El tractament de les patologies cardíaques s'ha d'abordar de manera molt responsable, ja que són perilloses per a la vida humana. Per exemple, hi ha una varietat d'angina de repòs com l'angina de Prinzmetal, que pot provocar tant un atac de cor com una mort sobtada. Aquest estat es pot prevenir si només un es prepara per a les possibles conseqüències.
Patologia específica
L'angina de Prinzmetal és un tipus d'angina de repòs que es produeix amb angioespasme coronari. La mal altia va rebre el seu nom en honor a M. Prinzmetal, un cardiòleg que va ser el primer a descriure aquesta forma el 1959. A la classificació internacional de mal alties, apareix sota el codi I20.
Aquesta patologia també s'anomena vasoespasme espontani, variant i inestable. La mal altia és rara, ja que es presenta en aproximadament el tres per cent dels pacients. Molt sovint és típic per als homes de trenta a cinquanta anys. En alguns casos pot sers'observa juntament amb l'angina d'esforç.
La característica principal de l'angina variant és que es distingeix per un atac de dolor llarg i sever que pot ocórrer en repòs.
Causes d'ocurrència
M. Prinzmetal va ser el primer a suggerir que l'espasme de l'artèria coronària era la causa de l'angina variant, cosa que es va confirmar en estudis posteriors. L'aparició d'espasme de l'artèria coronària es nota amb l'angiografia coronària. Els espasmes es produeixen a causa d'una disfunció endotelial localitzada amb una major sensibilitat als efectes de tipus vasoconstrictor. Entre el 70 i el 90% dels pacients amb angina espontània són homes. També s'observa que hi ha molts fumadors entre les persones amb aquesta mal altia.
La variant espontània de l'angina es caracteritza per un espasme de l'artèria coronària, un atac anginós dolorós sever i una elevació transitòria significativa del segment RS-T a l'ECG.
Els estudis següents han demostrat que els pacients amb angina espontània "pura" (aïllada) són molt rars, menys del 5% de totes les persones amb angina de pit. Sovint a la pràctica mèdica, els pacients amb aquest tipus d'angina de pit poden no reunir-se fins i tot durant deu anys. Només al Japó es va registrar un augment de la freqüència d'angina variant, al voltant del 20-30%. Però ara la taxa també ha disminuït al Japó, al voltant del 9% del total dels casos d'angina.
Les comorbiditats com l'angina d'esforç ("angina mixta") tenen una freqüència elevada: del 50 al 75 per centcasos, amb angiografia coronària, aproximadament el 75% dels pacients tenen estenosis hemodinàmiques significatives de les artèries coronàries en algun lloc a menys d'un centímetre de la ubicació de l'espasme.
Fins i tot si els pacients tenen les artèries coronàries sense canvis durant l'angiografia coronària, l'aterosclerosi no estenosa es diagnostica mitjançant ecografia intracoronària al lloc de l'espasme.
La majoria dels pacients tenen un estrenyiment proximal d'almenys una artèria coronària important. L'espasme sol produir-se a un centímetre del lloc agreujat i sovint s'acompanya d'arítmies ventriculars.
Símptomes
El símptoma característic de l'angina variant són els atacs de dolor. Es produeixen més sovint al matí i a la nit, poden aparèixer fins i tot sense una bona raó. Aquest dolor prové de la regió del cor, es distingeix per un caràcter tallant i pressionant, i també és capaç d'irradiar-se a altres parts del cos. El propi atac es pot descriure enumerant els seus trets característics:
- taquicàrdia;
- sudoració profusa;
- hipotensió;
- desmais;
- dolor al cap;
- pal·lidesa de la pell.
En alguns casos, els símptomes de l'angina variant poden ser com ara falles del ritme del múscul cardíac, fibril·lació ventricular i bloqueig auriculoventricular.
La majoria de vegades, les convulsions no duren més de quinze minuts. Molt poques vegades, el dolor pot durar fins a trenta minuts, és molt difícil de tolerar. En el teló de fons d'un atacEs pot desenvolupar un infart de miocardi i, per tant, amb una teràpia prolongada, hauríeu de trucar immediatament a una ambulància.
Quins signes no són típics de l'angina variant? El fet que l'activitat física sigui mal tolerada és extremadament rar.
Diagnòstic
Abans d'iniciar tots els procediments diagnòstics, l'especialista recollirà una anamnesi de vida i família. Després d'això, es realitza una auscultació, on s'escolten sorolls, i un examen físic. Aquestes manipulacions són necessàries per al diagnòstic diferencial de l'angina de pit variant, així com per determinar el diagnòstic inicial.
