De vegades, les mares clínicament sanes donen a llum fills amb defectes morfològics: absència de falanges dels dits, de les extremitats i fins i tot del cap. Les mares arriben a la desesperació, es retreuen a si mateixes o als metges el que li va passar al seu fill. De vegades es tracta de litigis. Però, què causa realment aquests defectes de naixement?
Definició
Les bandes amniòtiques, també anomenades "adhesions amniòtiques" o "bandes de Simonard", són una duplicació del teixit amniòtic que s'estira entre les parets de l'úter. Per regla general, no perjudica l'embrió i no presenta complicacions en el part. Però en casos rars, són possibles conseqüències greus.
Les bandes amniòtiques són fils fibrosos que s'originen al sac amniòtic. Poden comprimir o embenar el cordó umbilical, adherir-se a parts del cos del fetus, provocant malformacions (amputació de braços, cames, dits o les seves falanges, de vegades decapitació).
Motius
Hi ha dues teories per quèapareixen constriccions amniòtiques. Les causes d'aquest fenomen s'expliquen per les freqüents ruptures de la bufeta amniòtica al començament de l'embaràs. Com que el corion roman intacte, no hi ha cap amenaça d'interrupció en el desenvolupament de l'embrió, però els fils que sorgeixen a causa de les ruptures suren lliurement al líquid amniòtic. Es poden aferrar a parts del cos del fetus. Amb el transcurs de l'embaràs, el nen creix, però els fils segueixen sent els mateixos, de manera que hi ha compressió tissular, isquèmia i necrosi.
Un temps després, va aparèixer una segona teoria, ja que la primera no s'adaptava als escèptics, que es van adonar que les bandes amniòtiques (filaments fibrosos a l'abdomen de la dona embarassada) apareixen simultàniament a altres malformacions congènites, com una fissura. llavi o paladar hendido. Aquests metges van especular que les bandes es deuen a trastorns circulatoris vasculars o fetals.
Una altra opció per al desenvolupament d'esdeveniments és una infecció intrauterina, així com traumes durant l'embaràs, anomalies dels òrgans genitals (doblament de l'úter, úter bicorn, etc.), CSI (insuficiència ístmico-cervical), inflamació de l'amnios, endometritis, oligohidramnios. Però cap d'aquestes teories s'ha confirmat de manera concloent.
Diagnòstic
En la majoria dels casos, els resultats clínics i de laboratori no detecten les constriccions amniòtiques. La foto de l'estudi d'ecografia no és informativa, ja que aquests fils són molt prims. Indirectament, podeu determinar les extremitats engrandides i inflades als llocs de compressió. Estès en gran mesurasobrediagnòstic d'aquesta patologia. Per tant, si el metge sospita de la presència de cordons amniòtics, la dona embarassada és derivada per a una ressonància magnètica o una ecografia 3D.
Més de la meitat de les constriccions amniòtiques diagnosticades en ecografies repetides no es detecten a causa de la seva ruptura.
Estadístiques
Segons l'equipament tècnic de la clínica prenatal, la freqüència amb què es detecten les constriccions amniòtiques pot anar des de l'1:1200 fins a l'1:15,000 naixements. Es creu que dos-cents de cada deu mil avortaments involuntaris es produeixen per aquest motiu. En el vuitanta per cent dels casos, les bandes de Simonard deformen els dits i les mans, i un altre deu per cent és compressió del cordó umbilical. És la formació de nusos al cordó umbilical que condueix a la hipòxia i la mort prenatal del fetus.
Afortunadament, la majoria dels diagnòstics de "síndrome de la banda amniòtica" no estan confirmats clínicament o les sutures fibroses no causen danys importants al fetus.
Herència
La probabilitat que apareguin bandes amniòtiques durant l'embaràs és molt petita. Aquesta no és una mal altia hereditària. Per regla general, les mutacions genòmiques o cromosòmiques apareixen simètricament, però en aquest cas, els fils s'uneixen de manera absolutament aleatòria. Si durant el primer embaràs el nen va tenir fils de Simonard, això no vol dir que els fills posteriors tinguin lesions. A més, això no vol dir que un nen amb malformacions neixi de pares que hagin patit la síndrome de constricció amniòtica a l'úter.
Conseqüències
Tot i que la constricció amniòtica no és una patologia mortal, les seves conseqüències poden ser molt deprimentes. A causa del fet que els fils poden enredar parts del cos del fetus, es desenvolupa l'estancament limfàtic. Això condueix a edema i necrosi. Després del naixement, aquestes extremitats s'han d'amputar, en cas contrari es desenvoluparà la síndrome CRUSH: les toxines que s'han acumulat a la part anestesiada de l'extremitat entraran a la circulació sistèmica i començaran a enverinar els òrgans del nadó. Això podria portar a la seva mort. Per tant, cal eliminar l'extremitat si ja no és viable. I tan aviat com sigui possible.
