El cor humà té 4 cavitats. Cadascun d'ells està connectat a través de forats especials: vàlvules. Es necessiten perquè la sang circuli uniformement per les cambres. En cas de mal alties de les vàlvules cardíaques, es requereix l'ajuda d'un cardiòleg. En alguns casos, per eliminar la patologia, és necessària la intervenció quirúrgica. Les mal alties de l'aparell valvular condueixen a una fallada circulatòria. Si no es tracta, la patologia pot provocar la mort.
Què és una vàlvula cardíaca?
Les vàlvules del cor són necessàries per garantir el flux sanguini unidireccional d'una cambra a una altra. Consten de la capa interna de l'òrgan: l'endocardi. La vàlvula cardíaca serveix com a finestra entre les cavitats. Gràcies a ell, la sang flueix d'una cambra a una altra en la quantitat necessària. L'aparell valvular del cor està format pels components següents:
- Anell fibrós.
- Teixit muscular i plecs.
- Chords.
Aquestes formacions estan presents a totes les vàlvules. anells fibrosos iles particions entre les cavitats formen el marc del cor. Està representat per fibres elàstiques i de col·lagen denses. Les fulles de la vàlvula són necessàries per garantir la seva obertura en el moment de la sístole. Sota pressió alta, la sang es transfereix d'una cambra del cor a una altra. Perquè no es barregi entre si, les solapes de la vàlvula s'han de tancar a temps. Les cordes són fils de teixit conjuntiu. Connecten la vàlvula amb els músculs papil·lars del cor. La seva funció és garantir l'estanquitat entre les fulles.
Varietats de vàlvules cardíaques
Hi ha 2 tipus de vàlvules: auriculoventricular i semilunar. El primer - proporcionar la relació entre les càmeres. Les vàlvules semilunars són necessàries per mantenir un flux sanguini adequat als principals vasos del cor, l'aorta i l'artèria pulmonar. Els orificis auriculoventriculars inclouen els següents tipus de vàlvules:
- Mitral.
- Tricúspide.
La vàlvula mitral connecta l'aurícula esquerra i el ventricle. Consta de 2 ales. La vàlvula tricúspide es troba a la vora de les cambres dretas del cor. A diferència de l'orifici auriculoventricular esquerre, té 3 cúspides. Per bombar sang des del cor a tots els vasos del cos, es necessita una vàlvula cardíaca aòrtica. Té 3 ales: dreta, esquerra i posterior. L'obertura del tronc pulmonar es troba a la sortida de l'aurícula dreta. Perquè funcionin els cercles petits i grans de la circulació sanguínia, és important el treball coordinat de totes les vàlvules. El dany a un d'ells condueix al corerror.
Mal altia valvular
Les vàlvules cúspides del cor es poden danyar de diverses maneres. En alguns casos, hi ha una estructura irregular dels forats entre les cambres. Això indica la presència de malformacions congènites del cor, que es formen durant la col·locació d'òrgans al fetus. Aquestes anomalies inclouen:
- Defecte septal ventricular.
- Conducte arteriós obert.
- Defecte septal auricular.
- Estenosi aòrtica i pulmonar.
A més dels defectes valvulars, pot haver-hi un estrenyiment dels vasos principals, la seva ubicació incorrecta, l'absència de cambra cardíaca, etc. En alguns casos, es diagnostica una combinació de diversos defectes.
La mal altia valvular es pot adquirir. Es produeixen en el context de patologies infeccioses cròniques del cor, processos inflamatoris sistèmics. Les principals causes de formació de defectes són: endo i miocarditis, febre reumàtica, aterosclerosi, etc. Els trastorns adquirits inclouen l'estenosi i la insuficiència valvular. Aquestes patologies es diagnostiquen més sovint en pacients joves i de mitjana edat.
Indicacions per al tractament quirúrgic
Si es trenca la comunicació entre les cavitats cardíaques, cal substituir la vàlvula cardíaca. L'operació ajudarà a evitar el desenvolupament d'insuficiència circulatòria. Aquest tipus de cirurgia és greuun procediment al qual només es recorre en els casos en què altres mètodes de tractament no tenen efecte. Es distingeixen les següents indicacions per a la cirurgia:
- Insuficiència valvular greu. Es caracteritza pel fet que les solapes es tornen febles i s'estiren fàcilment.
- Estenosi valvular. Consisteix a estrenyir els forats entre les cambres del cor.
La pròtesi es realitza en els casos en què el teixit de la vàlvula està molt danyat, i és impossible restaurar-ne l'estructura. Bàsicament, això s'observa amb estenosi severa. El tractament quirúrgic és necessari si el pacient és diagnosticat amb signes d'insuficiència cardíaca greu. Els símptomes d'aquesta condició inclouen: dificultat per respirar en repòs, desmais, atacs d'angina. Així mateix, es substitueix la vàlvula si la seva obertura s'estreny en més d'un 50% i és inferior a 1 cm La pròtesi es realitza en els casos en què hi ha calcificació de les valves o dels músculs papil·lars.
