L'osteomielitis és una mal altia dental molt greu, acompanyada d'un procés inflamatori purulent i la formació d'acumulació en els buits del teixit ossi. Segons les estadístiques mèdiques, la patologia s'observa principalment en joves i persones de mitjana edat. Segons especialistes qualificats, l'osteomielitis odontogènica de la mandíbula pot desenvolupar-se per diverses raons. Se'n parlaran amb més detall més endavant, però els grans fumadors i les persones que no presten prou atenció a la higiene bucal tenen un risc més elevat. A més, la patologia pot ser el resultat d'una fallada immune, com a resultat de la qual els mecanismes de defensa no comencen a funcionar amb tota força i deixen de fer front a l'activitat dels agents infecciosos. Fem una ullada més de prop a què és aquesta mal altia, per què és perillosa i quins mètodes de teràpia eficaços existeixen avui dia.
Una mica d'història
Primer esment deLes lesions necròtiques purulentes de la mandíbula es troben en els treballs científics del famós cirurgià alemany Erich Lexer, que es remunten a 1884, que va dedicar uns 12 anys de la seva vida a l'estudi de les mal alties d'etiologia infecciosa. Al llarg de la història de la humanitat, la mal altia osteomielitis odontogènica aguda s'ha produït amb força freqüència. Sobretot, el van patir a l'edat mitjana, quan no existia la medicina, com a tal, ni la higiene. Tanmateix, en aquests dies, la patologia també la diagnostiquen sovint els dentistes.
Tal com va establir E. Lexer, en la gran majoria dels casos, el procés purulent-necròtic dels teixits tous comença com a resultat de la penetració de microorganismes nocius al teixit ossi des del focus primari a través del torrent sanguini. Tanmateix, a principis del segle XX, aquesta teoria va ser severament criticada pel professor Genke, que, en el curs de molts experiments, no va aconseguir simular l'osteomielitis odontogènica.
La suposició més fiable va ser formulada pel científic rus Sergei Martynovich Derizhanov. Va introduir microorganismes patògens als animals, cosa que finalment va provocar el desenvolupament d'un augment de la sensibilitat del cos als irritants i la supressió del sistema immunitari. En aquest context, després d'un temps, va començar el procés inflamatori en els subjectes experimentals, acompanyat d'una lesió necròtica purulenta dels teixits tous. Així, en conjunt, les teories descrites anteriorment van formar la comprensió moderna d'aquesta patologia.
Motius principals
Mirem-ho més de prop. Com s'ha esmentat anteriorment, l'etiologia dels odontogènicsl'osteomielitis pot ser diferent. Els metges diuen que en gairebé el 90 per cent dels casos, la patologia es desenvolupa a causa de la penetració de bacteris nocius al teixit ossi juntament amb la sang. En alguns casos, la causa del problema són fongs patògens que poden entrar a l'os d'una de les maneres següents:
- a través d'una dent traumatitzada per un cop fort o danyada per una càries;
- a través dels vasos sanguinis;
- en cas de dany als teixits tous per diverses mal alties infeccioses que es produeixin en forma aguda o crònica;
- higiene bucal deficient o sense;
- diverses mal alties dentals com la càries, el granuloma, la periodontitis, la periostitis i moltes altres;
- furunculosi a la cara;
- otitis mitjana purulenta;
- inflamació de les amígdales palatines;
- escarlatina;
- lesió inflamatòria purulenta-sèptica de l'epidermis del melic;
- diftèria.
És molt important determinar la patogènesi de l'osteomielitis odontogènica, ja que l'elecció de medicaments i altres mètodes moderns de tractament depèn de la naturalesa del desenvolupament del procés inflamatori i purulent.
Causes del desenvolupament de la mal altia en nens
Aquest aspecte s'ha de prestar especial atenció. Aquest tipus de patologia en els nadons es diagnostiquen en casos molt rars, però també es troben a la pràctica dental. Com a regla general, l'osteomielitis odontogènica de les mandíbules en nens té una forma aguda i s'acompanya de manifestacions clíniques pronunciades. La patologia és molt perillosa, perquè ambSi no es tracta durant molt de temps, pot provocar una intoxicació general del cos, que suposa una gran amenaça per a la salut i la vida del nen. Les causes de la patologia poden ser tant anatòmiques com funcionals. Entre els metges més habituals hi ha els següents:
- alta sensibilitat als microorganismes patògens;
- desenvolupament intensiu del teixit ossi;
- caducifoli i creixement de molars permanents;
- reforma de les estructures de la mandíbula;
- plaques dentàries cavitats tubulars massa primes i amples;
- ramificació excessiva dels capil·lars.
