La vida d'una persona depèn del treball del múscul cardíac. Però la circulació sanguínia normal només es pot assegurar si les vàlvules del cor funcionen correctament. La càrrega més gran recau sobre la vàlvula aòrtica que, després d'algunes mal alties prèvies, pot deixar de funcionar amb normalitat. Així és com es desenvolupen les mal alties del cor, que condueixen a greus trastorns en la circulació sanguínia i, per tant, en el treball de tot l'organisme.
La substitució de la vàlvula aòrtica és possible actualment. En l'article, analitzarem quines indicacions existeixen per a això, com es realitza l'operació i quines són les seves conseqüències.
Provoca problemes de vàlvules
Aquesta vàlvula es troba entre el ventricle esquerre i l'aorta, que portarà sang oxigenada per tot el cos. Durant el procés d'ompliment del múscul cardíac amb sang, aquesta vàlvula ha d'estar en estat tancat. Quan el ventricle es contrau, s'obre i deixa entrar sang a l'aorta.
La substitució de la vàlvula aòrtica del cor és necessària quan aquesta no pot funcionar correctament, la qual cosa provoca una mala circulació. De vegadess'observa una deformitat de la vàlvula aòrtica des del naixement: aquest és un defecte congènit. Però hi ha moments en què va funcionar amb normalitat durant molts anys, i després comença a no obrir-se i tancar-se completament, llavors parlen de patologia adquirida de la vàlvula aòrtica. Això pot succeir a causa del desgast amb l'edat, com a resultat de l'acumulació de sals de calci a la vàlvula, que pertorba el seu funcionament.
Algunes mal alties també poden provocar la ruptura de la vàlvula, com ara:
- Les complicacions després de mal alties passades, com ara la infecció per estreptocòc, poden tenir un impacte negatiu en la funció de la vàlvula.
- Endocarditis, quan la infecció afecta el cor i les seves vàlvules.
- Aneurisma aòrtic.
- Hemorràgia a la paret de l'aorta.
- Estenosi de la vàlvula aòrtica, en la qual és tan dura que fins i tot la sang a pressió no la pot obrir completament.
- Una condició en què la vàlvula no es pot tancar completament després de l'ejecció de sang i una part torna al ventricle.
Totes aquestes mal alties i patologies poden provocar la necessitat d'una cirurgia de reemplaçament de la vàlvula aòrtica.
Característiques de l'operació de substitució de la vàlvula
Aquest tipus de cirurgia es considera la més difícil. No tots els cirurgians poden realitzar una cirurgia a cor obert. Aquesta intervenció requereix equips moderns i metges altament qualificats.
Actualment al nostre país no hi ha prou clíniques equipades amb l'última tecnologia,per tant, no és possible prestar assistència de manera oportuna a tots aquells que necessiten aquestes operacions. La substitució de la vàlvula aòrtica és per a molts l'única manera de salvar una vida, però, malauradament, no tothom està esperant el seu torn.
Però també hi ha centres de cardiologia estrangers que estan preparats per rebre pacients estrangers i oferir-los l'assistència necessària, salvant així vides.
Varietats de vàlvules
Fins i tot les possibilitats de la ciència i la tecnologia modernes encara no permeten crear una vàlvula perfecta. Les varietats que s'utilitzen ara tenen els seus pros i contres. Els cirurgians utilitzen diversos tipus de pròtesis per substituir-les:
- Vàlvules mecàniques. Estan fets d'aliatges moderns d' alta resistència. El seu avantatge és el seu funcionament indefinit, però el pacient haurà de prendre anticoagulants al llarg de la seva vida per evitar la formació de coàguls de sang.
- Les pròtesis biològiques es fabriquen amb vàlvules d'animals. Un cop introduïts, no calen anticoagulants, però la vida útil de la pròtesi és només de 10 a 15 anys, i després cal una segona operació.
- Les vàlvules donants provenen d'una persona morta. Aquestes vàlvules tampoc no poden durar per sempre.
Quan cal substituir la vàlvula aòrtica, l'elecció de la varietat depèn de diversos factors:
- Grup d'edat dels pacients.
- Salut general.
- Per quin motiu s'ha de substituir la vàlvula.
- Presència d' altres cròniquesmal alties.
- El pacient té l'oportunitat de prendre anticoagulants de per vida.
Un cop seleccionat el tipus de vàlvula, s'afronta una difícil operació per substituir-la.
Tipus de cirurgia
Fins fa poc, una operació per substituir una vàlvula aòrtica al cor requeria aturar el múscul cardíac i obrir el pit. Són les anomenades operacions obertes. Durant la cirurgia, la vida del pacient es recolza amb una màquina cor-pulmó.
Però actualment en algunes clíniques és possible substituir la vàlvula aòrtica sense obrir el pit. Es tracta de cirurgies mínimament invasives que no requereixen aturada cardíaca, així com incisions grans.
