Tenint en compte que el prefix sub de la llengua llatina significa "aproximadament, sota" i febris es tradueix com "febre", és fàcil endevinar què és: temperatura corporal subfebril. Estem parlant d'un indicador sobreestimat de l'estat tèrmic del cos. A més, amb més detall sobre per què es manté la temperatura subfebril, si és necessari eliminar-la i quines proves es faran per esbrinar la causa de la mal altia, propera a la febre.
Al cos de cada persona sana, hi ha "ajustaments automàtics" per a la termoregulació. Es considera normal un indicador que estigui dins dels 36,6 °C. Es permeten canvis fisiològics menors de 0,5 °C, tant amunt com avall. Si el termòmetre puja a 38-39 °C, parlen d'una temperatura febril, però si està per sobre dels 39 °C, és pirètica.
Segons l'enteniment de la majoria de la gent, la temperatura corporal de baix grau és de 37-37,5 ° C, ambEn aquest cas, els metges apunten a una taxa més alta: a 37,5-38 ° C. Els metges domèstics no consideren febril aquest règim tèrmic del cos. Per tant, a temperatura subfebril no es permeten intervencions per reduir-la.
Motius principals
Qualsevol augment de la temperatura corporal és conseqüència de les alteracions del procés límbico-hipotalàmic-reticular que flueix. En termes simples, el règim tèrmic el fixa l'hipotàlem, que funciona com un termòstat. L'exposició a pirògens externs o interns provoca l'alliberament de mediadors inflamatoris que afecten les neurones responsables de la termoregulació. Els pirògens es troben a l'hipotàlem, que, al seu torn, respon de manera sistèmica, posant el cos a un nou nivell de producció de calor.
Les causes de la temperatura subfebril són diverses patologies, mal alties infeccioses. La llista de dolències acompanyades d'aquest símptoma és molt extensa, ja que inclou diversos grups:
- Mal alties infeccioses: grip, virus d'Epstein-Barr, SARS, tuberculosi, mononucleosi, citomegalovirus, gastroenterocolitis, mal altia de Lyme, sida, sífilis, etc.
- Patologies parasitàries: giardiasi, helmintiasi, leishmaniosi, toxoplasmosi.
- Focus inflamatoris al cos: mal alties cròniques de les vies respiratòries superiors i nasofaringe, dany dels teixits tous (furunculosi, abscés), pneumònia focal, pancreatitis, cistitis, pielonefritis, etc.
- Alteracions de la glàndula tiroide: hiper i hipotiroïdisme, tirotoxicosi.
- Mal alties autoimmunes: artritis reumatoide, lupus eritematós sistèmic, mal altia de Bechterew, mal altia de Crohn, patologies congènites.
A més, es pot produir febre baixa a causa de la destrucció de glòbuls vermells en accidents cerebrovasculars, atac de cor agut i síndrome de compressió. Els metges anomenen aquest fenomen hemòlisi: provoca necrosi dels teixits, a la qual el cos reacciona amb un augment de la transferència de calor. La barra del termòmetre pot augmentar amb una reacció al·lèrgica severa, independentment de la seva etiologia.
Estat subfebril com a signe d'un refredat
La febre lleu acompanya una varietat de mal alties que apareixen sense símptomes. La temperatura subfebril és, de fet, el seu únic signe que es produeix en l'etapa inicial de desenvolupament. A més de la condició "quasi febril", és possible que la mal altia no es manifesti de cap altra manera, que és el motiu principal del diagnòstic retardat.
Independentment de les causes de la temperatura subfebril, es caracteritza per la presència periòdica o constant. De vegades, les lectures del termòmetre poden augmentar durant un temps curt, però més sovint, els pacients tenen febre permanent de baix grau en el rang de 37-38 ° C.
Si considerem una febre lleu en una persona com a signe d'una patologia particular, aleshores si està present amb tos, congestió nasal, mal de cap, es pot sospitar d'un refredat, SARS o grip. La febre baixa prolongada de vegades indica pneumònia focal, tuberculosi pulmonar. Majoritàriament durant tot el diaLa temperatura corporal dels pacients pot estar dins del rang normal, però a la segona meitat del dia, al vespre, puja a valors prefebrils. La febre persistent de baix grau, que es manifesta cada 1-2 dies, és una manifestació típica del plasmodi de la malària.
Per cert, la febre sovint es considera un fenomen residual de l'ARVI transferit, una síndrome postinfecció. El règim tèrmic s'estabilitza, per regla general, després de la recuperació final, l'enfortiment de la immunitat i la retirada de fàrmacs.
