L'eix elèctric del cor (EOS) és un dels principals paràmetres de l'electrocardiograma. Aquest terme s'utilitza activament tant en cardiologia com en diagnòstic funcional, reflectint els processos que ocorren en l'òrgan més important del cos humà.
La posició de l'eix elèctric del cor mostra a l'especialista què passa exactament al múscul cardíac cada minut. Aquest paràmetre és la suma de tots els canvis bioelèctrics observats a l'òrgan. Quan es pren un ECG, cada elèctrode del sistema registra l'excitació que passa en un punt estrictament definit. Si transferim aquests valors a un sistema de coordenades tridimensionals condicional, podem entendre com es troba l'eix elèctric del cor i calcular el seu angle respecte al propi òrgan.
Com es fa un electrocardiograma?
L'ECG es grava en una habitació especial, protegida tant com sigui possible de diverses interferències elèctriques. El pacient es col·loca còmodament al sofà amb un coixí sota el cap. Per fer un ECG, s'apliquen elèctrodes (4 onextremitats i 6 al pit). Es registra un electrocardiograma amb una respiració tranquil·la. En aquest cas, es registra la freqüència i regularitat de les contraccions del cor, la posició de l'eix elèctric del cor i alguns altres paràmetres. Aquest senzill mètode us permet determinar si hi ha anomalies en el funcionament de l'òrgan i, si cal, derivar el pacient per a una consulta amb un cardiòleg.
Què afecta la ubicació de l'EOS?
Abans de parlar de la direcció de l'eix elèctric, hauríeu d'entendre quin és el sistema de conducció del cor. Aquesta estructura és la responsable del pas de l'impuls a través del miocardi. El sistema de conducció del cor són fibres musculars atípiques que connecten diferents parts de l'òrgan. Comença pel node sinusal, situat entre les boques de la vena cava. A més, l'impuls es transmet al node auriculoventricular, localitzat a la part inferior de l'aurícula dreta. La següent batuta l'agafa el paquet de His, que es divideix ràpidament en dues cames: esquerra i dreta. Al ventricle, les branques del paquet His passen immediatament a les fibres de Purkinje, penetrant tot el múscul cardíac.
L'impuls que va arribar al cor no pot escapar del sistema de conducció del miocardi. Es tracta d'una estructura complexa amb configuracions fines, sensible als més mínims canvis del cos. Amb qualsevol alteració del sistema de conducció, l'eix elèctric del cor pot canviar la seva posició, que es registrarà immediatament a l'electrocardiograma.
Opcions d'ubicació d'EOS
Com sabeu, el cor humàconsta de dues aurícules i dos ventricles. Dos cercles de circulació sanguínia (gran i petit) asseguren el funcionament normal de tots els òrgans i sistemes. Normalment, la massa del miocardi del ventricle esquerre és una mica més gran que la del dret. En aquest cas, resulta que tots els impulsos que passen pel ventricle esquerre seran una mica més forts i l'eix elèctric del cor s'orientarà precisament cap a ell.
Si transferiu mentalment la posició de l'òrgan a un sistema de coordenades tridimensionals, quedarà clar que l'EOS estarà situat en un angle de +30 a +70 graus. Molt sovint, aquests valors es registren a l'ECG. L'eix elèctric del cor també es pot situar en el rang de 0 a +90 graus, i això, segons els cardiòlegs, també és la norma. Per què hi ha aquestes diferències?
Ubicació normal de l'eix elèctric del cor
Hi ha tres disposicions principals d'EOS. El rang normal és de +30 a +70 °. Aquesta variant es produeix en la gran majoria dels pacients que visiten un cardiòleg. L'eix elèctric vertical del cor es troba en persones astèniques primes. En aquest cas, els valors de l'angle oscil·laran entre +70 i +90°. L'eix elèctric horitzontal del cor es troba en pacients curts i densament construïts. A la seva targeta, el metge marcarà l'angle EOS de 0 a + 30 °. Cadascuna d'aquestes opcions és la norma i no requereix cap correcció.
Ubicació patològica de l'eix elèctric del cor
Una condició en què l'eix elèctric del cor es desvia no és en si mateixaés un diagnòstic. Tanmateix, aquests canvis a l'electrocardiograma poden indicar diversos trastorns en el treball de l'òrgan més important. Les mal alties següents provoquen canvis greus en el funcionament del sistema de conducció:
• cardiopatia isquèmica;
• insuficiència cardíaca crònica;
• cardiomiopatia de diversos orígens;
• defectes de naixement.
Coneixent aquestes patologies, un cardiòleg podrà notar el problema a temps i derivar el pacient a tractament hospitalari. En alguns casos, quan es registra una desviació de l'EOS, el pacient necessita assistència d'urgència en cures intensives.
