El càncer de teixit muscular en medicina s'anomena miosarcoma i connectiu - sarcoma. Estructures cel·lulars similars al cos humà es troben gairebé a tot arreu, de manera que el procés tumoral pot començar en una varietat d'òrgans. De mitjana, entre les patologies oncològiques en adults del nostre país, aquesta opció representa el 0,7% dels casos. Per als nens, les xifres són significativament més altes: fins al 6,5%, la qual cosa fa que la mal altia sigui el cinquè càncer en termes de freqüència d'aparició. Una característica distintiva és el creixement agressiu ràpid i la tendència a fer metàstasi ràpidament. A més, aquests càncers tenen un major risc de recurrència, encara que ja s'hagi realitzat una operació amb èxit. Això és especialment cert per als pacients juvenils.
Què provoca?
El càncer de teixit tou en nens i adults pot ocórrer per diverses raons. Fins ara, s'han identificat diversos factors de risc, però una llista completa dels desastres que inicienno ha pogut formular. S'ha establert que els raigs ionitzants, així com els ultraviolats, poden tenir una forta influència. S'ha trobat que el sarcoma és més comú entre les persones que s'han sotmès a radiació o tractament químic.
És més probable que esbrineu per tu mateix quin és el càncer dels teixits tous de la cama, el tors i altres parts del cos si, a causa del treball, una persona es veu obligada a entrar en contacte regularment amb carcinògens. Resultats similars poden ser causats per un mal funcionament del sistema immunitari, el VIH i els factors genètics. S'ha establert que si hi ha persones amb sarcoma entre familiars de sang, una persona s'enfronta a un major risc de desenvolupar la mal altia. A més, entre els pacients hi ha persones a les quals s'ha extirpat prèviament els ganglis limfàtics, així com aquells que han patit anteriorment neoplàsies benignes.
Tipus i formes
A la medicina moderna, s'ha introduït un sistema de classificació per al càncer de teixits tous. Si altres varietats de mal alties malignes es localitzen en un òrgan determinat, el sarcoma es distingeix per la impredictibilitat de la ubicació. De mitjana, aproximadament la meitat dels casos es produeixen a les extremitats, fins a un 40% dels pacients pateixen processos cancerosos en diferents parts del cos. En cada desè cas, es detecta sarcoma al cap i al coll. Molt menys sovint, la patologia es localitza a l'estómac o al tracte intestinal.
Entre altres varietats, es distingeixen els angiosarcomes, formats per estructures vasculars cel·lulars dels sistemes limfàtic i circulatori. Les cèl·lules embrionàries poden esdevenir la base per al desenvolupament del mesenquimoma. A partir de les cèl·lules grasses poden començar a créixerliposarcoma, i dels músculs estriats de l'esquelet - rabdomiosarcoma. Finalment, el leiomiosarcom s'inicia a les fibres musculars llises. Aquesta neoplàsia es forma en diversos òrgans interns. Entre altres àrees de localització, les més freqüents són: úter, intestí, estómac. El teixit fibrós pot ser la base per al desenvolupament de l'histiocitoma, començant pel teixit lligamentós i els tendons.
En total, els metges moderns coneixen una cinquantena de varietats de càncer de teixit tou. Entre els pacients adults, aproximadament el 40% dels casos són histiocitoma, liposarcoma. Els processos malignes dels músculs esquelètics són molt més freqüents en nens.
Pas a pas
El desenvolupament del procés patològic en l'estudi s'avalua no només per l'àrea de localització (per exemple, músculs estriats), sinó també pel nivell de progrés de la mal altia. La determinació de l'etapa és possible després d'aclarir les dimensions de la neoplàsia, identificar metàstasis localitzades a prop i en parts remotes del cos. Possible dany al sistema limfàtic a la perifèria. A més, cal determinar amb precisió el nivell de malignitat del procés. En molts aspectes, es desprèn de l'etapa com s'ha de tractar la mal altia.
