Els pacients que pateixen mal alties del cor i dels vasos sanguinis se sotmeten a estudis clínics regulars. El diagnòstic primari permet diferenciar la patologia i fer el diagnòstic correcte, i els exàmens en dinàmica ajuden a aclarir l'estat del cos durant el període de teràpia i són una mesura preventiva per al desenvolupament de complicacions. Un mètode utilitzat habitualment per examinar les mal alties del sistema cardiovascular és l'angiografia. El que és important per al diagnòstic es mostra mitjançant la manipulació i com es duu a terme es discuteix a l'article.
Dades generals
Van trigar més de 30 anys a implementar la idea de l'aparició de l'angiografia des que el fisiòleg Bekhterev va expressar la seva idea: "Si hi ha solucions que no transmeten raigs X, aquests líquids es poden omplir amb vaixells i fotografiat". Van passar quatre dècades més perquè la manipulació es va estendre i es va fer efectiva.
Els pacients als quals se'ls prescriu el procediment estan interessats en: "Angiografia - què és?" Aquest és un mètode per diagnosticar l'estat i la permeabilitat dels vasos sanguinis, que es realitza mitjançantagents radioopacs. El procediment permet avaluar els indicadors següents:
- velocitat del flux sanguini;
- ubicació dels vaixells;
- presencia d'anomalies congènites;
- reducció;
- formació de camins de rotonda;
- l'estat dels vasos que alimenten els tumors.
On es fa el procediment?
Els centres de diagnòstic (perfil estret o ample) i els hospitals estan equipats amb sales especials per a angiografia.
Aquí es compleixen totes les condicions d'asèpsia. L'equipament necessari es troba al local:
- angiògraf: un dispositiu que té una unitat de raigs X per avaluar l'estat dels vasos sanguinis (artèries, venes, capil·lars, vasos limfàtics);
- càmera fluorogràfica d' alta velocitat;
- un dispositiu que té com a missió realitzar gravacions múltiples amb raigs X i gravació de vídeo.
L'angiografia TC es realitza en institucions de diagnòstic altament especialitzades. Aquest procediment us permet obtenir una imatge més clara de l'estat dels vaixells (en detall) i, per tant, requereix l'ús dels últims dispositius avançats.
Principis de recerca
Al vas sanguini que cal examinar i estudiar, s'injecta una substància radiopaca, que és un derivat del iode. Això es fa mitjançant cateterisme o punció. Si el vas es troba a poca distància sota la pell, la solució s'hi injecta amb una xeringa (punció).
El cateterisme s'utilitza per a artèries o venes més profundes. ATles projeccions del vas investigat fan anestèsia local. Després d'una incisió a la pell i al teixit adipós subcutani, es troba el vas objecte d'estudi i s'hi introdueix un introductor (un tub prim de plàstic d'uns 10 cm de llarg). La resta d'instruments i el catèter es mouen per l'introductor, per no danyar accidentalment les parets dels vasos. S'injecta un agent de contrast a través del catèter.
Després que la solució entri al recipient, s'estén per tot el sistema. Primer s'omplen les artèries i les venes, després les arterioles, vènules i capil·lars. En aquest moment, amb l'ajuda d'una màquina de raigs X, es fan diverses fotografies o un vídeo curt.
L'angiografia realitzada d'artèries o venes (resultats de la investigació) s'enregistra en un suport digital, que permet mostrar aquestes manipulacions a altres especialistes.
On s'aplica?
L'examen de l'estat i la permeabilitat dels vasos sanguinis s'utilitza en àrees de la medicina com:
- cirurgia vascular: abans de la cirurgia, el metge especifica la ubicació i l'estructura de les àrees operades;
- oncologia: s'examina la ubicació de l'àrea primària i les metàstasis en el moment de construir la seva xarxa capil·lar;
- pulmonologia: permet avaluar la xarxa vascular dels pulmons, així com determinar la localització de l'hemorràgia que ha aparegut;
- flebologia: els experts determinen la presència d'estrenyiment, l'aparició d'aneurismes, la formació de coàguls de sang, danys vasculars per aterosclerosi, anomalies congènites;
- neurologia: l'angiografia dels vasos cerebrals mostra la presència d'aneurismes, hemorràgies,estrenyiment, processos tumorals.
Si cal examinar tots els vasos d'una àrea determinada, aquest procediment s'anomena angiografia general. En el cas d'avaluar l'estat dels vaixells individuals, aquest estudi s'anomena selectiu.
Angiografia cerebral
Per a l'examen, s'administra una substància radiopaca per cateterisme d'una de les artèries, com ara:
- femoral dret;
- espatlla;
- colze;
- subclàvia.
El catèter s'avança a través del sistema de vasos sanguinis fins a la zona on es troba la branca del vas estudiat. S'injecta una solució al seu lumen. Immediatament, feu una sèrie de fotografies des del costat i de la part davantera del cap. Si cal estudiar estructures més distants, s'introdueix una segona porció de la substància. De nou, segueix una sèrie de plans a les projeccions requerides. Els instruments introduïts s'eliminen i el diagnòstic es considera complet.
La angiografia del cervell requereix l'ús d'anestèsia local per anestesiar el lloc on es realitza el cateterisme. Mentre el catèter s'avança pel cos, el pacient no sent cap molèstia. Amb la introducció de la solució, un gust de metall a la boca, enrogiment de la pell de la cara, pot aparèixer una sensació de calor vessada. Els fenòmens desapareixen al cap d'uns minuts.
