La manera com funciona el món és que cadascun de nos altres està envoltat de milers de criatures microscòpiques. No els veiem a ull nu, però entrem en contacte amb ells cada minut. Alguns "invisibles" ens ajuden, d' altres maten, i d' altres poden portar tant mal com benefici. Els fongs semblants a llevats del gènere Candida són només aquests microbis que no ens impedeixen viure feliços, però en determinades situacions comencen a comportar-se de manera agressiva, provocant candidiasi o candidiasis. Com que aquests microorganismes no sempre són nocius, s'anomenen patògens oportunistes. En total, s'han descobert 186 espècies de fongs del gènere Candida, però només dues dotzenes d'espècies són perilloses. Se'n parlaran en aquest article.
Gènere de fongs Candida: característiques
Candida pertany al gènere de llevats. La majoria de les seves espècies són completament inofensives, viuen al cos de kombucha, en kefir, en altres productes lactis fermentats, així com en el tracte gastrointestinal humà, formant part de la microflora d'un intestí sa. Els bolets del gènere Candida són aerobis, és a dir, porten una vida activa en presència d'oxigen. Ells podenexisteixen en dues formes: llevat i micel·lar.
En el llevat, els fongs són blastòspores rodones o ovalades i es reprodueixen per brotació. En forma micel·lar, les cèl·lules dels fongs s'allargan, convertint-se en pseudomiceli. A diferència del veritable, no hi ha particions, però sí constriccions. Les blastòspores s'hi troben, i les espores de clamídia amb doble membrana es troben a les extensions terminals. En forma micel·lar, els bolets són capaços d'aparellar-se.
Els bolets del gènere Candida es diferencien d' altres criatures dimòrfiques perquè poden estar al cos del seu propietari en dues de les seves formes alhora, i no canviar-los segons la temperatura de l'entorn.
Una propietat important de la candida és que poden fermentar la m altosa i la glucosa.
La La candidiasi, segons estudis recents, és causada per unes 20 espècies d'aquests fongs, i les més perilloses són C. Albicans (60%) i C. Tropicalis (20%). Les 18 espècies restants estan menys esteses i no tenen un impacte significatiu en la incidència de la candidiasi.
Breu descripció de les espècies patògenes
Els fongs del gènere Candida més trobats, anomenats C. Albicans. Les seves portadores són unes 8 persones de cada 10. Bàsicament, aquests fongs entren al cos del nadó en néixer i viuen, sense causar molèsties, a la cavitat bucal, a l'esòfag i als intestins. En les dones, també formen part de la microflora de la vagina. Aquest tipus de candida és el més sovint responsable de l'aparició de la candidiasi.
La segona espècie perillosa es diu C. Tropicalis. Aquests fongs són capaços de penetrar a la sang iamb la seva ajuda per poblar òrgans perifèrics. Estudis recents han revelat la capacitat de Candida C. Tropicalis de treballar conjuntament amb Serratia marcescens i Escherichia coli i conduir a la mal altia de Crohn.
No és molt comú, però es considera el fong de llevat més perillós del gènere Candida espècie C. Krusei. Són resistents al fàrmac Fluconazol, que s'utilitza en el tractament de les infeccions per fongs, per la qual cosa és important diferenciar correctament el tipus de fong patògen que va afectar el pacient.
Càndida espècies C. Els fongs Glabrata es van considerar no patògens. Només existeixen en forma de llevat i es reprodueixen només per brotació. Molt sovint, Candida Glabrata es troba als catèters urinaris, on forma biofilms prims. Aquest fong causa candidiasi urogenital.
Candida C. La parapsilosi sovint causa sèpsia. Pot infectar ferides, sobretot si hi entren objectes estranys.
Les espècies de fongs C. Rugosa i C. Lusitaniae i altres del gènere Candida són extremadament rares. Per exemple, C. Lusitaniae només es va detectar en 30 pacients entre 1979 i 1990.
