La pielonefritis és un procés inflamatori complex dels ronyons. Aquesta mal altia pot aparèixer a qualsevol edat. És perillós perquè es desenvolupa molt ràpidament i, per tant, requereix atenció mèdica urgent.
La pielonefritis en els nounats suposa una amenaça per a la vida, ja que no sempre es pot detectar en les etapes inicials. Les complicacions poden afectar altres òrgans, de manera que el nen sovint acaba a la unitat de cures intensives.
Característica de la mal altia
Els ronyons tenen un paper molt important en el cos humà. Són responsables de l'excreció de substàncies tòxiques i productes de descomposició juntament amb l'orina.
Aquest òrgan regula l'equilibri de sal i aigua del cos, és responsable de la producció de vitamina D i també allibera alguns components actius responsables dels nivells d'hemoglobina i la regulació de la pressió. El bon funcionament dels ronyons depèn en gran mesura del funcionament complet d' altres òrgans del nen. Per tant, és important reconèixer la pielonefritis en els nounats per evitar el desenvolupament de complicacions.
Quan la mal altia progressano només els ronyons s'inflamen, sinó també la pelvis. En aquest cas, hi ha una violació greu de la sortida d'orina. Això amenaça amb conseqüències molt greus i diverses complicacions.
Classificació principal
Segons la classificació, la pielonefritis en els nounats pot ser primària i secundària. La forma primària de la mal altia es produeix sense cap requisit previ i mal alties urològiques. El procés infecciós comença a desenvolupar-se en un òrgan inicialment sa. La forma secundària de la mal altia es caracteritza pel fet que la patologia es forma en presència d'una inflamació del tracte urinari. Aquest és el tipus de mal altia més comú.
Segons l'etapa del curs, la pielonefritis en un nounat pot ser infiltrativa i escleròtica i, segons la localització, unilateral i bilateral. Inicialment, el nen té una forma aguda de la mal altia i els símptomes són força pronunciats. Si no realitzeu un tractament integral i oportú, es converteix en pielonefritis crònica.
La mal altia pot ocórrer en forma latent, i en aquest cas, la síndrome urinària només es manifesta lleugerament. Aquest és el tipus de mal altia més insidiosa, ja que és gairebé impossible detectar-la a temps.
Causes d'ocurrència
Les causes de la pielonefritis en els nounats s'associen principalment a la penetració d'agents infecciosos als ronyons. Sovint, la mal altia és provocada per Escherichia coli, però molts altres bacteris, en particular, enterococs, Klebsiella i Proteus, poden actuar com a agent causant. Entren als ronyons per l'aparell circulatori, la limfa o per la uretra.
Molt sovint, la pielonefritis dels ronyons en els nounats es desenvolupa a causa de la penetració de bacteris de manera ascendent. Provenen del perineu i del recte. La introducció de bacteris es facilita per mesures d'higiene inadequades, així com per un fort debilitament del sistema immunitari. En presència de factors predisposants, la infecció puja a la bufeta i després als ronyons.
Les causes de la pielonefritis en un nen nounat poden estar associades a la presència d' altres mal alties. En aquest cas, els bronquis, les amígdales, el procés umbilical i la faringe afectats serveixen com a font d'infecció. En el context d'un sistema immunitari debilitat, els bacteris entren al torrent sanguini i després s'estenen als ronyons.
Molt poques vegades, la infecció es propaga per la via limfògena. Això passa quan la mucosa del tracte urinari està danyada i els bacteris es propaguen des del recte. Hi ha diverses causes de pielonefritis en nounats, com ara:
- patologies congènites de l'estructura del sistema urinari;
- patologies de l'embaràs;
- violació de la composició de l'orina;
- hipotermia prolongada;
- presencia de mal alties inflamatòries;
- fórmula d'alimentació;
- presència de cucs;
- algunes comorbiditats.
En cas d'inflamació aguda avançada, es produeix pielonefritis crònica. La mal altia es desenvolupa en el context de la manca d'un tractament complet o l'ús de fàrmacs antibacterians ineficaços. De vegades, la cronicitat pot ser desencadenada per algunes patologies congènites del sistema immunitari.sistema.
