A la pràctica mèdica moderna, la pneumònia per fongs (no tothom sap què és) és molt més freqüent que fa unes dècades. Aquesta mal altia es caracteritza per un procés inflamatori als pulmons causat per una infecció. Com que la flora fúngica és molt diversa, tant les soques patògenes com els patògens del grup oportunista poden ser provocadors de la mal altia.
La principal condició per al desenvolupament de la inflamació és el debilitament dels mecanismes de defensa del cos. Per tant, la pneumònia per fongs s'ha de considerar com un grup separat de mal alties, que en terminologia mèdica s'anomena pneumomicosi.
Etiologia
Avui, el problema associat a l'augment de la incidència de pneumomicosi és força agut. Les dades de l'OMS confirmen aquesta tendència negativa.
La situació desfavorable causa preocupació entre els metges. El perill de la mal altia rau en el fet que els símptomes de la pneumònia fúngica rarament són pronunciats i, en la majoria dels casos, la clínica s'assembla a altres patologies de les vies respiratòries.
Al mateix temps, la mal altia es considera la variant més perillosa de la pneumònia. Quan perEl patogen del cos té totes les condicions favorables, comença a multiplicar-se ràpidament, causant danys irreparables a la salut humana. Com que els fongs són altament virulents, és a dir, la capacitat de propagar-se ràpidament per tot el cos, la mal altia és extremadament difícil de tractar.
El patogen és capaç de penetrar a la cèl·lula, superant fàcilment la membrana intercel·lular. Curiosament, la raó de l'esclat de pneumomicosi és sovint l'incompliment de les normes sanitàries elementals. Particularment perilloses pel que fa a la situació epidèmica són les estacions de transició, quan hi ha un augment dels refredats en nens i adults. Després de tot, un sistema immunitari feble no és capaç de suportar un atac massiu d'organismes paràsits.
La pneumònia fúngica pot ser primària, és a dir, ser una mal altia a part. Però molt sovint, la pneumomicosi es manifesta en el context d' altres patologies: abscés pulmonar, bronquitis amb obstrucció i altres mal alties.
Causes de pneumomicosi
Com s'ha esmentat anteriorment, la combinació de molts factors crea un entorn favorable per al desenvolupament actiu de la microflora patògena i oportunista, perquè redueixen les capacitats immunitàries del cos.
Aquests factors que contribueixen inclouen:
- refredats freqüents;
- presencia de patologies cròniques;
- infeccions intestinals;
- ús incontrolat d'antibiòtics.
S'ha de prestar especial atenció a l'últim punt, ja que molt sovint la causa de la pneumònia per fongs es converteix enabús d'antibiòtics. Se sap que molts fàrmacs d'aquesta sèrie maten no només microorganismes patògens, sinó també bacteris beneficiosos per als humans.
Com a regla general, després d'aquesta "teràpia" s' altera l'equilibri natural de l'entorn dels òrgans digestius, la qual cosa condueix a la disbacteriosi intestinal. Però els efectes nocius dels antibiòtics no s'aturen aquí, perquè la situació s'està desenvolupant al llarg d'una corba creixent.
Els paràsits, sentint que res els amenaça, comencen a multiplicar-se activament, formant colònies per tot el cos. Així és com entren al teixit pulmonar.
Grups de risc
Donats els factors que l'acompanyen, hi ha diversos grups de persones que són especialment susceptibles a la pneumònia per fongs.
El grup d' alt risc està format per pacients que:
- patologies malignes (leucèmia, tumors limfoproliferatius) que requereixen radioteràpia o quimioteràpia a llarg termini;
- diabetis mellitus;
- SIDA;
- infecció de TB;
- alguns tipus d'anèmia;
- disbacteriosi provocada per l'ús irracional d'antibiòtics;
- asma bronquial;
- amigdalitis crònica.
La pneumomicosi amenaça aquells pacients que han estat sotmesos a un trasplantament de qualsevol òrgan, perquè aquestes operacions comporten un conflicte entre la microflora del donant i l'entorn del receptor.
