L'edema angioneuròtic, més conegut com a angioedema, és una reacció al·lèrgica greu que pot posar en perill la vida. Per tant, cal conèixer com es manifesten els seus primers símptomes. L'edema de Quincke requereix atenció d'urgència al pacient a casa abans de l'arribada dels metges.
La mal altia es manifesta per una inflor severa de la pell i les mucoses. Aquesta condició va ser descrita per primera vegada per Marcello Donati (1576). El terme "edema angioneuròtic" va ser introduït per Henryk Quincke (1882), el nom del qual la condició patològica encara avui porta. Les substàncies químiques que la desencadenen es van identificar l'any 1964. Des d'aleshores, els metges han pogut dur a terme un tractament patogenètic específic.
Causes de la patologia
Els especialistes el divideixen en edema de Quincke al·lèrgic i pseudoal·lèrgic. Els símptomes i el tractament d'aquestes condicions són una mica diferents. L'edema al·lèrgic és una reacció forta del cos a un al·lèrgen específic. La mal altia es desenvolupa en persones predisposades a respostes immunitàries.
L'edema de tipus pseudoal·lèrgic és una patologia congènita del sistema del complement. Es desenvolupa una reacció instantània en resposta al fred, la calor i els estímuls químics. Les causes més freqüents d'angioedema inclouen determinats grups d'al·lèrgens. Es pot produir una reacció amb productes químics domèstics i detergents i netejadors amb clor, cosmètics decoratius i productes d'higiene, ambientadors i netejadors de vidres, aliments i pol·len de determinades plantes.
Sovint en adults, els símptomes de l'edema de Quincke apareixen en els medicaments. Molt sovint, aquesta reacció és causada per fàrmacs antiinflamatoris no esteroides, antibiòtics, àcid acetilsalicílic, fàrmacs que regulen la pressió arterial.
Els factors naturals també poden provocar el desenvolupament de l'edema de Quincke. Els símptomes es manifesten per aigua de mar i radiació solar, picades d'abelles i vespes. Els al·lèrgens alimentaris més perillosos són:
- mel;
- cacau;
- mantega de cacauet;
- xocolata;
- cafè;
- pràcticament tot el marisc.
Factor hereditari
L'herència és un factor comú en la formació d'angioedema. Els símptomes es manifesten clarament quan una infecció entra al cos, amb trauma o estrès. Com a resultat d'aquesta resposta immune, els basòfils es destrueixen i s'alliberen substàncies biològicament actives que suporten tots els fenòmens inflamatoris del cos (mediadors). Els al·lèrgens provoquen inflor al primercontacte, sense l'alliberament d'immunoglobulina E i l'activació dels mastòcits.
Per tant, l'edema es desenvolupa en nadons de fins a tres anys i en persones amb un sistema de complement actiu. Sovint, el cos reacciona d'aquesta manera davant les picades de serps i insectes.
Factors indirectes
Altres causes de l'edema de Quincke inclouen:
- Mal alties parasitàries o infestacions helmíntiques.
- Patologies del sistema endocrí.
- Mal alties dels òrgans interns.
Forma gastrointestinal
Es manifesta com un trastorn alimentari agut, que es manifesta amb signes de gastritis al·lèrgica. En aquest cas, les parets de l'estómac són atacades per al·lèrgens alimentaris, s'acumulen basòfils i eosinòfils. En el curs de la seva destrucció, es produeix un espasme vascular sever i després apareix una inflor. La mateixa imatge s'observa a l'intestí. El pacient està turmentat per dolors aguts al voltant del melic o a la regió epigàstrica, a les seccions laterals de la cavitat abdominal. Desenvolupa nàusees, el paladar i la llengua li fan un formigueig, vomita, les femtes es tornen líquides.
Forma articular
Provoca inflor de la capa interna de la bossa articular. La configuració de la bossa canvia, la mobilitat es perd parcialment.
Inflor amb urticària
Aquesta combinació es considera la més comuna. En aquest cas, a més de la inflor, apareix una erupció cutània: butllofes de diferents formes i mides. El pacient experimenta una picor severa o una sensació d'ardor.
Diagnòstic de la mal altia
Un quadre clínic típic (símptomes pronunciats d'edema de Quincke a zones obertes del cos) facilita el diagnòsticdesprés d'una inspecció visual. La situació és molt més complicada en el quadre clínic d'un abdomen agut o d'un atac isquèmic transitori, quan el metge ha de comparar els símptomes pronunciats amb una sèrie de mal alties dels òrgans interns i mal alties del sistema nerviós.