Què causa la insuficiència de la vàlvula cardíaca?
La insuficiència de la vàlvula es desenvolupa en el context de la mal altia cardíaca crònica. Provoca un canvi en el flux sanguini i la seva regurgitació - reflux invers. La insuficiència es diagnostica quan la vàlvula cardíaca no es tanca completament. En aquest cas, les faixa es tornen menys elàstiques. En la majoria dels casos, es produeix una insuficiència de la vàlvula aòrtica i mitral.
Per millorar el funcionament del cor, es realitza una valvuloplàstia. En casos greus, cal substituir la vàlvula. Aòrticala fallada condueix a un retorn de sang al ventricle esquerre. Com a resultat, aquesta cambra del cor s'estira gradualment i perd la seva contractilitat. La insuficiència de la vàlvula mitral es caracteritza per la regurgitació de la sang a la cavitat de l'aurícula esquerra. Cadascuna d'aquestes patologies condueix a una insuficiència cardíaca.
Tipus d'intervencions quirúrgiques
Què cal fer si la vàlvula cardíaca està danyada? L'operació es realitza en casos de disfunció greu de l'òrgan. Si es compensa la insuficiència cardíaca, es realitza una teràpia conservadora. Les mal alties de l'aparell valvular no sempre són indicacions per a pròtesis. En alguns casos, el problema es pot eliminar sense la introducció d'un trasplantament. La cirurgia cardíaca inclou les operacions següents:
- Valvuloplàstia amb globus. Realitzat per eixamplar una vàlvula estreta en estenosi.
- Anuloplàstia. Consisteix a restaurar el marc de la vàlvula amb l'ajuda d'un anell de suport. La indicació d'aquesta operació és l'expansió del forat entre les cambres, causada per insuficiència.
- Substitució de la vàlvula cardíaca: es realitza en casos de dany i calcificació de les vàlvules.
L'elecció de la intervenció quirúrgica depèn de la gravetat del defecte, l'edat i l'estat general del pacient.
Tècnica de valvuloplàstia
El terme "valvuloplàstia" es refereix a diverses operacions a les vàlvules cardíaques. Aquest tipus de cirurgia es realitza comanomalies congènites de l'òrgan, i en el cas d'un defecte adquirit. La valvuloplàstia es realitza si hi ha estenosi o insuficiència de la vàlvula sense danyar-ne l'estructura. A més, aquest mètode de tractament quirúrgic es realitza en presència de contraindicacions per a pròtesis.
La cirurgia cardíaca més freqüent per a l'estenosi aòrtica o AV esquerra és la valvuloplàstia amb globus. Consisteix en la introducció d'un conductor especial a través de l'artèria femoral. Quan el tub arriba a l'obertura de la vàlvula, l'aire és forçat a entrar al globus situat al seu extrem. Després d'això, es retira el catèter. L'operació es realitza sota el control d'angiografia. No requereix anestèsia general i connexió del pacient al ventilador.
En alguns casos, l'estenosi es tracta amb una comissurotomia. Consisteix en la dissecció de les vàlvules fusionades.
Es fa una anuloplàstia per a la insuficiència valvular. La indicació és l'expansió de les vàlvules sense el seu dany orgànic. El cirurgià selecciona un anell de suport de la mida requerida i el fixa a l'endoteli amb sutures.
Reemplaçament de la vàlvula cardíaca
L'operació de substitució de la vàlvula cardíaca es realitza quan l'orifici auriculoventricular s'estreny a 1,5 cm, l'aòrtica - a 1 cm S'utilitzen diversos materials com a pròtesis. En alguns casos, els pacients són trasplantats vàlvules cardíaques d'animals: porcs o vaques. Es creu que el risc de rebuig d'aquestes pròtesis és menor que els materials sintètics. Una altra opcióLa intervenció quirúrgica és el trasplantament de la vàlvula del tronc pulmonar al lloc de l'obertura aòrtica danyada. Aquest procediment només es realitza per a pacients joves, ja que és un procediment quirúrgic tècnicament complex.
La vida després de la cirurgia cardíaca
Malgrat que la cirurgia cardíaca es considera arriscada, sovint és l'única manera de salvar la vida d'una persona. Després de les pròtesis de vàlvula, cal un seguiment constant de l'estat del pacient. Els pacients que s'han sotmès a cirurgia han de prendre medicaments anticoagulants de per vida. Aquests medicaments inclouen el medicament "Warfarin". Això és necessari per evitar coàguls de sang a la vàlvula protèsica.
