L'astragal, situat al peu entre la tíbia i el calcani, té una mida molt petita, però agafa una gran càrrega de tot el cos. Segons els experts, la proporció de fractures en aquesta àrea és bastant petita, no més de l'1%. Però al mateix temps, una fractura de l'astragal es considera una de les més difícils, perquè a causa del petit subministrament de sang, la seva curació és extremadament lenta.
Detalls anatòmics
L'estructura del talus del peu difereix en una sèrie de característiques. En primer lloc, és important tenir en compte que els músculs no hi estan units. En anatomia, es distingeixen les parts següents:
- cos;
- cap;
- coll;
- procés posterior.
Les estadístiques mèdiques mostren que la majoria de les vegades les fractures d'aquest os es produeixen en esportistes i en caure des d'una alçada. En aquest cas, per regla general, es produeixen fractures del cos o del cap del talus, amb menys freqüència es produeix una fractura del procés posterior.
L'os descrit és fonamental en la formació de l'articulació del turmell (la seva part inferior) i està densament cobert de cartílag.
Motius principalslesions
Malgrat que el talus del peu es lesiona amb poca freqüència, cal saber per què passa això. Enumerem-los:
- Esports actius.
- Caure des d'una alçada.
- Accidents de trànsit.
- Clases de ballet o dansa.
- Serà colpejat per algun objecte pesat.
Depenent de la causa de la lesió, la naturalesa i la gravetat de la fractura també variaran. Així, quan cau des d'una alçada, l'astragal s'enganxa entre el calcani i la tíbia, cosa que, per regla general, provoca una fractura conminuta.
Els girs i girs no naturals del peu causen lesions a diverses parts del peu (coll, procés posterior).
Les fractures de l'astragal, pel que fa al mecanisme de lesió, es divideixen en càrrega axial i flexió plantar intensa.
Característiques de la fractura
Les fractures de l'os principal del turmell, com qualsevol altra, es divideixen en obertes i tancades. A més, s'acostuma a distingir els següents tipus de lesions:
- Fractura sense desplaçament.
- Fractura amb desplaçament del talus.
- Amb luxació de l'articulació al turmell.
- Amb luxació a l'articulació talonavicular.
En lesions greus amb complicacions, poden aparèixer símptomes de necrosi del talus. La mort d'una part de l'os es deu a una mala irrigació de sang i a la complexa estructura del turmell.
Símptomes de fractura
Va acompanyada d'una fractura de qualsevol articulaciósensacions doloroses, però una lesió lleu de l'astragal pot passar desapercebuda durant molt de temps i comportar complicacions.
Els principals símptomes d'una fractura són:
- Inflor greu al turmell i la zona del turmell.
- No es pot recolzar a peu.
- Dolor en intentar moure el turmell o el dit gros del peu.
En lesions complexes, també serà visible visualment un desplaçament no natural del turmell i es poden sentir fragments de l'astragal durant la palpació.
Mètodes de diagnòstic
Per establir el diagnòstic d'una lesió de l'astragal, cal dur a terme una sèrie de mesures diagnòstiques. Aquests inclouen:
- Interrogació verbal del pacient.
- Examen visual del turmell.
- Palpació de la zona danyada.
- Examen de raigs X (les imatges haurien de cobrir completament la zona del turmell).
- Tomografia computada: en casos amb desplaçament, us permet determinar la gravetat de la lesió.
- Teràpia de ressonància magnètica: us permet determinar el risc de necrosi.
Tot el ventall de mesures us permet triar un curs de tractament addicional per tal de maximitzar les possibilitats de recuperació.
Complicacions després d'una fractura
Poden desenvolupar-se una sèrie de complicacions desagradables i doloroses en el context d'una fractura complexa a la zona del turmell:
- Dolor persistent.
- Necrosi del talus.
- Dany en aquesta zona dels vasos sanguinis, terminacions nervioses,cartílag.
- Artrosi.
- Impossibilitat del funcionament normal del turmell.
Depèn molt directament de l'oportunitat d'anar al metge, cosa que no sempre passa. Si hi ha una sospita d'una lesió a l'astragal, el turmell fa mal, això no s'ha d'ignorar. Cal demanar l'assessorament d'un especialista.
En els casos més extrems, una fractura prematura o curada incorrectament provoca discapacitat i pèrdua de la capacitat per treballar.
Com donar els primers auxilis?
Serà important el coneixement dels primers auxilis a una persona que ha rebut una lesió al turmell amb una sospita de fractura de l'astragal. En aquest cas, abans de caure en mans experimentades de metges, cal dur a terme una sèrie d'accions senzilles:
- Elimineu la càrrega innecessària de la cama (la persona s'ha de posar o asseguda).
- Traieu-vos les sabates incòmodes, la roba i qualsevol cosa que pugui exercir una pressió addicional al turmell.
- Aplica gel sec durant diverses hores (amb pauses de 15 minuts).
- Ofereix una pastilla per al dolor si és al·lèrgic.
- Si tens les habilitats, posa't una fèrula i fes-te un examen mèdic tan aviat com sigui possible.
Està contraindicat ajustar el turmell pel vostre compte, això només empitjorarà el quadre clínic general.
Tractament d'una fractura del talus
El mètode de tractament el determina el metge després d'un examen complet. Pot ser:
- Immobilització. Implica la imposició d'un embenat de guix amb un suport d'arc rígid a la sola. La durada del tractament depèn de les característiques de salut individuals i de la complexitat de la fractura.
- Reposicionar. La reposició tancada es considera un procediment molt dolorós, que es realitza sota anestèsia intraòssia. El metge estira el turmell d'una manera especial fins que tots els fragments d'os estiguin en els llocs adequats. Després d'això, s'aplica un guix (bota).
- Osteosíntesi. De fet, es tracta d'una reposició oberta, és a dir, d'una intervenció quirúrgica. Es requereix per a desplaçaments greus, fractures obertes, luxacions inadequades i quan hi ha risc de necrosi. També s'aplica un model després de l'operació.
Independentment del mètode de tractament, el pacient ha de prendre analgèsics, sobretot en les etapes inicials, i un seguiment constant per part del metge que l'atén. Després de treure el guix, es fa una radiografia per confirmar la fusió correcta dels ossos.
Període de recuperació
Igualment important és el període de rehabilitació després del tractament d'una fractura de l'astragal. El temps de recuperació depèn en gran mesura de l'edat del pacient i de la gravetat de la lesió.
El programa de recuperació es selecciona individualment per a cada pacient i pot incloure les activitats següents:
- Assistència a classes de fisioteràpia (s'utilitza sovint la pràctica de fer exercicis a l'aigua).
- Tractaments de massatge terapèutic i automassatge després de la recomanació del metge.
- Tractaments de fisioteràpia queinclouen un complex d'accions terapèutiques diverses, seleccionades individualment.
Després de sotmetre's al tractament principal i durant el període de rehabilitació, és important recordar que està contraindicat donar un augment de la càrrega a la cama. Això pot provocar lesions col·laterals i allargar el temps de recuperació. Un pacient després d'una fractura del talus ha d'estar sota supervisió regular fins i tot durant el període de recuperació i fer-se radiografies almenys una vegada al mes.
