La polineuropatia és una lesió múltiple dels nervis perifèrics, que s'acompanya de símptomes tan greus com paràlisi flàccida, alteració de la sensibilitat, trastorns vegetativo-vasculars, etc. Malauradament, la patologia és força freqüent.
Com és el quadre clínic? Què provoca la mal altia? Quins són els seus tipus? Com es realitza el diagnòstic? Què es necessita per al tractament? Aquest tema planteja moltes preguntes i s'hauria de respondre a totes ara.
Classificació mèdica
En primer lloc, cal destacar que la mal altia en qüestió té una classificació molt detallada. Hi ha una varietat de tipus de polineuropatia, es diferencien en l'etiologia, la patomorfologia del dany i la naturalesa del curs. Fins i tot a la classificació internacional de mal alties no s'indica tota la llista.
En el classificador internacional ICD-10, la polineuropatia és igual a les lesions del sistema nerviós. Segons la classificació, aquest grup inclou els blocs G00-G99, G60-G64 i G62. A la CIE-10, els elements següents es reserven per a la polineuropatia:
- Medicinal -G62.0.
- Alcohòlic - G62.1.
- Tòxic - G62.2.
- Feix - G62.8.
- Sense més especificació (NOS) - G62.9.
Per descomptat, la llista real és molt més llarga. Però la classificació diu que si és necessari identificar amb precisió la causa, els especialistes utilitzen codis addicionals de causes externes de classe XX.
Polneuropatia axonal
Les seves causes, per regla general, són greus trastorns del procés metabòlic. Aquí també hi ha una certa classificació. Hi ha tres tipus:
- Axonopatia aguda. Generalment s'associa amb intoxicació criminal o suïcida. La mal altia es desenvolupa en el context d'una imatge d'intoxicació severa amb monòxid de carboni, compostos organofosforats, arsènic i alcohol metílic. Dura entre 2 i 4 dies, després en poques setmanes hi ha una cura.
- Axonopatia subaguda. El desenvolupament d'aquesta mal altia triga diverses setmanes o fins i tot mesos. La forma subaguda és característica de moltes neuropaties metabòliques i tòxiques.
- Axonopatia crònica. Es triga sis mesos o més a desenvolupar-se. El cas més freqüent és la polineuropatia alcohòlica. El motiu principal, per descomptat, és la intoxicació crònica d'alcohol. També es troba en diabetis mellitus, limfoma, càncer, cirrosi, amiloïdosi i algunes altres mal alties.
I abans de parlar del tractament d'aquest tipus de polineuropatia, val la pena considerar-ne les manifestacions. Es veu habitualment el següent:
- Sensació d'adormiment a les extremitats inferiors distals (peus i lleugerament per sobre d'elles).
- Dolor als músculs del panxell.
- Disfunció de les extremitats que es desenvolupa amb el temps, generalment inferior. Expressat per debilitat i paràlisi.
- Lesió als nervis responsables de la flexió i extensió del peu.
- Violació de la sensibilitat de la pell a la zona de "guants" i "mitjons".
- Trastorns mentals.
- Decoloració de les extremitats fins a dolorosa.
- Sudoració excessiva.
- Edema de les extremitats distals, canvis de temperatura.
- Lesió al nervi oculomotor i òptic.
Si el cos continua sent tòxic, els símptomes continuen augmentant. Si no se l'atura, la seva salut es deteriorarà significativament.
Tractament de l'axonopatia
Primer, el terapeuta examina i entrevista el pacient. A continuació, l'envien a un neuròleg, que comprova els reflexes periòstics i tendinosos, així com la seva simetria. Aleshores, la persona haurà de lliurar el seu biomaterial per a l'anàlisi; això és necessari per estudiar el nivell d'àcid úric, urea i creatinina. En la diabetis, la sang també es dona d'una vena i un dit.
Si es confirma el diagnòstic d'axonopatia, el metge prescriu un tractament complex que afecta els símptomes i la causa. Aquí teniu un règim de teràpia aproximat:
- Amb la distròfia i la polineuropatia alcohòlica, les vitamines del grup B es prescriuen com a part de preparats o en ampolles.
- En la paràlisi flàccida està indicat l'ús d'inhibidorscolinesterasa. Aquests inclouen Neuromidin, Kalimin i Neostigmin.