Augment de la temperatura amb inflamació
Amb la bronquitis, la temperatura subfebril es manté dins dels 37,7 °C. Aproximadament a la mateixa marca, el termòmetre puja amb la pneumònia. La temperatura subfebril característica de l'amigdalitis és de 37-37,5 °C. Després d'un mal de coll, pot quedar-se una lleugera calor suficientment llarga. Però fins i tot amb aquestes mal alties del tracte respiratori, la condició subfebril que duri més de 10 dies hauria d'alerta. Si una patologia infecciosa-inflamatòria adquireix un curs crònic descompensat amb exacerbacions freqüents, els teixits del cor i els ronyons comencen a patir una intoxicació, com a conseqüència de la qual cosa es poden desenvolupar endocarditis infecciosa, glomerulonefritis i inflamació de les vies biliars..
En el context de la progressió de les mal alties del sistema genitourinari, un lleuger augment de la temperatura corporal és un símptoma molt comú. La temperatura subfebril amb cistitis, com els seus altres signes, desapareix després del tractament amb fàrmacs antibacterians. Però si l'estat prefebril no desapareix després d'un curs de teràpia, podeu fer-hosuposeu que el procés inflamatori va aconseguir afectar els ronyons. Cal tenir en compte que una temperatura subfebril estable, els valors de la qual no canvien al llarg del dia, fa referència als símptomes d'endocarditis infecciosa.
Una condició subfebril pot ocórrer després de l'extirpació d'un molar o qualsevol intervenció quirúrgica. Entre els motius de l'augment de la temperatura, la posició de lideratge pertany a la reacció del cos davant un factor nociu o una infecció bacteriana.
Una altra causa possible d'un índex de calor alterat és una infecció per virus de l'herpes o l'hepatitis C. Durant el dia, la temperatura corporal pot romandre dins del rang normal i a la nit pot pujar a 37,2-37,5 °C.
Mal alties incurables
La temperatura subfebril és un dels símptomes de les mal alties de la sang. Molt sovint, aquest símptoma s'observa en la leucèmia limfocítica, diverses formes de limfoma, limfosarcoma, leucèmia mieloide i tumors renals. La debilitat constant i la temperatura corporal elevada durant diversos mesos poden indicar una fase inicial del procés maligne. Val la pena assenyalar que els pacients que s'han sotmès a un curs de radioteràpia i quimioteràpia també experimenten febre lleu durant un llarg període. El motiu d'això és un sistema immunitari debilitat.
Com sabeu, el virus de la immunodeficiència humana actua lentament, de manera que un augment de la temperatura corporal en una infecció pel VIH diagnosticada fins als 37,7-38 °C es pot percebre com un indicador d'un debilitament general de les defenses de l'organisme. Per a aquests pacients, qualsevolla infecció pot comportar complicacions greus o ser mortal.
Distonia vegetativa
A partir de la fisiologia del nostre cos, és important entendre que la termoregulació normal requereix el ple funcionament de tots els òrgans interns, glàndules i vasos sanguinis, que estan coordinats pel sistema nerviós autònom. És ella qui assegura la constància de l'entorn intern i l'adaptabilitat del cos als efectes dels factors externs. Fins i tot alteracions menors en el funcionament del sistema autònom poden provocar un augment subfebril de la temperatura corporal.
Amb la distonia vegetativa-vascular, a més dels s alts de temperatura no raonables, també són possibles altres trastorns neurocirculatoris (per exemple, canvis en la pressió arterial, augment o lentitud del batec del cor), el desenvolupament d'hipotensió muscular i sudoració excessiva.
Fins fa poc, la temperatura subfebril en medicina continuava sent un símptoma d'una etiologia inexplicada. Fins ara, ja se sap amb certesa que es pot produir febre lleu per un mal funcionament de la termoregulació en el context de la síndrome diencefàlica congènita o adquirida. Depenent de les raons del desenvolupament de la distonia vegetativa-vascular, en medicina es distingeixen diversos tipus:
- genètica;
- infecció-al·lèrgica;
- traumàtic;
- psicogènic.
Anèmia
Els valors baixos d'hemoglobina i del termòmetre subfebril estan en estreta relació bioquímica entre ells. L'anèmia per deficiència de ferro pot provocara una violació de la producció d'hemoglobina i una disminució de la seva concentració en els glòbuls vermells que transporten oxigen a les cèl·lules. La manca d'oxigen, al seu torn, provoca alteracions en els processos metabòlics. És per això que, a més d' altres signes de deficiència de ferro, sovint s'observa una condició subfebril. Les persones menors de 18 anys són les més propenses a desenvolupar anèmia. Paral·lelament a l'augment de la temperatura corporal, disminueix la seva gana, hi ha una lleugera pèrdua de pes.
