Per fer un diagnòstic precís, qualsevol de nos altres se sotmet a un procediment com ara donar sang per analitzar-la. En la majoria dels casos, n'hi ha prou amb una mostra de dit, però de vegades cal agafar un biomaterial d'una vena. Sovint, els metges durant l'estudi utilitzen aquesta definició com un canvi en la fórmula dels leucòcits. Després d'haver sentit aquesta expressió en algun lloc, no tothom serà capaç d'entendre de què es tracta, de fet.
Val la pena assenyalar que la composició sanguínia de cada persona és individual i pot canviar a causa de diversos processos biològics. La fórmula del leucòcit explica aquests canvis. I és sobre ella que parlarem més en el tema d'aquest article.
Quina és la fórmula dels leucòcits?
Hi ha diversos tipus de glòbuls blancs a la nostra sang (més sobre això a la secció següent) i cadascun d'ells realitza una tasca diferent. La fórmula del leucòcit, o leucograma, és el percentatge de tots els tipus de cèl·lules sanguínies. També permet determinar el nivell total de leucòcits, identificant aixípossible desplaçament de la fórmula del leucòcit. Aquí no hi ha res a veure amb les matemàtiques. Gràcies a aquesta fórmula, podeu avaluar la salut general d'una persona, així com identificar diverses desviacions probables.
En alguns casos, és possible no només reconèixer la mal altia, sinó també determinar el grau del seu curs amb un altre resultat. En la majoria dels casos, es prescriu una anàlisi per determinar la fórmula del leucòcit amb estudis generals durant un examen mèdic rutinari, amb sospita de leucèmia, i també com a mesura preventiva de control.
Tipus de glòbuls blancs
A la sang del cos humà, com s'ha esmentat anteriorment, hi ha més d'un tipus de leucòcit. Aquestes cèl·lules importants que lluiten contra la infecció i responen al dany dels teixits es produeixen a la medul·la òssia. N'hi ha cinc tipus:
- limfòcits;
- neutròfils;
- monòcits;
- basòfils;
- eosinòfils.
En aquest cas, els monòcits, els basòfils i els eosinòfils es consideren pesats, i els limfòcits i els neutròfils es consideren lleugers. Cadascun d'aquests tipus de cèl·lules sanguínies difereix entre si no només en l'estructura, sinó que també compleix la seva funció. A l'hora d'analitzar el tema relacionat amb el desplaçament de la fórmula dels leucòcits, val la pena conèixer-los millor.
Limfòcits: aquestes cèl·lules pertanyen al grup dels agranulòcits i són la base del nostre sistema immunitari. La seva tasca principal és reconèixer i eliminar antígens estrangers, incloses les cèl·lules canceroses. També hi participenen la producció d'anticossos. Al seu torn, es divideixen en tres tipus:
- cel·lules B;
- cèl·lules T;
- cel·les NK.
Monòcits - són cèl·lules que pertanyen al grup dels leucòcits mononuclears. Tenen forma ovalada i contenen un gran nucli, que conté cromatina, una gran quantitat de citoplasma amb molts lisosomes. En forma madura tenen un diàmetre de 18-20 micres. Els monòcits són els responsables d'eliminar les cèl·lules en descomposició del cos, així com els bacteris i altres cossos estranys. A més de neutralitzar els microorganismes, participen en la fagocitosi.
Neutròfils - pertanyen al grup granulocític i són fagòcits en el sentit clàssic. En molts aspectes, és precisament per la seva raó que la fórmula del leucòcit es desplaça cap a la dreta o cap a l'esquerra. Es divideixen en punyalades i segmentades. A més de ser mòbils, les cèl·lules es distingeixen per la seva capacitat de quimiotaxi i poden capturar bacteris. Però al mateix temps, els neutròfils absorbeixen cèl·lules o partícules de mida relativament petita. Participen en la producció d'algunes substàncies bactericides, fent així una funció de control de plagues.
