Segons les estadístiques, les principals causes de mort al nostre país, a més dels accidents i la patologia cardiovascular, pertanyen a les mal alties oncològiques. I en la seva majoria, sobretot si el tumor és maligne, aquest diagnòstic sembla una frase. La situació és una mica diferent quan es detecta una formació benigna. En aquests casos, el pronòstic es considera més favorable quan el tractament de la patologia és possible i el seu resultat condueix a la curació completa del pacient. L'hemangioma espinal és un d'aquests casos.
Què és això?
En termes generals, aquesta mal altia pot aparèixer tant a la pell com afectar diversos òrgans i sistemes interns, sovint romanent ocult als ulls del seu portador durant tota la seva vida o descoberta per casualitat durant l'examen de qualsevol trastorn, inclòs canvis patològics en el sistema esquelètic. Si parlem concretament del diagnòstic d'"hemangiomacolumna vertebral" - què és, llavors la medicina moderna la defineix en la categoria de neoplàsies benignes, que són un conglomerat de feixos vasculars, de vegades desplaçant el teixit ossi. En aquest sentit, aquesta patologia també s'anomena "angioma vertebral" o "malformació arteriovenosa".
Descobrim, el mateix nom "hemangioma" (de la columna vertebral) - què és? El terme prové de les paraules gregues haima - sang, angeon - vas, "oma" - la característica final de tots els creixements patològics dels teixits.
El tumor en si creix lentament i no fa metàstasi. La localització característica principal és la cavitat del cos vertebral, així com la substància cartilaginosa entre ells. Tanmateix, hi ha altres localitzacions més rares i inusuals als ossos. A la mateixa substància de la medul·la espinal, sovint es detecten cèl·lules en divisió d'aquests vasos patològics, confirmant l'origen local de la formació en creixement.
Entre tots els tumors del sistema esquelètic, l'hemangioma del cos de la columna vertebral ocupa una desena part de les formacions patològiques que es presenten aquí, amb símptomes clínics violents i una troballa accidental durant l'examen patomorfològic.
Etiologia de la mal altia
Sobre una mal altia com l'hemangioma de la columna vertebral - què és, on es troba i com es manifesta - el lector ja ha tingut idees superficials primàries. Ara és el moment de començar a estudiar les causes i els mecanismes de desenvolupament d'una mal altia vascular tan benigna.tumors.
Lamentablement, fins i tot a principis del segle XXI, la ciència mèdica no dóna definicions precises de l'etiologia d'aquesta neoplàsia. S'accepta assignar factors predisposants de la mal altia. La principal és una predisposició familiar, que determina, mitjançant la presència d'un defecte genètic i mutacions, l'aparició de trastorns congènits en l'estructura de la paret del vas a nivell de la vèrtebra.
A més, factors com la hipòxia local dels teixits i l'augment dels nivells d'estrògens de l'hormona femenina, que es confirma amb dades estadístiques, fan la seva pròpia contribució. Aquesta patologia es troba en la població femenina més gran gairebé 5 vegades més sovint que en els homes.
Característiques patogenètiques
Després del naixement, una vèrtebra ja modificada estarà exposada a diversos efectes mecànics i físics al llarg de la vida, que poden contribuir a l'aparició de microtraumes i hemorràgies permanents de vasos patològicament prims i fràgils. Per aturar les hemorràgies, el cos activa reaccions de coagulació, inclosa la formació d'una quantitat massiva de coàguls de sang a nivell local. Al mateix temps, les cèl·lules osteoclastes s'activen, destruint els feixos ossis dels cossos vertebrals i afavorint el creixement dels vasos acabats de formar al lloc buit després del procés de recanalització dels coàguls de fibrina sanguini. Així, lentament però segurament, el conglomerat vascular patològic creix.
Localitzacions característiques de les lesions de les vèrtebres
Hemangioma de la columna toràcica: el més comúnivell de lesió que es produeix, especialment dins de la seva sisena vèrtebra. Aquesta localització es produeix en el 85% de les observacions.
En un 2% dels casos, són probables lesions de les vèrtebres cervicals o sacres. També hi ha observacions clíniques del desenvolupament d'hemangiomatosi múltiple, que afecta de 2 a 5 cossos vertebrals.
Hemangioma de la columna lumbar, especialment els seus nivells superiors, la segona localització tumoral més freqüent.
Donats els llocs característics de les neoplàsies, no és difícil endevinar què provoca els principals símptomes de la mal altia. Es manifesta en el context de la dinàmica negativa local en forma d'un canvi en els paràmetres del cos d'una vèrtebra formada patològicament, la seva alçada amb el desenvolupament del col·lapse i la possible compressió dels troncs nerviosos adjacents per una formació com l'hemangioma espinal.. La mida del tumor, sobretot si ocupa tota la cavitat vertebral, afecta directament la clínica i el grau de manifestació de la síndrome del dolor.
