A quina mal altia pot ser susceptible el sistema venós humà? Per què es produeix aquest problema i com tractar-lo? Respondrem aquestes i altres preguntes a l'article presentat.
Informació general
La trombosi ileofemoral és una trombosi que afecta les venes femorals i ilíaques profundes. Aquesta mal altia es destaca en una forma separada, ja que es caracteritza per un curs bastant greu i un major risc de desenvolupar embòlia pulmonar greu.
Característiques de la mal altia
La trombosi ileofemoral es pot desenvolupar no només en adults, sinó també en la infància. En aquest cas, aquesta mal altia progressa favorablement i el tractament és força reeixit. La majoria dels nens no van desenvolupar embòlia pulmonar ni retrombosi.
Pel que fa als pacients adults, per a ells aquesta mal altia comporta complicacions força greus. Per tant, és molt important identificar-lo a temps.
Síntomes principals
La trombosi que s'ha desenvolupat a les venes femorals o ilíaques va acompanyada de símptomes com ara:
- petits punts marrons que sobresurten a les cames i que no desapareixen quan es pressiona;
- temperatura corporal alta;
- fortinflor que es pot observar en ambdues extremitats inferiors o en una d'elles;
- color de pell vermell porpra o blavós;
- dolor que empitjora gradualment en una o ambdues cames i a l'engonal (de vegades).
Signes de trombosi aguda. Etapes
La trombosi ileofemoral aguda té diverses etapes de desenvolupament. Depenent d'ells, els símptomes de la mal altia poden tenir les seves pròpies característiques. Considereu-los amb més detall:
- Etapa prodròmica. En aquesta etapa de la mal altia, el pacient experimenta dolor de diverses localitzacions. Es poden sentir a la regió lumbosacra, l'abdomen inferior i també a la zona afectada de l'extremitat inferior. La síndrome del dolor és de naturalesa dolorosa i avorrida. El pacient també té un augment de la temperatura corporal.
- Estadi de símptomes clínics greus. Es caracteritza per la manifestació de la tríada clàssica. En altres paraules, el pacient té una inflor severa, decoloració de la pell i dolor. Per cert, aquest últim se sent al múscul gastrocnemi, regió inguinal i superfície anteromedial de la cuixa. La naturalesa del dolor és intensa i difusa. Pel que fa a l'edema, capta tota la zona i s'estén des de l'engonal fins al peu. De vegades s'observa inflor al múscul gluti i es combina amb una sensació de plenitud i una sensació de pesadesa a l'extremitat inferior.
A causa del fet que els teixits edematosos exerceixen una forta pressió sobre els vasos, hi ha una violació del flux sanguini, es desenvolupa espasme i isquèmia aguda de les cames, expressada en forma aguda.dolor, f alta de sensibilitat i pulsació de l'artèria.
Com s'ha esmentat anteriorment, un dels símptomes de la mal altia en qüestió és un canvi en el color de la pell. Poden ser de color pàl·lid o cianòtic. La coloració blanca es produeix a causa de l'espasme de les artèries associades. Aquesta condició s'acompanya de síndromes de dolor intens. S'observa un color blau o un color cianòtic quan l'artèria ilíaca o femoral no realitza les seves funcions directes, és a dir, la sortida de sang a través d'elles es veu gairebé completament deteriorada. En aquest cas, un símptoma molt important és que es veu un patró pronunciat de venes safenes a la cuixa del pacient.
En general, la trombosi ileofemoral es caracteritza per un estat general satisfactori del pacient. Tanmateix, amb el desenvolupament d'una mal altia aguda, pot empitjorar significativament. Això indica l'inici d'alguna complicació greu.
Motiu del desenvolupament
El sistema venós humà pot patir diversos canvis. Sovint, els pacients tenen trombosi venosa profunda. Aquesta mal altia es produeix a causa de la lentitud del flux sanguini i la deterioració de la coagulació de la sang, així com del dany a les parets venoses.
El desenvolupament de trombosi ileofemoral es pot produir en presència d'un factor i en presència de diversos. Els experts parlen dels següents punts desencadenants que contribueixen a l'aparició d'aquesta mal altia:
- ferits;
- repòs prolongat al llit;
- DIC;
- infeccions que tenenorigen bacterià;
- període postpart;
- prendre anticonceptius;
- embaràs;
- mases pèlviques malignes i benignes;
- aneurismes de les artèries ilíaques i femorals, així com de l'aorta abdominal;
- quists popliteals;
- fibrosi retroperitoneal;
- lesió venosa profunda iatrogènica.
Causes més habituals
La majoria de les vegades, la trombosi ileofemoral de les extremitats inferiors, caracteritzada per l'estancament de la sang a les venes, es desenvolupa durant l'embaràs. A més, aquesta mal altia es pot produir a causa d'una immobilització prolongada i de la insuficiència de les vàlvules venoses.
Un altre factor important en el desenvolupament de la mal altia en qüestió és la patologia de l'hemocoagulació, incloses les condicions trombofíliques congènites o adquirides.
