L'otitis mitjana és una inflamació que es desenvolupa a la cavitat entre l'oïda externa i interna. El procés patològic es produeix a l'espai que hi ha darrere del timpà. En cas contrari, aquesta mal altia s'anomena inflamació de l'oïda mitjana. En general, la patologia és causada per infeccions. La inflamació afecta tant als nens com als adults. No obstant això, en nens, la mal altia és molt més freqüent. Això es deu a les peculiaritats de l'estructura de l'òrgan de l'audició en els nens. L'orella mitjana està formada pels ossicles auditius, que són els encarregats de conduir el so. Llançar aquesta mal altia és molt perillós, ja que pot provocar sordesa.
Causes de la mal altia
Les causes de l'otitis mitjana són variades. En la majoria dels casos, s'associen amb la penetració de la infecció a l'oïda. Molt sovint, els agents causants de la mal altia són els bacteris còccics. Les patologies següents poden contribuir a l'aparició d'otitis mitjana:
- La inflamació sovint es desenvolupa com una complicació després de les mal alties del nas i la gola. La infecció entra des del sistema respiratori a l'oïda. Això passa especialment sovint si una personaes sona el nas incorrectament. Si la boca del pacient està tancada quan s'elimina les secrecions del nas, es pot llançar moc juntament amb bacteris i virus a l'oïda mitjana.
- L'otitis mitjana pot derivar de qualsevol mal altia infecciosa aguda o crònica. En aquest cas, els agents causants de la inflamació entren a l'òrgan de l'audició amb el torrent sanguini.
- La inflamació de l'oïda mitjana s'observa sovint amb les adenoides.
- La disminució de la immunitat també pot provocar l'activació de microbis i el desenvolupament d'un procés inflamatori a l'oïda.
- La mal altia sovint es desenvolupa després d'un dany al timpà. Aquest òrgan protegeix l'oïda mitjana de les infeccions. Quan es lesiona la membrana, els bacteris i els virus penetren fàcilment a l'interior.
- La hipotèrmia pot causar inflamació.
- La causa de la mal altia pot ser una reacció al·lèrgica. En aquest cas, la patologia és d'origen no infecciós.
Les persones amb malformacions congènites de l'oïda i el nas també estan predisposades a patir otitis mitjana.
Varietats d'inflamació
La mal altia pot ocórrer en forma aguda i crònica. En el primer cas, la patologia comença de sobte. Dura unes 2-3 setmanes i, amb una teràpia adequada, acaba amb la recuperació. Si el tractament és insuficient, es produeix una otitis mitjana crònica. Es caracteritza per exacerbacions i remissions periòdiques.
A més, la mal altia es classifica segons les manifestacions patològiques. Es distingeixen les següents formes d'inflamació:
- catarral;
- exsudatiu;
- adhesiu;
- purulent;
- serous.
La forma purulenta de la mal altia continua amb manifestacions pronunciades. Sovint provoca complicacions greus.
Simptomàtic de forma aguda i crònica
L'otitis mitjana aguda comença de forma brusca i sobtada. En primer lloc, la persona es queixa d'una sensació de formigueig dins de l'orella. Aleshores, el malestar s'intensifica i es converteix en un dolor agut insoportable. És de naturalesa pulsante, pot donar a la mandíbula o al cap. A més de la síndrome del dolor, hi ha altres signes de patologia:
- augment de la temperatura (fins a +39 graus);
- deteriorament del benestar general (debilitat, calfreds, mal de cap);
- sensació de plenitud i brunzit a l'oïda afectada;
- pèrdua auditiva.
El període inicial de la mal altia dura entre 5 i 7 dies. Aleshores, el pus de l'orella mitjana surt per una llàgrima del timpà. Aquesta etapa de la patologia s'anomena perforant. La temperatura del pacient disminueix, l'estat de salut millora una mica i el dolor disminueix. Aquesta etapa de la mal altia no s'observa en tots els pacients, sinó només en la forma purulenta d'otitis mitjana.
Després ve el període de recuperació (etapa reparadora). Hi ha curació de les zones afectades. A poc a poc, l'estat del pacient torna a la normalitat i l'audició millora.