Per descomptat, cal dir que aquestes intervencions quirúrgiques requereixen una habilitat real del cirurgià. Per exemple, les clíniques d'Israel són famoses pels seus cirurgians cardíacs, de manera que molts pacients, si els fons ho permeten, s'envien a aquest país per a aquesta operació.
Preparació per a la cirurgia
La substitució de la vàlvula aòrtica requereix una preparació acurada del pacient. Després de contactar amb un metge, al pacient se li prescriuen una sèrie d'estudis:
- El primer és un examen mèdic.
- Anàlisi de sang feta.
- Es fa un ecocardiograma per comprovar el moviment del cor i les seves vàlvules.
- Es fa un electrocardiograma per controlar el ritme cardíac.
- Es fa un cateterisme cardíac: és la introducció d'un tub prim a través del qual s'injecta un agent de contrast i després es fa una fotografia que permet determinar si hi ha problemes amb el funcionament de la vàlvula aòrtica.
Uns dies abans de la cirurgia, el pacient ha de seguir les recomanacions següents:
- Deixeu de prendre medicaments antiinflamatoris i aspirina.
- No prengui anticoagulants.
- Només els aliments lleugers s'han d'incloure a la dieta el dia abans de la cirurgia.
- No mengis gens el dia de la cirurgia.
- La roba s'ha de preparar per permetre el moviment.
Només després de tots els preparatius necessaris per a l'operació, el metge fixa l'hora de la cirurgia i es substituirà la vàlvula aòrtica.
En funcionament
Quan el pacient està a la taula d'operacions, se li posa anestèsia general i s'adorm. Si l'operació es realitza amb una obertura del pit, el cirurgià fa una incisió al mig i separa el pit perquè pugueu arribar al cor.
Es requereix una aturada cardíaca per permetre la substitució, de manera que el pacient està connectat a una màquina cor-pulmó. El metge fa una incisió a l'aorta, elimina la vàlvula gastada o danyada i n'instal·la una de nova al seu lloc. Després d'això, es sutura l'aorta, s'activa el múscul cardíac, es connecta i es sutura el pit.
Després de la cirurgia de substitucióvàlvula aòrtica
Un cop finalitzada l'operació, el pacient és enviat a la unitat de cures intensives. Aquí és tret de l'anestèsia i controlat per a les funcions vitals:
- La freqüència cardíaca està determinada.
- Control de la pressió arterial i respiratòria.
- Comprovació del contingut d'oxigen a la sang.
- S'insereix un tub a la boca i als pulmons per proporcionar ventilació addicional.
- S'ha instal·lat un drenatge per drenar el líquid del pit.
- El pacient es col·loca amb un catèter a la bufeta per drenar l'orina.
- Injecteu medicaments per al dolor, líquids i electròlits directament en una vena.
Després d'una substitució de la vàlvula aòrtica, el pacient acostuma a passar 5-7 dies a l'hospital si no hi ha complicacions.
Complicacions durant la cirurgia
La cirurgia al cor sempre és un gran risc. Quan es planifica una substitució de la vàlvula aòrtica, són possibles les complicacions següents:
- Infecció.
- Possible hemorràgia durant la cirurgia.
- Aspecte de coàguls si hi va haver un ictus o problemes renals.
- Complicacions de l'anestèsia.
Hi ha altres factors que augmenten el risc de complicacions durant la cirurgia:
- Presència de mal alties del cor.
- Mal alties pulmonars.
- Hipertensió.
- Diabetis mellitus.
- Obesitat.
- Fumar.
- Presència d'infeccions al cos.
Complicacions després de la cirurgia
Per a qualsevol cirurgià, no només és important el procés de l'operació i el seu resultat, sinó també el període de recuperació, que també pot anar acompanyat de complicacions greus:
- Creixement del teixit cicatricial. Hi ha casos en què, després de la cirurgia, un pacient té un teixit cicatricial fibrós que creix ràpidament al lloc de la substitució de la vàlvula. Aquest procés ni tan sols depèn del tipus de vàlvula i pot provocar trombosi. Però gràcies als mètodes moderns d'operació, aquesta complicació és força rara.
- Sagnat mentre es pren anticoagulants. A més, pot ocórrer no només a la zona de la vàlvula, sinó també a qualsevol òrgan, per exemple, a l'estómac.
- Tromboembòlia. El pots reconèixer per les següents manifestacions:
- El pacient es queda sense aire.
- Consciència borrosa.
- La vista i l'oïda es perden.
- Entumiment i debilitat al cos.
- Mareig.
4. Infecció de la vàlvula lliurada. Fins i tot la vàlvula més estèril, un cop dins, es pot infectar. Per això, si la temperatura corporal augmenta sobtadament, apareixen problemes respiratoris, és urgent informar al metge per fer proves i excloure la infecció de la vàlvula.
5. anèmia hemolítica. Quan es produeix, dany a un gran nombre de glòbuls vermells durant el contacte amb el material de la vàlvula. Hi ha una forta debilitat, fatiga que no desapareix després del descans.