Símptomes de la mal altia
Els símptomes de la pielonefritis en els nounats són força específics. Els nadons no poden indicar dolor ni descriure els seus sentiments. Els pares endevinen sobre la patologia en curs només pels símptomes indirectes.
El símptoma més característic de la pielonefritis és un augment de la temperatura fins als 38-39 graus. En un nen de 3 mesos, la febre és més pronunciada i la temperatura pot pujar fins als 40 graus. El curs de la mal altia sense febre és típic dels nadons prematurs.
A més, el nadó mostra molta ansietat. La pell d'un nounat es torna dolorosament pàl·lida. El nadó es nega a menjar i comença a perdre pes de manera espectacular. El quadre clínic pot anar acompanyat de nàusees i diarrea.
En alguns casos, els pares amb pielonefritis en un nen nounat observen una violació de la micció. El doll es torna intermitent i feble.
La mal altia també es caracteritza per un canvi en la qualitat de l'orina. Forma un precipitat ennuvolat. L'orina també pot contenir petites impureses de sang i tenir una olor força desagradable. Una exacerbació de la forma crònica de pielonefritis té exactament els mateixos símptomes que el curs agut de la mal altia. El període de remissió es caracteritza per l'absència total de signes de la mal altia. De vegades, aquesta patologia va acompanyada d'un lleuger augment constant de la temperatura.
Diagnòstic
Per diagnosticar "pielonefritis" en nounats, als primers signes de fuitaEn cas de mal altia, els pares haurien de posar-se en contacte amb un pediatre, que, després de l'examen, remet a un nefròleg. Si es confirmen els supòsits sobre la presència de pielonefritis, el nefròleg fa una derivació per a una anàlisi de sang general i bioquímica, així com una prova d'orina.
En alguns casos, també es poden prescriure diagnòstics per ultrasons dels òrgans del sistema urinari, urografia excretora, radiografia i tomografia. En cas d'un curs especialment greu de la mal altia, s'introdueix una agulla especial al ronyó i posteriorment s'agafa una petita quantitat de teixit per a l'examen morfològica.
Característica del tractament
Per eliminar els símptomes i les causes de la pielonefritis en els nounats, el tractament ha de ser integral. Quan es presenten els primers signes de mal altia, el nadó, juntament amb la mare, és hospitalitzat en un hospital especialitzat, on es rastreja la diüresi i l'estat general del nadó. En funció d'això, es selecciona i s'ajusta la teràpia.
Definitivament requereix tractament mèdic especialitzat. En particular, medicaments com ara:
- antibiòtics;
- urosèptic;
- antipirètic;
- antiinflamatori;
- antifúngic;
- antiespasmòdics;
- immunomoduladors;
- probiòtics;
- fitopreparacions.
El tractament hospitalari continua durant 3-4 setmanes. Els preparats són estrictament seleccionats per l'uròleg o el nefròleg, donant preferènciales combinacions més òptimes. Està estrictament prohibit tractar de manera independent la pielonefritis en nadons, ja que molts fàrmacs estan estrictament contraindicats en nadons o no són prou efectius quan es prenen simultàniament.
Teràpia de drogues
El principi principal del tractament de la pielonefritis en els nounats és el nomenament d'una teràpia antibiòtica eficaç i racional. Fins que no s'obtenen els resultats del diagnòstic, els metges prescriuen medicaments d'ampli espectre. Els antibiòtics més utilitzats són del grup de les penicil·lines. Aquests inclouen "Amoxiclav", "Amoxicil·lina". A més, els nadons també poden prendre cefalosporines, en particular com la ceftriaxona, la cefuroxima.
La durada de la teràpia és de 7 a 10 dies. Està estrictament prohibit cancel·lar l'ús de fàrmacs prematurament, ja que això condueix a un creixement constant de la microflora patògena.
Si tots aquests grups de fàrmacs són ineficaços, també es poden prescriure altres agents antibacterians. Als nounats se'ls prescriuen macròlids i carbapenems. Amb un curs especialment greu de la mal altia i la presència de patògens altament resistents, poden estar indicats antibiòtics d'ampli espectre, fluoroquinolones i aminoglucòsids.