Diagnòstic
Com es diagnostica la trombosi de les extremitats inferiors? Els símptomes d'aquesta mal altia són força pronunciats. Però, a més d'un examen extern del pacient, els metges sovint recorren a altres mètodes d'investigació diagnòstica, que es presenten en la forma:
- exploració de fibrinogen;
- escaneig dúplex;
- flebografia de radionuclids, que es realitza si el pacient té intolerància a substàncies radiopaques;
- flebografia radioopaca descendent o ascendent.
Tractament
La trombosi ileofemoral s'ha de tractar exactament de la mateixa manera que altres formes de trombosi. Molt sovint, la teràpia d'aquesta mal altia es porta a terme en un hospital. Es basa en prendre els medicaments següents:
- medicaments antiinflamatoris;
- agents antiagregants;
- anticoagulants.
Si l'artèria ilíaca o femoral no està greument afectada i la mal altia es troba en els estadis inicials de desenvolupament, es poden utilitzar tècniques que contribueixen a la dissolució del trombe per tractar-lo.
Si hi ha una amenaça de tromboembòlia, es duu a terme la seva prevenció. Aquest procediment es realitza amb l'ajuda de la lligadura de la vena femoral, la instal·lació d'un filtre cava o la plicatura de la vena cava inferior.
Si el pacient té trombosi ileofemoral aguda, és traslladat a l'hospital. En aquest cas, el pacient ha d'estar en posició supina. Abans de l'examen, se l'assigna a repòs al llit, després del qual li fan una ecografia i una flebografia.
En el cas que no hi hagi condicions per examinar un pacient, llavors, sota la supervisió d'especialistes, se li prescriuen anticoagulants, que s'han de prendre durant deu dies.
Segons els experts, la trombosi venosa aguda s'ha de tractar de manera integral, utilitzant tres grups de fàrmacs:
- trombolítics o fibrinolítics;
- anticoagulants;
- desagregants.
Cal tenir en compte que el tractament anticoagulant es basa en l'ús dels mitjans següents:
- heparines de baix pes molecular;
- heparines no fraccionades;
- Pentasacàrid de Fondaparinux.
Amb el desenvolupament de la trombòlisi, que requereix l'ús d'estreptocinasa o uroquinasa, la mortalitat dels pacients augmenta significativament a causa de l'augment de la freqüència de l'hemorràgia. En aquest sentit, aquest mètode només s'utilitza en casos extrems, per exemple, si s'ha desenvolupat una trombosi generalitzada recentment, és a dir, no fa més d'una setmana.
El tractament trombolític de la trombosi ileofemoral es realitza després de la instal·lació del filtre cava. Això es deu al fet que aquesta teràpia afavoreix la transferència d'un coàgul de sang a l'artèria pulmonar, que pot provocar el desenvolupament de tromboembòlia.
Cirurgia
En la trombosi ileofemoral, és possible una variant d'intervenció quirúrgica. Es realitza segons els signes vitals i depèn del risc de desenvolupar embòlia pulmonar.
També cal tenir en compte que l'operació sovint es realitza quan hi ha una amenaça de gangrena venosa i quan el procés patològic s'estén a la vena cava inferior.
També pots eliminar el trombe format a la vena ilíaca esquerra retrògrada. Aquest procediment es realitza mitjançant una obertura de flebotomia, que es fa a la vena femoral. Cal tenir en compte que aquesta opció no sempre és possible, ja que la vena ilíaca dreta pot exercir una pressió important.
Segons declaracions dels experts, l'operació d'eliminació de coàguls de sang no s'ha de fer mai quanprocés adhesiu que té lloc a la llum de la vena, així com en presència de septes intravasculars.
Complicacions
En cas de visita prematura al metge, així com en cas de tractament inadequat de la trombosi ileofemoral, el pacient pot desenvolupar una complicació força perillosa en forma d'embòlia pulmonar. Per tant, és molt important entendre que quan observeu qualsevol símptoma, a més de sospitar una trombosi, heu de contactar immediatament amb un metge experimentat.
Prevenció de mal alties
Per evitar les conseqüències de la mal altia en qüestió, cal dur a terme constantment mesures preventives que tinguin com a objectiu enfortir l'estat general del pacient i en particular els seus vasos.
A més, la clau per a una vida llarga i saludable és l'activitat moderada i una alimentació adequada.
Per evitar completament el desenvolupament de trombosi, el pacient ha de controlar acuradament el seu estil de vida. Heu d'eliminar tots els mals hàbits i veure un metge regularment.
En el cas que la mal altia del sistema venós ja s'hagi començat a desenvolupar, cal observar totes les mesures preventives que estiguin encaminades a prevenir possibles complicacions. Aquest procés inclou l'eliminació completa de tots els factors de risc, un règim d'activitat moderada, així com una teràpia anticoagulant i antiplaquetària degudament seleccionada.
Segons els experts, la trombosi ileofemoral és una mal altia força greu que pot causar danys importants a la salut humana. No obstant això, cal tenir en compte que aquesta mal altia és tractable, inclòs si ho fava començar a temps. El més important és no desesperar-se i no rendir-se, sinó seguir totes les recomanacions d'un metge experimentat.
