La primera informació sobre la tuberculosi va aparèixer fa uns quants segles. Fins i tot metges tan famosos com Avicena i Hipòcrates van escriure sobre aquesta mal altia als seus escrits. Però la tuberculosi es va començar a estudiar de manera més conscient només a partir del segle XVIII, a causa del fet que es va trobar la causa d'aquesta mal altia.
La història de la tuberculosi pulmonar va començar a interessar-se fa uns 5000 anys. L'antic metge B alters, mentre examinava l'esquelet humà, va trobar tres vèrtebres toràciques afectades per la tuberculosi.
L'antic Egipte ocupa un nínxol important en l'estudi de la mal altia. La història del descobriment de la tuberculosi és molt antiga, ja que Egipte va tenir un paper directe en la difusió del coneixement sobre ella a altres països. Va ser allà on es van descobrir papirs, on es descriuen amb detall tots els símptomes de la mal altia. Aquests són calfreds, tos, febre, febre, diarrea i dolor de pit.
A Grècia, els brots de tuberculosi van tenir una forma més transitòria i es van expressar en forma d'inflamació enpell, abscessos als pulmons. Quan el pacient tossia, sortia el contingut dels abscessos i es formaven cavitats, que posteriorment augmentaven de volum. Els pulmons van ser destruïts i el pacient va morir de febre.
A l'antiguitat, hi havia moltes regles estranyes associades amb la mal altia. Un d'ells, per exemple, és que un home podria divorciar-se de la seva dona si aquesta era susceptible d'aquesta mal altia pulmonar (o, com s'anomenava en aquells temps, "consum"). Aquí teniu la història.
La mal altia de la tuberculosi s'ha estudiat durant molts segles, però només el científic alemany R. Koch va ser capaç d'establir la causa real de la mal altia. Va descobrir un microbacteri que causava la tuberculosi. Aquest bacteri més tard es va conèixer com el bacil de Koch.
Si parlem de l'aparició i la història de la tuberculosi a Rússia, podem dir que només es va estudiar a fons a principis del segle XX. L'investigador Abrikosov va descriure focus d'inflamació als pulmons, que apareixen al principi de la mal altia. Aquesta característica també va adquirir el nom del descobridor: la llar d'Abrikosov.
Tipus de mal alties
La tuberculosi es pot classificar segons diversos criteris. La classificació més utilitzada per espècies:
- Tuberculosi crònica. La mal altia es caracteritza per un curs lleu per al pacient i l'aparició de fibrosi pulmonar. La mal altia es manifesta amb pleuresia i infecció general del cos, bronquitis i febre alta.
- Tuberculosi focal. En aquest cas, un o ambdós pulmons estan completament afectats. Aixòla mal altia pot avançar de manera imperceptible, sense cap símptoma especial, i sovint es converteix en una mal altia crònica.
- Tuberculosi pulmonar infiltrativa. El metge comença a omplir la història clínica quan es detecten símptomes de càries necròtica. A primera vista, la mal altia és invisible i pot prendre la forma d'un refredat.
- Tuberculosi fibrosa-cavernosa. Un dels tipus de mal alties més perilloses.
- La tuberculosi multiresistent es considera un tipus relativament nou en medicina. Es tracta d'una patologia resistent als efectes dels agents antibacterians i dels antibiòtics.
TB local
Aquesta és una forma de tuberculosi secundària, la característica de la qual és la formació de focus d'inflamació, cadascun dels quals no supera els 10 mm de diàmetre. El curs de la mal altia és asimptomàtic o amb símptomes poc notables. En alguns pacients, aquesta forma de tuberculosi pot anar acompanyada de debilitat general del cos, dolor al costat i tos seca.
Estudiant la història clínica de la tuberculosi pulmonar focal, podem concloure que és possible detectar aquesta mal altia mitjançant raigs X dels pulmons, prenent esputos per analitzar la presència de virus i rentats bronquials. Com que aquesta mal altia pot ocórrer molts anys després del tractament de la tuberculosi principal, els adults són més susceptibles a la mal altia.
