La majoria de la gent no considera que el desenvolupament d'al·lèrgies sigui una amenaça per a la seva vida. Sol ser així, però en alguns casos es produeix una condició perillosa que provoca angioedema (edema de Quincke). La patologia es manifesta en forma d'augment de la cara o les extremitats com a resultat de la inflor de les capes profundes de la pell i dels teixits subcutani. Aquesta reacció és de naturalesa al·lèrgica, es pot desencadenar per l'ús de medicaments, al·lèrgens alimentaris, pol·len, residus animals o picades d'insectes. Aquesta patologia es caracteritza per una resposta anormal del cos a determinats estímuls.
Característiques i descripció de la patologia
Edema angioneuròtic - inflor localitzada del teixit subcutani com a resultat d'un augment de la permeabilitat vascular i l'abocament de líquid d'ells. Aquest fenomen sovint s'acompanya del desenvolupament d'urticària i picor a la capa superficial de la pell. En alguns casos, el mecanisme per al desenvolupament de la patologia segueix sent desconegut.
La majoria de les vegades l'edema de Quincke es desenvolupa a causa de patologiesresposta immune a un irritant que prové del medi extern. Com a resultat, el cos comença a produir histamines i prostaglandines, substàncies responsables de la resposta al procés inflamatori. Contribueixen a un augment de la permeabilitat dels vasos sanguinis, des dels quals la limfa flueix al teixit circumdant, es produeix un angioedema (ICD 10 - T78.3). Aquest fenomen era conegut al segle XIX, quan el fisiòleg alemany G. Quincke va descriure fenòmens similars en els seus pacients i també va desenvolupar mètodes efectius per al seu tractament.
L'edema de Quincke també es pot observar als òrgans interns, però la majoria de vegades apareix al coll, els braços i la cara. La localització més perillosa de l'angioedema són els òrgans respiratoris i les membranes del cervell, el seu dany pot provocar trastorns circulatoris i asfixia. Sense assistència, es produeix la mort.
Aquest fenomen només es produeix en el 2% de totes les reaccions al·lèrgiques possibles. Segons les estadístiques, cada desena persona al món ha experimentat un problema similar en alguna forma de la seva manifestació.
La taxa de desenvolupament d'una reacció al·lèrgica pot ser diferent. En alguns casos, la inflor es desenvolupa en pocs minuts, i de vegades apareix gradualment durant un o diversos dies, depenent de la quantitat de l'al·lèrgen i de la durada de la seva exposició al cos. La durada de l'estat desagradable també pot ser diferent, en alguns casos la patologia pot persistir més de sis setmanes (forma crònica).
Inflor en nens
L'edema angioneuròtic en nens i dones es diagnostica amb més freqüència. Les persones que tenen una predisposició a les al·lèrgies també són propenses a aquesta reacció. En alguns casos, la patologia es pot manifestar en persones sanes de qualsevol edat.
Els nens poden patir angioedema des dels primers dies de vida. La patologia en aquest cas es pot desenvolupar si s'alimenten amb mescles artificials, llet de vaca, així com amb l'ús de medicaments.
En els nounats, la mal altia és greu i sovint provoca la mort. Sovint es diagnostica edema d'estómac i meninges. L'edema de Quincke en nens sovint s'acompanya d'asma bronquial.
Si apareix pal·lidesa a la pell del nen, la part nasolabial de la cara es torna blava, augmenta la freqüència cardíaca, f alta d'alè, cal trucar immediatament a un metge, ja que això pot indicar una inflor de la laringe. Amb el temps, el blau s'estendrà a altres zones de la pell, apareixerà l'ofec, el nen perdrà el coneixement.
Varietats de patologies
L'angioedema al·lèrgic pot prendre diverses formes:
- L'edema agut es produeix com a resultat de la formació d'una reacció al·lèrgica aguda a un al·lèrgen. S'acompanya del desenvolupament d'urticària. Sovint, aquesta reacció es produeix als opiacis, un agent de contrast utilitzat en els raigs X, els AINE i l'aspirina, així com els inhibidors de l'ACE. En aquest cas, la cara, les vies respiratòries superiors i els intestins es veuen afectats. La mal altia pot aparèixer diversos anys després de l'inici del tractament amb els fàrmacs anteriors.
- Forma crònica en què l'edema persisteix durant més de sis setmanes. El motiu d'aquest fenomen no és conegut per la medicina. Es sospita que les reaccions al·lèrgiques són causades per medicaments crònics, additius alimentaris i conservants.
- La forma idiopàtica es desenvolupa sense urticària. En aquest cas, el període d'exacerbació i regressió s' alternen. Es desconeixen els motius del desenvolupament d'aquesta patologia.
- L'angioedema hereditari es desenvolupa a causa de la deficiència d'inhibidor C1. El desenvolupament de l'edema depèn de l'estrès i del microtrauma. Molt sovint, la patologia es desenvolupa en homes i es pot heretar. Normalment amb aquesta forma d'edema, la laringe pateix.