Explorant el cas del càncer de teixits tous de coll, tronc, extremitats, en condicions clíniques, es determinen les dimensions del focus primari. Per fer-ho, cal fer un examen d'ecografia, raigs X, ressonància magnètica, TC. Per avaluar la malignitat, es prenen mostres de teixit durant una biòpsia, que després s'analitzen al microscopi. El nivell de dany al sistema limfàtic i la presènciaLa metàstasi generalitzada és bastant difícil de determinar, cal recórrer a nombrosos mètodes i mètodes per analitzar l'estat. Se n'escullen els específics en funció dels matisos de la ubicació del focus primari, l'estat del pacient i les característiques del curs del procés.
WHO, UICC, AJCC: sobre la categorització
Actualment, la investigació i la categorització de tots els càncers de teixits tous de la cuixa, tronc, cap i altres àrees de localització es basa en el sistema adoptat l'any 2011, recomanat per al seu ús a nivell mundial. 1A - designació d'un nivell baix de malignitat. Aquesta categoria inclou processos les dimensions dels quals són inferiors a 5 cm, el sistema limfàtic és normal. 1B: també un procés de baix grau sense violació de l'estructura limfàtica, però la mida del focus supera els 5 cm.
Càncer de teixit tou en fase 2A: una condició en què el nivell de malignitat és mitjà, les dimensions no superen els 5 cm, el sistema limfàtic és normal, no es poden detectar metàstasis a distància. Paràmetres de procés similars, però un alt nivell de malignitat, ens permeten classificar el sarcoma al grup 3A. 3B: una classe que es caracteritza per un alt nivell de malignitat, però el sistema limfàtic és normal, el procés no s'ha estès a parts llunyanes de l'òrgan, mentre que la neoplàsia fa més de 5 cm de mida.
Finalment, el càncer de teixit tou en estadi 4 és una mal altia oncològica complicada per danys al sistema limfàtic. Els estudis permeten identificar metàstasis distants. Un d'aquests signes o tots dos és possible. Les dimensions del tumor i el nivell de la seva malignitat no juguen cap paper a l'hora de determinar si un cas pertany a la quarta etapa.
Com va?
La determinació dels signes del càncer de teixits tous es deu a la informació sobre els processos que es produeixen a mesura que avança la patologia. S'ha establert que la influència de factors agressius condueix a la mutació cel·lular i la reproducció incontrolada d'estructures. El focus augmenta gradualment, cobrint els teixits situats a prop i iniciant-hi processos destructius. Dels estudis realitzats es desprèn que en molts casos es forma una pseudocàpsula. No és un límit per a la propagació del tumor, les cèl·lules típiques s'estenen més enllà d'aquesta zona. Pot haver-hi diversos focus de creixement. Això, en particular, és inherent al rabdomiosarcoma.
El càncer de teixit tou s'estén pel torrent sanguini, les metàstasis es mouen predominantment de manera hematògena. Molt sovint, l'àrea de localització és el sistema respiratori. Aproximadament 1-2 pacients de cada deu pacients estan afectats per ganglis limfàtics propers.
Característiques de la mal altia
Els metges, examinant els sarcomes, identificant-ne les característiques, formulant què són (leiomiomes uterins, rabdomio-, lipo-, angiosarcomes i altres tipus), han constatat que en un percentatge impressionant de casos, l'èxit de la cirurgia no significa un recuperació completa d'una persona: el procés tendeix a reiniciar-se.
Simptomàtics
El primer símptoma del càncer de teixit tou és la formació d'un tumor. Al principi, la mal altia no es molesta amb el dolorsíndrome, però a poc a poc la neoplàsia es fa més gran. En molts casos, els estudis revelen una pseudocàpsula. Sovint és possible associar una lesió prèvia amb un procés tumoral. En alguns casos, el dolor és una preocupació. Depèn de l'àrea de localització de la neoplàsia i les seves dimensions. Com han demostrat les observacions, es formen diverses formacions malignes en diferents pacients. En alguns són rodons, en altres s'assemblen a un fus. El creixement infiltratiu dóna límits difusos.
