apareixen segons l'edat.
La manca de vocabulari pot provocar una comprensió inadequada del significat d'una paraula, així com un ús inadequat de les paraules. Els nens de 3 anys amb alalia tendeixen a expressar-se amb frases simples i curtes, cosa que sovint condueix a violacions greus de la formació de la parla.
Els nens amb aquesta mal altia tenen importants dificultats per determinar les relacions causa-efecte, secundàries i principals, relacions temporals, descriure el significat dels esdeveniments, presentació correcta i gradual de l'essència. En determinats casos, amb alàlia motora en nens, només s'observen paraules balbuceants i onomatopeies, l'ús de les quals pot anar acompanyat d'expressions facials i gestos actius. El retard mental en els nens es produeix a causa detrastorn greu de la parla. Durant la formació del discurs, aquestes violacions comencen a compensar-se gradualment. Totes les etapes del desenvolupament de les habilitats de parla (balboteig, arrullar, paraules, frases i, posteriorment, parla contextual) en un nen amb alàlia són una mica tardanes.
La formació d'habilitats de parla en pacients amb aquesta patologia també està influenciada per una sèrie de factors, els més importants dels quals són el grau de deteriorament del cervell del nen, el desenvolupament general, l'edat en què es va diagnosticar aquesta patologia., la regularitat i la qualitat de les sessions de criança amb ell.
En determinats casos, després d'un negativisme prolongat de la parla, els nens comencen a parlar i dominar ràpidament les habilitats de parla, en un altre grup de pacients s'observa una formació precoç de la parla, però posteriorment es manté molt pobre durant un període de temps força llarg. En aquest cas, també són possibles altres escenaris.
Diagnòstic d'alalia en nens
Per diagnosticar aquesta patologia, cal un examen complet del nen per part d'especialistes com un otorinolaringòleg pediàtric, un neuròleg, un logopeda i un psicòleg. Quan es realitza un examen de logopèdia dels nens, s'ha de prestar especial atenció a la recollida d'anamnesis, així com a les característiques del desenvolupament del nen a una edat primerenca. Per fer un diagnòstic precís de l'alalia motora, també s'ha d'avaluar el desig del propi nen de parlar, determinar la presència de dificultats per repetir el que va escoltar, avaluar la percepció auditiva, l'ús de gestos i expressions facials, la comprensió i la percepció de la parla, la presència d'ecolàlia.
A més, s'assenyala el nivell de vocabulari passiu i actiu, la qualitat de la pronunciació dels sons, l'estructura de la síl·laba de les paraules, les característiques gramaticals de la parla i la percepció fonèmica. Per a una avaluació adequada de la gravetat del dany cerebral orgànic, poden ser necessaris els mètodes d'investigació instrumentals següents:
- electroencefalografia;
- imatge de ressonància magnètica del cervell;
- ecoencefalografia;
- Examen de raigs X del crani.
Com a mètodes de diagnòstic diferencial en casos d'alàlia sensorial i hipoacúsia, s'utilitzen l'audiometria, l'otoscòpia i alguns altres mètodes d'estudi de les funcions auditives.
A més, cal un diagnòstic diferencial amb autisme, disartria, retard de la parla i retard mental.
Motor Alalia Therapy
El tractament d'aquesta patologia és tot un complex de mesures terapèutiques. La formació d'habilitats de parla correctes i completes es porta a terme en el context de la teràpia farmacològica, i l'objectiu principal aquí és estimular la maduració de les estructures cerebrals. Els pacients reben medicaments nootròpics i una varietat de complexos vitamínics. Molt efectives en el tractament de l'alalia motora són tècniques fisioterapèutiques com l'electropuntura, la teràpia d'ones decímètriques, la magnetoteràpia, l'acupuntura, l'electroforesi, la teràpia amb làser, l'estimulació elèctrica transcranial, la hidroteràpia. A més, el desenvolupament de les habilitats motrius generals i manuals té un paper important en el tractament de l'alalianen, així com el pensament, la memòria, l'atenció.
La correcció de la logopèdia d'alalia en nens inclou el treball amb tots els aspectes de la parla i ofereix no només classes amb un logopeda, sinó també exercicis regulars especialment seleccionats a casa. Així, es forma un vocabulari passiu i actiu, s'està treballant actiu en el desenvolupament del discurs phrasal, la gramàtica, la pronunciació sonora i es desenvolupa un discurs coherent. També donen resultats positius els exercicis logarítmics i el massatge logopèdic.
Amb el desenvolupament de l'alalia motora, es recomana començar a ensenyar a l'infant a llegir i escriure abans, ja que la lectura i l'escriptura ajuden amb èxit a desenvolupar la parla oral i a consolidar el material après.
Tractar l'alalia als nens a casa pot ser molt eficaç.
A causa de la plasticitat del cervell del nen i les seves habilitats d'adaptació ràpida, és possible una cura completa per a la mal altia. Les cèl·lules cerebrals sanes separades prenen les funcions de les àrees que no treballen.
Cada nen amb alalia se sotmet a teràpia sota la supervisió estreta d'un especialista. Tanmateix, l'entorn domèstic no es convertirà en un obstacle, perquè els mateixos pares poden oferir tota l'ajuda possible per tractar el nadó.
- El desenvolupament de la motricitat fina està associat a l'activitat de la parla. Si interacciones regularment amb els dits dels nens, fes-los destres i hàbils, aleshores es desenvoluparà la parla del nadó.
- El massatge de les palmes de la mà d'una manera lúdica és útil.
- Els jocs amb els dits i la gimnàstica estimularan el desenvolupament de la motricitat fina. Aquestes poden ser activitats senzilles, per exemple, classificar cerealsi llegums, mosaics plegables i trencaclosques ajudaran a activar el cervell.
Avui, hi ha un gran nombre de tutorials en vídeo sobre com fer classes per a Alalia que es poden utilitzar a casa.
Possibles conseqüències i complicacions
Aquesta mal altia en nens pot provocar violacions greus de la parla escrita. A més, els nens poden desenvolupar tartamudeig, que es manifesta en el desenvolupament de les habilitats de parla oral.
La correcció exitosa d'aquesta patologia és molt probable quan la teràpia s'inicia en les primeres etapes, a partir dels 3-4 anys aproximadament, així com un enfocament integrat que implica treballar amb el nen i tractament farmacològic. Amb una teràpia oportuna, el pronòstic d'alalia en nens és molt favorable.
El grau de dany cerebral orgànic en un nen és important. Amb lesions lleus, la patologia en la majoria dels casos es pot curar completament.
Prevenció
Amb finalitats preventives, s'han de proporcionar totes les condicions per al correcte curs de l'embaràs, així com el desenvolupament posterior del nen. Es recomana una sèrie de mesures preventives:
- registreu-vos a temps per a l'embaràs, sotmeteu-vos a tots els exàmens i seguiu les ordres del metge;
- per minimitzar el risc d'infecció per mal alties infeccioses i per tractar les patologies existents de manera oportuna;
- evitar situacions traumàtiques de càrregues excessives;
- menja una dieta equilibrada.
Vam revisar el tractament de l'alalia en nens.