Desviació de l'eix elèctric del cor a l'esquerra
Molt sovint, aquests canvis a l'ECG es noten amb un augment del ventricle esquerre. Això sol passar amb la progressió de la insuficiència cardíaca, quan l'òrgan simplement no pot realitzar completament la seva funció. No s'exclou el desenvolupament d'aquesta condició en la hipertensió arterial, acompanyada de patologia dels grans vasos i un augment de la viscositat de la sang. En totes aquestes condicions, el ventricle esquerre es veu obligat a treballar dur. Les seves parets s'engreixen, provocant una violació inevitable del pas d'un impuls a través del miocardi.
La desviació de l'eix elèctric del cor cap a l'esquerra també passa quan la boca aòrtica s'estreny. En aquest cas, hi ha una estenosi de la llum de la vàlvula situada a la sortida del ventricle esquerre. Aquesta condició s'acompanya d'una violació de la normalitatel flux de sang. Una part d'ell roman a la cavitat del ventricle esquerre, provocant que s'estiri i, com a resultat, compacte les seves parets. Tot això provoca un canvi regular de l'EOS com a conseqüència d'una conducció incorrecta de l'impuls a través del miocardi.
Desviació de l'eix elèctric del cor cap a la dreta
Aquesta condició indica clarament una hipertròfia ventricular dreta. Canvis similars es desenvolupen en algunes mal alties respiratòries (per exemple, en l'asma bronquial o la mal altia pulmonar obstructiva crònica). Alguns defectes cardíacs congènits també poden provocar un engrandiment del ventricle dret. En primer lloc, aquí val la pena destacar l'estenosi de l'artèria pulmonar. En algunes situacions, la insuficiència de la vàlvula tricúspide també pot provocar una patologia similar.
Quin és el perill de canviar l'EOS?
Molt sovint, les desviacions de l'eix elèctric del cor s'associen a la hipertròfia d'un o altre ventricle. Aquesta condició és un signe d'un procés crònic de llarga durada i, per regla general, no requereix ajuda d'emergència d'un cardiòleg. El perill real és el canvi de l'eix elèctric en relació amb el bloqueig del paquet de His. En aquest cas, la conducció de l'impuls al llarg del miocardi està alterada, la qual cosa significa que hi ha risc d'aturada cardíaca sobtada. Aquesta situació requereix la intervenció urgent d'un cardiòleg i tractament en un hospital especialitzat.
Amb el desenvolupament d'aquesta patologia, l'EOS es pot desviar tant a l'esquerra com a la dreta, depenent de la localització del procés. El motiu del bloqueiginfart de miocardi, dany infecciós al múscul cardíac, així com la presa de determinats fàrmacs es pot convertir. Un electrocardiograma convencional us permet fer un diagnòstic ràpidament i, per tant, permetre al metge prescriure el tractament, tenint en compte tots els factors importants. En casos greus, pot ser necessari instal·lar un marcapassos (marcapassos), que enviarà impulsos directament al múscul cardíac i garantirà així el funcionament normal de l'òrgan.
Què passa si es canvia l'EOS?
En primer lloc, val la pena tenir en compte que la desviació de l'eix del cor en si mateixa no és la base per fer un diagnòstic concret. La posició de l'EOS només pot donar impuls a un examen més atent del pacient. Amb qualsevol canvi en l'electrocardiograma, no es pot prescindir de consultar un cardiòleg. Un metge experimentat podrà reconèixer la norma i la patologia i, si cal, prescriure un examen addicional. Això pot ser una ecocardioscòpia per a un estudi dirigit de l'estat de les aurícules i els ventricles, el control de la pressió arterial i altres tècniques. En alguns casos, cal consultar els especialistes relacionats per decidir sobre la gestió posterior del pacient.
En resum, cal destacar diversos punts importants:
• El valor normal d'EOS és l'interval de +30 a +70°.
• Les posicions horitzontals (de 0 a +30°) i verticals (de +70 a +90°) de l'eix cardíac són valors acceptables i no indiquen el desenvolupament de cap patologia.
• Desviacions EOS a l'esquerra oa la dreta pot indicar diversos trastorns en el sistema de conducció del cor i requerir assessorament especialitzat.
• El canvi de l'EOS, revelat al cardiograma, no es pot establir com a diagnòstic, però és un motiu per visitar un cardiòleg.
El cor és un òrgan sorprenent que assegura el funcionament de tots els sistemes del cos humà. Qualsevol canvi que es produeixi afecta inevitablement el treball de tot l'organisme. Els exàmens periòdics del terapeuta i el pas d'un ECG permetran la detecció oportuna de l'aparició de mal alties greus i evitaran el desenvolupament de qualsevol complicació en aquesta àrea.