Rutes d'infecció
Condicionalment: els fongs patògens semblants a llevats del gènere Candida en el procés d'evolució han desenvolupat mecanismes que els ajuden a portar una existència paràsit. Són capaços de suportar la congelació i l'assecat durant molt de temps. Poden entrar al cos humà amb aliments no rentats i insuficientment processats, amb les mans brutes i altres objectes, per exemple, C. Els fongs de parapsilosi infecten les feridesquan hi penetren objectes estranys, inclosos instruments mèdics no esterilitzats, i fongs C. Glabrata amb catèters urinaris o intravenosos. Molt sovint, es produeix la infecció amb fongs de l'espècie C. Albicans, i des dels primers minuts de vida d'un nadó. Això passa durant el part si la vagina de la mare està colonitzada per aquests microbis. També es suposa que C. Albicans penetra el cos del nadó fins i tot en l'etapa de l'embrió, ja que els fongs s'han trobat repetidament al líquid amniòtic. Si una dona en part s'inclou en aquest petit percentatge de persones que no són portadores de bolets, el seu nadó durant els primers anys de vida es pot infectar amb un xumet, joguines, etc. No hauríeu d'entrar en pànic per això, ja que la candida, un cop al cos del seu hoste, es comporta en silenci, fins i tot l'ajuda controlant el creixement d' altres patògens.
Quan la infecció per Candida es converteix en una mal altia
Una persona pot ser portadora d'aquests microbis tota la seva vida, mentre es manté completament sana. Els fongs del gènere Candida es tornen patògens només quan la seva reproducció està fora de control. Motius:
- embaràs;
- diverses infeccions;
- exacerbació de mal alties cròniques;
- hipo- o beriberi;
- tractament amb antibiòtics a llarg termini;
- prenent corticoides;
- trastorns hormonals.
La causa principal de la candidiasi és la baixa immunitat. Aquesta condició pot aparèixer en moltes situacions, com ara una mala nutrició, males condicions de vida,estrès freqüent.
A més, el creixement sobtat de fongs del gènere Candida es produeix amb les següents comorbiditats:
- SIDA (o infecció pel VIH);
- diabetis mellitus;
- tuberculosi;
- mal alties gastrointestinals;
- mal alties del sistema genitourinari;
- hipotiroïdisme;
- algunes mal alties de la sang;
- vaginosi.
Factors de patogenicitat
La mida d'un fong del gènere Candida és de només 2-5 micres, de manera que només es poden veure amb un microscopi. Aquelles pel·lícules blanques o groguenques que creixen sobre l'agar o la placa que és visible a les zones afectades del cos són colònies senceres de fongs, que sumen centenars de milers de microorganismes individuals. Un cop a l'organisme hoste, com es comporten els fongs del gènere Candida? Els estudis microbiològics han demostrat que cada fong tendeix a començar l'adhesió, és a dir, a adherir-se fortament, es podria dir, a créixer en cèl·lules epitelials humanes. Aquests microbis tenen èxit com més fàcil, menor és la immunitat de la seva víctima i més alts són els seus trastorns endocrins. El fong més actiu pel que fa a l'adhesió és C. Albicans. Un cop a les mucoses, s'adhereix en el 100% dels casos. El bolet més passiu de l'espècie C. Krusei. És possible que no es solucioni en absolut, és a dir, no es produeix la infecció. Ajuda els fongs a agafar proteïnes superficials de les arrels, proteïnes superficials i algunes molècules, com ara polisacàrids i glicoproteïnes, i molècules de saliva a la boca. En general, Candida són glicogenòfils (com el glicogen), per la qual cosa sovint colonitzen teixits on és abundant, per exemple, les mucoses de la vagina i la cavitat oral. A lesl'aparició de candidiales, fongs del gènere Candida en un frotis extret d'aquests òrgans es detecten amb una alta probabilitat, cosa que permet diagnosticar amb precisió.