L'osteomielitis crònica odontogènica de la mandíbula es desenvolupa com a resultat de la penetració de la microflora patògena de les dents afectades per diverses mal alties infeccioses, així com d' altres focus situats en diverses parts del cos, com a resultat de l'entrada de patògens al circulació sanguínia i es propaga per tot el sistema circulatori.
Tipus de mal altia
Mirem aquest aspecte amb més detall. Com a tal, no hi ha cap classificació de l'osteomielitis odontogènica. Però els metges divideixen la patologia en tres tipus segons l'estadi i la intensitat dels símptomes:
- picant;
- subagut;
- crònica.
La primera i la darrera forma són les principals, i la segona gairebé mai no es produeix a la pràctica dental. Cal tenir en compte que la cirurgia té la seva pròpia classificació d'osteomielitis. En aquesta àrea de la medicinadistingir les seves varietats:
- limitat: el procés inflamatori no afecta tota la mandíbula, sinó només uns quants molars;
- focal: hi ha necrosi dels teixits tous de la part alveolar del cos ossi;
- vessat: necrosi extensa de tota la mandíbula inferior o superior, acompanyada de l'acumulació d'un gran nombre d'acumulació purulenta.
Segons les estadístiques, més sovint en nens i adults hi ha osteomielitis odontogènica de la mandíbula inferior. Encara es desconeix amb què està relacionat això, però el fet segueix sent. Si el pacient no va a l'hospital a temps, sinó que intenta fer front al problema pel seu compte, aleshores la mal altia flueix a una forma crònica, en la qual no només és molt més difícil de tractar, sinó que també pot repetir periòdicament, i també afecta negativament la qualitat de la vida diària d'una persona, introduint-li molts inconvenients físics i psicològics.
Manifestacions clíniques
A què he de prestar atenció abans de res? Els signes d'osteomielitis odontogènica depenen de molts factors, els principals són l'estadi de la patologia, la gravetat de la necrosi de la mandíbula, l'estat d'immunitat i l'activitat dels agents infecciosos. A més, els símptomes seran més pronunciats i intensos si la patologia es produeix en el context de qualsevol mal altia vírica, hipersensibilitat a diverses substàncies i tensió nerviosa.
La gran majoria de la gent va al dentista a causa d'un dolor intens i insuportable que perfora la mandíbula. Primer ellaes localitza a la regió d'una o més dents, i després s'estén gradualment per tota la cavitat bucal. Amb el temps, els pacients comencen a experimentar molèsties a la zona del temple, l'orella interna, així com les parts frontal i occipital. Amb una forta negligència de la mal altia, es manifesta una intoxicació greu del cos. En aquest cas, hi ha signes locals d'osteomielitis odontogènica aguda com:
- dolor;
- inflor de les genives;
- afluixament patològic de les dents;
- pudor a la boca;
- descàrrega de pus a la palpació de les genives.
Entre els principals símptomes hi ha els següents:
- malestar i debilitat a tot el cos;
- fatiga i fatiga prolongada;
- disminució de l'activitat física i la capacitat de treball;
- chill;
- f alta de gana;
- pèrdua de sensació al llavi superior o inferior;
- inflor i dolor de les genives i la cara;
- mobilitat mandibular reduïda;
- molèstia i dolor en mastegar;
- dificultat per empassar els aliments;
- disminució de la funció articulatòria;
- f alta d'alè;
- espasmes involuntaris dels músculs facials responsables de les funcions de mastegar;
- augment de la mida dels ganglis limfàtics;
- trastorn del son.
Els primers símptomes poden aparèixer només 24-72 hores després de l'inici del procés inflamatori. Si el viatge al metge es va ajornar durant molt de temps, després d'uns mesos es desenvolupa una osteomielitis odontogènica crònica. A lesEn aquesta forma de patologia, la temperatura corporal augmenta, que pot mantenir-se a 38 graus durant diversos dies. Això es deu al fet que comença el rebuig del teixit ossi mort. El perill d'aquesta etapa és que els principals símptomes de la mal altia desapareixen i el pacient experimenta una millora notable del benestar. Gairebé desapareixen completament i el dolor, de manera que la majoria de la gent simplement fa els ulls grossos al problema. Tanmateix, continua la progressió de l'osteomielitis odontogènica. Si no es tracta, pot ser perillós, ja que hi ha un alt risc de complicacions greus.