Mirant les històries de casos ambulatoris de tuberculosi focal, es pot classificar aquesta forma de mal altia segons la durada del curs. La mal altia pot ser recent (focal lleu) o jacrònica.
Poden haver-hi diverses raons per a l'aparició de la mal altia. El més bàsic és el contacte directe amb la persona mal alta. En aquest cas, la infecció és possible per gotes en l'aire. O si una mal altia antiga no es va tractar i va progressar lentament durant diversos anys.
Fins a mitjans del segle XVIII, la gent pensava que la tuberculosi era una mal altia hereditària, i ningú endevinava que aquesta mal altia es podia transmetre mitjançant la comunicació entre ells. Fins al segle XIX ningú no sospitava que hi havia cap medicament que pogués ajudar a recuperar el mal alt. Els pacients eren deixats en sanatoris o cases especials, fixant-se una dieta especial que no tingués cap efecte sobre el virus. Aleshores, només es van començar a fer proves en animals que, per cert, també són susceptibles a aquesta mal altia i sovint moren per ella. La primera vacunació contra la mal altia es va fer només l'any 1921. La tuberculosi només es tractava als monestirs, els mal alts s'hi col·locaven.
Si observeu atentament els extractes de la història de la tuberculosi focal, queda clar que els símptomes de la mal altia pràcticament no difereixen d' altres formes. Això és un augment de la temperatura i la sudoració, la pèrdua de pes i la gana.
TB multiresistent a les drogues
A partir de la història de la tuberculosi multiresistent, és possible identificar com fer correctament aquest diagnòstic. El pacient ingressa a la institució amb queixes de tos amb poc esputo, febre fins a uns 37 graus, fatiga i debilitat corporal,migranyes i mals de cap que es produeixen més al vespre i augment de suors nocturns.
A què cal prestar atenció quan examineu un pacient:
- Skin. Hi ha ferides per pressió, erupcions al·lèrgiques o úlceres? La pell ha de ser moderadament humida i elàstica. Les mucoses visibles han de ser de color normal, les ungles han de ser normals i no hi ha d'haver tremolor de les mans.
- Els ganglis limfàtics no s'han d'inflamar
- El greix subcutani es desenvolupa normalment, no hi ha edemes i les venes i els capil·lars no són visibles.
- Aparell respiratori. Quan es respira, el moviment del tòrax és bastant uniforme i està implicat tot el volum dels pulmons. A més, no hi ha músculs implicats, la respiració no causa molèsties.
Estudiant la història clínica de la tuberculosi pulmonar d'un pacient determinat, s'hauria de determinar si els ganglis limfàtics estan inflamats. Per a això, cal palpar-los. Si sentiu les costelles i els espais entre les costelles, això pot provocar una mica de dolor al pacient, el tremolor de la veu és pronunciat.
Historia de casos de tuberculosi pulmonar infiltrativa
El següent és un exemple d'un historial mèdic omplert per un metge tractant.
Queixes dels pacients:
- mals de cap;
- augment de la temperatura fins a 37 graus;
- debilitat general del cos i f alta de gana;
- tos lleu amb poca flegma.
L'estat del pacient durant l'examen. Durant l'examen inicial, no es van trobar desviacions de l'estat normal del cos. En examinar els sistemes respiratoris, es pot dir que els signesLa tuberculosi infiltrativa no es detectarà, només es pot determinar mitjançant raigs X o fluorografia dels pulmons. El pacient de l'estudi, el cas del qual es va acceptar a consideració, tenia antecedents de tuberculosi infiltrativa del pulmó esquerre.
La seva radiografia va revelar un lloc d'infiltració al lòbul superior del pulmó esquerre. L'estructura és heterogènia, la intensitat és força baixa i no es veuen límits clarament definits.
En molts pacients, com es pot veure en alguns casos de tuberculosi infiltrativa del pulmó esquerre, els símptomes de la mal altia s'assemblen a problemes amb els vasos sanguinis. Entre les primeres i posteriors manifestacions dels símptomes de la mal altia, pot haver-hi etapes de millora de l'estat general del cos. Per tant, una persona comença a pensar que es tracta només d'una mal altia respiratòria aguda i no veurà un metge a temps.