Basòfils: també pertanyen als leucòcits granulocítics i tenen un nucli en forma de S. En grans quantitats contenen substàncies com ara:
- histamina;
- serotonina;
- leucotrien;
- prostaglandina.
Els grànuls neixen a la medul·la òssia i penetren a la sang ja madura. Són de mida força gran, més grans que els neutròfils i els eosinòfils. Quan es produeix un procés inflamatori, els basòfils són els responsables de transportar el blanccèl·lules al lloc de la lesió. També participen activament en les reaccions al·lèrgiques.
Eosinòfils: així com els neutròfils són mòbils i participen en la fagocitosi. Poden absorbir cossos estranys, però al ser micròfags no són capaços de combatre els microorganismes grans. A més, els eosinòfils es distingeixen per la seva capacitat d'absorbir i unir histamina i alguns altres mediadors de l'al·lèrgia i la inflamació. Si cal, poden alliberar aquestes substàncies, com ho fan els basòfils.
Cos dels nens
A una edat primerenca, especialment per als nounats, hi ha un canvi més pronunciat en el recompte de leucòcits dels nens. I hi ha una explicació senzilla per a això: el cos d'un nen o d'un nadó que acaba de néixer encara no està totalment format i hi tenen lloc activament diversos processos biològics.
I a diferència dels adults, el nombre de leucòcits a la sang, segons l'edat del nen, és diferent. Durant tot el període infantil de la vida d'un nen, la fórmula del leucòcit es creua dues vegades. La primera vegada que això passa després del naixement del nadó. Com que el cos de la mare realitzava la funció protectora principal del fetus, la composició de la sang del nounat s'acosta a la norma en adults.
Quan neix, el nadó comença a acostumar-se immediatament a l'entorn, la qual cosa es reflecteix en els diferents processos que tenen lloc al seu cos. Al final del primer mes de vida, el nivell de limfòcits augmenta significativament.
Tenir entre un i tres anys, el cos del nencaracteritzat per una composició sanguínia inestable. És a dir, de tant en tant es produeix un desplaçament de la fórmula del leucòcit cap a l'esquerra en els nens o cap a la dreta. Al mateix temps, la concentració de limfòcits i neutròfils pot variar al llarg del dia. A més, determinades condicions poden servir com a motiu d'aquest canvi:
- hipotermia;
- llarga caminada al sol;
- mal alties cròniques;
- canvis a nivell genètic.
De 4 a 6 anys, els neutròfils prenen el lideratge. Tanmateix, en nens majors de 6-7 anys, la composició de la sang és idèntica als paràmetres dels adults. Durant tot aquest període de canvis hormonals, pot haver-hi un canvi del 10 al 15% en la fórmula, que és normal.
La taula següent mostrarà una imatge més clara.
| Edat | Nom de les cèl·lules sanguínies | Normal, % |
| Nounats | limfòcits | 20-35 |
| neutròfils | 65 | |
| monòcits | 3-5 | |
| basòfils | 0-1 | |
| eosinòfils | 1-2 | |
| Primer mes de vida | limfòcits | 65-70 |
| neutròfils | 20-25 | |
| monòcits | 3-6 | |
| basòfils | 1-2 | |
| eosinòfils | 0, 5-1 | |
| 1 a 3 anys | limfòcits | 35-55 |
| neutròfils | 32-52 | |
| monòcits | 10-12 | |
| basòfils | 0-1 | |
| eosinòfils | 1-4 | |
| 4 a 6 anys | limfòcits | 33-50 |
| neutròfils | 36-52 | |
| monòcits | 10-12 | |
| basòfils | 0-1 | |
| eosinòfils | 1-4 | |
| Més de 6-7 anys | limfòcits | 19-35 |
| neutròfils | 50-72 | |
| monòcits | 3-11 | |
| basòfils | 0-1 | |
| eosinòfils | 1-5 |
Gràcies a aquests canvis, es forma la immunitat del cos del nen, mentre el nen coneix i aprèn sobre el món que l'envolta.