Clínica d'hemangiomes espinals
Com s'ha esmentat anteriorment, els símptomes de la mal altia s'esborren amb més freqüència. I el pacient demana ajuda mèdica per al mal d'esquena causat per una patologia completament diferent. Tanmateix, l'hemangioma també pot donar una clínica de dolor en els casos en què la seva mida supera 1 cm, que és un símptoma alarmant: una mena de presagi d'una futura fractura per compressió del cos de la vèrtebra afectada. La síndrome de dolor persistent caracteritza el creixement d'un hemangioma d'una localització específica comagressiu, sobretot amb la seva severitat i constància. Aquests casos són fins a un 4%. El dolor en aquest cas és causat per la compressió de les terminacions nervioses i la medul·la espinal a causa de l'ompliment de sang dels vasos del tumor durant els moviments actius, les inclinacions, els canvis en la posició del cos a l'espai, així com la trombosi, seguida de la tensió de l'aparell lligamentós de la columna vertebral.
Per exemple, l'hemangioma de la columna cervical es pot manifestar per dolor local en girar el coll o doblegar el cos, molèsties al lloc de la lesió, fins i tot quan es realitzen diverses activitats físiques. Els dolors ardents nocturns a la zona de localització del tumor són específics.
La càrrega normal es torna perillosa i pot provocar una fractura per compressió si més de la meitat del cos vertebral està afectat pel procés patològic. Si ja s'observa una violació de la integritat de la vèrtebra, la compressió de la substància de la medul·la espinal es pot manifestar amb canvis greus, fins a trastorns de la micció o trastorns motors com ara la paràlisi.
Mesures diagnòstiques per detectar patologia
La identificació de l'hemangioma és difícil per les peculiaritats del seu creixement llarg i lent, així com el curs asimptomàtic en la majoria dels casos.
Els principals mètodes de diagnòstic moderns són la tomografia computada i la ressonància magnètica, l'examen de raigs X de la columna vertebral, així com l'angiografia d'una formació patològica amb la introducció de contrast i la producció d'una sèrie d'imatges. Exceptedetecció i diagnòstic d'hemangioma, es realitzen mètodes d'examen addicionals per controlar i controlar una neoplàsia benigna. Seguint la taxa de creixement i tenint en compte la patomorfologia de la pròpia estructura del tumor, l'observació dinàmica resol el problema de com tractar l'hemangioma espinal.
Maneig de pacients amb hemangioma espinal
Amb un seguiment constant del tumor, es pren com a base el maneig expectant del pacient amb un desenvolupament estable i lentament. Només en cas de creixement agressiu, es duen a terme manipulacions mèdiques.
Depenent de la ubicació i la mida de l'hemangioma, es selecciona un mètode específic de teràpia.
L'escleroteràpia és el mètode d'exposició principal i eficaç
Per aturar el creixement des de l'interior, una neoplàsia s'omple amb una substància especial a través de la pell amb una agulla especial, semblant al ciment ossi en propietats. Aquest material és el metacrilat de polimetil, després de la introducció del qual els vasos de l'hemangioma es buiden i la cavitat vertebral es reforça. Per tant, aquest mètode de tractament s'anomena vertebroplàstia de punció percutània. Es realitza sota anestèsia general o local.
Com una mena d'escleroteràpia, s'utilitza la introducció d'un agent espumant, que s'administra directament al tumor amb l'ajuda d'un catèter. Actua com un èmbol, obstruint els vasos de subministrament i aturant el lliurament de nutrients al focus de creixement patològic, conduint gradualment al seudesenvolupament invers i esclerosi. Aquest mètode s'utilitza quan no hi ha perill de fractura per compressió del cos vertebral, així com quan hi ha una probabilitat de sagnat per vasos hemangiomatosos.
El mètode quirúrgic s'utilitza quan es fa necessari descomprimir la substància de la medul·la espinal i les seves arrels amb la destrucció de les estructures òssies i la compressió dels elements nerviosos adjacents. També es realitza una resecció de la pròpia formació.
Perills i precaucions per a la gestió d'un pacient amb hemangioma
El mètode de radiació conegut anteriorment per influir en l'hemangioma s'utilitza actualment molt poques vegades a causa de la disponibilitat de mètodes més efectius i segurs.
Cal recordar que si es troba una formació patològica en una persona, efectes sobre el cos com l'escalfament, el massatge, qualsevol procediment manual i fisioterapèutic, així com la medicina tradicional per minimitzar les exacerbacions i provocacions del S'ha d'evitar el creixement del focus patològic.
Desafortunadament, en les condicions de vida modernes, incloent el medi ambient, els aliments, l'aigua i l'aire, pocs poden presumir d'una salut excel·lent. Tot i que l'hemangioma fa referència a processos tumorals, encara té un curs benigne en la majoria dels casos. I amb la seva observació dinàmica i l'absència de creixement agressiu, la qualitat de vida no es ressent.
