La trombosi del sinus cavernós és un bloqueig de coàguls del sins cavernós, que es troba a la base del crani a banda i banda de la cadira turca.
La funció del si cavernós és la sortida venosa de la regió de les òrbites i el cervell, així com la regulació de la circulació cerebral.
Aquesta patologia és força rara, però pot tenir conseqüències greus. La trombosi del sigmoide i del sins transvers també es produeix amb poca freqüència.
Causes de la mal altia
La trombosi del sinus cavernós pot ocórrer per diverses raons. Predisposa-hi:
- mal alties infeccioses que es presenten de forma aguda a la zona dels sins maxil·lars, orelles, dents i nasofaringe;
- presencia de lesions al crani;
- mal alties de naturalesa autoimmune (lupus eritematós sistèmic, artritis reumatoide);
- processos patològics d'hemostàsia, que s'acompanyen d'una major formació de coàguls sanguinis (presència de policitemia);
- mal alties dels vasos sanguinis i del cor (cardiopaties isquèmiques, arítmies cardíaques, etc.);
- presencia de diabetis;
- avortament;
- període posterior al naixement.
La formació de coàguls de sang té una naturalesa infecciosa i no infecciosa. Actualment, l'origen no infecciós es nota en major mesura. Això es deu a l'ús freqüent d'antibiòtics, que eviten complicacions greus. En aquest cas, s'acostuma a parlar d'una forma idiopàtica de trombosi venosa.
Símptomes de la mal altia
Quines són les manifestacions d'una mal altia com la trombosi del sinus cavernós? La seva clínica és força complicada. De vegades, la mal altia pot ser difícil de reconèixer en les etapes inicials, ja que els símptomes són borrosos i sovint semblants als signes d' altres mal alties.
Entre els principals indicadors de la mal altia cal destacar:
- presència de mals de cap intensos;
- aparició de nàusees i vòmits;
- pèrdua i confusió;
- desenvolupament de coma;
- convulsions.
- dolor al coll en inclinar-se cap endavant;
- augment de la temperatura corporal;
- presencia d'exoftalm (protrusió del globus ocular cap endavant amb posterior desplaçament de costat).
- desenvolupament de l'oftalmoplegia (paràlisi dels músculs oculars per dany als nervis que regulen el moviment ocular);
- aparició d'inflor a la zona del nervi òptic i de les parpelles;
- pèrdua de visió;
- diplopia;
- dolor i color blavós de les orbites dels ulls, el front i la base del nas;
- pèrdua de la sensació del nervi facial;
- tromboflebitisvenes facials.
La trombosi del sinus cavernós es caracteritza per una temperatura subfebril, astènia, una sensació de dolor als músculs i les articulacions. En el cas de formació de trombes no infecciosos, és possible que aquests símptomes no apareguin.
Els símptomes cerebrals es manifesten per símptomes meníngeos. A mesura que la mal altia avança, el llindar de les convulsions augmenta. En casos greus, el pacient pot caure en coma.
L'aparició de símptomes secundaris és provocada per la sortida de LCR, augment de la pressió intracranial, augment de la inflamació del cervell, que en última instància pot provocar la mort del pacient.
Diagnòstic
Com es detecta la trombosi del sinus cavernós? El diagnòstic es basa en diferents mètodes d'examen. També es tenen en compte les queixes i l'anamnesi del pacient.
La migranya, per exemple, té diverses característiques:
- Comença de manera aguda i es torna crònica gradualment. El dolor es torna resistent als analgèsics.
- El dolor s'agreuja amb l'esforç físic i en posició supina. Aquesta manifestació de mal de cap suggereix que una persona té trombosi del sinus cirru.
- Quan premeu els punts de Greenstein, el pacient es queixa de dolor. Hi ha inflor de les òrbites i protrusió del globus ocular.
Tots els pacients amb símptomes neurològics similars requereixen una visita a l'oficina d'oftalmòleg.
Al fons de fons, es pot observar la presència de tortuositat dels vasos sanguinis, inflordisc òptic.
A partir dels mètodes d'investigació de laboratori per al diagnòstic s'utilitza:
- CBC.
- recollida de sang per a cultiu d'esterilitat.
- realització d'un coagulograma,
- determinació de l'índex de dímer D,
- anàlisi del líquid cefaloraquidi.
Aquests exàmens permeten detectar una lesió infecciosa, així com trastorns en el sistema de l'hemostàsia.
A partir dels estudis del mètode instrumental, cal destacar:
- contrast per CT;
- Imatge de ressonància magnètica;
- angiografia cerebral.