Quines són les conseqüències de la patologia
Aquest aspecte s'ha de llegir primer. En persones joves i sanes, el sistema immunitari funciona bé, de manera que les complicacions no s'observen amb tanta freqüència. Però en nens petits i persones grans, es diagnostiquen amb molta més freqüència. Això es deu al desequilibri hormonal i la inestabilitat metabòlica. Per això, l'osteomielitis odontogènica aguda dels maxil·lars és molt pitjor tolerada pels pacients. Les persones grans pateixen més, ja que tenen processos regeneratius molt baixos de teixit tou i ossi.
Entre les complicacions més freqüents hi ha les següents:
- Mort completa i rebuig posterior de teixits tous i ossos.
- Inflamació aguda dels vasos sanguinis facials i la seva trombosi. Aquesta condició és molt perillosa i fins i tot pot arribar a sercausa de la mort, de manera que si hi ha la més mínima sospita, haureu de demanar immediatament una cita amb el dentista, perquè com més llarg no s'iniciï el tractament, més greus seran les conseqüències.
- Sinusitis i sinusitis. L'osteomielitis odontogènica avançada de la mandíbula superior condueix al fet que la supuració s'estén gradualment als sins nasals i frontals, com a resultat de la qual cosa s'hi forma supuració.
- Inflamació dels ganglis limfàtics i danys als vasos sanguinis. El curs de la patologia i les manifestacions clíniques depenen de la localització de la microflora patògena.
- Artritis TMJ. Acompanyat d'un dolor agut a la templa i l'articulació de la mandíbula que es produeix durant menjar i parlar.
- Mandíbula fracturada. Un dany extens al teixit ossi pot provocar lesions fins i tot amb un lleuger impacte físic a la mandíbula.
- La penetració de microorganismes patògens al sistema circulatori i la propagació de la infecció per tot el cos. En aquest cas, el tractament de l'osteomielitis odontogènica gairebé mai no dóna un resultat positiu, de manera que el pacient mor.
- Asimetria facial.
- Pèrdua de molars permanents.
- Retrognatia inferior.
- Canvi patològic en l'estructura dels teixits tous i cicatrius.
- Violació de la mobilitat de les articulacions de la mandíbula.
- Càries al teixit ossi.
- Inflamació del cervell i la medul·la espinal.
- Xoc sèptic.
- Desenvolupament de càncer.
- Depressió psicològica i emocional.
TantsLes conseqüències de l'osteomielitis odontogènica són molt greus i poden provocar el desenvolupament d'afeccions irreversibles, per la qual cosa és molt important detectar la mal altia el més aviat possible i iniciar el tractament. Al mateix temps, és imprescindible entendre que només aportarà un resultat positiu amb un enfocament integrat. No funcionarà per vèncer la mal altia pel vostre compte a casa amb remeis populars. La teràpia s'ha de dur a terme seguint totes les prescripcions del dentista.
Mètodes de diagnòstic bàsics
Com passa i quina és la seva peculiaritat? Tan bon punt el pacient arriba a l'hospital, el metge realitza un examen complet i la palpació de la cavitat bucal. Al mateix temps, l'especialista perfilat crida l'atenció sobre la presència dels següents signes:
- inflor dels teixits tous;
- hi ha alguna mobilitat de les dents a la zona de la lesió inflamatòria;
- ombra de les genives i la membrana mucosa;
- l'estat de l'epidermis a la zona de lesions necròtiques;
- presència de llocs d'acumulació de masses purulentes.
A més d'un examen general i una valoració de l'estat del pacient, el diagnòstic d'osteomielitis odontogènica implica un examen radiogràfic. Aquest mètode es considera un dels més efectius i també permet fer un quadre clínic detallat i detectar els signes primaris del procés patològic en les etapes inicials del seu curs. A més, amb l'ajuda de raigs X, es pot detectar la formació de nòduls i un tumor benigne. No obstant això, els raigs X no són suficients per establir una precisiódiagnòstic. Un estudi obligatori és una anàlisi de sang general. Els següents signes indiquen l'inici del desenvolupament d'un procés purulent, així com la necrosi dels teixits tous i ossis:
- augment significatiu dels glòbuls blancs;
- disminució de la velocitat de sedimentació d'eritròcits;
- Canvis en la composició química normal de la sang, en particular, un augment de la concentració de proteïna C-reactiva i simple soluble en aigua.
