La mal altia de Pott és una tuberculosi extrapulmonar de la columna que l'afecta per diferents motius. Les vèrtebres toràciques inferiors i lumbars superiors són les més afectades.
Per sobre de tot, aquesta mal altia infecciosa afecta els homes. Però es diagnostica en molts segments de la població. L'espondilitis tuberculosa es desenvolupa molt lentament, per la qual cosa és bastant difícil detectar la patologia en un estadi precoç.
Etiologia i origen de l'espondilitis
Els bacteris arriben al lloc de la infecció a través del torrent sanguini. El focus del procés inflamatori comença a l'os esponjós. En el 5% dels casos, l'espondilitis es troba a les superfícies posteriors dels cossos vertebrals.
A mesura que la mal altia avança, la tuberculosi de la columna augmenta i s'estén gradualment. Dos o més elements ossis adjacents estan implicats en el procés inflamatori amb expansió sota el lligament longitudinal anterior o directament a través del disc intervertebral. De vegades pot haver-hi més d'un implicat, amb teixit sa que els separa.
Comprogressa la tuberculosi espinal? Els elements ossis perden la seva resistència mecànica a causa de la destrucció creixent sota la influència del pes corporal. L'afluixament excessiu dels enllaços provoca una deformació angular.
La gravetat de la distorsió depèn del grau de destrucció, el nivell de dany i el nombre de cossos ossis implicats en el procés patològic.
Manifestacions clíniques de l'espondilitis
Els signes inicials són vagues i sovint apunten a més que una tuberculosi espinal. Els símptomes poden ser similars als d' altres patologies que es produeixen simultàniament al cos. Aquestes són manifestacions com ara:
- malestar general;
- fatiga fàcil;
- pèrdua de gana i pes;
- en nens - pèrdua de ganes de jugar a l'aire lliure;
- Posible febre a la tarda o al vespre.
Els signes locals són dolor, espasme i dolor. Són menys pronunciats que en altres mal alties. El dolor agut, per regla general, no només pot caracteritzar la tuberculosi dels ossos de la columna. Els símptomes de la mal altia poden ser diferents: de vegades els pacients es queixen de rigidesa.
Malgrat un gran nombre de persones que pateixen la mal altia en les primeres etapes, és possible que no apareguin els signes clínics. Molts símptomes estan absents fins i tot en el curs agut de la mal altia.
Signes externs d'espondilitis tuberculosa
La marxa d'una persona canvia gairebé immediatament. Els passos es fan curts, el pacient té dificultats per moure's.
Compressió de l'arrel nerviosaprovoca danys al sistema nerviós. Ella manifesta:
- reflexos tendinosos hiperactius;
- debilitat muscular;
- marxa espàstica.
En etapes posteriors, la tuberculosi espinal en adults pot anar acompanyada d'un deteriorament dels reflexos tendinosos en la següent seqüència:
- gait es torna maldestre;
- hi ha debilitat a les extremitats, has de caminar amb suport;
- atròfia muscular, el pacient no pot aixecar-se del llit, no es pot moure.
Causes de la mal altia
Les infeccions bacterianes de la columna vertebral són el tipus de patologia més comú. Són causats per diversos microorganismes. La llista d'aquestes mal alties inclou mal alties com:
- espondilitis;
- discite;
- espondilodiscitis;
- abscés epidural.
Sovint, els microorganismes nocius per als humans passen pel torrent sanguini de les vèrtebres, que provoquen la tuberculosi espinal. Motius per al desenvolupament de la mal altia:
- lesió física;
- males condicions laborals;
- mal alties infeccioses.
La causa principal de la patologia és el contacte directe amb una persona ja infectada.
Principals grups de risc
La penetració de microorganismes als pulmons d'una persona sana provoca el desenvolupament d'infeccions no només als pulmons, sinó també a les estructures òssies del cos.
