Avui, els mètodes de diagnòstic en medicina han avançat molt. Això us permet identificar diverses mal alties en una fase inicial, evitant el desenvolupament de conseqüències greus. Un d'aquests procediments és l'angiografia dels vasos del cervell. En què consisteix aquesta tècnica, les seves indicacions i les característiques de la implementació s'explicarà detalladament a continuació.
Característiques generals
L'angiografia cerebral és una tècnica que pertany als mètodes d'investigació instrumental. Durant el procediment, el metge pot literalment "veure" l'estat dels vasos del cervell. Podeu obtenir aquesta imatge mitjançant els raigs X.
Aquest mètode és conegut per la humanitat des de fa més de 100 anys. Per primera vegada, aquest procediment va ser realitzat per un neuròleg de Portugal, que es deia E. Moniz, l'any 1927. En la pràctica clínica, es va començar a utilitzar aquesta tècnica.després de 9 anys. L'angiografia es realitza al nostre país des de l'any 1954. Va començar a ser realitzat a Rússia per neurocirurgians de Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. Avui dia, aquest mètode de diagnòstic encara s'està millorant. Això us permet avaluar l'estat del pacient amb molta més precisió que abans.
Com es fa l'angiografia cerebral? Aquest és un enfocament diagnòstic especial. L'angiografia s'utilitza per examinar diversos vasos, no només al cervell. En aquest cas, abans de l'examen, el pacient s'injecta als vasos amb una substància especial. Destaca en contrast a la llum dels raigs X. Això us permet avaluar l'estat dels vaixells, determinar els llocs del seu bloqueig, etc.
L'angiografia té indicacions i contraindicacions. Aquest no és un procediment que s'adapti a tots els pacients. No obstant això, és força informatiu, per la qual cosa s'assigna amb força freqüència. Durant l'examen, el metge pot avaluar com es desenvolupa la circulació sanguínia al cervell, considerar les seves fases i tipus (capil·lar, venós, arterial).
Característiques del procediment
Molts pacients abans del procediment estan interessats en com es realitza l'angiografia dels vasos cerebrals. Per tant, abans de dur a terme el procediment, cal tenir en compte en detall les característiques de l'examen.
El procediment implica una punció vascular. Després d'instal·lar el catèter, s'introdueix una substància especial al cos. Es fa clarament visible en els raigs X.
S'ha de dir que dues piscines principals proporcionen circulació cerebral. El primerdel qual s'anomena caròtida. Està format per l'artèria caròtida. La segona piscina s'anomena vertebrobasilar. Aquesta és l'artèria vertebral. El contrast es pot realitzar en una de les dues piscines presentades. Tanmateix, en la gran majoria dels casos, la substància s'injecta a l'artèria caròtida.
La angiografia amb contrast de vasos cerebrals es realitza amb preparacions especials. Contenen iode. Aquest, per exemple, pot ser cardiotrast, urografin, triiodtrast, etc. Els fàrmacs es classifiquen com a solubles en aigua. S'administren per via parenteral.
La dificultat per dur a terme aquest procediment rau en la possibilitat d'una al·lèrgia al iode. Molts pacients tenen aquesta característica del cos. A més, aquests fàrmacs són nefrotòxics. Poden afectar la funció renal. Tanmateix, si es sospita de mal alties molt greus, aquest examen és essencial. Es prescriu per a sospita de tumors, hematomes cerebrals, trastorns circulatoris a causa d'un coàgul de sang, aneurisma o estrenyiment. També durant el procediment, podeu trobar l'origen de l'hemorràgia.
Varietats
L'angiografia dels vasos cerebrals pot ser de diversos tipus. Segons el mètode d'administració de la substància, pot ser punció o cateterisme. En el primer cas, la substància s'injecta al vas mitjançant una agulla de punxada. El segon mètode consisteix a portar l'agulla al llit vascular necessari per a un examen concret.
El contrast dels vaixells pot ser diferent. Hi ha una angiografia general, selectiva i superselectiva. Es diferencienla zona on s'insereix el catèter o l'agulla de punció.
Tècnica de visualització
La tècnica de visualització també pot ser diferent. Abans només es realitzava el procediment clàssic. Per a això es van fer una sèrie d'imatges de raigs X. Avui en dia, la majoria de vegades recorre a angiografia com la TC o la RM. Aquestes són tècniques modernes que permeten utilitzar equips informàtics per presentar una imatge de l'estat dels vasos del cervell.
L'angiografia TC es realitza amb un tomògraf. El resultat es modula per ordinador. Això us permet mirar els vaixells en 3D.
L'angiografia per ressonància magnètica dels vasos cerebrals (angiografia RM) també s'anomena sense contrast. Això us permet obtenir un resultat fiable sense contrastar prèviament el llit vascular. En alguns casos, encara s'injecten substàncies especials al cos per augmentar el contingut d'informació de l'examen.
