La polineuropatia desmielinizant és una mal altia greu que s'acompanya d'una inflamació de les arrels nervioses amb la destrucció gradual de la beina de mielina. Amb un tractament adequat i oportú, podeu desfer-vos de la mal altia, evitant conseqüències greus. És per això que és important conèixer les principals causes i signes de la mal altia per poder veure un metge a temps.
Què és la mal altia? Informació general
Immediatament, cal tenir en compte que aquesta mal altia és força rara: per a 100 mil persones, només 1-2 pateixen aquesta mal altia. Els homes adults són més propensos a aquesta mal altia, encara que tant les dones com els nens poden enfrontar-se a aquest diagnòstic. Com a regla general, la polineuropatia desmielinizant s'acompanya d'un dany simètric a les arrels nervioses, que provoca una debilitat dels músculs de les extremitats distals i proximals. Per cert, molt sovint aquesta mal altia s'associa amb la síndrome de Guillain-Barré. I fins avuino se sap si la polineuropatia desmielinizant inflamatòria crònica és una mal altia independent o una de les formes de la síndrome esmentada anteriorment.
Causes principals del desenvolupament de la mal altia
Lamentablement, avui dia no es coneixen completament les causes i el mecanisme del desenvolupament de la mal altia. No obstant això, estudis a llarg termini han demostrat que la polineuropatia desmielinizant inflamatòria és una mal altia autoimmune. Per una raó o una altra, el sistema immunitari comença a percebre les cèl·lules del seu propi cos com a estranyes, com a conseqüència de la qual cosa produeix anticossos específics. En aquest cas, aquests antígens ataquen els teixits de les arrels nervioses, provocant la destrucció de la beina de mielina, provocant un procés inflamatori. En conseqüència, les terminacions nervioses perden les seves propietats bàsiques, cosa que provoca una interrupció de la innervació dels músculs i alguns òrgans.
En aquest cas, com en gairebé qualsevol altra mal altia autoimmune, hi ha una herència genètica. A més, hi ha una sèrie de factors que poden canviar el funcionament del sistema immunitari. Aquests inclouen trastorns metabòlics i desequilibris hormonals, estrès físic i emocional greu, trauma, estrès constant, mal alties greus, infecció del cos, vacunació, cirurgia.
Polineuropatia desmielinizant: classificació
A la medicina moderna, hi ha diversos esquemes de classificació d'aquesta mal altia. Per exemple, depenent de les causes, al·lèrgiques, traumàtiques, inflamatòries,tòxics i algunes altres formes de la mal altia. Segons la patomorfologia, és possible distingir les varietats reals desmielinizants i axonals de polineuropatia.
Val la pena parlar per separat sobre la naturalesa del curs de la mal altia:
- La polineuropatia desmielinizant aguda es desenvolupa ràpidament: les deficiències sensorials i motores es desenvolupen al llarg de diversos dies o setmanes.
- En la forma subaguda, la mal altia es desenvolupa no tan ràpidament, sinó relativament ràpid: des de diverses setmanes fins a sis mesos.
- La polineuropatia crònica es considera la més perillosa, ja que es pot desenvolupar oculta. La progressió de la mal altia pot durar diversos anys.
Principals símptomes de la mal altia
El quadre clínic d'aquesta mal altia depèn de molts factors, com ara la forma de la mal altia i la causa del seu desenvolupament, les característiques del cos del pacient i la seva edat. La polineuropatia desmielinizant, per regla general, en les etapes inicials s'acompanya de l'aparició de debilitat muscular i algunes alteracions sensorials. Per exemple, els pacients de vegades es queixen d'una disminució de la sensació a les extremitats, una sensació de cremor i formigueig. La forma aguda de la mal altia es caracteritza per l'aparició d'un dolor sever a la cintura. Però si estem parlant de la destrucció crònica de les arrels nervioses, és possible que el dolor no sigui massa pronunciat o fins i tot absent.