És difícil distingir entre angioedema adquirit i hereditari, identificant el factor causal de la patologia. El metge examina la història, determina la presència d'una predisposició hereditària a les reaccions al·lèrgiques, la presència de casos d'edema de Quincke en familiars. A més, està interessat en casos de mort de familiars per asfixia per edema. Per establir un diagnòstic, és important saber si el pacient tenia mal alties autoimmunes, si està prenent bloquejadors de receptors, inhibidors de l'ECA, estrògens.
Mal alties limfoproliferatives, patologia autoimmune, una disminució del nivell i l'activitat de l'inhibidor C1 es poden detectar mitjançant diagnòstics de laboratori en angioedema no al·lèrgic. L'angioedema de naturalesa al·lèrgica està determinat per un augment del nivell d'IgE total, eosinofília en sang, proves cutànies positives.
En cas d'edema laringi agreujat per la respiració de l'estridor, es requereix laringoscòpia, en cas de síndrome abdominal: examen per un cirurgià i estudis instrumentals, inclòs l'endoscòpia (colonoscòpia, laparoscòpia).
Símptomes d'angioedema en adults. Foto i descripció
Més sovint l'edema es localitza a la cara, capturant les mucoses dels ulls i la boca. Paral·lelament, s'han registrat casos de danys al tracte gastrointestinal, les membranes del cervell i les articulacions. Es desenvolupa edemaràpidament i fa referència a condicions d'emergència que requereixen atenció mèdica urgent. Afortunadament, aquesta condició perillosa es desenvolupa només en el 2% de les reaccions al·lèrgiques. Amb una atenció mèdica prematura, l'edema de Quincke que es desenvolupa a la laringe pot provocar la mort per asfíxia (asfixia). Els primers símptomes en aquest cas són una veu ronca i una tos lladradora seca.
Inflor de la cara i del cos
Pot ser de diferents graus d'intensitat: en alguns pacients l'aspecte canvia lleugerament, però més sovint els canvis espanten tant el pacient com els seus familiars. Ja s'ha esmentat anteriorment amb quina rapidesa es desenvolupa l'edema de Quincke. Els símptomes en forma d'edema apareixen principalment a la cara, en alguns casos a les seves parts individuals: llavis, parpelles, punta del nas, g altes, orelles. La cara es torna inflada, els ulls es converteixen en escletxes i es fan molta aigua. Pell pàl · lida. Ella es posa calenta i atapeïda. L'edema és tan dens que pràcticament no hi queden rastres després de la pressió.
Es pot estendre a la part superior de l'abdomen i al pit, fins al coll. De vegades, els peus, els genitals i les mans s'inflen molt. Aquests no són els pitjors signes de l'edema de Quincke. Els símptomes que indiquen que la patologia ha cobert les cordes vocals, els teixits tous de la laringe i baixa a la tràquea són mortals. La ronquera, el mal de coll, la f alta d'alè, la tos lladradora i la dificultat per respirar durant la inhalació requereixen atenció mèdica urgent. En cas contrari, el pacient podria morir.
El curs de la mal altia en nens
La majoria de les vegades aquesta patologia afecta persones majors de 20 anys, i molt menys sovint - persones grans. En els nens, la mal altia és més sovint hereditària i pot ser força greu. Sovint es combina amb urticària. En publicacions mèdiques especials, sovint es poden veure fotos dels símptomes de l'edema de Quincke. El tractament dels nens es complica pel fet que els metges tenen dificultats per fer un diagnòstic: fins i tot els escolars més petits no sempre poden descriure adequadament la seva condició, especialment per als nens de dos i tres anys.
Com que aquesta resposta immune pot provocar edema laringi i asfíxia, els pares han de controlar acuradament l'estat del nen abans de l'arribada dels metges. La inflor de la laringe pot durar des d'una hora fins a un dia. Si un nen es queixa de formigueig a la llengua i al paladar, després del qual es produeixen vòmits i diarrea, així com un dolor agut a l'abdomen, l'edema també afecta el tracte gastrointestinal.