Anomalies probables en nens
Totsel tipus de leucòcit és únic per naturalesa a causa del seu paper individual en el cos. Qualsevol desviació que pateix la fórmula del leucòcit, un desplaçament cap a l'esquerra i la dreta, indica la presència d'algun tipus de mal altia.
S'observa un augment del nivell de limfòcits o limfocitosi en cas d'infecció viral i bacteriana (tos ferina, grip, rubèola, xarampió, tuberculosi). A més d'ells, una alta concentració de cèl·lules està indicada per la presència d'asma bronquial, una mal altia autoimmune (mal altia de Crohn o de Lyme), així com una tendència innata a les al·lèrgies. Alimentar un nen amb una dieta predominantment hidrats de carboni durant el primer any de vida sol comportar un augment del nombre de limfòcits. La seva deficiència important (limfocitopènia) indica que la medul·la òssia està afectada per una patologia i ja no pot reproduir cèl·lules sanguínies en la quantitat necessària.
L' alt contingut de neutròfils també té el seu propi nom: neutrofília o desplaçament de la fórmula del leucòcit a l'esquerra. En alguns casos, això es deu a la reacció defensiva natural del cos davant d'algun tipus d'amenaça. Per exemple, un procés inflamatori extens i lupus eritematós sistèmic (LES). Si es produeix una fallada hormonal al cos, es produeix neutropènia o manca de neutròfils. Però a més d'ell, això es veu afectat per una gran intoxicació del cos.
L' alta concentració de monòcits condueix a la monocitosi, que es pot produir a causa d'una mal altia fúngica o viral. Aquí, el quadre clínic ja es pot jutjar percaracterístiques externes:
- limfadenopatia;
- inflamació de la nasofaringe i la laringe amb neoplàsies;
- fetge augmentat i dolor característic a l'hipocondri dret.
A més, una fórmula de leucòcits alterada amb un desplaçament cap a l'esquerra o la dreta pot estar associada a la manca d'aquestes cèl·lules (monocitopènia). Això passa sovint si el cos no rep suficients vitamines B, àcid fòlic. Sovint es produeix anèmia per deficiència de ferro.
Un gran nombre de basòfils s'anomena basòfila. No obstant això, aquest fenomen és molt rar i es desenvolupa en casos aïllats. La causa pot ser un canvi patològic perillós com ara tuberculosi, danys als ganglis limfàtics, leucèmia mieloide, càncer de sang.
Un recompte elevat d'eosinòfils pot indicar un canvi en el recompte de glòbuls, que es produeix per una de les dues possibles raons. El primer és que quan es mengen productes lactis, incloent lactosa, gluten, es produeix una reacció al·lèrgica. El segon motiu està relacionat amb la presència de cucs paràsits, que s'han passat per alt durant molt de temps. Val la pena assenyalar que l'eosinofília no es pot determinar per signes externs. Però el procés pot avançar a un ritme ràpid i donar lloc a processos irreversibles.
Indicacions per a la prova
Les indicacions per a la donació de sang per determinar la fórmula dels leucòcits són els casos següents:
- Revisió mèdica obligatòria que s'ha de fer anualment.
- Si hi ha una complicació després de la mal altia.
- Si s'observafatiga severa.
Com diuen molts experts, no subestimeu aquesta anàlisi de sang. Un canvi en la fórmula dels leucòcits permetrà diagnosticar gairebé qualsevol mal altia de naturalesa aguda o crònica, inclosa l'oncologia.
Només un estudi donarà respostes precises si es realitza en combinació amb altres proves. Només en aquest cas és possible fer un diagnòstic precís de la mal altia, així com el seu desenvolupament i resultat.
Procediment d'anàlisi
Abans de passar pel procediment de donació de sang per determinar la fórmula dels leucòcits, cal preparació. És senzill, perquè tot el que es requereix és no menjar 3-4 hores abans de l'anàlisi i excloure l'ús d'alcohol. També cal no abusar de l'estrès físic i emocional. Es pren sang venosa per investigar.