A més, el pacient ha d'orinar per a una anàlisi general. Si el contingut de glòbuls vermells i proteïnes a l'orina supera significativament la norma, aquest és un signe segur d'un procés inflamatori al cos. Tan bon punt es fa un diagnòstic precís, el metge envia el pacient a un cultiu bacteriològic, que es pren del lloc de la lesió necròtica. Això és necessari per establir el tipus i el grup de microorganismes patògens, a causa dels quals va començar a desenvolupar-se l'osteomielitis odontogènica aguda de la mandíbula inferior. Tots aquests estudis permeten obtenir informació detallada sobre l'estat de salut del pacient i elaborar un quadre clínic detallat, a més d'eliminar la possibilitat d' altres mal alties dentals que tinguin manifestacions clíniques similars per tal que al pacient no se li prescrigui un tractament inadequat. L'ús de fàrmacs inadequats pot complicar el curs de la teràpia i augmentar molt el procés de curació.
Teràpies modernes
Fem un cop d'ull a aquest aspecte. Actualment per al tractament de l'osteomielitis odontogènicaLa mandíbula utilitza molts esquemes dirigits a combatre els microorganismes patògens, aturar el desenvolupament posterior de la inflamació i la necrosi dels teixits tous i els ossos, enfortir el sistema immunitari i activar els processos regeneratius. El programa de teràpia només ha de ser seleccionat per un especialista especialitzat en funció dels resultats de les proves. Només un enfocament integrat aconseguirà un resultat positiu i reduirà al mínim el risc de complicacions greus.
El programa de teràpia es selecciona en funció de la causa del desenvolupament i de l'etapa de la mal altia. El tractament s'ha de dur a terme exclusivament sota la supervisió d'un metge qualificat perquè pugui controlar l'estat del pacient. Si el procés inflamatori transcorre en forma aguda, acompanyat de símptomes pronunciats, es prescriu una operació quirúrgica. El dentista fa una petita incisió a la geniva a la zona de la localització de l'abscés i instal·la un drenatge que garanteix l'eliminació de les acumulacions purulentes. A més, per curar ràpidament l'osteomielitis odontogènica de la mandíbula, també es requereix un curs de teràpia farmacològica. En la majoria dels casos, es prescriuen els medicaments següents:
- antibiòtics;
- analgèsics;
- medicaments que redueixen la permeabilitat de les parets dels vasos sanguinis;
- fàrmacs del grup vasoactiu, que contribueixen a la normalització dels processos metabòlics a nivell cel·lular.
A més de tot l'anterior, es recomana al pacient que exclogui o com a mínim minimitzi l'activitat física i ho intenti tant com sigui possibledescans. Si una persona va demanar ajuda mèdica massa tard, com a conseqüència de la qual cosa la mal altia s'ha cronificat, en aquest cas es requereix un tractament més seriós de l'osteomielitis odontogènica. El pacient també ha de complir un estricte repòs al llit i prendre els medicaments indicats anteriorment d'acord amb la dosi prescrita pel metge. A més, el programa de teràpia inclou fàrmacs que normalitzen la circulació sanguínia i eviten una major propagació de la infecció. A causa d'això, s'alliberen segrestors, que després s'extirpen quirúrgicament. Després de l'operació, una persona necessita un bon descans i un curs de prendre complexos vitamínics i fàrmacs que ajudin a enfortir el sistema immunitari. A més, calen exàmens periòdics en una clínica dental.
L'osteomielitis odontogènica aguda en nens es tracta de la mateixa manera que en adults, però hi ha algunes diferències. La tasca principal de la teràpia és l'eliminació del focus de lesions purulent-necròtiques i la restauració de totes les funcions deteriorades. No obstant això, tots els pares han de saber que el tractament de l'osteomielitis en nens a casa està estrictament prohibit. Això es deu al fet que el seu sistema immunitari encara està poc desenvolupat, de manera que el cos resisteix molt pitjor els virus i les infeccions. Si trobeu que el vostre nadó té els símptomes indicats anteriorment, haureu de portar-lo immediatament a l'hospital o trucar a una ambulància.
