Avui, molts han sentit parlar d'un mètode de tractament com l'electroxoc o la teràpia electroconvulsiva. Aquest procediment, gràcies a les pel·lícules, té mala fama. Però, com és realment, aquest tipus de teràpia és realment tan perillós i aterridor com diuen?
Què és aquest procediment?
Quan es realitza la teràpia d'electroxocs, un corrent de força variable passa pel cervell del pacient, de 200 a 1.600 mil·liampers. La seva tensió oscil·la entre els 70 volts i els 400. La durada de l'exposició no supera els pocs segons, sovint limitada a fraccions de segon. Aquests impulsos provoquen convulsions. Però val la pena assenyalar que la dosi de tensió aplicada és individual en funció de la susceptibilitat del pacient. La sessió es considera reeixida si la convulsió en si dura 25 segons. Per a aquesta teràpia, els elèctrodes es col·loquen a la zona del temple a banda i banda. De vegades s'enganxen davant i darrere del cap. Els impulsos elèctrics solen viatjar només per un costat del cervell. Localització dels elèctrodesdependrà de la mal altia de la persona, ja que l'àrea d'influència sobre el cervell canvia amb diferents diagnòstics.
Abans del procediment en si, es pot administrar al pacient un fàrmac que paralitzi temporalment tot el sistema muscular. Aquestes mesures són necessàries perquè el pacient no es trenqui els ossos en el moment del pas de l'electricitat pel cervell. Això indica que la teràpia d'electroxoc provoca una forta sacsejada de tot el cos. A més, la sessió s'ha de realitzar sota anestèsia general.
Però per provocar una descàrrega així, els especialistes no només fan servir l'electricitat. Amb finalitats terapèutiques, s'utilitzen gasos inhalants (la composició s'inhala a través d'una màscara) i productes químics (introduïts per via subcutània amb una agulla). L'efecte d'aquests fàrmacs és igual a l'efecte elèctric. Els experts diuen que el tractament es produeix a causa de l'estat de xoc en el moment dels atacs convulsius, i no importa quins mètodes es produeixin (a través d'una màscara, una agulla o corrent).
Per a què serveix aquesta teràpia?
L'any 1938, es va proposar la teràpia d'electroxocs com a mètode per desfer-se de l'esquizofrènia. A més, aquest procediment està dirigit a ajudar els pacients que pateixen algunes altres mal alties mentals. Però anys més tard va resultar que aquest mètode de tractament no és efectiu en el cas de l'esquizofrènia, però alhora dóna bons resultats en estat depressiu. Alguns metges afirmen que aquest mètode per desfer-se d'aquests trastorns mentals és el més eficaç, ja que aproximadament el 75%els pacients van rebre la curació desitjada dels símptomes de la seva mal altia.
Indicacions per a la teràpia
Hi ha moltes condicions per a les quals s'ofereix aquest tractament. Però només es prescriuen quatre tipus de trastorns mentals, en els quals el procediment de la teràpia d'electroxocs es prescriu d'urgència. Aquests inclouen:
- Depressió, durant la qual es va revelar un desig irrefrenable de suïcidi i un desig d'automutilar-se.
- Catatonia febril.
- Condicions en què el pacient es nega obstinadament a prendre aigua o menjar.
- Síndrome neurolèptic maligne.
Però hi ha altres indicacions per a les quals es pot recomanar la teràpia d'electroxoc, però en aquests casos, els procediments es realitzaran segons el previst. A més, aquest mètode de tractament s'utilitza no només en psiquiatria, sinó també en àrees narcològiques i neurològiques (per exemple, en epilèpsia, síndromes de dolor).
Tractament per a la depressió
La teràpia electroconvulsiva s'utilitza més habitualment per a la depressió. S'ha establert que aquesta mal altia es produeix a causa de la senyalització hiperactiva entre diferents parts del cervell. Per tant, l'objectiu del metge tractant hauria de ser interrompre aquestes connexions i restablir el metabolisme normal. Es creu que són els espasmes causats per impulsos elèctrics els que redueixen el nombre de connexions hiperactives entre les regions del cervell els responsables de l'estat d'ànim,concentració i pensament.
Preparació per a la teràpia
Per continuar amb aquest mètode de tractament, haureu de completar els passos següents:
- Estudi complet de la condició neurològica i somàtica del pacient.
- Es fa una anàlisi general de sang i orina. En alguns casos, es realitza una anàlisi de sang bioquímica amb més detall.
- Es fa una avaluació de les funcions cognitives.
- Comprovació del sistema cardiovascular i examen de l'electrocardiograma.
