Actualment la mal altia coronària es considera una de les patologies més comunes a tot el món. És conseqüència de l'estrenyiment de la llum de les artèries coronàries, responsables del subministrament de sang a l'òrgan més important. Amb el temps, augmenta el nombre de plaques ateroscleròtiques a les parets dels vasos sanguinis i la gravetat dels símptomes de la isquèmia cardíaca es torna més brillant. Ignorar la mal altia pot provocar un bloqueig total dels vasos sanguinis, el resultat natural del qual és la mort d'una persona.
Mecanisme de desenvolupament i formes de la mal altia
La isquèmia del cor es produeix quan hi ha un desequilibri entre el subministrament de sang real a l'òrgan i la seva necessitat de teixit conjuntiu líquid que aporti oxigen i nutrients.
En terminologia mèdica, també hi ha altres noms per a la patologia: mal altia coronària i esclerosi coronària. Això es deu al fet que la isquèmia cardíaca no és una mal altia, sinó tot un grup d'elles. Al mateix temps, totes les mal alties que s'inclouen es caracteritzen per una circulació sanguínia deteriorada a les artèries,la tasca del qual és proporcionar sang a un òrgan vital.
Per regla general, l'estrenyiment de la llum dels vasos sanguinis es produeix a causa de la deposició de plaques ateroscleròtiques a les seves parets, que va aparèixer com a resultat d'un augment del nivell de colesterol "dolent" a la sang. La situació es pot agreujar pel fet que de vegades es forma un coàgul de sang a la zona de bloqueig parcial, que bloqueja completament el flux sanguini. En aquest cas, són possibles 2 escenaris: o bé l'artèria restaura la seva funció conductora per si sola, o bé es produeix una necrosi dels teixits parcial o completa.
La isquèmia és una mal altia cardíaca que inclou tant afeccions agudes com cròniques, com a conseqüència de les quals el miocardi pateix canvis. A la pràctica, també es poden considerar com a unitats nosològiques independents.
Actualment, els metges utilitzen la següent classificació de formes de mal altia coronària:
- Mort coronària sobtada. Un altre nom és l'aturada cardíaca primària. Aquesta és una condició aguda que es desenvolupa en el menor temps possible (a l'instant o no més tard de 6 hores després de l'atac). Amb la mort coronària sobtada, són possibles 2 escenaris: reanimació amb èxit o mort.
- Angina. Es manifesta en forma d'atac, que és un senyal de l'aparició de fam d'oxigen. Així, un dels principals signes d'isquèmia cardíaca és l'angina de pit. Pot ser estable, o tensió (subdividida en 4 classes funcionals, depenent de la càrrega que pugui suportar una persona),inestable (apareix en repòs, després d'un infart de miocardi o immediatament abans), espontani (es produeix per un espasme sobtat de les artèries coronàries).
- Forma indolora. Un terç de tots els pacients ni tan sols són conscients de la presència de la mal altia, ja que no tenen cap signe d'isquèmia cardíaca.
- Infart de miocardi. Es tracta d'una lesió aguda del cor, que és el resultat de l'obstrucció d'un dels vasos amb una placa ateroscleròtica. En aquest cas, una part del teixit muscular mor. L'infart de miocardi pot ser focalitzat gran o petit.
- Ritme cardíac i conducció irregulars.
- Cardiosclerosi postinfart. Aquesta és una condició caracteritzada per la substitució del teixit cardíac mort per teixit connectiu. En aquest cas, el funcionament de l'òrgan es veu interromput.
- Insuficiència cardíaca. Amb aquesta patologia, el múscul no pot proporcionar sang completament a altres òrgans i sistemes.
I ara sobre quina és la perillosa isquèmia del cor. Si el múscul no rep suficient oxigen i nutrients de la sang, el seu treball es veu interromput. Com a resultat, el cor no pot realitzar completament la seva funció i tots els òrgans i sistemes ja estan implicats en el procés patològic.
Motius
En el 98% dels casos la mal altia coronària és conseqüència de l'aterosclerosi de les artèries coronàries. En aquest cas, el lumen dels vasos del cor es pot bloquejar parcialment o completament. L'obstrucció de les artèries en un 75% ja provoca angina de pit, ja que el cos comença a respondre a una manca pronunciada d'oxigen. Segons les estadístiques, la majoriael ventricle esquerre és susceptible a la isquèmia.
En casos rars, la mal altia es produeix a causa d'un tromboembolisme o espasme dels vasos coronaris. Però aquestes condicions també es desenvolupen, per regla general, en el context de l'aterosclerosi ja existent.
Hi ha molts factors que augmenten significativament el risc de desenvolupar isquèmia cardíaca. Els principals són:
- tensió arterial alta;
- predisposició genètica;
- fumador;
- manca d'exercici;
- nivells alts de colesterol "dolent" a la sang;
- abús d'alcohol;
- mal alties que provoquen un augment de la coagulació de la sang;
- excés de treball físic i emocional;
- organització inadequada de la jornada laboral, per la qual pràcticament no queda temps per descansar bé;
- diabetis mellitus;
- sobrepès;
- sovint sota estrès;
- menjant menjar ferralla.