Fonaments bàsics de la teràpia
La trombosi del si cavernós, així com la del sigmoide i del sins transvers, requereix un tractament comú. La teràpia pot ser conservadora i quirúrgica. L'última mesura s'indica en l'estat avançat de la mal altia.
Mètodes de tractament conservador
Com es tracta la trombosi del sinus cavernós? El tractament amb mètodes conservadors té diversos objectius:
- desintoxicació;
- lluita contra els coàguls de sang;
- eliminació de la inflor del cervell;
- aturar el procés infecciós;
- teràpia neuroprotectora.
La desintoxicació i la teràpia antibiòtica s'utilitza en presència de trombosi d'origen infecciós. La desintoxicació permet eliminar i eliminar les substàncies tòxiques. Per a això, s'utilitzen infusions amb solució isotònica de clorur de sodi,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Després de prendre sang per fer cultiu, es prescriuen antibiòtics. Segons els resultats de l'anàlisi, es prescriuen fàrmacs amb un ampli espectre d'acció. Paral·lelament, es poden prescriure antibiòtics per aturar la infecció anaeròbica ("Metronidazol").
Per restaurar la circulació sanguínia normal, s'ha d'eliminar un coàgul de sang. Amb aquest propòsit, es realitza una teràpia amb heparina. A continuació, es prescriuen anticoagulants directes, que es prenen durant tres mesos.
Després del curs, es recomana als pacients que prenguin agents antiagregants com ara aspirina, dipiridamol, clopidogrel.
En casos especialment greus, amb el desenvolupament de la inflamació del cervell, el procés patològic s'elimina mitjançant diürètics.
La teràpia neuroprotectora es prescriu durant el període de recuperació. Es realitza amb l'ajuda d'agents vasodilatadors, així com d'agents neurometabòlics.
Cirurgia
La cirurgia està indicada quan els mètodes conservadors no han donat el resultat desitjat. El si cavernós és molt difícil d'apropar per la seva ubicació anatòmica. Per tant, l'operació implica obrir els sins i sanejar el focus infecciós primari.
Possibles complicacions
La trombosi del sinus cavernós (en aquest article es presenta una foto de pacients que pateixen aquesta mal altia) pot provocar complicacions greus. Es van realitzar els procediments de diagnòstic anteriorsi s'inicia la teràpia, menys possibilitats de complicacions.
Les complicacions es divideixen en tardanes i primerenques.
A partir del més tard cal tenir en compte:
- pèrdua de l'agudesa visual;
- parèsia del nervi abducens;
- presència de ptosi (parpella caiguda);
- desenvolupament d'aracnoiditis;
- hipopituitarisme;
- anisocòria.
Des d'hora:
- inflor del cervell;
- convulsions parcials;
- infart cerebral.
Sovint, la trombosi del sinus cavernós porta el pacient a:
- ceguesa total.
- ictus (trastorn circulatori agut al cervell, que sovint provoca discapacitat i mort);
- violació de la funcionalitat de la glàndula pineal, que és responsable de la inhibició de l'alliberament d'hormones del creixement;
- alentir el desenvolupament de tumors;
- violació del desenvolupament i el comportament sexuals.
Aquestes complicacions es produeixen en aproximadament un terç dels casos.
Mesures preventives
Per evitar emmal altir d'aquesta mal altia, s'han d'observar una sèrie de mesures preventives per ajudar a prevenir el desenvolupament de la patologia:
- tractament oportú dels processos inflamatoris del cos;
- mantenir un estil de vida saludable;
- derivació oportuna a un especialista en mal alties que es presenten de forma crònica i que van acompanyades d'un canvi estructural a les parets dels vasos sanguinis i l'aparició d'augment de la viscositat de la sang.
Pronòstic de la mal altia
Pronòstic de la mal altiadepèn directament del diagnòstic i tractament oportuns. Com més aviat s'estableixi la presència de la mal altia i s'iniciï el tractament, majors seran les possibilitats de recuperació.
Els mètodes de tractament utilitzats per la medicina moderna han reduït significativament el llindar de mortalitat per aquesta mal altia. L'indicador és del 20%. Aproximadament el 10% dels casos experimenten recurrència de la trombosi en un any després del tractament.
Conclusió
La trombosi del sinus cavernós, els símptomes de la qual s'han descrit en aquest article, és una mal altia molt greu. La mal altia és difícil de tractar.
En la gran majoria dels casos, la patologia provoca la discapacitat del pacient i sovint acaba en la mort. Per tant, els procediments de diagnòstic i el tractament oportuns són molt importants.