Indicacions per a l'examen dels vasos cerebrals
Una sèrie de condicions patològiques que requereixen un diagnòstic (es realitza una angiografia per ressonància magnètica per aclarir els detalls):
- aneurisma és una expansió d'un vas que pot provocar hemorràgies;
- angioma -tumor vascular;
- ictus isquèmic: el metge avalua la necessitat de trombòlisi;
- ictus hemorràgic: es determina l'origen de l'hemorràgia;
- malformació vascular: el metge avalua el nivell de patologia i la font de l'hemorràgia;
- TBI: us permet determinar les conseqüències de la lesió;
- hematoma: l'especialista avalua la ubicació i la mida;
- tumor: determina la mida, la ubicació i l'estat dels vaixells de subministrament.
Angiografia dels vasos del cor
Angiografia coronaria: què és? Aquest és un mètode per estudiar els vasos del cor. Es realitza el cateterisme de l'artèria femoral o radial i es passa el catèter a l'aorta. La solució de contrast de raigs X s'injecta alternativament a les artèries coronàries dreta i esquerra. Es fa una ràfega de fotos a l'instant.
El pacient pot queixar-se de símptomes com ara:
- calor a la cara;
- arítmia;
- mareig;
- nàusees, vòmits;
- tos.
Les indicacions per a la conducció són infart, mal altia coronària, cardioesclerosi, anomalies dels vasos cardíacs de naturalesa congènita.
Examen dels vasos de les extremitats
L'angiografia de les extremitats implica el procés d'examinar l'estat de les artèries i venes dels braços i les cames. El diagnòstic de les extremitats superiors es realitza injectant una substància radiopaca a l'artèria braquial. Per a les extremitats inferiors: a l'aorta abdominal o l'artèria femoral, depenent del nivell des del qual sigui necessaridiagnòstics. Per estudiar els vasos del peu i la cama inferior, es realitza una punció de l'artèria tibial posterior. Quan s'injecta la solució, el pacient pot sentir un augment de calor a les cames.
Indicacions per a l'estudi:
- aterosclerosi de les extremitats inferiors;
- endarteritis obliterant;
- trombosi, tromboflebitis;
- tromboembòlia;
- danys acompanyats de ruptures vasculars;
- aneurisma dissecant;
- avaluació de l'efectivitat del tractament.
Preparació per al diagnòstic
S'ha d'especificar l'absència d'hipersensibilitat individual al iode i els seus derivats. Si la pacient està embarassada, no s'utilitzen radiografies. En aquest cas, és preferible l'angiografia per RM.
Les begudes alcohòliques queden excloses en dues setmanes, els anticoagulants (heparina, warfarina, aspirina) en una setmana. Uns dies abans del diagnòstic, una sèrie d'estudis com ara:
- proves clíniques de sang i orina, coagulograma, bioquímica;
- ECG i ecografia del cor;
- fluorografia pulmonar;
- determinació del tipus de sang i del factor Rh;
- proves per a infeccions (VIH, hepatitis, sífilis).
La vigília de l'angiografia es realitza una prova de substància radioopaca. S'injecta 0,1 ml de solució en una vena. En cas d'urticària, rinitis al·lèrgica, conjuntivitis, arítmies, el fàrmac està prohibit.
Al vespre abans del procediment, es realitza un ènema de neteja i procediments d'higiene. Especialistaprescriu sedants per permetre al pacient relaxar-se i relaxar-se. Al matí, el subjecte no ha de menjar ni beure, abans de la manipulació cal buidar la bufeta.
Matisos de la preparació
Hi ha una sèrie de condicions patològiques que requereixen un enfocament més llarg i minuciós per preparar un procediment com l'angiografia. Què han de fer els pacients perquè el diagnòstic sigui sense complicacions?
La pressió arterial alta s'ha d'estabilitzar. Amb aquesta finalitat, s'utilitza "Nifedipina", "Dibazol", "Raunatin" o qualsevol altre fàrmac antihipertensiu que estigui en teràpia constant del pacient..
En presència d'arítmies cardíaques, s'administra "Panangin" o clorur de potassi. Tal com indica el metge, s'utilitzen glicòsids cardíacs. Amb mal altia de l'artèria coronària o síndrome de dolor cardíac, s'utilitzen "Nitroglicerina", "Erinit", "Sustak".
La mal altia renal requereix saturar el cos amb aigua. L'agent radioopac utilitzat actuarà menys com a irritant i s'excretarà del cos més ràpidament per l'orina.
Si hi ha fonts d'infecció cròniques (sinusitis, bronquitis), l'especialista prescriu fàrmacs antibacterians o sulfonamides 2 setmanes abans de l'estudi.
Contraindicacions per a l'angiografia
El procediment de diagnòstic no es realitza quan hi ha una amenaça per a l'estat i la salut del pacient. Això passa en condicions com ara:
- picantmal alties inflamatòries;
- anomalies mentals;
- insuficiència renal;
- insuficiència cardíaca en l'etapa de descompensació;
- al·lèrgia al iode i els seus derivats;
- mal alties acompanyades de trastorns hemorràgics;
- embaràs.
L'angiografia és un mètode eficaç i àmpliament utilitzat per estudiar el sistema vascular, que té molts avantatges respecte a altres procediments de diagnòstic.
