Què és un peu buit? Podeu trobar una foto d'aquesta patologia a l'article presentat. També definirem la mal altia en qüestió, identificarem les causes de la seva aparició, enumerarem els símptomes i parlarem del tractament.
Informació bàsica
Què és un peu buit? Aquesta és una patologia que implica una deformació de les extremitats inferiors. Es caracteritza per baixar la punta dels dits cap avall i elevar el taló cap amunt. Com a resultat d'aquesta deformació, la mida de la volta d'arc augmenta notablement en el pacient.
El peu buit pot ser una mal altia hereditària, i també es desenvolupa amb l'edat (a partir dels 35 anys). La mal altia en qüestió és el contrari del peu pla.
Fases de la deformació
De què depèn el tractament del peu buit? Els experts diuen que l'elecció d'una teràpia en particular està directament relacionada amb l'etapa en què es troba la mal altia. Els especialistes distingeixen 2 etapes de deformació:
- Al principi de la mal altia, hi ha un canvi en els teixits tous (morfològics). Per eliminar aquest problema, els metges recomanen que el pacient faci pressió sobre el cap del primer metatarsianoossos.
- Si no es van prendre mesures per tractar la deformitat desenvolupada, es produeix una fase estable de la mal altia, que requereix una intervenció mèdica urgent.
Causes d'ocurrència
Per què es desenvolupa un peu buit? Encara no s'han dilucidat els motius i el mecanisme exacte de l'augment de la volta d'arc. No obstant això, els metges suggereixen que aquesta patologia es pot produir a causa d'un desequilibri (muscular) en el context d'hipertonicitat o debilitament (parètica) dels músculs individuals del peu i de la cama. Per cert, alguns experts assenyalen que de vegades, en examinar un pacient amb la deformitat en qüestió, no és possible confirmar una disminució notable o, per contra, un augment del to dels teixits musculars.
Segons l'opinió de la majoria dels metges, la majoria de les vegades el peu buit es forma a causa de la patologia de l'aparell neuromuscular i una sèrie de mal alties, així com la distròfia muscular, la poliomielitis, la disràfia espinal, Charcot-Marie-Tooth mal altia, siringomielia, polineuropatia, atàxia de Friedreich, paràlisi cerebral, meningitis, meningoencefalitis, tumors benignes i malignes de la medul·la espinal.
Molt poques vegades, aquesta patologia es desenvolupa a causa de cremades a les extremitats inferiors o astràgal i calcani mal fusionats (després de fractures).
En el 20% dels casos, els factors que van provocar el peu buit continuen sense explicar-se.
Símptomes de la mal altia
A les farmàcies i centres mèdics es venen molt sovint plantilles per al peu buit. Per a què es necessiten? La qüestió és que aquesta mal altia no ho éspassa sense deixar rastre per al pacient.
Amb un augment de l'arc arquejat, el pacient es queixa constantment de dolor als peus, fatiga al caminar i molèsties a les articulacions del turmell. A més, alguns pacients informen que tenen grans dificultats per triar sabates còmodes.
Quan s'examina una persona amb la patologia en qüestió, els especialistes revelen un augment de l' altura de l'arc intern i extern, aplanament, expansió i lleugera adducció de les plantes anteriors, calls dolorosos (per exemple, a la base de el primer dit del peu i a la zona del dit petit), així com deformitat dels dits. A més, aquest pacient sovint té una rigidesa severa del peu.
Altres signes
Un peu buit a causa de la poliomielitis pot anar acompanyat d'una parèsia unilateral lleu en combinació amb l'equino del peu. Al mateix temps, el to dels teixits musculars es redueix i la deformació no avança.
Si una persona té lesions cerebrals, pot experimentar fenòmens espàstics, augment del to muscular i augment dels reflexos (tendó). Aquest procés no és progressiu i unilateral.
En les malformacions congènites, la patologia sol ser bilateral. Acostuma a progressar, sobretot durant els períodes de creixement actiu (per exemple, als 5-8 anys i als 11-15).
Amb el diagnòstic de la mal altia de Friedreich, el peu buit és de dues cares i progressiu. Normalment, els familiars del pacient també tenen casos d'aquesta mal altia.
L'elevació de l'arc del peu sovint es combina amb atàxia i trastorns de la marxa. A més, aquesta mal altia es caracteritza per alteracions sensorials lleus i lesions del tracte piramidal.
A la mal altia de Charcot-Marie-Tooth, una persona té una deformitat progressiva i a dues cares dels peus, així com atròfia muscular, que s'estén de baix a d alt.
Com es diagnostica?
Els exercicis amb el peu buit s'han de fer sense fallar. No obstant això, això només s'ha de fer després que el diagnòstic sigui aclarit per un metge experimentat. Per regla general, amb aquesta finalitat, s'envia al pacient per a una plantografia i radiografia del peu.