Per a la teràpia simptomàtica, s'utilitzen fàrmacs que normalitzen la sortida d'orina. El més popular és "Kanefron". Aquest fàrmac contribueix a una descàrrega més ràpida de l'orina infectada i la mort dels bacteris. Es mostren els nensprenent vitamines. Després d'un curs de teràpia antibiòtica, està indicat l'ús de probiòtics, que ajuden a restaurar la microflora intestinal normal.
Si s'ha demostrat una infecció per fongs als ronyons, els agents antifúngics es prescriuen en forma de comprimits. Durant la seva administració, es requereix un control de la teràpia amb l'ajuda d'urografia i altres mètodes. Després d'un curs de teràpia antibiòtica, es prescriuen uroantisèptics, ja que això ajuda a evitar que la mal altia arribi a l'etapa crònica. Aquests antimicrobians ajuden a eliminar la inflamació en curs.
Es prescriuen antihistamínics per eliminar la inflor i la inflamació. A més, ajuden a aturar els signes d'al·lèrgia en cas de reacció als agents antibacterians utilitzats. En casos rars, els danys renals greus poden requerir cirurgia.
Compliment del règim
La pielonefritis es tracta principalment a l'hospital i només en alguns casos a casa. Per tant, els pares han de seguir un règim determinat durant el període de teràpia.
És important dur a terme una lactància materna exclusivament natural durant el tractament. La higiene adequada del nounat també és de gran importància.
El flux del procés infecciós cap a l'etapa crònica és un perill particular per a la salut del nen, i les exacerbacions constants perjudiquen significativament la qualitat de vida. El curs prolongat de pielonefritis condueix adiverses complicacions. Després de patir una forma aguda de la mal altia, s'indica un registre al dispensari obligatori un cop cada 6 mesos durant 5 anys.
Possibles complicacions
En el primer mes de vida, la mida d'un ronyó en un nadó és d'aproximadament 5 cm. Els bacteris infecten molt ràpidament aquest òrgan d'un nadó. És per això que la pielonefritis avança molt ràpidament, augmentant significativament el risc de complicacions. Això és molt perillós, ja que amenaça amb danyar altres òrgans. Les conseqüències de la pielonefritis en un nen o nena nounat poden ser les següents:
- transició d'una forma aguda a una de crònica;
- hidronefrosi;
- hipertensió arterial;
- sèpsia;
- necrosi del sistema tubular;
- abscessos renals múltiples.
Com a resultat de l'augment de la càrrega al cor i la pressió, comença a desenvolupar-se hipertensió. Les complicacions són molt greus, per això, per prevenir-les, cal consultar oportunament el pediatre.
Profilaxi
L'aparició de la pielonefritis i les seves complicacions és molt possible de prevenir, el més important és seguir determinades mesures preventives, en particular:
- controleu acuradament la higiene del nounat;
- posar-se bolquers abans d'anar a dormir o a passejar;
- les dones han de fer dieta mentre donen el pit;
- aprovar els exàmens preventius periòdics;
- en temps fresc, vestiu el nen amb abric;
- mantenir la immunitat;
- quan es detecten immediatament els primers signes de l'evolució de la mal altiaveure un pediatre.
Després d'una pielonefritis prèvia, s'ha de registrar un nen a un uròleg. També es requeriran consultes i exàmens per part d'un nefròleg. S'ha de tenir especial cura a l'hora de vacunar. Amb el curs de la pielonefritis aguda en un nen, la vacunació fins a un any d'edat es pot posposar fins que l'estat de salut sigui completament normal.
Si el nen ja ha tingut la mal altia una vegada, llavors cal prendre mesures preventives perquè les recaigudes no es repeteixin. Per prevenir el desenvolupament de pielonefritis crònica, és essencial:
- assegureu-vos que el buidatge de la bufeta sigui freqüent i puntual;
- controlar que el nadó dormi bé, beu prou líquids, prengui vitamines;
- organitzeu passejades freqüents a l'aire lliure;
- feu periòdicament una anàlisi de sang bioquímica.
La pielonefritis és una mal altia molt greu, especialment per als nadons. Amb un tractament incorrecte o prematur de la forma aguda, la mal altia pot arribar a una fase crònica, que està plena de complicacions perilloses i recaigudes freqüents.