A més, amb la síndrome de constricció amniòtica, és possible la depressió de les extremitats i els dits a la part proximal de l'extremitat. No és estrany entre aquests nens tenir fusions dels dits de les mans o falanges dels dits de les mans i dels peus. De vegades, a més de les constriccions, un nen té altres estigmes de la desembriogènesi: esquerdes del paladar dur i del llavi superior. En casos molt rars, hi ha violacions greus del desenvolupament de la columna vertebral i del crani facial, eventració dels òrgans abdominals, atresia del cordó umbilical.
Si la constricció afecta els vasos propers a la pell, es forma un hemangioma en aquest lloc. El tumor s'haurà d'extirpar després del naixement.
Alguns científics troben un vincle entre les bandes de Simonard i el peu bot. Això es deu al fet que les cames del fetus es fixen amb fils fibrosos, de manera que les parets de l'úter poden estrènyer els peus del fetus. En el vint per cent dels casos, aquesta patologia és bilateral. Un altre risc que un obstetra-ginecòleg ha de tenir en compte és el part prematur. Donatla complicació és freqüent en embarassos amb síndrome de constricció amniòtica.
Tractament
Per regla general, aquesta mal altia no es tracta a l'úter. En la pràctica mèdica, hi ha casos casuístics en què es van realitzar operacions transvaginals o laparoscòpiques. Però aquesta va ser una mesura extrema, ja que els òrgans vitals es van estrènyer. Però aquestes són constriccions amniòtiques extremadament rares. El tractament se sol donar després del naixement del nadó.
Es dissequen les fibres i, si cal, s'amputa part de l'extremitat. Per millorar la qualitat de vida, pots trasplantar els dits dels peus a les mans.
Previsió
El pronòstic de vida i salut sol ser favorable. Els nens en la majoria dels casos creixen i es desenvolupen segons l'edat. Cada any es milloren les pròtesis d'extremitats, de manera que si es perd un avantbraç, una mà, una cama o un peu, és possible posar-hi una substitució artificial. S'anima als nens a canviar la seva dentadura a mesura que envelleixen. Si la constricció va provocar un defecte funcional lleu, llavors el defecte estètic es pot eliminar trasplantant els dits, així com les seves falanges.
Les persones amb síndrome de constricció amniòtica poden tenir fills completament sans, ja que aquesta mal altia no s'hereta.
Celebritats que tenien bandes de Simonard
Enrere queden els dies en què els amputats s'amagaven a les seves cases i eren ostracitzats per la societat. Arapoden viure pràcticament sense restriccions, ocupar càrrecs públics importants, fer esport, aparèixer a la televisió i participar en concursos de bellesa.
Algunes persones famoses no tenen vergonya de néixer amb amputacions congènites, però és una qüestió oberta si això es va deure a constriccions amniòtiques.
- Carrie Burnell és una actriu que va néixer sense l'avantbraç dret. Treballa en un canal de televisió infantil. Això va provocar una reacció mixta entre els espectadors joves i els seus pares i va servir d'impuls per a l'aparició d'una sèrie de programes sobre com ensenyar als nens sobre les discapacitats i les peculiaritats de la vida d'aquestes persones..
- Jim Abbott és conegut per tots els aficionats al beisbol. És un llançador llegendari, és a dir, un llançador, sense mà dreta. Es va retirar del gran esport a finals del segle XX, però el seu exemple continua inspirant moltes persones amb discapacitat i paraolímpics.
- Teresa Yukatil, la bellesa de Miss Amèrica, va néixer sense mà esquerra. Durant les competicions, no portava pròtesis per demostrar que és possible ser bella sense detalls artificials.
- Kelly Knox és una top model sense avantbraç esquerre. El 2008, es va convertir en la guanyadora d'un reality show a la BBC 3. A més d'ella, altres set noies amb lesions diverses van participar en aquesta competició.
- Nicholas McCarthy és un pianista famós que va néixer sense mà dreta.
- Nikolas Vujicic és un predicador cristià australià. Conegut per haver nascut sense totes les extremitats. Publica els seus llibres i viatja amb seminaris arreu del món com a exemple del fet que no t'has de rendir fins i tot en els moments més difícils.situacions.
- Mark Goffeny és un guitarrista nascut amb braços amputats. Va aprendre a jugar amb els dits dels peus.