A més, el procés natural d'envelliment del cos té un paper important. Com més gran sigui una persona, més gran és el risc de desenvolupar una mal altia coronària. Segons les estadístiques, els homes de mitjana edat tenen més probabilitats de patir la mal altia.
Símptomes
La mal altia isquèmica pot ser aguda o desenvolupar-se molt lentament durant molts anys. Les manifestacions clíniques depenen de la forma específica de patologia.
Per regla general, la mal altia ténaturalesa ondulant, és a dir, períodes de calma durant els quals el pacient se sent satisfactori, s' alternen amb episodis d'exacerbació.
Els símptomes habituals d'isquèmia són els següents:
- Dolor de pit per exercici o estrès.
- Dificultat per respirar amb qualsevol activitat física.
- Dolor a l'esquena, braç (normalment esquerre). Sovint hi ha molèsties a la mandíbula inferior.
- Batec cardíac irregular, ritme ràpid.
- Sentiment permanent de debilitat.
- Nàusees.
- Pèrdua de consciència a curt termini.
- Mareig.
- Sudoració excessiva.
- Inflor de les extremitats inferiors.
Sovint, els signes anteriors d'isquèmia cardíaca no es produeixen simultàniament. Per regla general, hi ha un predomini de certs símptomes en una forma determinada de la mal altia.
Abans de l'aparició d'una aturada cardíaca sobtada, una persona sent dolor darrere de l'estèrnum, que té un caràcter paroxístic. A més, té forts canvis d'humor, hi ha una forta por a la mort. Aleshores, la persona perd el coneixement, el procés de respiració s'atura, la pell es torna pàl·lida, les pupil·les comencen a expandir-se, els intents de sentir el pols no tenen èxit. En cas de mort coronària sobtada, cal dur a terme mesures de reanimació, la metodologia de la qual tothom ha de conèixer. Segons les estadístiques, la majoria de les morts es produeixen precisament en l'etapa prehospitalària.
Diagnòstic
Quan apareguin senyals d'alerta, hauríeu de posar-vos en contacte amb un cardiòleg. A la cita inicial, descobreix quins símptomes molesten al pacient, examina la seva pell per detectar cianosi, confirma o exclou la presència d'edema de les extremitats inferiors. A més, utilitzant un fonendoscopi, el metge pot detectar sorolls cardíacs i diverses anomalies en el funcionament de l'òrgan. Després de recollir una anamnesi, el metge dóna una referència per a un examen.
Els principals mètodes per diagnosticar la mal altia coronària són:
- EchoCG. Aquest mètode implica un examen ecogràfic, durant el qual el metge rep informació sobre la mida del cor i el seu estat. En alguns casos, l'ecocardiografia es realitza després d'una petita activitat física, la qual cosa permet detectar la isquèmia amb certesa.
- Proves funcionals amb càrrega. Els sensors d'ECG s'instal·len al cos del pacient, després de la qual cosa se li demana que realitzi qualsevol de les proves, per exemple, caminar ràpidament, s altar, pujar escales, etc. El mètode és prou informatiu per detectar la mal altia coronària en una fase inicial de desenvolupament, però no és aplicable als pacients que, per motius de salut, no poden fer moviments actius.
- Holter ECG. El mètode consisteix en un seguiment diari del treball del múscul cardíac mitjançant un dispositiu portàtil que s'enganxa al cinturó o a l'espatlla del pacient. A més de les lectures del dispositiu, el metge ha de proporcionar un diari d'observacions. En ella, el pacient ha d'anotar cada hora la seva activitat i registrar els canvis en el benestar.
- ChPEKG. L'essència del mètode rau en el fet que s'introdueix un sensor especial a l'esòfag, amb l'ajuda del qual el metge pot avaluar l'estat del miocardi. El mètode es considera altament informatiu, ja que en el procés diagnòstic no hi ha interferències creades per la pell, el teixit adipós i el pit.
- Angiografia coronaria. El mètode es basa en la introducció d'un reactiu al pacient i la posterior contrastació dels vasos del miocardi. Amb la seva ajuda, és possible avaluar el grau de violació de la permeabilitat de les artèries. Per regla general, l'angiografia coronària s'utilitza quan cal prendre una decisió sobre la conveniència d'una intervenció quirúrgica.
A més, el metge prescriu una anàlisi de sang, els resultats de la qual també es poden utilitzar per jutjar els trastorns circulatoris.
Tractament conservador
Inclou diversos passos principals:
- Prendre medicaments.
- Exercici terapèutic.
- Tractaments de fisioteràpia.
La decisió sobre com tractar la isquèmia del cor en cada cas, només ha de ser un cardiòleg. L'autoadministració de fàrmacs només pot agreujar la situació i tenir conseqüències tristos.
En general, el vostre metge recomana prendre els següents remeis:
- "Nitroglicerina" i els seus derivats. L'acció dels fàrmacs està dirigida a eliminar els espasmes i expandir la llum dels vasos coronaris. A causa d'això, es restaura l'accés de l'oxigen i els nutrients al cor amb sang.