L'otitis mitjana en nens en forma aguda comença amb una temperatura elevada (fins a +39 - +39,5 graus). Els nadons sovint ploren, es desperten a la nit, toquen constantment l'orella afectada. Els nens que ja saben parlar es queixen de fortsdolor. La inflamació pot anar acompanyada de trastorns gastrointestinals.
En la forma crònica d'otitis mitjana, els símptomes de la patologia no són pronunciats. El dolor només es produeix durant les exacerbacions. Una persona té una pèrdua auditiva permanent, es nota tinnitus. Periòdicament, la descàrrega de naturalesa purulenta surt del conducte auditiu. Els pacients es queixen de marejos.
Forma catarral
En l'otitis mitjana catarral, el tub auditiu i el timpà s'inflamen. Hi ha un dolor punxent. S'irradia a la templa i les dents. No hi ha secreció de pus de l'orella.
Aquesta mal altia es detecta fàcilment per les queixes del pacient. El tractament d'aquesta forma d'otitis s'ha d'iniciar immediatament, ja que la patologia pot convertir-se en una forma exsudativa o purulenta. La conseqüència d'una mal altia desatesa pot ser una pèrdua total de l'audició.
Forma exsudativa
L'otitis mitjana exsudativa sovint és molt difícil de diagnosticar. Aquesta mal altia no va acompanyada de síndrome de dolor intens. El líquid (exsudat) s'acumula a la cavitat de l'orella mitjana. L'audició del pacient es deteriora, la persona sent constantment tinnitus.
Aquesta és la forma més insidiosa de la mal altia. En absència de símptomes pronunciats, es produeixen canvis degeneratius a la cavitat de l'orella mitjana. Això pot provocar una pèrdua auditiva severa i permanent i fins i tot una sordesa total.
Inflamació purulenta
L'otitis mitjana purulenta sovint és de naturalesa bacteriana en lloc de viral. Aixòel tipus de mal altia més comú. El pus s'acumula a la cavitat de l'orella mitjana, que pressiona el timpà. A causa d'això, hi ha un dolor agut i una sensació de plenitud.
La causa d'aquesta forma de la mal altia, més sovint, és la inflamació de la gola i la nasofaringe. De vegades, la infecció entra a l'oïda a través del torrent sanguini. Sovint, l'otitis mitjana catarral o exsudativa desatesa flueix a una forma purulenta de la mal altia.
A més de la possible pèrdua auditiva, la supuració és perillosa i altres complicacions greus. El pus pot entrar a la cavitat cranial. Això condueix a meningitis, abscés cerebral i intoxicació de la sang.
Inflamació serosa
La inflamació serosa sovint es produeix sense símptomes evidents. No s'observa la síndrome del dolor. El líquid serós s'acumula a l'oïda mitjana. El pacient es queixa d'una sensació de pressió, soroll i congestió a l'oïda. L'audició empitjora.
Aquesta mal altia és perillosa perquè pot arribar a ser més greu. Això passa especialment sovint en nens petits que encara no saben parlar. No senten dolor i no poden queixar-se de congestió i soroll a l'oïda. És molt difícil determinar a partir del comportament dels nadons que estan mal alts.
Otitis mitjana adhesiva
L'otitis mitjana adhesiva sol ser crònica. No hi ha síndrome de dolor sever. Però al mateix temps, es produeix un procés d'adhesió a la cavitat de l'orella mitjana. Això provoca tinnitus i pèrdua auditiva progressiva.
Diagnòstic
Aquesta mal altia es pot identificar per les queixes característiques del pacient de dolor i secreció de l'oïda. Amb l'objectiu deper aclarir el diagnòstic, es prescriuen els següents exàmens:
- Otoscòpia. Amb un dispositiu especial, el metge examina el conducte auditiu i el timpà.
- Costom d'orella. El metge pren una secreció purulenta per a l'examen i l'envia al laboratori per a bakposev. Això ajuda a identificar l'agent causant de la inflamació.
- Audiometria. Aquest examen està indicat per a la forma adhesiva de la mal altia. Ajuda a determinar l'agudesa auditiva.