No obstant això, no només la deficiència de ferro pot provocar una disminució dels nivells d'hemoglobina a la sang. La causa de la fam d'oxigen de les cèl·lules és sovint l'anèmia causada per la manca d'àcid fòlic, cianocobalamina i altres vitamines B. Aquests oligoelements són els responsables de la síntesi d'hemoglobina a la medul·la òssia. Aquest tipus d'anèmia s'anomena anèmia de precisió i també s'acompanya de febre baixa. Si no es tracta l'anèmia, es poden desenvolupar lesions atròfiques de les mucoses del tracte gastrointestinal.
Afecció subfebril femenina
Si cap dels factors anteriors és la causa de l'augment de la temperatura corporal de la pacient, cal parar atenció al seu cicle menstrual. La temperatura en les dones sovint puja a valors subfebrils abans dels "dies crítics" que s'acosten i és una de les variants de la norma per al curs de la síndrome premenstrual. Cal tenir en compte que els canvis periòdics i menors en la termoregulació no haurien de causar preocupació. Un augment del rendiment de no més de 0,5 graus sol associar-se amb la producció activa d'hormones i productes femenins.el seu metabolisme.
A més, la calor suau i els sufocos segueixen les dones durant la menopausa. Aquests canvis en el benestar també estan associats amb canvis hormonals.
En les dones embarassades, la causa de la temperatura subfebril no superior a 37,5 ° C és un augment de la concentració de progesterona a la sang, produïda pel cos luti dels ovaris, i el seu efecte sobre l'hipotàlem. Aquest símptoma pot aparèixer durant el primer trimestre. En una data posterior, aquests indicadors s'estabilitzaran.
Si una dona embarassada té temperatura subfebril constantment, cal excloure la manifestació d'infeccions amb TORCH, que inclouen toxoplasmosi, hepatitis B, rubèola, citomegalovirus i herpes. Les infeccions amb TORCH representen una amenaça per al fetus: són aquestes mal alties, si la mare s'infecta amb elles durant l'embaràs, les que poden provocar el desenvolupament de patologies congènites. Si la infecció estava present al cos de la dona en el moment de la concepció, no es pot descartar que s'hagi activat en el context d'una immunitat debilitat. Per tant, les dones embarassades han d'estar vigilants, controlar diàriament la seva temperatura corporal i, en cas de febre persistent i baixa, sotmetre's a un examen adequat.
Per què es produeix a la infància
La temperatura subfebril en un nen és sovint un símptoma d'una infecció de les vies respiratòries superiors, la nasofaringe i les orelles. En els nadons menors de dos anys, la dentició i les vacunacions rutinàries poden ser la causa d'aquesta mal altia. Segons molts pediatres, la termoregulació inestable en nens menors de cinc anys no ho éshauria de causar preocupacions especials si no s'acompanya de cap símptoma addicional, ja que a una edat primerenca un augment dels indicadors es provoca fàcilment per l'activitat física, el sobreescalfament, la hipotèrmia. Molt menys sovint, la temperatura subfebril en un nen és causada per la síndrome diencefàlica, un mal funcionament congènit de l'hipotàlem.
El motiu del canvi de termoregulació a l'adolescència es considera un desequilibri hormonal que va sorgir en el context de la pubertat. Al mateix temps, no es pot ignorar la possibilitat de problemes patològics. En adolescents, la temperatura subfebril pot servir com a símptoma de càncer de sang, mal alties de la tiroide, mal alties autoimmunes. Els nens menors de 16 anys corren el risc de patir artritis reumatoide juvenil i lupus eritematós sistèmic, ambdós difícils de tractar i acompanyats de febre.
La febre baixa pot ser un efecte secundari de la medicació a llarg termini? Aquesta pregunta es fa sovint als especialistes en nens, però és poc probable que sigui possible respondre-la sense ambigüitats. Les substàncies dels medicaments individuals són, efectivament, capaços d'influir en la termoregulació, entre ells atropina, antibiòtics, diürètics, anticonvulsivants, fàrmacs antipsicòtics. Per exemple, amb la teràpia antibiòtica prolongada, el sistema immunitari es veu greument afectat, la qual cosa s'indica per un augment de la temperatura corporal. Però cada organisme reacciona a les drogues de manera diferent, per tant, per generalitzar i declarar amb cent per cent de certesa sobre l'efecte de les drogues.sobre les lectures de temperatura seria incorrecta.
