L'aparició de processos inflamatoris com a resposta a l'acció d'un factor patològic és una resposta adequada de l'organisme. La inflamació és un procés complex que es desenvolupa a nivell local o general, sorgit com a resposta a l'acció d'agents estrangers. La tasca principal del desenvolupament de la reacció inflamatòria està dirigida a eliminar la influència patològica i restaurar el cos. Els mediadors inflamatoris són mediadors directament implicats en aquests processos.
Breument sobre els principis de les reaccions inflamatòries
El sistema immunitari és el guardià de la salut humana. Quan sorgeix la necessitat, entra en batalla i destrueix bacteris, virus, fongs. Tanmateix, amb una major activació del treball, el procés de lluita contra els microorganismes es pot veure visualment o es pot sentir l'aparició d'un quadre clínic. És en aquests casos que la inflamació es desenvolupa com a resposta protectora del cos.
Distingeixprocés agut de reacció inflamatòria i el seu curs crònic. El primer es produeix com a conseqüència de l'acció sobtada d'un factor irritant (trauma, danys, influència al·lèrgica, infecció). La inflamació crònica té una naturalesa prolongada i signes clínics menys pronunciats.
En el cas d'una resposta local del sistema immunitari a la zona de lesió o lesió, apareixen els següents signes d'una reacció inflamatòria:
- dolor;
- inflor, inflor;
- hiperèmia cutània;
- violació de l'estat funcional;
- hipertèrmia (augment de la temperatura).
Etapes de la inflamació
El procés d'inflamació es basa en la interacció simultània de factors protectors de la pell, la sang i les cèl·lules immunitàries. Immediatament després del contacte amb un agent estrany, el cos respon amb vasodilatació local a la zona de traumatització directa. Hi ha un augment de la permeabilitat de les seves parets i un augment de la microcirculació local. Les cèl·lules de defensa humoral vénen aquí juntament amb el flux sanguini.
A la segona etapa, les cèl·lules immunitàries comencen a lluitar contra els microorganismes que es troben al lloc del dany. Comença un procés anomenat fagocitosi. Les cèl·lules neutròfils canvien de forma i absorbeixen agents patològics. A més, s'alliberen substàncies especials destinades a la destrucció de bacteris i virus.
Paral·lelament als microorganismes, els neutròfils també destrueixen les velles cèl·lules mortes situades a la zona d'inflamació. Així, comença el desenvolupament de la tercera fase de la reacció del cos. llar de focla inflamació, per dir-ho, està protegida de tot l'organisme. De vegades es pot sentir una pulsació en aquest lloc. Els mastòcits comencen a produir mediadors cel·lulars de la inflamació, cosa que permet netejar la zona lesionada de toxines, toxines i altres substàncies.
Conceptes generals dels mediadors
Els mediadors de la inflamació són substàncies actives d'origen biològic, l'alliberament de les quals va acompanyat de les principals fases d' alteració. Són responsables de l'aparició de manifestacions de reaccions inflamatòries. Per exemple, un augment de la permeabilitat de les parets dels vasos sanguinis o un augment local de la temperatura a l'àrea de lesió.
Els principals mediadors de la inflamació s'alliberen no només durant el desenvolupament del procés patològic. El seu desenvolupament és continu. Està dirigit a regular les funcions del cos a nivell cel·lular i tissular. Segons la direcció d'acció, els moduladors tenen un efecte:
- additiu (addicional);
- sinèrgic (potenciador);
- antagònic (debilitament).
Quan es produeix un dany o al lloc d'acció dels microorganismes, l'enllaç mediador controla els processos d'interacció dels efectors inflamatoris i el canvi en les fases característiques del procés.
Tipus de mediadors inflamatoris
Tots els moduladors inflamatoris es divideixen en dos grans grups, segons el seu origen:
- Humoral: kinines, derivats del complement, factors de coagulació de la sang.
- Cel·lular: amines vasoactives, derivats de l'àcid araquidònic, citocines, limfocines,factors lisosomals, metabòlits reactius de l'oxigen, neuropèptids.
Els mediadors inflamatoris humorals es troben en el cos humà abans de l'impacte del factor patològic, és a dir, el cos té un subministrament d'aquestes substàncies. La seva deposició es produeix a les cèl·lules en forma inactiva.
Les amines vasoactives, els neuropèptids i els factors lisosomals també són moduladors preexistents. La resta de substàncies que pertanyen al grup dels mediadors cel·lulars es produeixen directament en el procés de desenvolupament de la resposta inflamatòria.
Complementar derivats
Els mediadors inflamatoris inclouen derivats de compliment. Aquest grup de substàncies biològicament actives es considera el més important entre els moduladors humorals. Els derivats inclouen 22 proteïnes diferents, la formació de les quals es produeix durant l'activació del complement (la formació d'un complex immunitari o immunoglobulines).