Com més ràpid sigui la cirurgia, més possibilitats d'una recuperació satisfactòrianen sense cap complicació greu o irreversible. La teràpia radical consisteix a extreure una dent mal alta, per la qual cosa va començar un procés inflamatori al nadó. A més d'això, els molars temporals implicats en la formació de la mossegada estan subjectes a l'eliminació. Les dents permanents es poden salvar en la majoria dels casos. Per regla general, el tractament de l'osteomielitis odontogènica de la mandíbula en nens no requereix la instal·lació d'un drenatge, ja que les masses purulentes normalment surten pel forat que queda després de l'eliminació del molar. Però si s'acumulen als espais medul·lars, els dentistes han de treballar molt per fer una bona neteja.
Per reduir el risc de desenvolupar abscessos, és imprescindible fer una dissecció al periosti, desinfectar les formacions purulentes i tractar la ferida amb antibiòtics i antisèptics especials. Després de ser donat d' alta a casa, el nen s'ha de sotmetre a un curs de teràpia farmacològica basat en prendre fàrmacs que tenen un efecte depriment sobre la microflora patògena, enforteixen la immunitat i alleugen la inflamació.
Si un pacient ha estat diagnosticat d'osteomielitis odontogènica crònica, el tractament es pot fer a casa. Però en aquest cas, el pacient ha de visitar periòdicament el metge perquè pugui controlar la salut del pacient, així com fer els ajustos necessaris al programa de teràpia, que inclou els següents:
- prendre antibiòtics i fàrmacs antial·lèrgics;
- teràpia general d'enfortiment i immunoestimulació;
- fisioteràpia;
- teràpia làser;
- teràpia d'ultra- alta freqüència.
Val la pena assenyalar que un cop finalitzat el programa de tractament, el pacient s'ha de sotmetre a un curs de rehabilitació. Reduirà la probabilitat de desenvolupar diverses complicacions i accelerarà el procés de curació de les ferides. A més, nens i adults podran restablir la funció de mastegar molt més ràpidament, eliminar qualsevol defecte estètic i tornar a la seva forma de vida habitual. El programa de rehabilitació pot incloure les activitats següents:
- cirurgia;
- cirurgia plàstica;
- quan cauen les dents, els dentistes posen dentadures al seu lloc;
- exercicis especials destinats a millorar la mobilitat de l'articulació de la mandíbula.
Els nens menors de 16 anys estan registrats pels metges del dispensari, la qual cosa implica una revisió dental almenys una vegada cada 6 mesos.
Prevenció de la patologia
Aleshores, com és ella? L'osteomielitis odontogènica és una de les patologies més greus de la pràctica dental, que pot provocar no només el desenvolupament de diverses complicacions, sinó també la mort. Si sorgeixen les primeres sospites d'aquesta patologia, es recomana contactar amb la clínica dental el més aviat possible per sotmetre's a un examen i, si cal, iniciar el tractament. Però, segons especialistes qualificats, és molt més fàcil evitar el desenvolupament de l'osteomielitis que curar-la més tard. Per fer-ho, només calseguiu alguns consells de dentistes experimentats que evitaran el desenvolupament de la mal altia. Els principals són els següents:
- cura bucodental adequada;
- mesures de tractament per millorar tot el cos;
- visites habituals al consultori dental;
- compliment estricte de totes les receptes del metge;
- rebuig d'aliments i hàbits nocius.
Aquests consells molt senzills ajudaran a minimitzar el risc de desenvolupar osteomielitis. Com demostra la pràctica, si una persona es renta les dents dues vegades al dia, menja bé i no practica cap esport associat a lesions, mai tindrà problemes de salut bucodental.
Conclusió
Malgrat la gravetat de l'osteomielitis, gràcies a l' alt nivell de desenvolupament de la medicina moderna, la mal altia es pot curar fàcilment i ràpidament. Segons els dentistes, si el pacient va anar a l'hospital a temps, quan el procés purulent-necròtic encara no havia aconseguit afectar grans àrees de teixits tous i ossis, la mal altia respon ràpidament i bé al tractament. Al mateix temps, no hi ha complicacions greus que puguin afectar negativament la qualitat de vida humana. Per tant, si sospiteu que teniu osteomielitis, no perdeu el temps intentant desfer-se'n amb l'ajuda de remeis populars, ja que en aquest cas són ineficaços. Com més aviat ho facis, millors són les possibilitats d'una recuperació completa. No arrisquis la teva salut, registra't araper veure un dentista.