Per regla general, en presència d'una mal altia cardíaca, el pacient té un o altre grup de discapacitats. Tot això està determinatper un comitè especial de metges. Si s'ha substituït una vàlvula aòrtica, es pot eliminar la discapacitat si el consell de metges considera que estàs saludable i no necessites pagaments especials per part de l'estat. En alguns casos, queda el grup 3.
Període postoperatori
Durant diversos dies després de la cirurgia de reemplaçament de la vàlvula, el pacient reben injeccions de medicaments per al dolor per reduir el dolor. Però després d'un temps es cancel·len. A més, el pacient també pot tenir els problemes següents:
- Inflor de les extremitats.
- Dolor a la zona de la incisió.
- Procés inflamatori al lloc on es va fer la incisió.
- Nàusees.
- Accés de la infecció.
Si totes aquestes manifestacions continuen durant massa temps, hauríeu de dir-ho al vostre metge. Les cirurgies de substitució de la vàlvula aòrtica (els pacients diuen això) aporten millores notables en un parell de setmanes. D'aquí a uns mesos es produiran canvis positius significatius.
Després de l'operació, els metges recomanen observar el règim de treball i descans i dosificar estrictament l'activitat física.
És millor que el pacient passi el període de recuperació no a casa, sinó en una institució especialitzada, per exemple, en un sanatori o en un centre de rehabilitació cardiològic.
Allà, sota la supervisió dels metges, s'està restaurant el cos, es selecciona cada programa individual. La recuperació pot trigar diversos temps. Tot depèn de l'estat generalel pacient, la complexitat de l'operació i les capacitats de recuperació del cos.
Sense fallar, el metge prescriu medicaments al pacient després de la cirurgia. S'han de prendre estrictament d'acord amb l'esquema i no es poden cancel·lar pel vostre compte.
Si es requereixen diversos procediments fisioterapèutics, intervencions mèdiques, cal informar-vos que hi ha una vàlvula aòrtica artificial.
Si hi ha cardiopaties concomitants, la substitució valvular no les cura, per tant, cal visitar un cardiòleg i realitzar la teràpia adequada.
Teràpia de rehabilitació a casa
Si el pacient no té l'oportunitat d'anar a un sanatori per recuperar-se després de la cirurgia, s'han de seguir estrictament totes les recomanacions del metge de casa.
- Si s'instal·la una vàlvula mecànica, és obligatori prendre anticoagulants i ho hauràs de fer de per vida.
- Si teniu una intervenció dental o altres operacions quirúrgiques, assegureu-vos de prendre medicaments antibacterians abans per evitar la inflamació a la zona de la vàlvula.
- Assegureu-vos de controlar l'equilibri de líquids del cos.
- Fes exercicis especials recomanats pel metge per ajudar a normalitzar la funció respiratòria.
- Realitzar la prevenció de maquinari de la pneumònia.
Només seguir totes les recomanacions del metge ajudarà a fer que la vida després de la substitució de la vàlvula aòrtica sigui normal i plena.
Canvi d'estil de vida
Qualsevolla cirurgia del múscul cardíac requereix una revisió radical del vostre estil de vida. La substitució de la vàlvula aòrtica (les revisions només ho confirmen) no és una excepció. Pacients després de la cirurgia:
- Exclou tots els mals hàbits de la vostra vida, tret que, per descomptat, la vida sigui estimada. Fumar, beure alcohol i beure grans quantitats de cafeïna no són compatibles amb una vàlvula artificial i, de fet, amb patologies del cor.
- Pràcticament haureu d'eliminar els aliments grassos de la vostra dieta.
- Redueix la ingesta de sal al mínim, no més de 6 grams al dia.
- Els àpats han de ser equilibrats i contenir més verdures i fruites fresques.
- Beu prou aigua neta, però sense gas.
- Introdueixi progressivament càrregues que ajudin a enfortir el múscul cardíac.
- Per passejar a l'aire fresc cada dia amb qualsevol clima.
- Exclou la sobrecàrrega psicoemocional i l'estrès de la vostra vida.
- Crea una rutina diària amb el teu metge i segueix-la.
- Feu servir preparats vitamínics per mantenir l'equilibri mineral.
Si mireu les revisions dels pacients que es van sotmetre a una cirurgia de substitució de vàlvules, podeu veure que la majoria d'ells van poder tornar a un estil de vida normal. Van desaparèixer els símptomes desagradables que perseguien, el treball del cor va tornar a la normalitat.
La substitució de la vàlvula aòrtica (les revisions ho confirmen) no és un obstacle per a un embaràs futur. Moltes dones amb mal alties del cor ni tan solsesperava ser mares, i una operació així els dóna aquesta oportunitat.
En aquesta situació, el més important és trobar un especialista competent, aleshores podeu estar segurs d'un resultat positiu de l'operació. La ciència i la medicina modernes us permeten no posar fi a la vostra vida fins i tot en presència de patologies greus al cor, de manera que no us heu de rendir. Sempre hem d'esperar el millor, i passarà un miracle: el vostre cor funcionarà durant molt de temps i de manera fiable. Cuida't i mantén la salut.