Tal com es pot veure en la història ambulatòria de tuberculosi infiltrativa en la fase de descomposició, sovint la mal altia s'acompanya d'hemoptisi.
El que s'ha de prestar atenció a les anàlisis de sang d'aquesta mal altia són els indicadors de monòcits i limfòcits. Basant-se en els gràfics ambulatoris dels pacients i els seus antecedents, de vegades es pot confondre erròniament la tuberculosi infiltrativa del pulmó esquerre amb la pneumònia. Per tant, l'especialista hauria de tenir molta cura.
Tenint en compte els diferents casos de tuberculosi infiltrativa del pulmó dret, es pot comprovar que, a l'examen, el pacient tenia dolor al pit dret durant la palpació, s'escolta lleugerament sibilàncies, la respiració es debilita. Els estudis de laboratori van mostrar el virus a l'esput, la infiltració al pulmó dret i els processos inflamatoris resultants que van a l'arrel del pulmó. Tot això fa possible fer un diagnòstic com la tuberculosi infiltrativa.
TB difós
La tuberculosi disseminada és una mal altia que es caracteritza per l'aparició de petites inflamacions focals amb flux sanguini o limfàtic. Pot ser agut, crònic o subagut.
La tuberculosi aguda es transmet principalment només per sang. Pot ser de focal petita (amb inflamació no superior a 1-2 mm) i focal gran (el diàmetre de la inflamació pot arribar als 10 mm). La tuberculosi focal petita pot ocórrer com a febre, afectant els pulmons o com a manifestació de meningitis. La tuberculosi aguda disseminada es presenta en forma de pneumònia. Els focus d'inflamació són bastant grans i simètrics. La progressió d'aquesta mal altia pot provocar la mort dels teixits d'òrgans.
A través de l'estudi dels casos històrics de tuberculosi disseminada, podeu aprendre a abordar correctament la definició i el tractament d'aquesta mal altia.
Què cal fer si un pacient es queixa de tos lleu, febre, pèrdua de pes i debilitat quan es posa en contacte amb un centre mèdic. El metge en aquest cas prescriu proves, com ara un CBC (anàlisi general de sang), bioquímica, uretra i anàlisis d'esput (es prenen esputos per la presència de mal alties víriques), una radiografia.
A la radiografia amb aquesta mal altia, es veurà clarament la infiltració a la zona arrel i al segment dret a l'esquerra. Per a totS'observa un lleuger canvi d'intensitat variable.
Segons la història de la tuberculosi pulmonar disseminada, després de diversos mesos de mal altia, els raigs X poden mostrar la progressió dels focus d'inflamació i els canvis en l'estructura de les arrels dels pulmons, per exemple, l'expansió. Es poden observar adherències al diafragma.
Segons els registres d'un especialista en la història de la tuberculosi disseminada, al pacient se li prescriu tractament amb Isoniazida (20 mg per 1 kg de pes corporal), àcid para-aminosalicílic, 300 g per 1 kg de pes corporal, o protionamida.
Tuberculosi cirròtica
Aquest tipus de tuberculosi es caracteritza per l'aparició de teixit conjuntiu a la pleura com a conseqüència d' altres formes de tuberculosi no tractades. Es forma a causa de la determinació prematura de la mal altia i la manca d'inici del tractament. O la mal altia es pot considerar com a conseqüència de la tuberculosi fibrosa-cavernosa. El grau de proliferació del teixit connectiu es divideix en diverses categories:
- La primera s'anomena esclerosi, un procés en què el teixit cicatricial s'estén entre els alvèols, alterant el teixit pulmonar i provocant emfisema.
- La segona s'anomena fibrosi, el procés de desenvolupament de teixit connectiu que substitueix les cèl·lules pulmonars mortes.