Sentir la zona afectada et permet sentir la densitat i l'elasticitat de la zona. Si el procés ha avançat de manera significativa, és possible un suavització de les estructures, indicant la decadència dels teixits. Si les dimensions del focus són grans, poden aparèixer zones d'ulceració a la pell per sobre del tumor. En el percentatge predominant de casos, el lloc és immòbil o té poca mobilitat, hi ha connexió amb el sistema esquelètic. Possible deteriorament de la funcionalitat de les extremitats (segons la ubicació).
Fes atenció
De vegades la simptomatologia permet entendre que s'està desenvolupant la patologia dels òrgans interns, per exemple, el leiomioma uterí. Què és, dirà el metge després de fer un diagnòstic precís. Els processos malignes localitzats en els teixits connectius de diversos òrgans, l'espai darrere del peritoneu, poden provocar símptomes no estàndards del procés. Molt està determinat per la localització i les dimensions de la patologia, la capacitat de les estructures atípiques per estendre's a les sanes properes.
El leiomiosarcom uterí, en particular, sovint inicia l'hemorràgia. Les dones que pateixen càncer noten el dolor i la durada del cicle menstrual. Si el tracte intestinal està afectat, la primera manifestació de la patologia pot ser l'obstrucció d'òrgans, al principi parcial, progressant gradualment cap a l'absoluta.
Segons les estadístiques, fins a un 87% dels pacients van a la clínica quan el procés ha anat lluny. El millor pronòstic, per descomptat, és per a aquells que comencen el tractament del càncer de teixits tous de manera oportuna. Per minimitzar el risc, amb símptomes sospitosos, us heu de sotmetre immediatament a una exploració completa, excloent o capaç de confirmar processos oncològics.
Cas especial: sarcoma d'Ewing
Quin tipus de mal altia és aquesta, qualsevol oncòleg pot dir: el terme denota processos oncològics que es produeixen a l'esquelet ossi. L'àrea de localització més comuna són les extremitats. Possibles focus malignes a les clavícules, columna vertebral, regió esquelètica pèlvica. La mal altia va ser identificada per primera vegada l'any 1921 pel científic Ewing, del qual ara s'anomena la patologia. Actualment, entre tots els processos malignes, és ella la que es considera una de les més agressives.
La presència de metàstasis es pot detectar en gairebé la meitat dels pacients la visita dels quals a la clínica ens ha permès detectar-hi el sarcoma d'Ewing. Quin tipus de mal altia és aquesta, sovint els nens majors de cinc anys reconeixen per ells mateixos. Molt poques vegades, la patologia es produeix en persones majors de 30 anys. Els riscos més grans es troben en el grup d'edat de 10 a 15 anys. La mal altia és més freqüent en els nens. gran riscels nens blancs es veuen afectats entre totes les races.
Aclariment del diagnòstic
Si sospiteu de sarcoma, heu de demanar una cita en una clínica especialitzada el més aviat possible. Quan es detecta un procés tumoral, el pacient és enviat a proves per aclarir les dimensions i la ubicació del focus. Per fer-ho, cal fer una ecografia, una TC, una ressonància magnètica, una radiografia. La màxima informació útil, com es creu, es pot obtenir durant una ressonància magnètica. En alguns casos, s'indica l'angiografia, que permet aclarir les característiques del subministrament de sang a la zona, així com la connexió amb el sistema vascular.
Quan es diagnostica, no es pot prescindir d'una biòpsia de la zona. Això ajuda a identificar les característiques cel·lulars atípiques de la zona i el nivell de malignitat del procés. Avaluant els resultats de la biòpsia, es considera el cas en una etapa determinada i es desenvolupa un curs terapèutic. La biòpsia més útil serà si els metges tenen prou materials per a la investigació. Per regla general, cal una tècnica de microscòpia electrònica.
Com tractar-ho?