- Per eliminar la paràlisi espàstica, es prescriuen relaxants musculars i anticonvulsivants: Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Per a la polineuropatia causada per intoxicació, es prescriuen antídots específics, diüresi forçada, diàlisi peritoneal i rentat gàstric.
- En cas d'intoxicació per metalls pesants, s'indica el tiosulfat de sodi, la tetacina-calci i la D-penicilamina.
- Les hormones glucocorticoides ajuden a fer front a les neuropaties autoimmunes.
- Els fàrmacs semblants a l'atropina ajuden en el tractament de la intoxicació per organofosfats.
- La polineuropatia diabètica s'elimina mitjançant medicaments hipoglucèmics. Aquests inclouen glibenclamida i metformina. També ajuden als antihipoxants, contribuint a l'aprofitament de l'oxigen que circula pel cos. Amb la polineuropatia diabètica ajuda "Actovegin", "Mexidol" i "Emoxipin".
En general, si sents ardor a la pell, entumiment, trastorns del moviment i pèrdua de sensació, has de consultar un metge. Només ell pot prescriure el tractament adequat.
polineuropatia diabètica
Cal parlar-ne per separat. Perquè aquesta patologia en la diabetis mellitus no és una conseqüència o una mal altia a part, sinó una complicació. La causa de l'aparició és el dany al sistema nerviós. La mal altia es forma en persones entre 15 i 20 anys després que s'hagi manifestat la diabetis. Segonsestadístiques, la freqüència de progressió a una etapa complicada és del 40 al 60%.
És important tenir en compte que aquesta patologia té la seva pròpia classificació. Presenta tres tipus de mal alties que indiquen un segment danyat del sistema nerviós:
- Motor: es manifesta amb problemes de moviment.
- Sensorial: es diagnostica si la susceptibilitat d'una persona als estímuls externs ha empitjorat.
- Sensomotor: manifestacions combinades de mal alties d'ambdós tipus.
També val la pena recordar que independentment de les causes de la polineuropatia, pot ser amiotròfica, indolora, crònica i aguda. Aquesta és una classificació d'intensitat. En el cas d'una mal altia diabètica, també és rellevant.
Els símptomes es poden enumerar de la següent manera:
- Dolors punyals.
- Sensibilitat millorada.
- Cremant.
- Pessigolleig.
- Sentir dolor fins i tot amb un tacte lleuger.
- Inestable en caminar.
- Formigueig a les extremitats, seguit d'una sensació de mort.
- Entumiment i rigidesa.
Mals de cap, convulsions, marejos, incontinència urinària, diarrea, alteracions visuals i de parla i anorgàsmia en les dones sovint s'afegeixen als símptomes de la polineuropatia diabètica de les extremitats superiors.
Teràpia per a la mal altia de tipus diabètic
La majoria de vegades, quan aquesta mal altia apareix i es desenvolupa, el metge prescriu els fàrmacs següents:
- Fàrmacs metabòlics. B1 té un efecte positiu en la síntesi d'acetilcolina, que contribueix a la transmissió d'un impuls d'una fibra a una altra. B6 evita l'acumulació de radicals lliures. B12 ajuda a millorar la nutrició del teixit nerviós i restaurar la beina dels nervis perifèrics.
- Fàrmacs complexos. Els més efectius són Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B i Neurobion. Com a regla general, primer es prescriuen les injeccions. Aleshores, a mesura que la condició millora, es prescriuen comprimits. En general, la cita dura entre 3 i 5 setmanes.
- "Actovegin". Aquesta droga mereix una atenció especial. Està fet de sang de vedella. Ajuda a millorar la nutrició dels teixits, restaurar la sensibilitat, eliminar el dolor, estimular els processos de regeneració.
- Fàrmacs vasculars. Els millors són "Vazonite", "Pentoxifylline" i "Trental". Aquests fàrmacs normalitzen el flux sanguini i dilaten els vasos sanguinis, afectant així la nutrició dels nervis perifèrics.
També és important prendre analgèsics. El malestar que experimenta una persona amb un tipus de mal altia diabètica és de naturalesa neuropàtica. Per tant, els analgèsics antiinflamatoris i simples no ajudaran. Els fàrmacs eficaços són anticonvulsivants (Finlepsin), antidepressius (Amitriptilina), opioides (Oxicodona), un anestèsic (Capsicam) i analgèsics (Katadolon).
polineuropatia desmielinizant
Aquest és el nom d'una mal altia inflamatòria extremadament rara caracteritzada per danys als nervis perifèrics. Els símptomes són semblants als de la síndrome. Guillain-Barre. Com a regla general, amb aquesta forma de polineuropatia, les cames es veuen afectades amb més freqüència. És a les extremitats inferiors on s'observa una debilitat progressiva, que és el principal símptoma de la mal altia. També es donen a conèixer les següents manifestacions:
- Debilitat muscular distal i proximal simètrica que dura més de dos mesos.