- Els moduladors C5a i C3a són els responsables de la fase aguda de la inflamació i són alliberadors d'histamina produïts pels mastòcits. La seva acció té com a objectiu augmentar el nivell de permeabilitat de les cèl·lules vasculars, que es realitza directament o indirectament mitjançant la histamina.
- El modulador C5a des Arg augmenta la permeabilitat de les vènules al lloc de la reacció inflamatòria i atreu les cèl·lules neutròfils.
- C3b promou la fagocitosi.
- El complex C5b-C9 és responsable de la lisi de microorganismes i cèl·lules patològiques.
Aquest grup de mediadors es produeix a partir de plasma i líquid tissular. Gràcies a l'admissió azona patològica, es produeixen processos d'exsudació. Els derivats del complement alliberen interleucines, neurotransmissors, leucotriens, prostaglandines i factors activadors de plaquetes.
Kinins
Aquest grup de substàncies són vasodilatadors. Es formen en líquid tissular i plasma a partir de globulines específiques. Els principals representants del grup són la bradicinina i la cal·lidina, l'efecte dels quals es manifesta de la següent manera:
- participa en la contracció dels músculs dels grups llis;
- reduint l'endoteli vascular, augmenten els processos de permeabilitat de la paret;
- ajuda a augmentar la pressió sanguínia i venosa;
- expand petits vaixells;
- provoca dolor i picor;
- ajuden a accelerar la regeneració i la síntesi de col·lagen.
L'acció de la bradicinina té com a objectiu obrir l'accés del plasma sanguini al focus de la inflamació. Les kinines són mediadors del dolor inflamatori. Irriten els receptors locals, provocant molèsties, dolor i picor.
Prostaglandines
Les prostaglandines són mediadores cel·lulars de la inflamació. Aquest grup de substàncies pertany als derivats de l'àcid araquidònic. Les fonts de prostaglandines són els macròfags, les plaquetes, els granulòcits i els monòcits.
Les prostaglandines són mediadors inflamatoris amb l'activitat següent:
- irritació dels receptors del dolor;
- vasodilatació;
- augment dels processos exsudatius;
- guanyhipertèrmia a la lesió;
- acceleració del moviment dels leucòcits a la zona patològica;
- augment de la inflor.
Leucotriens
Substàncies biològicament actives relacionades amb els mediadors de nova formació. És a dir, en el cos en estat de repòs del sistema immunitari, el seu nombre no és suficient per a una resposta immediata a un factor irritant.
Els leucotriens provoquen un augment de la permeabilitat de la paret vascular i l'accés obert dels leucòcits a la zona de patologia. Són importants en la gènesi del dolor inflamatori. Les substàncies es poden sintetitzar en totes les cèl·lules sanguínies, excepte en els eritròcits, així com a l'adventícia de les cèl·lules pulmonars, els vasos sanguinis i els mastòcits.
En el cas d'un procés inflamatori en resposta a bacteris, virus o factors al·lèrgics, els leucotriens provoquen broncoespasme, provocant el desenvolupament d'inflor. L'efecte és similar a l'acció de la histamina, però més llarg. L'òrgan objectiu de les substàncies actives és el cor. Al ser alliberats en grans quantitats, actuen sobre el múscul cardíac, frenen el flux sanguini coronari i augmenten el nivell de la resposta inflamatòria.
Tromboxans
Aquest grup de moduladors actius es forma als teixits de la melsa, cèl·lules cerebrals, pulmons i cèl·lules sanguínies, plaquetes. Tenen un efecte espàstic sobre els vasos sanguinis, milloren els processos de formació de trombes durant la isquèmia cardíaca, promouen els processos d'agregació i adhesió de plaquetes.
Amines biogèniques
Els mediadors primaris de la inflamació són la histamina i la serotonina. Les substàncies són provocadores de les alteracions inicials de la microcirculació a l'àrea de la patologia. La serotonina és un neurotransmissor produït en els mastòcits, les enterocromafines i les plaquetes.
L'acció de la serotonina varia en funció del seu nivell a l'organisme. En condicions normals, quan la quantitat del mediador és fisiològica, augmenta l'espasme dels vasos i augmenta el seu to. Amb el desenvolupament de reaccions inflamatòries, el nombre augmenta bruscament. La serotonina es converteix en un vasodilatador, augmentant la permeabilitat de la paret vascular i dilatant els vasos. A més, la seva acció és cent vegades més eficaç que el segon neurotransmissor d'amines biogèniques.