A mesura que avança el procés apareixen parestesies de les extremitats. Durant l'examen, es pot notar una disminució o absència dels reflexos tendinososo la seva completa desaparició. Molt sovint, el procés de desmielinització cobreix precisament les terminacions nervioses de les extremitats, però no s'exclou el dany a altres nervis. Per exemple, alguns pacients es queixen d'adormiment de la llengua i de la zona al voltant de la boca. La parèsia del paladar és molt menys freqüent. En aquesta condició, és difícil per al pacient empassar aliments o saliva.
Polineuropatia desmielinizant axonal: tipus i símptomes
La destrucció dels axons sol ser causada per efectes tòxics sobre el cos. La forma axonal de la mal altia es divideix en diversos tipus principals:
- La polineuropatia aguda en la majoria dels casos es desenvolupa com a conseqüència d'una intoxicació greu del cos (per exemple, òxid d'arsènic i altres toxines perilloses). Els símptomes de la interrupció del sistema nerviós apareixen amb força rapidesa: després de 14-21 dies, el pacient pot notar parèsia de les extremitats inferiors i superiors.
- La forma subaguda de la mal altia pot ser causada tant per intoxicació com per fallades metabòliques greus. Els símptomes principals es poden desenvolupar durant diverses setmanes (de vegades fins a 6 mesos).
- La polineuropatia axonal crònica es desenvolupa lentament, de vegades tot el procés dura més de cinc anys. Per regla general, aquesta forma s'associa amb la presència d'una predisposició genètica, així com una intoxicació prolongada del cos (observada, per exemple, en l'alcoholisme crònic).
Mètodes de diagnòstic
Només un metge experimentat pot fer-hodiagnòstic de polineuropatia desmielinizant. El diagnòstic d'aquesta mal altia és un procés complex que inclou diversos punts clau. Per començar, es realitza una exploració física rutinària i la recollida de l'anamnesi més completa. Si un pacient té una neuropatia sensoriomotora que s'ha desenvolupat durant almenys dos mesos, aquesta és una bona raó per a un diagnòstic més precís.
En el futur, per regla general, es fan estudis addicionals. Per exemple, les mesures de la velocitat de conducció dels impulsos nerviosos al llarg dels nervis motors poden demostrar una disminució dels principals indicadors. I en un estudi de laboratori del líquid cefaloraquidi, s'observa un augment dels nivells de proteïnes.
Quin tractament ofereix la medicina moderna?
Quin tipus de teràpia requereix la polineuropatia desmielinizant? El tractament en aquest cas consta de diverses etapes principals, a saber, l'eliminació del procés inflamatori, la supressió de l'activitat del sistema immunitari i el suport del resultat.
En cas d'exacerbació i presència d'inflamació severa, els pacients reben medicaments antiinflamatoris hormonals, és a dir, corticoides. El més eficaç és "Prednisolona" i els seus anàlegs. La teràpia comença amb una gran dosi, que es redueix a mesura que desapareixen els símptomes. Com a regla general, la força muscular comença a tornar després d'unes setmanes. Però val la pena assenyalar que l'ús a llarg termini d'aquest medicament està ple d'efectes secundaris greus.
Pacients crònicsLes mal alties sovint recomanen la plasmafèresi, que dóna bons resultats i fins i tot aconsegueix la remissió. A més, als pacients se'ls prescriu medicaments que poden suprimir l'activitat del sistema immunitari: s'han de prendre en cursos durant gairebé tota la seva vida. Un dels nous mètodes de la teràpia moderna és l'administració intravenosa d'immunoglobulina.
Pronòstic per a pacients amb polineuropatia
El resultat en aquest cas depèn en gran mesura de la forma de la mal altia, la qualitat del tractament, així com algunes característiques individuals de l'organisme. Per exemple, les persones amb una forma aguda de la mal altia, que van rebre ràpidament la teràpia necessària, suporten les conseqüències de la mal altia amb molta més facilitat. I encara que no sempre s'aconsegueix la recuperació total, molts pacients tornen a la seva forma de vida habitual.
Però la polineuropatia desmielinizant crònica, que es va desenvolupar lentament i durant diversos anys, pot provocar trastorns irreversibles en el funcionament del sistema nerviós, discapacitat i fins i tot la mort. Per cert, aquesta mal altia és més greument tolerada pels pacients grans.