Grups de pacients en risc:
- fumadorspersonalitat;
- malnodrits;
- pacients amb sida o altres mal alties similars que causen una ruptura del sistema immunitari;
- diabètics;
- els que abusen de drogues.
La infecció es pot produir fins i tot després de la cirurgia.
Classificació de la mal altia i etapes de desenvolupament
Hi ha dos tipus de manifestació de la mal altia i cinc etapes de desenvolupament. La tuberculosi de la columna és òssia i sinovial. Escoltar aquest diagnòstic fa molta por. Afecta el cartílag ossi, els destrueix i els destrueix, provocant patologies com l'artritis i l'artrosi, que agreugen el curs de la mal altia.
Etapes del desenvolupament de la tuberculosi espinal:
- Primer, una persona sana està infectada.
- A l'etapa 2, els bacteris es multipliquen molt ràpidament i destrueixen les cèl·lules sanes.
- El següent és l'aparició dels primers símptomes.
- A la 4a etapa, la reproducció dels microorganismes arriba al seu clímax, la columna es veu afectada.
- L'última etapa és un cicle repetit en què la persona mateixa esdevé portadora de la infecció.
El desenvolupament de la mal altia té tres etapes successives:
- Osteïtis primària.
- Fase artrítica.
- Fase post-trítica.
Si no s'inicia el tractament oportú, la mal altia es pot retardar significativament, cosa que provocarà no només una discapacitat, sinó també la mort del pacient.
Diagnòstic d'espondilitis
La tuberculosi es pot diagnosticar perexamen clínic i radiològic.
A continuació, el pacient se sotmet a un diagnòstic diferencial, que inclou la recollida d'anamnesi, l'aclariment dels símptomes. Defectes de naixement de la columna:
- Mal altia de Calvet (en pacients joves).
- Hèrnia de Schmorl i mal altia de Scheuermann (poden ocórrer ocasionalment en adolescents).
Amb la tuberculosi a l'examen amb raigs X, els camps de les vèrtebres són borrosos, l'espai del disc es redueix.
Per detectar la patologia, cal fer proves de laboratori:
- feu una anàlisi de sang;
- fer ESR i CRP;
- examinar el fetge i els ronyons;
- realitzar una biòpsia, agafar en préstec fragments de teixit per a un examen microbiològic i un diagnòstic precís de la patologia.
Tractaments moderns
Abans de l'arribada dels antibiòtics, un gran nombre de persones morien amb un diagnòstic de tuberculosi espinal. El tractament d'avui ha arribat a tal nivell que les persones poden viure amb aquesta mal altia durant molts anys, mantenint un estat normal i sotmetent-se regularment a exàmens. Gràcies a la introducció de les unitats de reanimació, l'ús d'aparells espinals, es va fer possible la cura de la mal altia.
El tractament de l'espondilitis tuberculosa és la quimioteràpia. La presència d'un dèficit neurològic complica el procés de recuperació.
Si la mal altia es diagnostica i es tracta en les primeres etapes, abans que es produeixi la destrucció òssia i la deformitat, el pacient normalment està completamentrecuperant.
Els tractaments moderns es divideixen en 2 tipus:
- teràpia conservadora;
- cirurgia.
Els dos tipus, sens dubte, tenen un efecte positiu. Però la teràpia conservadora no sempre té l'efecte adequat sobre el procés patològic. Un mètode operatiu de tractament té un millor efecte en una persona que té un diagnòstic de tuberculosi espinal. L'operació la realitzen metges qualificats, després el pacient està sota la supervisió del personal de l'hospital durant un temps.
Teràpies conservadores
El tractament dels pacients amb dèficits neuronals es redueix a la quimioteràpia antituberculosa. Es realitza amb l'ús de fàrmacs com Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida i Etambutol. Tots ells s'utilitzen com a primera línia de fàrmacs que afecten directament la tuberculosi espinal. Els símptomes de la manifestació de la mal altia desapareixeran gradualment si el tractament es realitza correctament. Depenent del curs de la mal altia i de la manifestació dels símptomes, els fàrmacs es poden substituir o afegir. La dosi s'ajusta segons l'estat, l'edat i el pes del pacient.