- Fàrmacs que redueixen la taxa de coagulaciósang. En el tractament de la isquèmia cardíaca, cal reduir el risc de coàguls de sang. Sovint, el metge prescriu "Aspirina" per a aquest propòsit.
- Preparacions que impedeixen l'absorció del colesterol, milloren el metabolisme i afavoreixen l'eliminació de lípids del cos.
- Vitamines P i E. Per tal de maximitzar els beneficis de prendre-les, es recomana combinar-les amb àcid ascòrbic.
Independentment de la gravetat dels símptomes, el tractament de la isquèmia del cor ha d'incloure necessàriament exercici. En l'etapa inicial del desenvolupament de la mal altia es mostren: anar en bicicleta, córrer, nedar. Durant el període d'exacerbació, la càrrega està prohibida.
En les formes greus de la mal altia, el pacient ha de realitzar regularment un conjunt d'exercicis terapèutics. Les classes es fan exclusivament en un hospital amb un instructor i sota la supervisió d'un cardiòleg. Tots els exercicis es realitzen lentament i amb poca amplitud. Abans de les classes, durant i després d'aquestes, es mesura el pols del pacient.
En absència de contraindicacions per al tractament de la isquèmia cardíaca, es recomana fer un curs de fisioteràpia. El mètode l'escull el metge tenint en compte les característiques individuals de la salut de cada pacient.
Els més efectius són:
- banys curatius;
- electroforesi;
- collat xapat;
- electrosleep.
La teràpia làser s'utilitza àmpliament als grans centres cardíacs.
A més de l'anterior, el pacient ha d'ajustar la dieta i minimitzar l'exposició a factors nocius.
Cirurgia
Actualment, el tractament quirúrgic més comú per a la mal altia de l'artèria coronària és l'empelt de derivació coronària. La decisió de dur-la a terme es pren quan els mètodes conservadors no donen resultats.
L'essència de l'empelt de bypass de l'artèria coronària és que durant l'operació es creen solucions alternatives. A través d'ells, la sang fluirà cap al cor, evitant els vasos, la llum dels quals es redueix per plaques ateroscleròtiques. L'objectiu del tractament és millorar l'estat del pacient i reduir el nombre d'exacerbacions que requereixen hospitalització urgent.
Dieta
Amb isquèmia cardíaca s'ha de respectar estrictament la dieta. Cal abandonar els productes que contenen una gran quantitat de greixos animals. Contribueixen a augmentar el nivell de colesterol "dolent" a la sang, la qual cosa augmenta significativament el risc de complicacions de la mal altia coronària.
Els aliments següents s'han de menjar tan sovint com sigui possible:
- nous;
- formatge cottage;
- panses;
- maduixa;
- mel;
- carbassa;
- pèsols;
- albergínia;
- nabius;
- algues;
- begudes de rosa mosqueta.
A més, el vostre metge pot recomanar prendre complexos vitamínics.
Mètodes no convencionals per tractar la mal altia
El tractament de la isquèmia cardíaca amb remeis populars no exclou la necessitat de consultar un metge quan apareixen símptomes alarmants. L'ús de qualsevol mètode no tradicional també s'ha d'acordar amb un especialista.
Les receptes més efectives per a la isquèmia:
- Bateu 2 clares d'ou amb 2 culleradetes. crema agra i 1 culleradeta. mel. La barreja resultant s'ha de prendre amb l'estómac buit.
- Prendre 1 cullerada. l. llavors triturades o herbes d'anet i aboqueu 300 ml d'aigua bullint. Deixeu-ho reposar durant una hora aproximadament. Beu durant tot el dia en petites porcions.
- Piqueu 5 caps d'all i barregeu-ho amb el suc de 10 llimones i 1 litre de mel (preferiblement llima). Tanqueu bé el recipient i poseu-lo en un lloc fresc durant 7 dies. Després d'aquest període, la barreja s'ha de prendre diàriament durant 4 cullerades. l. Al mateix temps, és important observar una condició: entre l'ús de cada cullera, cal mantenir una pausa de minut.
Prevenció
Per reduir la probabilitat de desenvolupar una mal altia coronària, cal reduir el nombre de factors nocius:
- deixar d'alcohol i de fumar;
- en cas d'obesitat, reduir el pes corporal;
- mantenir actiu;
- seguiu els principis d'una alimentació adequada;
- evitar situacions estressants;
- organitzar correctament la jornada laboral;
- tractar les mal alties existents de manera oportuna.
Mantenir un estil de vida saludable minimitza el risc de patir una patologia perillosa.
En conclusió
La principal causa de mal altia coronària és l'aterosclerosi. Com a resultat de l'estrenyiment de la llum de les artèries coronàries, el cor no en rep prouoxigen i nutrients.
La mal altia pot adoptar diverses formes, cadascuna de les quals suposa una greu amenaça per a la vida d'una persona si s'ignoren els senyals d'alerta.
El tractament de la isquèmia es realitza per diversos mètodes simultàniament. Si la teràpia conservadora falla, està indicada la cirurgia. Com a regla general, a la pràctica, el mètode d'empelt de derivació de l'artèria coronària s'utilitza més sovint.