- La tercera s'anomena cirrosi, una proliferació de teixit conjuntiu que priva els pulmons de la seva funció principal.
En estudiar la història de la tuberculosi cirròtica, es pot veure que la mal altia és gairebé asimptomàtica, la persona mal alta només determinadificultat per respirar i tos seca.
La forma més severa ja està present amb símptomes de fibrosi i inflamació. La f alta d'alè i la tos ja s'acompanyen d'esput amb pus o sang. També hi ha taquicàrdia, inflor i pesadesa a l'hipocondri. Si la mal altia no es tracta durant molt de temps, altres òrgans comencen a inflamar-se.
Sorgeix la pregunta de com diagnosticar correctament la mal altia. El més important és fer-se una radiografia. Si s'ha produït una inflamació focal unilateral al cos, les imatges mostren clarament zones amb ombrejat mitjà i intens. Si la mal altia ha afectat tot el pulmó, llavors tota la zona s'enfosquirà, les zones clares, molt probablement, parlaran de bronquièctasies o cavernes residuals.
La determinació de la tuberculosi cirròtica del lòbul mitjà és possible mitjançant raigs X si la zona enfosquida correspon al volum del lòbul mitjà arrugat. Si es troben canvis patològics, la radiografia mostra una disminució del volum de les seccions superiors i una disminució de la transparència.
Com es tracta la tuberculosi cirròtica?
Si la tuberculosi es detecta en una fase precoç segons l'historial mèdic del pacient, es pot utilitzar quimioteràpia no específica per alleujar els símptomes i millorar el funcionament del sistema cardiovascular.
Si parlem d' altres estadis de la tuberculosi, llavors podem dir que amb una exacerbació de la mal altia s'han d'administrar antibiòtics per via intravenosa per aturar la propagació.teixit conjuntiu i ajuden al cos a combatre les mal alties. Les etapes més avançades només es tracten quirúrgicament. Si la tuberculosi ha afectat els dos costats dels pulmons, fins i tot pot arribar a una amputació parcial.
Tuberculosi generalitzada
La tuberculosi generalitzada és la forma més perillosa de manifestació d'una mal altia infecciosa. És pràcticament intractable. Una característica distintiva és l'aparició d'una inflamació focal a tot el cos.
Els microorganismes es troben dispersos pel cos del pacient i afecten els òrgans sans. Per regla general, la mal altia es transmet per la sang, de manera que és molt difícil de tractar.
Tenint en compte la història de la mal altia amb tuberculosi generalitzada, podem dir que els símptomes del pacient són els mateixos que en altres tipus d'aquesta mal altia. Tal com s'ha esmentat anteriorment, no es poden ignorar categòricament. Només pels símptomes és molt difícil que un metge faci immediatament un diagnòstic precís, ja que són semblants entre ells.
Aquesta mal altia és la més severament tolerada per les persones infectades pel VIH, ja que el cos ja està debilitat per un virus terrible. Si la tuberculosi també se superposa a la part superior, els patògens simplement comencen a matar òrgans sans.
Diagnòstic i tractament
Com s'ha esmentat anteriorment, la tuberculosi generalitzada és bastant difícil de diagnosticar. També dificulta establir correctament el diagnòstic i el fet que els raigs X pràcticament no mostren inflamació focal i les proves de tuberculosi no donen un resultat positiu.resultat.
Per tractar aquesta forma complexa de la mal altia, els metges prescriuen fàrmacs que ajuden a mantenir i augmentar la immunitat, augmentar l'eficiència del fetge i també prescriuen vitamines. El complex es complementa amb exercicis de respiració i fisioteràpia.
Tuberculosi cavernosa
La tuberculosi cavernosa és una forma de la mal altia, de la qual el segell distintiu és la presència d'inflamació focal: cavernes. Aquesta forma de la mal altia és només una etapa intermèdia entre mal alties. Les cavernes de tuberculosi es poden dividir en diversos tipus:
- Càries que es desenvolupen en zones de decadència recent i que encara no estan completament separades dels teixits pulmonars.