Després el pacient és donat d' alta:
- proves de sang i d'orina per detectar comorbiditats;
- anàlisi de sang bioquímica per avaluar la concentració de proteïnes, colesterol i altres elements que ajuden a determinar la causa de la mal altia;
- ECG, que determina l'indicador principal de l'angina variant: l'augment del segment ST;
- Vigilància ECG Holter, detecció d'isquèmia transitòria;
- prova de provocació acompanyada d'hiperventilació per a la inducció de l'angioespasme;
- proves de refredat i isquèmica;
- angiografia coronaria, que detecta estenosi en aproximadament la meitat dels pacients;
- veloergometria, que determina el nivell de tolerància a l'exercici del pacient.
A més, es pot prescriure una ressonància magnètica per a un pacient si hi ha un dispositiu modern adequat a la localitat.
Tractament
TeràpiaLa variant de l'angina de Prinzmetal es realitza de manera òptima en un hospital, ja que això permet controlar els canvis de la mal altia. El tractament es basa en una combinació de mètodes mèdics i terapèutics. És molt rar que un pacient necessiti cirurgia.
No es recomana iniciar la teràpia per a la mal altia arterial coronària variant, angina de pit vasoespàstica amb remeis populars.
Mètode terapèutic
Al cor de la tècnica terapèutica de l'angina variant hi ha una revisió absoluta de tots els principis de vida d'una persona. El pacient ha d'abandonar els seus mals hàbits, deixar de beure alcohol i de fumar. A més, és molt important fer ajustos a la dieta:
- limitar la ingesta de greixos animals (en calories totals - fins a un 30%);
- limitar la ingesta de sal;
- reduir l'ús d'espècies i espècies;
- beu multivitamines;
- presta especial atenció a les verdures i als productes proteics.
El pacient, juntament amb aquests consells, ha de fer teràpia d'exercici, que inclou exercicis de cardio.
Mètode de medicació
En forma de tractament mèdic a llarg termini per a l'angina variant, es prescriu als pacients:
- Com a teràpia farmacològica a llarg termini, es prescriuen als pacients: alfa-bloquejadors; antagonistes del calci; nitrats.
- Per aturar els atacs d'angina, el pacient ha de prendre nitroglicerina sota la llengua, així com nifedipina.
Cirurgia
L'operació està indicada només en presència d'estrenyiment arterial greu i en els casos en què el desenvolupament d'angina de pit es produeix a la regió del cor. S'utilitzen les manipulacions següents:
- angioplàstia, en què l'expansió del vas es realitza mitjançant un globus i es fixa en aquest estat amb un tendal metàl·lic;
- empelt de derivació coronaria, que significa suturar un o un altre vas del pacient a l'artèria coronària per començar la sang passant per un lloc més estret.
Molt poques vegades, una mal altia pot afectar el cor de tal manera que ja no pot funcionar per si sol. En aquest cas, se li mostra la intervenció d'un cirurgià.
Mesures preventives
Les mesures de prevenció de l'angina variant es redueixen a una sèrie de recomanacions generals:
- dieta baixa en sal i greixos animals, alta en cereals i verdures;
- exclusió de tabac i alcohol;
- observació dels principis de la relació entre descans i treball;
- vuit hores de son saludable;
- evitar situacions estressants.
A més, es recomana a les persones amb risc que facin exercici regularment. Un cop cada sis mesos, tothom ha d'anar a un cardiòleg per examinar el pacient per profilaxi.
Complicacions
La complicació més freqüent d'aquesta forma d'angina de pit és l'infart de miocardi, a causa del qual moren diverses cèl·lules del múscul cardíac. ExcepteA més, si no hi ha un tractament competent, la mal altia pot provocar:
- taquicàrdia severa;
- arítmies;
- CHS;
- La complicació més perillosa de la patologia és la mort sobtada del cor, que pot ser reversible amb una assistència qualificada oportuna.
Previsió
És difícil predir el curs de l'angina de pit, ja que la condició ve determinada per la influència de diversos factors: l'edat del pacient, la gravetat dels atacs, etc.
Amb una mal altia cardíaca lleu, la probabilitat de mort és molt baixa: aproximadament un 0,5% anual.
Si el dany cardíac és greu, la mort es produeix en el 25% dels casos.
