La pielonefritis és un procés inflamatori en una forma crònica o aguda del curs. Implica no només la pelvis i els calzes renals, sinó també el parènquima renal amb una lesió predominant del seu teixit intersticial. Aquesta és la principal diferència entre la clínica de pielonefritis i altres processos inflamatoris en els teixits del sistema urinari. Aquesta mal altia és bastant difícil de tractar i sovint pren la forma d'un curs crònic durant la resta de la seva vida. A partir d'aquest article, el lector podrà conèixer l'etiologia, la patogènesi, la clínica, el diagnòstic i el tractament de la pielonefritis crònica.
Classificació de la mal altia
La uronefrologia distingeix entre dos tipus de curs de la mal altia:
- picant;
- crònica.
La clínica de la pielonefritis aguda i la crònica es diferencien entre si, en primer lloc, per la intensitat de la inflamacióprocés. Aquestes dues formes de la mal altia es poden distingir fins i tot per una persona ignorant de la medicina, són tan diferents. La teràpia farmacològica en ambdós casos també variarà significativament.
La clínica de la pielonefritis aguda distingeix entre els tipus primaris i els secundaris de la mal altia. Primària - si les mal alties dels ronyons i del tracte urinari no precedeixen, i secundària - si la inflamació es desenvolupa i persisteix en el context d'una mal altia urològica, que condueix a una violació de la sortida d'orina o a un trastorn en la circulació de la limfa i la sang. a la pelvis i el calze del ronyó, així com al parènquima renal. La pielonefritis aguda es produeix a qualsevol edat (10-15% de totes les mal alties del sistema urinari). Les dades estadístiques confirmen que la clínica de pielonefritis aguda és més freqüent en nens i dones menors de vint anys. Els homes pateixen aquesta patologia moltes vegades amb menys freqüència, perquè el seu sistema urinari està organitzat una mica diferent.
La clínica de la pielonefritis d'etiologia crònica és més difícil de tractar, ja que el procés passa desapercebut. En casos rars, la mal altia es fa sentir amb una sensació de debilitat, f alta de vitalitat, disfòria, s alts de pressió arterial, inflor de la cara i les mans. Aquest procés patològic és extremadament perillós perquè les cèl·lules del parènquima renal es poden deformar i degenerar, cosa que conduirà al desenvolupament d'insuficiència renal crònica en pocs anys.
Síntomes principals
Signes i símptomes de la clínica de pielonefritis aguda:
- un fort augment de la temperatura en una o dues hores a partir de 36graus fins a 40: el procés s'acompanya de calfreds, febre, tremolor;
- el pacient pot perdre el coneixement, desmaiar-se, els seus ulls poden enfosquir-se (aquesta condició és causada per s alts de pressió arterial, que no són estranys a la clínica de pielonefritis aguda);
- De vegades es desenvolupen dolors aguts o dolorosos a la regió lumbar, però la majoria de vegades la mal altia és indolora;
- taquicàrdia i dificultat per respirar;
- l'orina pot enfosquir-se i hi apareixen sediments, però això no sempre passa, tot depèn del grau d'inflamació de la pelvis.
La pielonefritis aguda pot ser unilateral (procés inflamatori en un ronyó) o bilateral (respectivament, en els dos ronyons). Quan apareguin els primers signes (calfreds i febre de fins a quaranta graus), hauríeu de trucar a una ambulància. No ho dubtis i intenta automedicar-te. A casa, és impossible realitzar un diagnòstic competent o determinar l'antibiòtic òptim per a un pacient en particular. El retard en alguns casos pot provocar la pèrdua de la seva funcionalitat d'un o ambdós ronyons i el desenvolupament d'IRC (insuficiència renal crònica).
Signes i símptomes de la clínica de pielonefritis de tipus crònic:
- el desenvolupament del procés inflamatori és molt lent, de manera que la temperatura no augmenta gens o puja a 37,3 graus i es manté en aquest nivell durant setmanes;
- debilitat, fatiga fins i tot després d'un lleuger esforç físic;
- disminucióimmunitat;
- mals de cap, marejos, problemes amb la pressió arterial (possiblement augmentar i disminuir).
Possibles conseqüències si no es tracten
Si no es tracta la pielonefritis, el pacient s'enfrontarà a les complicacions següents:
- La insuficiència renal crònica és la pèrdua d'un o dos ronyons de les seves funcions. Aquesta condició és incurable i significa una discapacitat total per a la resta de la teva vida. El pacient requereix un trasplantament de ronyó d'un donant o, en absència d'aquesta oportunitat, una visita regular al procediment d'hemodiàlisi. Es tracta d'una pràctica mèdica especial en la qual es transfonen el pacient amb la seva pròpia sang purificada, mentre que la funció del ronyó danyat es realitza mitjançant una màquina especial d'hemodiàlisi.