- Cavitats que es formen com a parets de dues capes.
- Cavitats formades en forma de parets de tres capes, en aquest cas, podeu fer el diagnòstic correcte amb precisió.
- Fibrós, que estan envoltats per formacions fibroses a l'exterior. Aquesta patologia pot ser descrita pels especialistes en molts casos de tuberculosi pulmonar fibrosa-cavernosa.
- Les cavitats, que s'eliminen de caseosi i granulació, ja apareixen en major mesura com a efectes residuals després de la mal altia.
A l'hora d'elaborar la història clínica de la tuberculosi cavernosa, l'especialista hauria d'esmentar que el pacient va anar al metge amb queixes d'una tos forta que no va desaparèixer durant el dia. L'esput es caracteritzava per ser mucós i groc, la secreció anava acompanyada de dificultat per respirar en caminar. Augment de la sudoració, f alta de gana.
Després de la radiografia de la imatgeva quedar clar que el lòbul inferior del pulmó esquerre estava marcat per l'aparició d'una cavitat, hi havia una capa de la pleura sobre el fons de molts focus polimòrfics d'inflamació al lòbul inferior. Les seccions mitjanes i inferiors també es caracteritzen per focus dispersos i compactació de les arrels.
El tractament es produeix amb l'ajuda de fàrmacs "Turbazid", "Rifampicina", "Pirazinamida", "Ethambutol", "Isoniazida".
Tuberculosi cutània
Si la tuberculosi pulmonar s'escolta a tot arreu, llavors algú pot sentir parlar de la tuberculosi de la pell per primera vegada. Els agents causants d'aquesta mal altia són bacteris que entren al cos a través de la pell. El tipus de bacteris més perillós són els que causen mal alties de la tuberculosi bovina o humana.
Quan s'infecta amb aquesta mal altia, els primers símptomes només poden aparèixer després d'un mes. El lloc de la infecció s'inflama i es cobreix amb una escorça marró vermella, com a resultat, apareix un abscés en aquest lloc. Els nens són els més susceptibles a aquest tipus de tuberculosi.
Les causes exactes de la mal altia, fins i tot després d'investigar diversos casos de pacients amb tuberculosi, encara no es coneixen. Però els científics han plantejat una hipòtesi que els que tenen alguns problemes al cos són més propensos a la mal altia:
- Disfunció endocrina.
- Excitació nerviosa extrema o mal altia del sistema nerviós.
- El problema del funcionament del sistema urinari.
- Manca de llum i molt de temps a l'interior.
A partir dels diferents casos històrics de tuberculosi cutània, es pot dir que hi ha diversos tipus de mal altia. Avui dia, només es distingeixen dues formes de tuberculosi de la pell: és focal i disseminada. La diferència entre ells està en les causes i els mètodes de tractament.
Tuberculosi col·licativa de la pell
Aquesta mal altia de la pell és secundària i es presenta en aquells que ja pateixen tuberculosi que ha afectat els ganglis limfàtics. Aleshores, la infecció penetra profundament a la pell i provoca l'aparició d'un suavització dels teixits i un edema blavós. Aquestes manifestacions es produeixen al coll, la mandíbula, els colzes i les extremitats.
Tuberculosi ulcerosa miliar
Aquest tipus de mal altia es produeix en el context de la tuberculosi del fetge o dels intestins, que ja avança a l'organisme, així com als pulmons. Amb les excrecions diàries del cos, també es produeixen lesions cutànies. Al lloc de la lesió, apareixen inflamacions esfèriques que es converteixen en úlceres hemorràgiques doloroses.
Tuberculosi lupus
Aquesta forma és la més comuna. Es desenvolupa de manera molt lenta i crònica. Els metges observen casos d'aquest tipus de mal altia durant tota la vida. La majoria de la mal altia afecta la cara, és a dir, les g altes, els llavis i el nas. Es caracteritza per moltes petites erupcions llises de color vermell-marró que, amb la progressió de la mal altia, comencen a pelar-se.