- S'avaluen les funcions musculoesquelètics del pacient.
També es duen a terme algunes altres mesures, per exemple, aturar la ingesta d'aliments i alguns medicaments que el pacient va prendre per al tractament.
A més, contràriament a la creença popular que la teràpia d'electroxoc en psiquiatria és obligatòria, el procediment només s'inicia amb el consentiment de la persona atesa. El pacient ha de prendre personalment aquesta decisió i signar un formulari especial. Però de vegades l'estat mental d'una persona és extremadament difícil i no és capaç de donar la seva resposta. En aquest cas, un familiar proper o tutor pot acordar el procediment. Però perquè la decisió sigui legal, un consell de metges donarà la seva opinió.
Freqüència dels procediments
Se sap que la teràpia d'electroxocs en psiquiatria es realitza com un curs sencer, que inclou diverses sessions. La seva freqüència varia segons el país i la clínica on es realitza el tractament. Normalment una setmana al pacienthi ha dues o tres sessions. La durada del curs és, de mitjana, de quatre setmanes. En alguns pacients, la millora es produeix molt abans, i de vegades només n'hi ha prou amb dues setmanes. De vegades, la millora no es produeix fins i tot després de 20 tractaments. Però es va adonar que si les primeres 12 sessions no desplaçaven l'estat del sòl, el tractament posterior d'aquesta manera no tindrà èxit.
Conseqüències
Aquest mètode de teràpia és cardinal i, naturalment, té efectes secundaris, que són primerencs i tardans. En el primer cas, les infraccions es produeixen immediatament després del final de la sessió o durant la seva implementació. Això inclou una convulsió prolongada anormalment, que requereix la interrupció immediata del procés mitjançant la introducció de fàrmacs especials. També durant la sessió pot aparèixer taquicàrdia. A més, es pot produir una reacció a l'anestèsia o a un altre fàrmac que s'utilitza per a la teràpia. Es manifesta en forma d'apnea (aturada de la respiració).
A més, els primers efectes inclouen mals de cap després del procediment, que es poden alleujar amb analgèsics lleus. Després de la convulsió, pot aparèixer sobreexcitació, nàusees, canvis de pressió, una condició dolorosa i confusió, que disminueix gradualment. Però es poden intensificar amb cada sessió següent. Les conseqüències més terribles inclouen un atac de cor i la mort.
Els efectes secundaris tardans apareixen després d'uns quantsprocediments. Poden créixer durant tot el curs, mentre s'està duent a terme la teràpia d'electroxoc. Les conseqüències, com ja s'ha dit, poden manifestar-se en forma de confusió prolongada. També pot ser una amnèsia parcial o problemes de pensament.
Trastorn de la memòria
Durant molt de temps es va opinar que aquest procediment danya inevitablement el cervell. Per això, s'han realitzat estudis per esbrinar quin tipus de memòria s'esborra durant la teràpia d'electroxocs, i quins trastorns es produeixen durant aquesta. Es va comprovar que les pertorbacions comencen a aparèixer al voltant de la sisena sessió. En aquest cas, l'amnèsia pot ser de naturalesa diferent. De vegades, el pacient simplement no recordava que estava sent tractat amb aquest mètode, i en altres casos es notava una pèrdua selectiva de memòria. Per exemple, la persona no podia recordar noms ni altres detalls. Però tots aquests trastorns es van produir només amb aquells pacients en els quals, fins i tot abans de l'inici de la teràpia, la ressonància magnètica mostrava focus d'excessiva intensitat a la substància blanca subcortical. Normalment, al cap d'unes setmanes, la memòria d'aquests pacients es recuperava completament, tot i que alguns, tanmateix, van assenyalar que alguns dels esdeveniments de les seves vides s'havien esborrat irremeiablement.
Hi ha alguna contraindicació
A causa d'una sèrie d'efectes secundaris, pot sorgir la pregunta de quan la teràpia electroconvulsiva és inacceptable. Curiosament, els metges no anomenen contraindicacions absolutes per a aquest mètode de tractament. Encara que al mateix temps molts metges intenten demostrarprecaució, ja que hi ha condicions del pacient en les quals aquests procediments poden provocar la mort del pacient. Aquests inclouen:
- Infart de miocardi publicat (per passar tres mesos).
- Hipertensió intracranial.
- Sagnat gastrointestinal.
- Feocromocitoma.
- Presència de tumors cerebrals (es té en compte el gènere d'origen).
- Per a problemes d'intolerància a l'anestèsia.
Però a més de tot això, hi ha condicions en què s'han de prendre mesures addicionals durant el procediment per tal de minimitzar el risc de complicacions greus.