Anant directament a la feina, l'auxiliar de laboratori col·loca el material en una placa de vidre especial, que col·loca sota el microscopi. A més, es determina el recompte de sang de leucòcits, es detecta un desplaçament cap a l'esquerra o la dreta durant el cribratge de les cèl·lules sanguínies en un nombre de centenars, de manera que es pot determinar el nivell global de tots els leucòcits. El següent pas és distribuir les cèl·lules per tota la superfície. En aquest cas, els grànuls pesats es concentren a les vores i els lleugers es col·loquen al centre.
Hi ha dues maneres principals de comptar els glòbuls blancs:
- Mètode Schilling: el frotis es divideix condicionalment en 4 parts.
- Mètode de Filipchenko: el frotis es divideix entres peces.
La transcripció del resultat estarà llesta després d'uns quants dies d'estudi i el metge que l'atén ja l'està analitzant.
Transcripció dels resultats
El desxiframent de la fórmula de leucòcits només l'ha de fer un empleat especialment format en aquest perfil. Però simplement podeu comparar els resultats obtinguts amb els indicadors de la norma. Sovint, quan s'analitza el recompte sanguini de leucòcits, es determinen els canvis durant el càlcul manual. Però algunes clíniques han seguit el camí modern i utilitzen equips especials per a això: un analitzador.
Per regla general, funciona en mode automàtic, però en cas d'una desviació brusca de la norma, un especialista s'encarrega. Per comparar, una persona podrà examinar 100-200 cèl·lules, l'aparell és molt més gran: diversos milers. Però, malgrat que els equips moderns permeten fer càlculs més precisos, es produeixen errors inevitablement. Això pot ser influenciat per diversos motius: mostres de sang incorrectes, un frotis no preparat bé i altres factors.
Desplaça la fórmula cap a l'esquerra
El terme desplaçament de la fórmula del leucòcit cap a l'esquerra es refereix a una alta concentració de neutròfils punxants, que indica el curs del procés inflamatori. Això també pot ser degut a:
- Mal altia infecciosa.
- Desequilibri àcid-base.
- Coma.
- Obtenció física.
Amb un augment de la concentració de neutròfils, una certa quantitat de metamielòcits (leucòcits encara no madurs) entra al torrent sanguini.
En un cos sa, només es troben al cervell vermell. Tanmateix, a causa de la forta resposta inflamatòria, la majoria dels neutròfils sans moren ràpidament. En aquest cas, la medul·la òssia ha d'enviar cèl·lules sanguínies no madures a la lesió.
Desplaça la fórmula cap a la dreta
Sota la definició del desplaçament de la fórmula del leucòcit cap a la dreta s'entén un contingut reduït de neutròfils punxants. Però juntament amb això, el nombre de cèl·lules segmentades està creixent. Sovint s'acompanya de mal altia hepàtica crònica, mal altia renal, inclosa l'anèmia megablàstica. Això també es pot veure afectat per la transfusió de sang.
La importància de la fórmula dels leucòcits és difícil de sobreestimar, ja que la majoria dels canvis que es produeixen al cos provoquen el seu canvi. La concentració d'algunes cèl·lules sanguínies augmenta a costa d'una disminució del nombre d' altres.
Indicadors normals
Com ja se sap, qualsevol desviació de la norma implica la presència de canvis significatius en el cos. Els indicadors normals de limfòcits són 19-37% o 1,2-3x109 pcs/l; neutròfils (específicament segmentats) - 47-72% o 2-5, 5x109 peces / l; neutròfils apunyalats - 1-6% o 0,04-0,3x109 pcs/l; monòcits - 3-11% o 0,09-0,6x109 pcs/l; basòfils - 0-1% o 0-0, 065x109 pcs/l; i, finalment, la concentració d'eosinòfils és del 0,5-5% o 0,02-0,3x109 pcs/L.
A partir de les dades obtingudes dels resultats de l'estudi, el metge confirma o rebutja el suposat diagnòstic. I si no s'ha produït el canvi en la fórmula del leucòcit i tot està dins del rang normal, hi ha una raó perla preocupació no existeix.