En alguns casos, la localització és possible en un sol lloc en forma de tumor: al nas, a l'oïda. El tractament es pot limitar a la irradiació de raigs X o a la llum. En casos extrems, quirúrgicintervenció.
Tuberculosi de pell verrugosa
La part masculina de la població, la feina de la qual està relacionada amb la sang dels animals, pateix més aquesta espècie. Poden ser carnissers, veterinaris, treballadors d'escorxadors.
Característica: una inflamació de color blanc en forma de tubercle als dits o als peus. El tractament pot ser amb fàrmacs o radiacions.
Tuberculosi liquenoide
Mirant la història de la tuberculosi en un nen (un grup de nens diferents), es pot revelar que la tuberculosi liquenoide és una mal altia que afecta la majoria dels nens.
Apareix com una erupció de color gris-vermell a la pell de les natges, la cara o les cuixes. El dolor no acompanya aquestes erupcions, són aspres al tacte. També apareixen com un efecte secundari de mal alties dels òrgans interns.
Després que el cos estigui completament curat de la tuberculosi, l'erupció desapareix per si sola. Molt poques vegades, poden quedar cicatrius. El tractament és exactament el mateix que per a altres formes de la mal altia.
Tuberculosi papulocròtica
Aquesta forma de la mal altia afecta la pell de tot el cos, la cara i les extremitats. La inflamació es manifesta en forma de petites inflamacions morades, densament situades entre si. Amb el curs posterior de la mal altia, la inflamació pot convertir-se en llagues.
El diagnòstic de la mal altia es fa amb l'ajuda d'estudis histològics. El tractament es produeix tractant les zones afectades amb radiació ultraviolada, així com prenent fàrmacs contra la tuberculosi.
Com no emmal altir?
Per protegir-vos de contraure una mal altia tan desagradable com la tuberculosi pulmonar, heu de seguir unes quantes regles senzilles.
El primer que cal recordar és que no s'ha de deixar de banda les revisions anuals amb el metge, el pas de la fluorografia. Si s'ha produït la infecció, almenys hi ha la possibilitat de tractar la mal altia en una fase primerenca.
Quan passeu temps en un lloc ple de gent, no s'han de descuidar les normes bàsiques d'higiene personal. Es recomana portar un mocador net i tovalloletes humides antibacterianes en tot moment. En cap cas s'ha d'utilitzar coberteria i objectes personals d' altres persones. Cal recordar que després d'haver donat la mà a persones poc conegudes, definitivament hauríeu de rentar-vos les mans.
Per molt banal que sembli, la casa també necessita neteja. No oblideu la neteja humida amb agents antibacterians. També val la pena ventilar més sovint.
La forta immunitat té un paper important. Prendre vitamines que ajuden a mantenir el cos, una alimentació adequada i l'absència de mals hàbits pot protegir no només de la tuberculosi, sinó també de moltes altres mal alties víriques.
Què diu la medicina sobre la seguretat?
Aquí teniu algunes recomanacions:
- Anualment, s'han de fer proves per detectar el bacil de Koch al cos. És molt fàcil de fer, el procediment no triga gaire. Tothom recorda la vacunació de Mantoux des de la infància. Tothom pensava aixòaquesta mateixa injecció és la vacuna contra la mal altia. De fet, aquesta vacuna conté cèl·lules debilitades del virus, que funcionen com a indicador, mostrant la presència de la seva pròpia espècie al cos.
- Segons el primer consell, hauríeu de vacunar-vos. Malauradament per a tothom, encara ningú ha estat capaç de crear un medicament que pugui vèncer el virus d'una vegada per totes. Una d'aquestes vacunes pot protegir el cos durant uns 3-4 anys.
- I l'última recomanació dels metges és prendre preparats vitamínics per mantenir la immunitat.
S'ha de recordar que res no ha d'impedir visitar un metge i una institució mèdica, si hi ha motius per a això. És millor visitar a temps un especialista i sotmetre's als diagnòstics necessaris, aleshores el tractament prescrit de manera oportuna podrà donar resultats positius en el menor temps possible.