També hauries de tenir por de la mal altia:
- dones en menopausa, si tenen processos inflamatorisàrea urogenital;
- embarassada;
- nens més petits;
- per a la gent gran;
- a pacients amb càries progressiva;
- pacients connectats a un ventilador (ventilació pulmonar artificial).
A més, has de saber que la pneumomicosi es combina molt sovint amb infeccions per fongs de la pell, plaques de les ungles, mucoses.
Tipus de pneumònia per fongs
La flora fúngica és extremadament diversa i resistent. Per aquest motiu, és extremadament difícil diagnosticar i tractar aquestes mal alties infeccioses.
Els fongs de floridura i llevats, els pneumoquists i altres representants comuns d'aquest grup poden causar patologia. Per tant, segons el patogen, es distingeixen les següents formes de pneumomicosi:
- Actinomicosi.
- Aspergilosi.
- Candidamicosi.
- Blastomicosi.
- Histoplasmosi.
- Estreptomicosi.
- Coccidioidomicosi.
- Pneumocitosi.
- Mucomicosi.
El nom de cada forma indica un patogen específic. Però fins i tot en aquest petit grup de representants d'organismes paràsits hi ha líders.
Com mostra la pràctica clínica, la majoria de les vegades el culpable de la pneumònia per fongs és Candida albicans, amb menys freqüència l'agent causant de l'estreptomicosi.
Alguns dels microorganismes enumerats en condicions normals existeixen en silenci al cos humà, però quan es desencadenen per un factor provocador, es converteixen en la causa de la mal altia. Tanles persones amb sida no es poden curar i sovint moren.
Vies de transmissió
Com que la pneumònia per fongs és una infecció, es pot estendre ràpidament de persones mal altes a persones sanes. La via principal de transmissió de la mal altia és per l'aire, és a dir, quan el patogen entra a l'entorn quan tossiu.
La probabilitat de propagar el fong mitjançant el contacte amb un pacient infectat és alta. Però el factor intern és el més implicat, quan els bacteris patògens s'activen en un organisme debilitat per una mal altia.
Sobretot per desconfiar de les infeccions nosocomials, que sovint es produeixen a causa d'una implementació inadequada dels requisits sanitaris i higiènics per part del personal.
Mètodes per diagnosticar la pneumomicosi
He de dir de seguida que el diagnòstic inclou tot un ventall d'activitats, la implementació de les quals ajuda a fer un diagnòstic correcte. Són els següents:
- Quan se sospita de pneumònia per fongs, la primera prioritat és fer una anamnesi minuciosa. Per exemple, si com a resultat d'un qüestionament detallat, s'estableix que una persona ha estat prenent un dels antibiòtics durant molt de temps, es podrà assumir immediatament la presència d'una pneumònia d'origen fúngic.
- En la fase inicial del diagnòstic es realitza un estudi complet de laboratori, tant en adults com en pacients joves. Una anàlisi de sang detallada us permet identificar un canvi en la fórmula dels leucòcits, una reacció accelerada dels eritròcits (ESR), un canvi en altres indicadors importants. ATa més d'això, es fan proves serològiques i fins i tot estudis genètics moleculars.
- L'examen amb raigs X ofereix una representació visual del que està passant als pulmons. Així, segons el patró canviat, és possible identificar focus d'infiltració, formació d'abscessos, per notar cavitats plenes d'exsudat.
- L'examen tradicional del pacient amb escolta dels pulmons també dóna els seus resultats: s'observa dolor al costat afectat, les dades d'auscultació canvien.
El més difícil per diagnosticar els símptomes de la pneumònia per fongs és la identificació del patogen.
Símptomes de pneumomicosi
El quadre clínic de la pneumònia per fongs depèn del patogen que va causar la infecció. És cert que això no afecta l'elecció del tractament, ja que la teràpia de la pneumomicosi és la mateixa per a totes les opcions conegudes.