Causes del desenvolupament d'edema
Molta gent sap com es manifesta l'angioedema. Però no tothom sap els motius de la seva aparició. Aquest fenomen es produeix en resposta als efectes dels al·lèrgens sobre el cos humà. Els al·lèrgens poden ser toxines, cosmètics, verins d'insectes, medicaments, caspa d'animals i molt més.
En alguns casos, l'edema de Quincke pot ocórrer com una reacció pseudoal·lèrgica, que apareix a causa de l' alta sensibilitat a determinats medicaments i aliments. A més, el problema pot aparèixer com una complicació del tractament amb inhibidors de l'ACE. Això es veu generalment en persones grans, en les quals els fàrmacs frenen la descomposició de la bradicinina al cos, la qual cosa provoca la dilatació dels vasos sanguinis.i augmentar la permeabilitat de les seves parets.
L'angioedema hereditari es desenvolupa a causa de la manca d'inhibidor C1, que regula l'activitat de les proteïnes responsables de la coagulació de la sang, el control de la inflamació i la pressió arterial i el dolor. La seva deficiència es deu a trastorns genètics o al consum accelerat. Aquest fenomen pot ser desencadenat per mal alties infeccioses i autoimmunes, tumors cancerosos. De vegades es pot produir inflor com a resultat d'una hipotèrmia o d'un estrès greu.
Les causes indirectes del desenvolupament de la patologia inclouen algunes mal alties dels òrgans interns, mal alties helmíntiques i trastorns del sistema endocrí.
Símptomes i signes de mal altia
Els símptomes de l'angioedema es manifesten en forma d'inflor i inflor de la cara (parpelles, g altes, llavis), mucosa oral, genitals. De vegades la cara s'infla tant que es converteix en un globus, mentre que la persona no pot ni tan sols obrir els ulls. Les mans també es poden inflar, especialment els dits, els peus i el pit. En aquesta situació, no hi ha picor, el color de la pell no canvia. Normalment, en casos lleus, la inflor desapareix en tres dies, però de vegades s'estén a la laringe, causant dificultat per respirar. En aquest cas, una persona desenvolupa tos, ronquera, pal·lidesa de la pell de la cara i apareix un trastorn de la parla. En casos greus, es desenvolupa una obstrucció de les vies respiratòries, coma hipercàpnic i després la mort. També en aquest cas, hi ha una síndrome de dolorzona abdominal, vòmits, envermelliment o blava de la pell, sagnat a les mucoses. Aquests signes d'al·lèrgia es diagnostiquen en 1/4 dels pacients. L'edema de Quincke es distingeix de la urticària ordinària per la profunditat de la lesió cutània. De vegades, aquesta inflor s'anomena urticària gegant.
Els símptomes d'angioedema es poden manifestar com a pressió arterial baixa, taquicàrdia, sudoració, confusió, descoordinació, desenvolupament de la por a la mort, pànic.
Amb edema gastrointestinal, els símptomes s'assemblaran a signes d'indigestió: nàusees, que s'acompanyen de vòmits, dolor a l'abdomen, diarrea. Aquest fenomen no és menys perillós, ja que pot provocar el desenvolupament de peritonitis.
Amb la inflamació de les meninges del cervell, els símptomes de la patologia s'assemblaran a la meningitis. En aquest cas, hi ha mals de cap, fotofòbia, entumiment dels músculs del coll, convulsions, discapacitat auditiva i visual, paràlisi.
L'edema angioneuròtic de les articulacions no suposa un perill per a la vida humana. En aquest cas, la part sinovial de les articulacions està danyada, la qual cosa provoca una mobilitat deteriorada i el desenvolupament del dolor. En el 50% dels casos, la inflor va acompanyada del desenvolupament d'urticària. Una persona desenvolupa picor, butllofes de diferents mides, conjuntivitis i ulls plorosos.
Primers auxilis
Com que aquesta patologia pot posar en perill la vida, la víctima hauria de rebre tractament per angioedema. Això elimina el contacte humà ambal·lèrgen, si es coneix, truca a una ambulància. Quan s'injecta una droga o una picada d'insecte, s'aplica un embenat per sobre del lloc de la injecció o la mossegada o s'aplica fred per frenar la propagació de l'al·lergen pel cos com a resultat de la vasoconstricció. A continuació, a la persona se li desenganxa la roba, proporcionant així una entrada d'aire fresc, calmar-lo, donar-li una beguda de carbó activat, que prèviament es dissol en aigua, o un antihistamínic. El millor és que l'antihistamínic s'administra com una injecció. Sense fallar, la víctima ha de rebre una beguda alcalina. Per fer-ho, es dissol un gram de refresc en un litre d'aigua.