Característiques de les tècniques de TC i RM
Les tècniques modernes són l'angiografia TC o RM. En el primer cas, el procediment es realitza en un tomògraf. L'examen es realitza mitjançant raigs X. La dosi de radiació en aquest cas és un ordre de magnitud menor que en l'enfocament clàssic. L'ordinador processa el resultat i proporciona una imatge tridimensional dels vaixells.
En aquest cas, s'injecta un agent de contrast en una vena a la flexió del colze, la qual cosa redueix el risc de complicacions. Aquest procediment està disponible per a pacients que pesin menys de 200 kg.
La angiografia RM us permet realitzar un examen mitjançant el mètode de ressonància magnètica nuclear. És molt més segur. El procediment es pot dur a terme fins i tot durant l'embaràs. En aquest cas, no es pot utilitzar el contrast (si hi ha al·lèrgia). Això amplia molt l'abast de la tècnica. Si no hi ha al·lèrgia, s'administra la substància per augmentar el contingut d'informació de l'examen.
El mètode no és adequat per a la claustrofòbia severa i algunes mal alties mentals. El pacient ha de romandre quiet durant molt de temps. En presència de certs tipus d'implants, alguns dispositius, així com objectes metàl·lics al cos, el procediment tampoc es realitza.
Indicacions
L'angiografia sense contrast de vasos cerebrals o altres varietats té una sèrie de contraindicacions i indicacions. Les tècniques de TC i RM són menys traumàtiques per al cos. Tanmateix, també tenen una sèrie de contraindicacions. Les indicacions d'aquest procediment poden ser diverses mal alties o sospita del seu desenvolupament.
El procediment es prescriu per a pacients que presenten símptomes del desenvolupament d'un aneurisma (arterial o venós) del cervell. A més, aquest examen és necessari si hi ha sospita de l'aparició d'una malformació arteriovenosa.
El procediment permet determinar el grau d'estrenyiment (estenosi) o bloqueig (oclusió) dels vasos sanguinis. En aquest cas, podeu determinar si hi ha un buit en ells. El procediment permet avaluar el grau de canvis en el tipus ateroscleròtic en els vasos del cervell, així com prendre una decisió sobre la necessitat d'una intervenció quirúrgica.intervenció.
Tenint en compte el que mostra l'angiografia de vasos cerebrals, es pot assenyalar que el procediment també serà informatiu per establir la relació d'artèries, venes i capil·lars que se situen al costat del tumor. Això és necessari per planificar l'accés a la neoplàsia durant l'operació. També podeu controlar la ubicació dels clips que s'apliquen als vaixells.
Les queixes de tinnitus, mal de cap o marejos no són indicacions d'angiografia. Els pacients en aquest cas han de consultar un neuròleg. Només després de realitzar altres exàmens que revelen una sèrie de símptomes característics, es prescriu un examen dels vasos. No és necessari passar per aquest procediment pel vostre compte. Si cal, l'ha de prescriure un metge.
Revisions de metges
Tenint en compte les revisions sobre angiografia dels vasos cerebrals deixades pels metges, val la pena destacar l' alt contingut informatiu del procediment. Tanmateix, els metges diuen que aquest examen es prescriu com a últim recurs. El fet és que fins i tot els mètodes d'examen moderns tenen una sèrie de contraindicacions.
El procediment de contrast no es realitza en pacients al·lèrgics al iode o altres agents radioopacs. També està estrictament prohibit realitzar aquest examen durant l'embaràs. Aquesta afirmació és certa per a l'angiografia clàssica i TC. En aquest cas, només es permet realitzar angiografia dels vasos cerebrals sense contrast. En aquest cas, el pacient no hauria de tenir contraindicacions específiques.
En presència de determinades mal alties mentals, tampoc es realitza el procediment. Hi ha patologies d'aquest tipus, en què una persona no pot deixar de moure's durant el procediment. També una contraindicació és la presència d'una mal altia infecciosa o un procés inflamatori en l'etapa aguda. En aquest cas, el risc de complicacions augmenta significativament.
Abans de l'exploració es facilita el coagulograma del pacient. En presència de desviacions en la coagulació de la sang (tant cap amunt com cap avall), el procediment està prohibit. Si l'estat del pacient es valora com a greu, tampoc es realitza el procediment. En altres casos, si hi ha símptomes adequats, l'examen s'assigna com un dels més informatius.
On fer la prova?
Molts pacients pregunten on fer angiografia dels vasos cerebrals. Avui, a gairebé totes les institucions mèdiques regionals. El tràmit pot ser gratuït o de pagament. En el primer cas, us podeu sotmetre a un examen, que pagarà l'assegurança mèdica. La qualitat i les condicions d'aquest procediment depenen del tipus de contracte subscrit pel pacient. Per fer-ho, heu de rebre una derivació del metge corresponent.