- Xoc bacteriotòxic: es produeix amb una forma purulenta de pielonefritis. Amb danys renals bilaterals, aquesta complicació és molt perillosa: en la meitat dels casos acaba amb la mort del pacient. Amb pielonefritis unilateral amb xoc bacteriotòxic, la probabilitat de mort és d'un 35%. Durant l'embaràs, independentment del trimestre i de la salut general de la dona, el xoc bacteriotòxic provoca la mort del fetus.
- La paranefritis secundària es desenvolupa amb pielonefritis avançada, tant en curs agut com crònic. La condició es caracteritza per danys als teixits perirenals, en els quals, sota la influència de microorganismes patològics, es desenvolupa un procés inflamatori. La paranefritis es caracteritza pel desenvolupament de dolor a la part baixa de l'esquena de naturalesa paroxística aguda. En alguns casosel dolor pot ser lleu i dolorós.
Característiques del tractament de la pielonefritis
Uronefrologia es dedica a la investigació i el tractament de la clínica de pielonefritis en adults.
En primer lloc, el metge determina quin patogen va causar el desenvolupament de la inflamació (a partir d'aquesta informació, es prescriurà més antibiòtics):
- E. coli;
- staph;
- enterococ.
Aproximadament el 20% dels pacients tenen combinacions microbianes. La combinació més comuna a la clínica de pielonefritis és Escherichia coli i Enterococcus. El pacient pot experimentar un canvi en l'agent causant del procés infecciós. A causa d'això, es desenvolupen formes complexes de microorganismes multiresistents. Aquesta situació pot amenaçar la vida d'una persona amb l'ús analfabet d'antibiòtics.
Mètodes de diagnòstic
La uronefrologia moderna utilitza els següents mètodes de diagnòstic (el tractament i la clínica de la pielonefritis crònica depenen directament de la determinació correcta del tipus de patogen i de la teràpia antibiòtica prescrita després):
- El cultiu d'orina es considera una manera ideal d'identificar el patogen i seleccionar un fàrmac antibacterià adequat. Per desgràcia, en realitat això no és del tot cert: un sol resultat de la prova proporciona el 20% dels falsos positius. Per això, la sembra triple és habitual en la pràctica de la nefrologia. Es triga de diversos dies a una setmana a rebre els resultats d'aquesta anàlisi. En el tractament d'una afecció aguda, quanel compte enrere està al rellotge i el retard amenaça la vida del pacient, un període tan llarg és inacceptable.
- L'exploració ecogràfica permet diagnosticar l'expansió de la pelvis renal (característica tant de la pielonefritis aguda com de la crònica). A més, l'ecografia us permet tenir en compte el grau d'engruiximent del contorn de les copes, l'estat del parènquima, la presència de cicatrius (normalment es determina després de diversos anys de pielonefritis crònica).
- La tomografia computada s'utilitza en la nefrologia moderna principalment per diferenciar la pielonefritis dels processos tumorals. En altres casos, si no hi ha sospita del desenvolupament de neoplàsies, aquest mètode diagnòstic pràcticament no té cap avantatge respecte a l'ecografia.
Tractament de la pielonefritis en adults i nens
La teràpia en adults és més ràpida i el període de recuperació després de l'hospitalització és més curt. La clínica de pielonefritis en nens sovint té conseqüències de gran abast: en el 90% dels casos, la mal altia adquireix un curs constant. Com a resultat, el nen, fins i tot havent madurat, pateix exacerbacions periòdiques. En alguns casos, la pielonefritis crònica pot provocar el desenvolupament d'insuficiència renal crònica en unes quantes dècades (i de vegades més ràpidament).
Per tant, a l'hora de tractar i diagnosticar una clínica de pielonefritis en nens, el personal mèdic ha de tenir especial cura i els pares han de seguir escrupolosament totes les instruccions de l'uròleg i el nefròleg.
Ús de la teràpia antibiòtica
ÉxitEl tractament de la pielonefritis depèn de tres components:
- antibiòtics ben escollits;
- compliment del repòs al llit;
- dieta dietètica 7.
El tractament de la clínica de pielonefritis es pot dur a terme amb els antibiòtics següents:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxime" ("Zinnat").
Els fàrmacs antibiòtics es seleccionen en funció dels resultats dels cultius d'orina. Tant l'administració intramuscular com l'administració oral són efectives. En un entorn hospitalari, és millor triar injeccions. La introducció per via intravenosa o intramuscular redueix la toxicitat del fàrmac per als òrgans del tracte gastrointestinal.
Tractaments quirúrgics
La intervenció quirúrgica és necessària principalment després del diagnòstic d'una clínica de pielonefritis aguda amb una complicació de la supuració.
Apostemes i carbuncles del ronyó s'han d'eliminar. La qüestió de la naturalesa de l'operació es decideix finalment en el moment de la pròpia intervenció quirúrgica. Està determinat per l'escala del dany renal i la patogènesi de la mal altia.