Com mesurar la temperatura d'un nen
La temperatura dels nens no s'ha de mesurar:
- immediatament després de despertar-se;
- després de dinar;
- després d'una activitat física intensa;
- quan plora, rabietes, agitació.
Els indicadors poden estar sobreestimats per raons fisiològiques naturals. Durant el repòs, la temperatura pot baixar. També és possible una lleugera disminució de la columna del termòmetre si el nen no ha menjat durant molt de temps. Per mesurar la temperatura, cal eixugar l'aixella. El termòmetre s'ha de subjectar fermament i mantenir-lo durant almenys 10 minuts.
Diagnòstic
Amb un problema com ara una mal altia subfebril, podeu contactar amb un d'aquests metges:
- metge de TB;
- metge de família;
- médec general;
- infeccionista.
Però cal entendre que cap dels experts pot dir que esbrinar la causa de la temperatura subfebril és la tasca més senzilla. Fer un diagnòstic correcte amb aquest símptoma requerirà un examen exhaustiu, una sèrie de proves de laboratori.
Quan la temperatura subfebril, en primer lloc, requerirà una avaluació de l'anomenada corba de temperatura. Per compilar-lo, el pacient ha d'utilitzar les mesures de temperatura que pren diàriament un cop cada 12 hores. Per exemple, a les 9.00 del matí i a les 21.00 del vespre. Les mesures es realitzen durant un mes, els resultats seran analitzats pel metge adjunt. Si aespecialista per assegurar-se que la mal altia subfebril persisteix, el pacient haurà de consultar metges de perfil estret:
- otorinolaringòleg;
- cardiòleg;
- metge de TB;
- endocrinòleg;
- dentista;
- oncòleg.
Quan la temperatura és subfebril, el pacient ha de rebre una derivació per a una anàlisi de sang. Si tots els indicadors són normals, l'examen continua. A més de l'anàlisi general, el pacient s'haurà de sotmetre a una sèrie d' altres anàlisis de sang:
- per a mal alties de transmissió sexual (sífilis, VIH), hepatitis virals B i C;
- en la infecció amb TORCH;
- per al factor reumatoide;
- en hormones tiroïdals;
- per als marcadors tumorals.
Si aquests resultats no donen resposta a la teva pregunta, també hauràs de passar una prova d'orina, una prova fecal per a ous de cuc i un cultiu bacteriològic d'esput per a la tuberculosi.
Tractament
Val la pena assenyalar de seguida que no cal baixar la temperatura subfebril. Si en aquesta situació el metge prescriu la ingesta de fàrmacs antipirètics, només queda concloure que és incompetent. A baixa temperatura, no cal prendre comprimits d'aspirina, paracetamol o ibuprofèn, malgrat que s'observa febre baixa durant molt de temps.
No cal baixar la temperatura subfebril amb medicaments. Tot el que heu de fer en aquest cas és buscar ajuda mèdica de metges qualificats. Amb absènciasímptomes addicionals i queixes de deteriorament del benestar, no cal tractar la temperatura subfebril. Prescribir la teràpia correcta és gairebé impossible si l'etiologia d'aquesta afecció no està clara.
Per a la prevenció
Literalment fa cent anys, la febre baixa s'anomenava "malestar general" i s'aconsellava tractar-la amb una dieta equilibrada, un descans adequat, evitant l'estrès i caminant a l'aire lliure. I per estrany que sembli, per a molts, aquestes recomanacions no van ser inútils.
Avui, el tractament de la temperatura subfebril depèn únicament de la patogènesi de la mal altia. Si el canvi de termoregulació es produeix amb freqüència o és permanent, s'ha de consultar sense demora amb un metge. Sobretot si no hi ha altres símptomes que permetin reconèixer la mal altia.
En alguns casos, fins i tot després de sotmetre's a un examen exhaustiu, encara no és possible determinar la causa de la febre subfebril. Aquests pacients han de prestar molta atenció a la seva pròpia salut i a l'estat del sistema immunitari. Per normalitzar els processos de termoregulació, necessiteu:
- No retardeu el tractament dels focus d'infecció a l'organisme i les mal alties que provoquen.
- Eviteu situacions d'estrès i preocupacions.
- Minimitza el consum d'aliments poc saludables.
- Deixar d'alcohol i de fumar.
- Per relaxar-se completament i observar la rutina diària.
- Més moderadaexercici i caminar a l'aire lliure.