En l'etapa inicial d'adhesió, els fongs es troben en forma de llevat, però es reconstrueixen ràpidament, formant filaments llargs (hifes), que penetren més fàcilment a les cèl·lules hoste danyades i són menys susceptibles a la fagocitosi dels leucòcits.
Fixats i acostumats, els paràsits secreten diversos verins a l'organisme hoste al llarg de la seva vida:
- candidotoxina (una proteïna que actua sobre els basòfils i els mastòcits i provoca una reacció pseudoal·lèrgica);
- 6 tipus de toxines de baix pes molecular (augment de la permeabilitat vascular, disminució de la pressió arterial);
- toxines lipídiques (provoquen una reacció local de leucòcits i provoquen l'aparició de teixit de granulació).
Candidiasi en nens
Com s'ha indicat anteriorment, els nadons s'infecten amb candida ja sigui a l'úter o al néixer durant el pas del canal del part. En el futur, el fong pot entrar a la boca del nadó amb un mugró mal processat, sonalls, dels mugrons d'una mare infectada. Els símptomes que el nadó ha contret la candidiasis són els següents:
- placa blanca semblant a quallada a la llengua, a la superfície interna de les genives i les g altes;
- capritx;
: rebuig del menjar.
Sense tractament, el fong continua instal·lant-se i aviat apareix als llavis del nadó.
Els bolets del gènere Candida als intestins es manifesten per símptomes de disbacteriosi, com aracom:
- diarrea;
- letargia;
- temperatura;
- pèrdua de pes.
La diarrea en els nadons és perillosa perquè provoca una deshidratació ràpida, per la qual cosa un nen mal alt ha de ser hospitalitzat. Només en un hospital se li pot donar el tractament necessari (goteigs) per evitar la pèrdua de líquids.
A més del tracte digestiu i la cavitat bucal, els nadons poden aparèixer candidiales a la pell. En aquest cas, no apareixen taques blanques, sinó vermelles, semblants a l'erupció del bolquer. El nen es torna molt capritxós, ja que qualsevol toc d'erosió li provoca patiment. Molt sovint, la candidiasi de la pell dels nadons apareix als plecs de les cames, a les natges i a la zona de l'engonal. Això va precedit per l'erupció del bolquer, estar massa temps en un bolquer, mala higiene i roba inadequada (sintètica, massa ajustada).
Tractament de la candidiasi infantil
Si els fongs del gènere Candida han iniciat un procés patogènic a la cavitat bucal del nen, el tractament se sol fer localment. Consisteix en el tractament dels llocs on s'observa placa blanca, amb preparacions especials. Anteriorment, els metges atribuïen a la lubricació de la boca del nen amb un verd brillant. Aquest medicament ajuda bé, però asseca les mucoses. Ara utilitzen "Akriderm", "Fukortsin", solucions de borax en glicerina.
Per a la prevenció, cal bullir mugrons i biberons durant els primers mesos de vida del nadó, rentar sonalls. La mare hauria de tractar els mugrons amb fàrmacs antifúngics abans d'alimentar-los.
Amb símptomes de disbacteriosi, les femtes del nadó es lliuren per a bakposev. Es creu que els fongs del gènere Candida a les femtes dels nens menors de 12 mesos d'edat poden estar presents en quantitats que no superin els 103 CFU / g, i més grans de 12 mesos en una quantitat de 104 CFU / g. Si se supera l'indicador, es prescriuen fàrmacs que restauren la microflora i enforteixen el sistema immunitari.
Amb la candidiasi de la pell, les zones afectades es lubrifiquen amb ungüents antifúngics: nistatina, levorina. És molt útil banyar un nen amb l'addició d'una decocció de corda, calèndula, camamilla a l'aigua. Tota la roba interior i els bolquers s'han de planxar, i els bolquers s'han de canviar amb la freqüència suficient sense esperar que s'omplin completament.
Si els tractaments anteriors no ajuden, el nen és examinat més i se li dóna teràpia antifúngica.