Característiques del curs en nens
La mal altia més greu es produeix en nens petits. Sovint el procés és ràpid. Al mateix temps, amb el rerefons dels principals símptomes de la pneumònia per fongs, es desenvolupa una insuficiència respiratòria, s'observa pell blava i dificultat per respirar.
En situacions especialment crítiques, el nen perd el coneixement i només les accions competents dels metges poden salvar la vida d'un petit pacient. Una clínica tan aguda complica la teràpia.
Com avança la mal altia en adults
Les diferents formes de pneumònia per fongs en l'etapa inicial en pacients adults tenen unasímptomes. Sovint, al començament del procés inflamatori, el quadre clínic de la pneumomicosi s'assembla a la pneumònia atípica. Per tant, en la majoria dels casos, la imatge és borrosa, els símptomes de la pneumònia per fongs en adults són borrosos:
- febre episòdica observada;
- apareix tos seca;
- pacient es queixa de debilitat;
- podria ocórrer dolor muscular;
- quan s'escolta, són clarament visibles els estels secs, característics de qualsevol pneumònia.
Depenent de la gravetat de la mal altia, al cap d'uns dies la tos es torna més intensa amb esputo abundant. Sovint conté contingut purulent, la qual cosa indica que s'ha format un abscés als pulmons.
La tos és paroxística. Per tant, sovint amb atacs greus, l'infiltrat es resol, i juntament amb el seu contingut, els productes de rebuig dels fongs patògens són llençats. La pneumònia per fongs sovint provoca complicacions com ara pleuresia.
Per tant, és molt important dur a terme una teràpia adequada en les fases inicials del procés inflamatori per evitar el desenvolupament d'un abscés als pulmons.
Símptomes de candidiasi
La pneumònia causada pel fong Candida sovint es desenvolupa en pacients amb càncer. Per exemple, la pneumònia per fongs és freqüent en nens sotmesos a quimioteràpia. Com que la immunitat d'aquests pacients està molt debilitada, el procés inflamatori es pot produir en el context d'una intoxicació severa sense augment de la temperatura.
En algunscasos, per contra, la mal altia es desenvolupa ràpidament. Hi ha dificultat per respirar, dolor a la zona del pit, augment de la temperatura fins a valors crítics. Amb la candidiasi pulmonar secundària (pneumònia), en la gran majoria dels casos, aquests pacients presenten canvis destructius en el teixit pulmonar amb desenvolupament de quists i atelectasia (col·lapse dels pulmons, que condueix a una ventilació deteriorada).
Entre les complicacions freqüents d'aquesta forma de pneumomicosi hi ha el desenvolupament de sèpsia.
Aspergilosi dels pulmons
Aquesta és una de les formes més greus de pneumònia per fongs. Es caracteritza per la formació d'un abscés que implica la pleura i els ganglis limfàtics en el procés inflamatori.
Una clínica d'aquesta forma es caracteritza per un curs fulminant amb atacs de tos potents, esputo abundant amb pus, que es converteix en dificultat per respirar. L'estat general dels pacients és greu, sovint acompanyat de caquèxia.
Tractament
La teràpia eficaç per a tot tipus de mal alties només és possible amb un diagnòstic precís. Cal recordar que davant la presència de pneumònia fúngica en adults i nens, els símptomes i el tractament, com en el cas d' altres mal alties, estan interconnectats.
El complex de medicaments inclou necessàriament agents antifúngics, vitamines i immunoestimulants. Els pacients amb aquest diagnòstic només es tracten en un hospital amb un estricte compliment del repòs al llit.
Si hi ha acumulació d'exsudat a la cavitat pleural, el pacient se sotmet a una punció i rentat pleural.
Si parlem de prediccions, els millors resultatsofereix mètodes operatius per al tractament de la pneumònia per fongs, que exclouen completament la recurrència de la mal altia i el desenvolupament de complicacions. En altres situacions, el resultat de la mal altia depèn en gran mesura de la gravetat del procés de fons i de la teràpia adequada.