Amb edema, els nens poden tenir febre, molestar el dolor a les articulacions. Alguns nadons estan molt emocionats, sovint perden el coneixement. Després que el nen hagi estat diagnosticat amb precisió i s'ha identificat l'al·lèrgen que va provocar l'edema de Quincke, els pares han d'evitar el contacte amb ell i tenir tots els medicaments necessaris a casa per ajudar-los a casa.
Primers auxilis als mal alts
És molt important proporcionar assistència oportuna al pacient quan apareixen símptomes d'edema de Quincke. El tractament a casa comença amb un antihistamínic, però primer és necessaritrucar a l'ambulància. Per regla general, les persones amb al·lèrgies sempre tenen a mà els medicaments necessaris (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Si no hi havia antihistamínics a la casa, amb símptomes d'edema de Quincke, es pot iniciar el tractament amb el conegut medicament Naphthyzin. Posa dues gotes al nas, calma el pacient, obriu les finestres: el pacient necessita aire fresc. Afluixa el coll i el pit de la roba ajustada.
Si un nen està mal alt, agafa el nadó en braços. Intenta estar tranquil, perquè el teu nerviosisme es transmet al nadó. Si sabeu quin al·lèrgen va causar la reacció, traieu-lo. S'ha d'aplicar fred al lloc de la inflor. Si el pacient ha perdut el coneixement, se li fa respiració artificial. Els familiars de les persones amb edema recurrent són molt conscients de l'eficàcia de la prednisolona i, per regla general, poden fer una injecció intramuscular de manera independent.
Cal recordar que la vida d'una persona depèn d'accions coordinades i segures per eliminar els símptomes de l'edema de Quincke abans de l'arribada dels metges. Per tant, és important no confondre's per no perdre un temps preciós.
Tractament hospitalari
Més mesures per al tractament de l'edema de Quincke continuen a l'hospital. En adults, els símptomes de la patologia s'eliminen amb antihistamínics. A més, es realitza una teràpia per infusió intravenosa. Augmenta el volum de sang circulant, i també filtra els al·lèrgens a través dels ronyons amb l'ajuda d'inhibidors de proteases ("Kontrykal"), solució salina, àcid aminocaproic epsilon, efectiu enedema pseudoal·lèrgic.
Lasix, furosemida s'administren per via intravenosa. El metge pot prescriure Askorutin al final de la teràpia per infusió, que ajuda a reduir la permeabilitat vascular. També es mostra el tractament amb enterosorbents (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Aquests fàrmacs s'uneixen als al·lèrgens alimentaris a l'intestí.
Fàrmacs per al tractament de l'angioedema
En aquest article, vam presentar una foto dels símptomes de l'edema de Quincke. El tractament d'adults o nens s'ha d'iniciar immediatament després de l'aparició dels seus primers signes. Per fer-ho, sempre hauríeu de tenir antihistamínics a casa. Els prescriu un metge, però a continuació hi ha una llista de fàrmacs antial·lèrgics que s'utilitzen en el període agut d'edema.
Fàrmacs de primera generació:
- "Diprazina".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Aquests medicaments funcionen en un quart d'hora. Atuen eficaçment l'edema de Quincke, però allarga el temps de reacció, per tant, estan contraindicats per als conductors i provoquen somnolència. Tenir un efecte sobre els receptors de la histamina H-1.
Els antihistamínics de segona generació estabilitzen els mastòcits des dels quals la histamina entra al torrent sanguini. "Ketotifen" alleuja l'espasme de les vies respiratòries. Recomanat per a la combinació d'asma bronquial amb angioedema o mal alties broncoobstructives.
Els medicaments de tercera generació estabilitzen les parets dels mastòcits, no deprimeixen el sistema nerviós central, bloquegen els receptors de la histamina. Aquests inclouen:
- Semprex.
- "Loratadina".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
L'elecció dels fàrmacs la fa el metge d'acord amb les recomanacions següents:
- Nens menors d'un any - Fenistil.
- D'un a quatre anys - Loratadina.
- De cinc a dotze: astemizol, terfenadina.
- Per a dones embarassades - Loratadin, Telfast.
- Per a mares lactants - "Clemastin", "Pheniramine".
L'edema de Quincke és més fàcil de prevenir que de tractar. Per prevenir la patologia, s'han d'excloure els al·lèrgens domèstics i alimentaris, no automedicar-se i, a les primeres manifestacions de reaccions al·lèrgiques (urticària, dermatitis, conjuntivitis, rinitis estacional, asma bronquial), contacteu urgentment amb un al·leròleg..