També podeu obtenir un examen de quota gratuïtament. En aquest cas, caldrà fer cua i sotmetre's al tràmit el dia assenyalat. Molt sovint, aquesta serà la tècnica clàssica de l'angiografia. Com que de vegades cal esperar molt de temps, que en molts casos és inacceptable, i també a causa de les peculiaritats del mètode de diagnòstic clàssic (alta exposició a la radiació), molts pacients prefereixensotmetre's a una angiografia mitjançant el mètode de TC o RM en clíniques de pagament.
Els equips moderns estan disponibles a moltes clíniques de Moscou i centres regionals, grans ciutats de Rússia. Quant costa una angiografia cerebral? A la capital, podeu sotmetre's a aquest examen a un preu de 5 a 12 mil rubles. El cost depèn del mètode d'examen escollit, així com de la gamma de serveis que s'inclouen en el preu. En alguns casos, el preu indica que l'angiografia costa 5.000 rubles. Tanmateix, la introducció d'un catèter o una agulla de punció, així com els medicaments, s'han de pagar per separat.
Les clíniques capitals reben comentaris positius dels pacients, per exemple, "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity", etc. Aquí s'utilitza l'equip més modern. Això redueix molt el risc de complicacions. Al mateix temps, la qualitat d'aquests diagnòstics serà un ordre de magnitud superior a quan s'utilitza l'enfocament clàssic o equips obsolets. La qualitat d'aquest procediment no és inferior a l'àmbit europeu. Al mateix temps, el cost dels exàmens a les clíniques nacionals serà un ordre de magnitud inferior.
Preparació
Abans del procediment, haureu de preparar-vos per a una angiografia dels vasos cerebrals. Això us permet obtenir un resultat de la prova precís. Amb una preparació adequada, el risc de complicacions serà mínim.
Abans de prescriure angiografia, el metge derivarà al pacient per a una anàlisi de sang general i bioquímica. També es determina l'índex de coagulació de la sang. Al mateix temps, aquests exàmens es realitzen no abans de 5 dies abans de l'angiografia. Necessariaproporcionar dades sobre el tipus de sang, així com el seu factor Rh. Això és necessari si apareixen complicacions durant o després del procediment.
També haureu de fer un ECG i una fluorografia (un resultat que es va rebre com a màxim fa 12 mesos valdrà).
Abans de l'examen, està estrictament prohibit prendre alcohol durant 2 setmanes. A més, una setmana abans de l'examen, cal excloure l'ús de fàrmacs que afecten la coagulació de la sang.
El dia abans del procediment, el pacient rep una mostra de contrast per via intravenosa. És bastant petit (només 0,1 ml). Si apareix picor, dificultat per respirar i altres manifestacions al·lèrgiques, el procediment no es porta a terme.
Immediatament abans del procediment (el dia abans) prengui antihistamínics. De vegades també cal prendre tranquil·litzants, però només segons les indicacions d'un metge. 8 hores abans de l'examen, deixar de menjar, i 4 hores abans de l'angiografia no beure aigua. Abans de ser enviat a un centre mèdic, cal nedar i afaitar el lloc de punció o cateterisme. Tots els objectes metàl·lics s'han de treure abans de l'examen.
Alguns matisos
Hi ha diversos matisos de com es realitza l'angiografia cerebral. Abans del procediment, el pacient haurà de signar un consentiment per a aquest examen. A continuació, s'introdueix un catèter per via intravenosa. Les tècniques de TC i RM impliquen la seva introducció en una vena a la flexió del colze. Durant 20-30 min. Abans del procediment, s'administren diversos fàrmacs. Aquests són analgèsics, antihistamínics i tranquil·litzants. aixòredueix significativament el malestar.
Després d'això, el pacient pren una posició horitzontal. El seu pols i la pressió es mesuren constantment amb l'ajuda d'equips especials. A continuació, es tracta la pell amb un anestèsic i es realitza una punció de l'artèria caròtida o vertebral. És bastant difícil entrar-hi. Per tant, l'artèria femoral es punxa més sovint. El catèter es passa al lloc de l'estudi. Aquest és un procediment indolor, ja que els vasos interiors no tenen terminacions nervioses.
A continuació, s'injecta un agent de contrast, s'escalfa a temperatura corporal (volum 8-10 ml). Durant això, pot aparèixer un gust metàl·lic a la boca. La sang corre a la cara, augmenta la sudoració. Això està bé. Això passarà en uns minuts. Fan fotos. El metge els avalua immediatament. Si es necessiten diagnòstics addicionals, s'injecta una altra part de la substància i es repeteix el procediment en la perspectiva desitjada. A continuació, es retira el catèter, s'aplica un embenat. El pacient s'observa durant 6-10 hores. Llavors pots tornar a casa.
Un cop considerades les característiques de l'angiografia dels vasos cerebrals, podeu fer-vos una idea sobre aquest procediment.