Amb una deformitat lleu, el plantograma mostra una gran depressió de l'arc còncau de la vora interior, així com una protuberància al llarg de la vora exterior del peu. Amb patologia moderada, s'observa concavitat fins a la vora exterior. Pel que fa a la mal altia pronunciada, l'empremta de la sola d'una persona es divideix en 2 parts.
També hi ha casos avançats en què els contorns dels dits desapareixen completament de la petjada. Això es deu a la seva deformació en forma d'urpes.
Si el metge creu que la causa del problema és una mal altia de l'aparell neuromuscular, el pacient es deriva a un neuròleg. Aquest últim realitza un examen neurològic detallat, realitza radiografies de la columna, ressonància magnètica i TC, així com electromiografia i altres estudis.
Una lesió tarsal antiga pot requerir una TC del peu.
Si es va detectar el peu buit per primera vegada i al mateix tempsel pacient no té mal alties del sistema neuromuscular, i no hi ha lesions prèvies, això indica la possible aparició d'un tumor de la medul·la espinal. En aquest cas, la persona és derivada a un oncòleg per a un examen.
Com tractar?
La tàctica de tractament del peu cavi està determinada per la causa del seu desenvolupament, així com el grau d'augment de l'arc de l'arc i l'edat del pacient.
Amb patologies moderades i lleus, al pacient se li prescriuen exercicis de fisioteràpia, fisioteràpia i massatge. Les formes no fixes d'aquesta mal altia són susceptibles d'una correcció conservadora utilitzant sabates especials amb una vora interior elevada.
Mal altia fixa forta, especialment en adults, subjecta a tractament quirúrgic.
Depenent del tipus de patologia i de les causes del seu desenvolupament, es pot fer artrodesi, osteotomia, resecció de mitja lluna o falca dels ossos tarsals, empelt de tendó i dissecció de la fàscia plantar. També s'utilitzen diverses combinacions d'aquestes tècniques.
Cirurgia
L'operació de restauració del peu es realitza de manera planificada sota anestèsia de conducció. La millor opció és una intervenció quirúrgica combinada segons Chaklin o Kuslik. Aquest últim mètode implica la dissecció oberta o la reparació de l'aponeurosi plantar juntament amb la resecció falciforme o en falca de l'os cuboide. Tan bon punt s'elimina la zona resecada, les seccions posteriors dels peus es dobleguen cap a la planta i la part davantera cap a la part posterior. Després d'aixòla ferida es sutura, es drena i s'aplica un guix a l'extremitat inferior, que no s'extreu durant 6-7 setmanes.
En l'operació segons el mètode Chaklin, també es repara o dissecciona l'aponeurosi plantar. A continuació, s'exposen els ossos del tars. En aquest cas, els tendons extensors es retrauen cap als costats, i després es realitza una resecció en forma de falca d'una part de l'os cuboide i del cap de l'astragal.
Pel que fa a l'os navicular, s'extirpa parcialment o completament, depenent de la gravetat de la deformitat.
En cas de prolapse fort del primer os metatarsà, es realitza (a més) la seva osteotomia. Quan s'observa l'equin, es realitza una tenotomia del tendó d'Aquil·les.
En el cas que durant la intervenció quirúrgica no s'hagi pogut corregir la posició del peu, s'aplica un guix a la cama durant 3 setmanes, després de les quals es retira i es fa la correcció final. A continuació, l'embenat es torna a aplicar durant 4 setmanes més.
Plantilles i exercicis
Es pot tractar un peu buit? Les plantilles i les sabates que s'ajusten correctament són una de les maneres més fàcils de desfer-se de la deformitat dels peus, així com de la seva prevenció.
Segons els experts, amb el peu buit, els pacients haurien de donar preferència a sabates amb plataforma ampla i talons baixos. Això ajudarà a mantenir la cama en la posició correcta.
També cal tenir en compte que la compra de sabates ortopèdiques només s'ha de fer sota la supervisió d'un metge. Per cert, aquest últim pot recomanar sabates amb una vora interior elevada. Per oferir el suport adequatarcs del peu, calen ortesis, és a dir, plantilles especials fetes per comanda.
Com reduir el dolor causat per un peu buit? Els exercicis i procediments fisiològics per al tractament d'aquesta mal altia es seleccionen de manera individual, per recomanació del metge encarregat. Aquests són alguns exemples:
- Posició inicial assegut. L'exercici es realitza lliurement, després amb resistència (s'apliquen pesos fixos al peu, elàstic gimnàstic).
- Moviments d'agafament amb els dits i amb els dos peus d'objectes diversos (fusta, goma, boles metàl·liques de diferents diàmetres, pals, etc.) en una seqüència determinada: la seva mida s'ha de reduir gradualment i s'ha d'augmentar el seu pes.
- Posició inicial dempeus. Dits dels peus cap a dins, talons cap a fora, màxima rotació externa de les canyelles, després transició a la vora exterior del peu. A continuació: baixar a la superfície de les soles.
A més, per eliminar les molèsties, es prescriuen al pacient banys de parafina, banys calents i correcció manual de la deformitat en forma de massatge.