La histamina és un mediador inflamatori que té un efecte versàtil sobre els vasos sanguinis i les cèl·lules. Actuant sobre un grup de receptors sensibles a la histamina, la substància dilata les artèries i inhibeix el moviment dels leucòcits. Quan s'exposa a un altre, estreny les venes, provoca un augment de la pressió intracapil·lar i, per contra, estimula el moviment dels leucòcits.
Actuant sobre els receptors de neutròfils, la histamina limita la seva funcionalitat, sobre els receptors de monòcits - estimula aquests últims. Així, el neurotransmissor pot tenir un efecte antiinflamatori inflamatori al mateix temps.
L'efecte vasodilatador de la histamina es veu potenciat per un complex amb acetilcolina, bradicinina i serotonina.
Enzims lisosòmics
Els mediadors de la inflamació immune són produïts pels monòcits i granulòcits al lloc del procés patològic durant l'estimulació, l'emigració, la fagocitosi, el dany cel·lular i la mort. Proteinases, que són les principalsun component dels enzims lisosomals, té l'acció de protecció antimicrobiana, lisant microorganismes patològics estranys destruïts.
A més, les substàncies actives augmenten la permeabilitat de les parets vasculars, modulen la infiltració de leucòcits. Depenent de la quantitat d'enzims alliberats, poden millorar o debilitar la migració de les cèl·lules leucòcites.
La resposta inflamatòria es desenvolupa i persisteix durant molt de temps a causa del fet que els enzims lisosomals activen el sistema del complement, alliberen citocines i limocines, activen la coagulació i la fibrinòlisi.
Proteïnes catiniques
Els mediadors inflamatoris inclouen proteïnes contingudes en grànuls neutròfils i que tenen una alta activitat microbicida. Aquestes substàncies actuen directament sobre la cèl·lula estranya, violant la seva membrana estructural. Això provoca la mort de l'agent patològic. A continuació ve el procés de destrucció i escissió per proteïnases lisosomals.
Les proteïnes catiniques afavoreixen l'alliberament del neurotransmissor histamina, augmenten la permeabilitat vascular, acceleren l'adhesió i la migració de les cèl·lules leucòcites.
Citocines
Són mediadors inflamatoris cel·lulars produïts per les cèl·lules següents:
- monòcits;
- macròfags;
- neutròfils;
- limfòcits;
- cèl·lules endotelials.
Actuant sobre els neutròfils, les citocines augmenten el nivell de permeabilitat de la paret vascular. També estimulen les cèl·lules leucòcitesmata, absorció i destrucció de microorganismes establerts aliens, millora el procés de fagocitosi.
Després de la mort d'agents patològics, les citocines estimulen la restauració i la proliferació de noves cèl·lules. Les substàncies interaccionen amb representants del seu grup de mediadors, prostaglandines, neuropèptids.
Metàbòlits reactius de l'oxigen
Grup de radicals lliures que, a causa de la presència d'electrons no aparellats, són capaços d'interaccionar amb altres molècules, intervenint directament en el desenvolupament del procés inflamatori. Els metabòlits d'oxigen que formen part dels mediadors inclouen:
- radical hidroxil;
- radical hidroperòxid;
- radical anió superòxid.
La font d'aquestes substàncies actives és la capa exterior d'àcid araquidònic, l'explosió fagocítica quan s'estimula i l'oxidació de molècules petites.
Els metabòlits d'oxigen augmenten la capacitat de les cèl·lules fagocítiques per destruir agents estranys, provocar l'oxidació de greixos, danys als aminoàcids, àcids nucleics, hidrats de carboni, la qual cosa augmenta la permeabilitat vascular. Com a moduladors, els metabòlits són capaços d'augmentar la inflamació o tenir un efecte antiinflamatori. Són de gran importància en el desenvolupament de mal alties cròniques.
Neuropeptides
Aquest grup inclou la calcitonina, la neuroquinina A i la substància P. Aquests són els moduladors neuropèptids més coneguts. L'efecte de les substàncies es basa enprocessos següents:
- atracció de neutròfils al focus de la inflamació;
- augment de la permeabilitat vascular;
- ajuda amb l'impacte d' altres grups de neurotransmissors en receptors sensibles;
- augment de la sensibilitat dels neutròfils a l'endoteli venós;
- participació en la formació de dolor durant la resposta inflamatòria.
A més de tot l'anterior, els mediadors actius també inclouen acetilcolina, adrenalina i norepinefrina. L'acetilcolina participa en la formació de la hiperèmia arterial, dilata els vasos sanguinis en el focus de la patologia.
La noradrenalina i l'adrenalina actuen com a moduladors de la inflamació, inhibint el creixement de la permeabilitat vascular.
El desenvolupament d'una resposta inflamatòria no és una violació del cos. Al contrari, és un indicador que el sistema immunitari està fent front a les seves tasques.