Aquests procediments de diagnòstic distingeixen entre otitis mitjana i taps de cerumen, lesions traumàtiques del timpà i cossos estranys al conducte auditiu.
Tractaments tòpics
L'otitis mitjana sol ser tractada de manera ambulatòria. Només es requereix hospitalització per complicacions. L'elecció del mètode de teràpia depèn de la forma i l'estadi de la mal altia.
Quan l'otitis mitjana és molt important per alleujar les molèsties a l'oïda. Per fer-ho, prescriu gotes per a les orelles amb efecte analgèsic. A continuació, es consideraran algunes preparacions per a la instil·lació a l'orella:
- Drops "Anauran". Contenen antibiòtics i l'anestèsic lidocaïna. Les gotes s'apliquen al cotó i s'introdueixen al conducte auditiu. No només alleugen el dolor, sinó que també afecten la microflora patògena. Aquest remei està contraindicat per a dones embarassades i mares lactants, així com per a nens menors d'1 any.
- Droga "Sofradex". Aquestes gotes contenen hormones corticoides i antibiòtics. Això ajuda a alleujar la inflamació i la inflor, així com a eliminar la picor. No es poden aplicarnomés amb inflamació bacteriana, però també en el tractament de l'otitis mitjana en adults i nens d'etiologia al·lèrgica. Les gotes només es poden utilitzar durant 10 dies, ja que amb un ús prolongat, els microbis es tornen resistents als seus components.
- Gotes per a les orelles "Otipax". Contenen l'analgèsica fenazona i l'anestèsic lidocaïna. Tenen un bon efecte analgèsic. Es poden utilitzar per tractar l'otitis mitjana en nens, fins i tot en la infància. Tanmateix, no contenen antibiòtics, de manera que aquestes gotes no afecten la causa de la mal altia, sinó que només alleugen els símptomes.
- Vol dir "Otinum". Les gotes contenen substàncies antiinflamatòries i bactericides no esteroides. Alleugen eficaçment la inflamació, però alleugen menys el dolor que altres fàrmacs. Aquestes gotes tampoc s'han d'utilitzar durant més de 10 dies. Els nens només els poden enterrar a partir de l'edat d'1 any.
És important recordar que no s'han d'utilitzar gotes per a les orelles si el timpà està danyat. Això pot provocar una inflamació del nervi auditiu i una pèrdua d'audició severa. Per tant, aquests fàrmacs no es poden utilitzar de manera independent. Abans d'utilitzar-los, t'has de sotmetre a un examen per part d'un otorinolaringòleg.
Els nens amb otitis reben gotes vasoconstrictores per al nas "Nazivin baby", "Xymelin", "Otrivin". Les vies nasals i auditives estan estretament relacionades. Per tant, l'ús d'aquestes gotes ajuda a alleujar la inflor i la inflamació de l'oïda.
Fàrmacs orals i fisioteràpia
Per alleujar el dolor i la inflamacióals pacients adults se'ls mostra l'administració oral de fàrmacs: Diclofenac, Ketorolac, Nurofen, Ibuprofè. Quan es tracta una mal altia en un nen, els medicaments es prescriuen en formes i dosis per a nens.
Els antibiòtics orals també s'utilitzen en el tractament de l'otitis mitjana. Si la mal altia es desenvolupa en forma aguda, es recomana utilitzar preparats de penicil·lina: "Amoxicil·lina" i "Ampicil·lina". Tenen un ampli espectre d'acció i afecten molts tipus de microorganismes.
Si la mal altia s'ha cronificat, es prescriuen antibiòtics del grup dels aminoglucòsids i fluoroquinolones. Es tracta de pastilles "Ciprofloxacin" i "Vero-Netilmicin" en ampolles. Cal recordar que durant l'embaràs i la lactància no es poden prendre. Durant el curs del tractament amb fàrmacs antibacterians, es prescriuen probiòtics per mantenir la microflora normal.
A la infància, només es requereixen antibiòtics per a una forma purulenta de la mal altia. Els prescriu un metge després de determinar la sensibilitat de la microflora en dosis adequades. Si l'otitis té una forma catarral lleu, només es pot prescindir de l'ús de gotes.