L'objectiu de l'operació de pielonefritis amb un procés purulent, apostemes i carbuncles és aturar la progressió del procés purulent-inflamatori al ronyó afectat. És molt important prevenir la seva aparició en un ronyó sa. A més, la tasca del cirurgià operatiu és restablir la sortida d'orina al llarg del tracte urinari superior en cas de la seva patologia.
Quirúrgicala intervenció, si cal, pot exposar el ronyó (lumbotomia, decapsulació) amb finalitats de drenatge. Aquesta manipulació és necessària si el pacient per un motiu o un altre no pot orinar sol (obstrucció de l'urètre o inflamació massa avançada).
L'ús de l'homeopatia i la teràpia popular: dany o benefici?
A la nefrologia moderna, els medicaments homeopàtics s'utilitzen àmpliament. Aquest és Canefron, Renel. Els ciutadans impressionants que eviten anar al metge i consideren que els antibiòtics són massa nocius són molt aficionats a l'autotractament amb aquests fàrmacs.
En cap cas s'ha de substituir un tractament competent amb fàrmacs antibiòtics que maten la font d'inflamació dels ronyons per remeis homeopàtics dubtosos i mètodes populars. El tractament amb herbes i bolets, per descomptat, pot contribuir a l'efecte diürètic o a la descàrrega de sorra, però la font d'inflamació no pot aturar-se. Com més retardi el pacient i no recorre a un nefròleg, més probable és que les cèl·lules comencin a morir i el procés es converteixi en una insuficiència renal crònica.
És especialment perillós deixar que segueixi el seu curs i intentar tractar la pielonefritis amb herbes als nens. Aquesta condició no desapareix per si sola, l'estat del nen empitjorarà i, al final, o serà hospitalitzat o morirà.
La clínica de pielonefritis en dones embarassades només permet la teràpia amb medicaments homeopàtics sota la supervisió d'un metge. Quan els patògens es multipliquenels microorganismes hauran d'utilitzar antibiòtics de totes maneres. Les drogues modernes no perjudiquen el fetus en creixement.
Dieta mèdica en el tractament de la pielonefritis crònica
La clínica de la mal altia implica el seu curs crònic constant, encara que el pacient se senti bé. En casos rars, la mal altia es fa sentir amb una sensació de debilitat, f alta de vitalitat, disfòria, s alts de pressió arterial, inflor de la cara i les mans. Aquest procés patològic és extremadament perillós perquè les cèl·lules del parènquima renal es poden deformar i degenerar, cosa que conduirà al desenvolupament d'insuficiència renal crònica en pocs anys.
Principis de la dieta 7 (nutrició curativa per a mal alties infeccioses i inflamatòries dels ronyons):
- limitar la quantitat de proteïnes de la dieta al valor mínim (rebutjar carn i productes lactis, ous, mescles de proteïnes);
- restringir o deixar d'utilitzar sal per complet (fins que els resultats de la prova tornin a la normalitat);
- augmentar la proporció de verdures i fruites a la dieta fins al 70%;
- important recordar que les fruites altes en potassi estan prohibides;
- Està estrictament prohibit beure begudes alcohòliques de qualsevol intensitat;
- negar-se a menjar productes de forn;
- en el curs agut de la mal altia, de vegades val la pena limitar la quantitat de líquid consumit (després de la recomanació d'un metge).
Podeu menjar farina de civada i farinetes d'arròs cada dia sensesal. Com a postres, podeu menjar productes apícoles. Amanides de verdures permeses amb l'addició d'olis vegetals (però sense sal), sopes de puré de verdures, guisats de carn magra. És òptim consumir filets de gall dindi i pollastre, no més de 100 grams al dia. Aquesta restricció és necessària per no superar la proporció de proteïnes de la dieta.
Com prevenir la recurrència de la pielonefritis: consells de nefròlegs i uròlegs
Si seguiu recomanacions senzilles, podeu aconseguir molts anys de remissió i no recordar les manifestacions de la pielonefritis:
- seguiu les directrius dietètiques per a persones amb mal altia renal;
- de tant en tant beu un curs de "Canephron" per tal de facilitar el treball dels teixits dels ronyons i la bufeta;
- evitar la hipotèrmia tant de tot el cos com de les seves seccions individuals;
- no us enganxi per la pluja, no us banyeu a les piscines d'aigua freda;
- negar-se a estar en situacions que submergeixin el pacient en un estat d'estrès;
- descansa prou, dorm almenys deu hores al dia.
Qualsevol nefròleg confirmarà que l'estat psicoemocional del pacient és molt important. Les mal alties renals solen tenir causes psicosomàtiques i es desenvolupen després de xocs greus i una exposició prolongada a l'excés de treball i l'estrès.