En absència d'antihistamínics, els vasoconstrictors tòpics com Otrivin o Nozivin poden ajudar. Un d'aquests fàrmacs en la quantitat d'unes quantes gotes s'inculca a la laringe i la nasofaringe.
Mètodes d'enquesta
El diagnòstic de l'angioedema comença amb l'estudi de l'anamnesi i l'examen del pacient, el seu interrogatori. Normalment, en absència d'urticària, el metge aclareix la possibilitat d'utilitzar inhibidors de l'ACE. En presència d'edema de Quincke a la cara i el coll, poques vegades s'utilitzen tècniques de diagnòstic, ja que el diagnòstic es pot fer a partir d'un examen visual d'una persona. En el cas d'un curs crònic de patologia, els metges estudien la dieta del pacient i els medicaments que pren. Si altres membres de la família tenen manifestacions similars, el metge prescriu un estudi d'inhibidors de C1 per determinar la forma de la patologia.
És difícil diagnosticar l'angioedema del cervell i del tracte gastrointestinal, ja que els símptomes indiquen una violació de la circulació sanguínia al cervell. En aquest cas, es fan anàlisis de sang de laboratori. Amb angioedema, els resultats de l'anàlisi mostraran un augment de la concentració d'immunoglobulines i eosinofília. Amb edema no al·lèrgic, es revelaran signes de mal alties autoimmunes.
El metge també diferencia la patologia de la dermatomiositis, l'hipotiroïdisme, la protoporfíria, la mal altia renal i la síndrome de compressió de la vena cava superior.
Teràpia patològica
El tractament de l'edema angioneuròtic consisteix en aquell que té com a objectiu restablir la respiració, eliminar l'al·lèrgen i aturar l'edema. És molt important en aquest cas determinar la causa del desenvolupament de la patologia, identificar l'al·lergen. En casos greus i moderats, la persona ferida és hospitalitzada. Se li prescriuen antihistamínics i glucocorticoides, enterosorbents, i també està indicada la teràpia d'infusió. En la forma hereditària de la patologia, es realitza la introducció d'un inhibidor de C1. Si no hi ha aquest fàrmac, es realitza una transfusió de plasma. Al pacient se li prescriuen andrògens i fàrmacs antifibrinolítics. Amb la inflor del coll, s'administren hormones i diürètics per via intravenosa.
Tractament medicat
Els medicaments per a l'angioedema suggereixen utilitzar els següents:
- Una solució d'adrenalina per augmentar la pressió arterial i eliminar l'asfíxia.
- Fàrmacs hormonals, com la prednisolona.
- Antihistamínics, p."Suprastin" o "Zirtek".
- Fàrmacs diürètics (Lasik o solució salina).
- Inhibidors de C1, en particular "Kontrykal".
- Sorbents.
La tasca més important de la teràpia és la protecció de les vies respiratòries, per la qual cosa el tractament va dirigit principalment a eliminar el seu edema. Molt sovint en aquest cas recorre a la intubació endotraqueal de la tràquea. L'adrenalina s'utilitza per prevenir el desenvolupament de l'ofec. L'etapa final de la teràpia és el nomenament de medicaments simptomàtics.
Previsió
Amb una assistència oportuna, la mal altia té previsions benèfiques. En casos greus, pot produir-se xoc anafilàctic, asfixia i mort. No hi ha garanties que l'edema de Quincke no aparegui en absència d'una predisposició a les al·lèrgies. El sistema immunitari humà es pot reconstruir amb el temps, per exemple, després de patir una mal altia infecciosa. De vegades, la inflor pot aparèixer no després del primer contacte amb l'al·lèrgen, sinó en un dels següents, quan la persona no està preparada per a aquest esdeveniment.
Prevenció
Evitar el contacte amb al·lèrgens al món modern és gairebé impossible, però es pot reduir el nombre de reunions amb ells, cosa que es recomana. Els metges aconsellen a les persones amb risc que no provi nous aliments, especialment els d'origen exòtic. Quan es prescriu medicaments per part d'un metge, cal comprovar-los per la presència d'al·lèrgens i també s'han d'evitar les picades d'insectes.
Si sou propens a reaccions al·lèrgiques, els metges recomanen tenir sempre antihistamínics a mà, així com reconèixer els símptomes de l'edema de Quincke per evitar el desenvolupament de complicacions perilloses de manera oportuna. A més, cada persona ha de saber donar els primers auxilis en el desenvolupament de l'edema, ja que d'aquest coneixement pot dependre la vida humana.
Per prevenir l'angioedema recurrent, es recomana seguir una dieta especial, no utilitzar medicaments sense recepta mèdica. Amb una forma hereditària de la mal altia, una persona ha d'evitar situacions estressants i estrès emocional, així com infeccions i lesions víriques. Aquests pacients no haurien de prendre medicaments que continguin estrògens. Quan aquestes persones es sotmeten a una cirurgia electiva, primer se'ls dóna teràpia profilàctica mitjançant transfusió de plasma.