- Desaparició o debilitament dels reflexos tendinosos.
- Dèficit sensorial.
- Marxa inestable.
- Bloqueig parcial de l'activitat motora.
Cal tenir en compte que hi ha moltes formes de polineuropatia desmielinizant. Entre ells destaquen els motosensorials adquirits, els motors multifocals, els simètrics distals, els sensorials aïllats, etc.
El diagnòstic exacte de la "polineuropatia" es fa després de moltes investigacions. El metge examina la conducció dels nervis del pacient, revela un augment del contingut de proteïnes, la presència de signes histològics de remielinització i desmielinització. S'utilitzen mètodes de diagnòstic electrofisiològic i de laboratori, tomografia i biòpsia nerviosa.
Tractament de la mal altia de tipus desmielinizant
La La teràpia, que després del diagnòstic de polineuropatia serà prescrita per un metge, estarà destinada a bloquejar els processos patoimmunes. A més, l'objectiu del tractament és suprimir la inflamació i prevenir una nova degeneració axonal.
Un cop apareguin els resultats, la teràpia de manteniment és obligatòria. Això és necessari per reduir la freqüència de les exacerbacions iprevenir la progressió de la mal altia. El resultat del tractament es pot veure en la millora de la sensibilitat i habilitats motrius del pacient. Es considera que una persona està en remissió si pot reprendre les activitats diàries.
Normalment, el tractament d'aquest tipus de polineuropatia inclou:
- Prenent corticoides. Els més efectius són Prednisolona, Nycomed, Medopred i Prednisolone Gemsuccinate.
- Pas del curs de la droga "Gamunex-S". Té un efecte positiu sobre la immunitat. El fàrmac no conté conservants: és una immunoglobulina natural feta d'un grup de plasma sanguini de donants sans.
- Plasmafèresi. Aquest procediment consisteix a prendre sang, netejar-la més i després tornar-la al torrent sanguini.
- Administració intravenosa d'immunoglobulines.
Aquesta teràpia ajuda a prevenir la destrucció secundària dels axons i prevenir la progressió de la mal altia. Segons les estadístiques, entre el 60 i el 80% de les persones, la condició millora fins i tot quan s'utilitza un dels mètodes indicats.
Polneuropatia inflamatòria
Sota aquest nom, s'acostuma a entendre les múltiples lesions dels troncs nerviosos, provocades per una reacció inflamatòria que té una gènesi autoimmune. Aquesta mal altia és perillosa perquè no afecta a un, sinó a diversos troncs perifèrics. A més, la lesió normalment destrueix la seva beina de mielina.
No està del tot clar per què es produeix aquest tipus de mal altia. Molts creuen que es forma com a resultat d'un procés autoimmune. A lesels diagnòstics poden detectar acumulacions de cèl·lules mononuclears, detectar l'activació de macròfags i la presència de processos perivasculars. La mal altia està plena no només de trastorns sensorials i motors, sinó també de l'expansió de l'espai de la subcapa dels nervis.
La neuropatia sèrica mereix una atenció especial. Normalment es desenvolupa després que una persona hagi rebut una injecció contra el tètanus. 7-10 dies després de la injecció, la mal altia comença a manifestar-se. Els símptomes no es poden confondre amb res: febre, dolor a la cintura escapular, erupcions amb picor. Aquestes manifestacions van acompanyades d'adormiment de les mans i debilitat de les extremitats superiors. Molts pacients experimenten atròfia dels músculs de la cintura escapular i dels músculs proximals dels braços. Sovint es diagnostica artràlgia (dolor articular de caràcter volador), pèrdua de sensibilitat al nervi axil·lar. També es pot desenvolupar una inflamació purulenta dels ganglis limfàtics.
Com a part del diagnòstic, es realitza un hemograma complet, electroforesi de proteïnes sèriques, electroneuromiografia, així com estudis de laboratori de la composició del sèrum sanguini. S'elimina principalment per fàrmacs com la difenhidramina i la prednisolona. No està prohibit dur a terme un tractament alternatiu per a la polineuropatia sèrica. El vostre metge també pot prescriure antihistamínics, corticoides i plasmafèresi.