En les primeres etapes de la mal altia, rentar-se l'oïda amb solucions bactericides ajuda. Si s'ha acumulat pus a l'òrgan de l'audició i no entra en erupció durant molt de temps, s'utilitzen diluents de moc oral: ACC, Fluimucil i altres mucolítics.
Assigna sessions de fisioteràpia. Exposeu-vos als raigs ultraviolats i a un camp magnètic a la zona de l'oïda afectada.
Durant la mal altia, és molt important reforçar les defenses de l'organisme. Amb aquesta finalitat, es prescriuen immunoestimulants: "Actovegin", "Apilak" i complexos multivitamínics.
Característiques del tractament de diferents formes d'otitis mitjana
Els principis generals per al tractament de l'otitis mitjana s'han descrit anteriorment. Tanmateix, el tractament de diferents formes d'aquesta mal altia té les seves pròpies característiques.
En la forma serosa, de vegades cal fer un forat artificial al timpà. A través d'ell, les drogues s'injecten directament a la cavitat de l'orella mitjana. Aquest mètode s'utilitza quan la durada de la mal altia és d'almenys 3 mesos.
L'otitis mitjana adhesiva sovint és causada per problemes respiratoris nasals. En el tractament d'aquesta forma de la mal altia, s'utilitza el bufat del conducte auditiu i el massatge pneumàtic del timpà. No obstant això, en casos avançats del procés d'adhesió, el tractament conservador no sempre és efectiu i s'ha de realitzar una operació. S'obre el timpà i s'extirpen quirúrgicament les adherències. En els casos més complexos, els ossicles auditius es protetitzen.
Remeis populars
El tractament de l'otitis mitjana a casa s'ha de coordinar amb el seu metge. No pot substituir completament l'ús de gotes per a les oïdes i antibiòtics. Tanmateix, els remeis populars poden complementar els medicaments.
Es poden recomanar les receptes següents:
- Remei de pròpolis amb oli de gira-sol. A la farmàcia cal comprar tintura de pròpolis. Per 1 partel medicament hauria de representar 4 parts de l'oli. Tots els ingredients s'han de barrejar bé. A continuació, es fa turunda amb gasa, s'humiteja a la composició, s'introdueix a l'orella i es manté durant 8-10 hores. El procediment s'ha de fer entre 7 i 10 dies.
- Arrel de calamus. Amb aquest remei es fa una decocció medicinal. Una cullerada de l'arrel de la planta es posa a l'aigua i es bull durant mitja hora. A continuació, s'afegeix aigua bullida de manera que el volum de la composició sigui d'uns 200 ml. Aquest remei té propietats antiinflamatòries. S'ha de beure 1 cullerada abans dels àpats. El curs del tractament és de 2 a 3 setmanes.
- Oli de cànfora. Aquest medicament es pot comprar a les cadenes de farmàcies. S'inculca a l'orella afectada en una quantitat de 3 gotes diverses vegades al dia. També podeu agafar un bastonet de cotó i remullar-lo amb oli. Es posa a l'orella durant 4 hores. En aquest cas, heu de lligar una bufanda càlida a la part superior.
El tractament de l'otitis mitjana a casa s'ha de fer amb cura. Alguns pacients poden ser al·lèrgics al pròpolis, calamus o càmfora. En aquest cas, la teràpia s'ha de suspendre.
Prevenció
Per prevenir la mal altia, cal tractar les mal alties del nas i la gola a temps. També és important mantenir la immunitat a un alt nivell i evitar la hipotèrmia. Igualment important és la higiene bucal i l'estat de les dents. Sovint, la causa de la mal altia es converteix en càries.
L'otitis mitjana és freqüent en nens amb adenoides. És molt important tractar de manera oportuna i, si és necessari, eliminar les amígdales nasofaríngies massa grans. Una simple intervenció quirúrgica ajudarà a evitar la inflamacióa l'orella mitjana.
Als primers signes d'otitis mitjana, cal visitar urgentment un metge. En l'etapa inicial, la inflamació es cura fàcilment amb remeis locals. L'accés puntual a un otorinolaringòleg ajudarà a prevenir complicacions i pèrdua auditiva.