El tractament amb fàrmacs antituberculosos al llit dóna resultats a llarg termini i prevé la recurrència.
Els pacients avançats requereixen un enfocament més seriós. El tractament principal és la quimioteràpia i el repòs al llit. Els pacients es col·loquen a la clínica sota la supervisió constant de metges i personal mèdic junior. conservadorla teràpia no sempre dóna un resultat positiu. En alguns casos, la cirurgia és necessària.
Enfocament ràpid per curar la mal altia
La cirurgia és necessària per descomprimir les estructures nervioses i drenar abscessos. Normalment, aquests procediments es realitzen en nens per corregir deformitats relacionades amb el creixement.
És impossible curar la mal altia pel teu compte, ja que cal un descans complet i un tractament complex. Quan la teràpia conservadora no aconsegueix curar la tuberculosi espinal, els símptomes en els adults comencen a empitjorar i hi ha una necessitat de cirurgia.
El cirurgià s'enfronta a la tasca d'extirpar una vèrtebra que ha estat afectada per la mal altia. Es col·loca un trasplantament al seu lloc. El teixit necessari per al trasplantament es pren del peroné del pacient. Això es fa perquè el risc de rebuig es minimitzi i hi hagi més possibilitats que l'operació ajudi.
Cal recordar que les conseqüències de la mal altia poden ser irreversibles, i les accions quirúrgiques poden afectar la tuberculosi espinal. Les fotos de pacients amb aquesta mal altia infecciosa ofereixen clarament exemples vívids de la formació de la patologia i les seves conseqüències.
Les dades obtingudes mitjançant radiografia i ressonància magnètica permeten als cirurgians predir el resultat i determinar l'abast de l'operació, així com reduir el risc de complicacions després de l'operació.
Trega uns 4 anys una recuperació completa. És a dir, fins i tot operatiula intervenció no garanteix una ràpida recuperació del cos. S'han registrat molts casos mortals.
Quina és la probabilitat de contraure espondilitis?
La tuberculosi espinal és contagiosa o no? Molta gent està desconcertada per aquesta pregunta. Però no hi ha una resposta exacta. Fa anys que metges altament qualificats treballen en aquest problema.
Per descomptat, cal anar amb compte amb les persones amb aquest diagnòstic o prendre totes les precaucions si la persona mal alta és el vostre parent o conegut.
L'aïllament dels microorganismes nocius només es produeix si:
- si el pacient té una forma oberta de tuberculosi;
- una persona sana va estar en contacte amb una persona mal alta sense observar les normes de precaució;
- menjar del mateix plat augmenta el risc d'infecció a través del tracte digestiu.
La infecció amb espondilitis és possible a l'úter: si la mare està mal alta, la infecció es produeix a través de la placenta. La probabilitat d'adquirir la mal altia és alta mitjançant el contacte directe amb una persona mal alta.
Precaucions i prevenció
En la tuberculosi de la columna, la prevenció és de gran importància. Els seus mètodes són necessaris per eliminar el risc d'aparició posterior de la mal altia. És molt important descansar a temps, per evitar un estrès excessiu en el conjunt del cos.
Prova també:
- no tingueu hipotèrmia;
- augmenta la immunitat;
- menja bé i correctament;
- evitar lesions.
La principal mesura preventiva és oportunavacunació contra la tuberculosi. La injecció és obligatòria. Cal protegir el cos d'una mal altia infecciosa perillosa. Comencen a fer-ho a una edat primerenca, i el procediment es realitza en els primers dies de vida d'un nen.
També hi ha el risc de contraure espondilitis al lloc de treball. El personal mèdic que treballa en aquesta zona té el risc més alt d'infecció. Necessiten revisions periòdiques i medicaments preventius contra la tuberculosi.