Polineuropatia perifèrica
Aquesta mal altia també s'ha de dir per separat. La persona que l'ha sotmès pateix danys a les seccions distals tant de les extremitats superiors com de les inferiors.
Excepte més amuntsímptomes, tingueu en compte els signes següents:
- Rampades nocturnes.
- Debilitat muscular que condueix a l'atròfia.
- Aprimament de la pell.
- Fragilitat i fragilitat de les plaques de les ungles.
- Violació de la sensibilitat a la regió bucal.
- Tremolor de mans.
El desenvolupament d'aquesta mal altia es veu facilitat per l'ús d'inhibidors de la transcriptasa inversa. Els representants més famosos d'aquest grup de fàrmacs són la zalcitabina, l'estavudina i la didanosina. Tots aquests fàrmacs són actius contra el VIH. És molt important que l'especialista determini oportunament la presència d'aquest tipus de polineuropatia en el pacient i cancel·li el fàrmac que va provocar el desenvolupament d'aquesta mal altia.
Tractament de la mal altia perifèrica
El metge pot prescriure qualsevol dels medicaments enumerats anteriorment. Però en aquest cas, a més de les cites estàndard, cal seguir recomanacions específiques. En particular, prenent àcid alfa-lipoic. És un antioxidant endogen, l'acció del qual està dirigida a unir els radicals lliures. L'àcid participa en processos metabòlics, i també actua com a coenzim Q, que ajuda a l'absorció de substàncies amb un efecte antitòxic pronunciat.
En realitat, l'àcid alfa lipoic evita la destrucció de les cèl·lules nervioses. I és aquest procés el que més sovint condueix a trastorns. A més de l'àcid, el metge pot prescriure medicaments que millorin la nutrició dels teixits, la utilització de la glucosa i també proporcionen venotònics, vasodilatadors iacció diürètica. Cal tenir en compte que totes aquestes propietats combinen un fàrmac anomenat "Instenon".
Remeis populars
El tractament més eficaç per a la polineuropatia és la medicació. Però els remeis populars també poden ser útils. Es poden utilitzar com a teràpia adjuvant. Aquí teniu algunes receptes populars:
- Còctel per eliminar la polineuropatia alcohòlica. Per preparar-lo, cal batre l'oli d'oliva (2 cullerades) amb el rovell de pollastre. A continuació, afegiu suc de pastanaga acabat d'esprémer (100 ml) i mel (2 culleradetes). Beure dues hores abans dels àpats. S'ha de consumir dues vegades al dia.
- Remei per a la polineuropatia diabètica. Aboqui la fulla de llorer picada (1 cullerada) i les llavors de fenogrec (3 cullerades) en un termo. Aboqui un litre d'aigua bullint. Deixeu-ho reposar 2 hores, coleu-ho. Beu durant tot el dia quan tinguis set.
- Fàrmac per al tractament de la polineuropatia de les extremitats inferiors. Aboqueu mig got de romaní silvestre picat en vinagre al 9% (0,5 l), tanqueu-lo, agiteu-lo i deixeu-ho reposar durant 10 dies. Agitar periòdicament. Un cop passat el temps, podeu utilitzar: 1 cullerada. l. la infusió resultant diluïda en 1 cullerada. l. d'aigua i frega la barreja resultant sobre les cames tres vegades al dia.
- Remei universal amb gingebre i herba de Sant Joan. Aboqueu sense sol l'herba de Sant Joan triturada en un pot de 0,5 litres. Aboqui oli vegetal escalfat a 60 ° C. Infusió durant 20 dies en un lloc fosc. Colar, afegir arrel de gingebre seca (1 cullerada), barrejar. Olis'utilitza per fer massatges i embolicar les extremitats dues vegades al dia.
- Fàrmac per eliminar la polineuropatia sensorial. Fulles triturades de ginkgo biloba (4 cullerades) Aboqueu-lo en un termo i aboqueu un litre d'aigua bullint. Deixeu-ho reposar durant 3 hores. Després colar i beure durant tot el dia.
A més, amb la polineuropatia de les extremitats, es poden prendre diverses infusions per eliminar substàncies tòxiques de l'organisme i netejar el fetge. Hi ha moltes receptes, però abans de començar a prendre el remei que t'agrada, has de consultar amb el teu neuròleg.