Candidiasi en dones i homes
En adults, els fongs Candida poden, com en els nens, infectar la boca, la pell i els intestins. La candidiasi a la boca es manifesta per un recobriment quallat que capta la llengua, les genives, el paladar, la cara interna de les g altes i s'acompanya de sensacions doloroses. De vegades les mucoses s'ulceren. La candidiasi a la pell es caracteritza per taques vermelles als llocs on s'introdueix el fong (sota les aixelles, sota els pits en les dones, a l'engonal, menys sovint sota els genolls). Aquestes taques piquen i s'escaten, i s'ulceren quan es rasquen.
Però sovint els adults pateixen candidiasi dels òrgans genitourinaris. En les dones, els fongs s'instal·len a la vagina i a la vulva, de manera que la mal altia es va anomenar vulvovaginitis. En les etapes inicials, els seus símptomes són els següents:
- secreció vaginal blanca (com la llet agra);
- picor, no pas, però,al contrari, agreujat després del rentat i al matí;
- olor desagradable de roba interior;
- dolor durant el coit.
El símptoma més evident és Candida en un hisop vaginal.
Sense tractament, els símptomes empitjoren. Hi ha dolors no només durant les relacions sexuals, sinó també amb cada micció, la mucosa vaginal s'infla, s'ulcera, la secreció es fa més espessa.
En els homes, la infecció per Candida s'anomena balanopostitis. Símptomes:
- secreció quallada del penis;
- picor, dolor en orinar;
- relacions sexuals doloroses.
A més del sistema genitourinari, els fongs Candida parasiten en els òrgans externs de les persones. La infecció de les ungles s'anomena "oníquia" i la infecció del plec de les ungles s'anomena "paroníquia". Les causes d'aquestes mal alties poden ser punxes, manicura amb instruments infectats.
Anàlisi de fongs del gènere Candida
La presència de candidiasi ve determinada pels resultats d'aquests estudis:
- frotis de la boca o la vagina;
- sembra;
- ELISA;
- PCR.
A més, el metge pot demanar anàlisis d'orina i sang.
Si tens previst fer un frotis de la vagina i/o de la uretra, no està permès rentar-se abans, i només pots orinar 2 hores abans de fer-te un frotis, no més tard. Si està previst treure un hisop de la boca, està prohibit raspallar-se les dents abans.
Per a la sembra, utilitzeu femta, esputo, orina, raspats de les zones afectades de la pell i les mucoses. Tres dies després reben una resposta,si el material conté o no fongs del gènere Candida. La norma és un resultat negatiu. Si les proves confirmen la presència del fong, determineu-ne el tipus i la sensibilitat als medicaments.
L'anàlisi ELISA s'anomena immunoassaig enzimàtic. Ajuda a identificar anticossos contra el fong i fer un seguiment de la dinàmica del procés. El material de recerca per a ELISA és sang d'una vena. Per regla general, es realitza conjuntament amb la sembra bacteriana.
La més precisa és l'anàlisi de PCR, que significa la reacció en cadena del polímer de les molècules d'ADN dels fongs. Determina la presència d'un patogen fins i tot en la fase inicial de la mal altia. El material per a la PCR és l'esput, les secrecions, la sang.
Tractament
Si es troben fongs Candida en un pacient, el tractament es realitza amb medicació. A dins escriuen:
- Fluconazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Els ungüents s'utilitzen externament:
- "Clotrimazol".
- "Sertocanazol".
- Miconazol.
- Supositoris amb pumafitsina i altres fàrmacs que inhibeixen el creixement del fong. També es poden prescriure pomades antiinflamatòries.
El tractament de les dones embarassades només es realitza per mitjans externs. Només en alguns casos s'administra Pumafitsin per via oral.
La candidiasi del tracte urinari es tracta amb les dues parelles sexuals.
A més dels fàrmacs antifúngics, es prescriuen vitamines i altres fàrmacs que augmenten el sistema immunitari.