Si és possible, se li prescriu al pacient una intervenció quirúrgica radical, durant la qual s'eliminen del cos tant el focus tumoral com les estructures de teixit properes. És possible una resecció, durant la qual s'extirpa el tumor. Després de les mesures quirúrgiques, s'indica un curs d'irradiació. Potser el nomenament d'un programa complet, incloent productes químics. De vegades, la radiació es fa abans de la cirurgia.
S'observa que les reseccions àmplies destinades a preservar l'òrgan, combinades amb quimioteràpiaabans i/o després de la intervenció, donar bons resultats en el futur, encara que el nivell de malignitat sigui alt. Aquest enfocament proporciona un control local pronunciat en el cas que els processos cancerosos es localitzin al coll, el cap i el tors. El més difícil és tractar patologies a l'espai retroperitoneal. Com a regla general, és impossible o molt difícil eliminar el focus aquí, s'imposen restriccions greus al curs de la irradiació, ja que no sempre és possible utilitzar aquestes dosis que siguin efectives contra cèl·lules atípiques..
Matisos de la teràpia
En determinats casos, està indicat fins i tot abans de l'operació sotmetre's a un curs d'aplicació de productes químics farmacèutics, irradiació. Les mesures van encaminades a reduir la mida del focus, augmentant la possibilitat de realitzar activitats amb la màxima conservació de l'òrgan. La irradiació continua després de l'operació.
En la quarta etapa del càncer, es recorre a la cirurgia si és possible eliminar del cos les metàstasis formades als pulmons. El focus inicial no sempre és operable. L'eliminació de metàstasis, encara que sigui impossible realitzar una operació a l'àrea de la causa subjacent, permet augmentar el període de supervivència. Es coneixen casos de curació completa, encara que la seva freqüència és força reduïda. Més sovint això és possible quan les metàstasis pulmonars estan aïllades, localitzades de manera que l'extirpació quirúrgica no és especialment difícil. Les millors oportunitats en pacients que no tenen la propagació del procés oncològic als ganglis limfàtics mediastínics, no hi ha vessament pleural. A més, és importantno hi ha contraindicacions per a la cirurgia a l'estèrnum.
Tractament: triar un curs no és fàcil
A l'hora de triar els possibles mitjans per al tractament amb fàrmacs químics, el metge se centra en les característiques, el tipus de patologia oncològica, el nivell de malignitat i l'àrea de localització. L'estat general del pacient juga un paper important. Un curs correctament escollit, fins i tot quan el procés s'està executant, pot augmentar significativament el temps de supervivència del pacient i millorar la qualitat de la vida quotidiana.
La quimioteràpia dels processos cancerosos localitzats als teixits tous ha anat canviant activament en les últimes dècades. Actualment, s'estan practicant diferents enfocaments per a la formació de combinacions de fàrmacs. S'han conegut moltes coses noves sobre els matisos de l'estructura i l'efectivitat del curs terapèutic en determinades varietats. Les bones perspectives són els desenvolupaments de tractaments específics.
Els medicaments dirigits tenen com a objectiu objectius moleculars. La interacció es produeix directament a les cèl·lules típiques, mentre que les estructures sanes romanen intactes. S'està treballant actiu per avaluar l'eficàcia i la seguretat de l'ús d'aquest grup de medicaments. Les opcions de prescripció de molts dels fàrmacs més nous s'estan ampliant, tant per utilitzar-los per si mateixos com per incloure'ls en un curs combinat.
Què esperar?
El pronòstic ve determinat per un complex de factors: característiques relacionades amb l'edat, dimensions de la neoplàsia, nivell de malignitat. L'etapa en què va començar el tractament de la mal altia és important. Les pitjors previsions són característiques del cas quan l'edat d'una persona supera els 60 anys. Els riscos més grans s'associen amb la presència d'un tumor de més de cinc centímetres de diàmetre i un augment del nivell de malignitat.
La taxa de supervivència a cinc anys per a l'etapa 1 s'estima que supera el 50%. Amb la prevalença del procés oncològic, les taxes baixen fins al 10%, i en alguns casos fins i tot menys.
