La major part del temps una persona passa de peu. Caminar dret és una de les característiques que distingeixen les persones del món animal. Malauradament, les càrregues pesades a les cames sovint condueixen a diverses patologies. Sovint els vasos de les extremitats inferiors pateixen. En medicina, hi ha moltes mal alties associades a trastorns circulatoris. Les més freqüents són: varius de les extremitats inferiors, aterosclerosi i endarteritis. Les conseqüències d'aquestes mal alties poden ser molt perilloses. Tanmateix, si inicieu el tractament a temps i coneixeu els mètodes per prevenir la progressió de les mal alties, en la majoria dels casos es poden evitar complicacions.
Causes de patologies de les extremitats inferiors
Els vasos estan distribuïts per tot el cos. A les cames, són necessaris per proporcionar nutrició als músculs, la pell i el sistema musculoesquelètic. Hi ha 3 tipus de vasos: venes, artèries i capil·lars. Els grans vasos són de màxima importància, ja que quan es fan malbé es produeixen greus trastorns circulatoris. Aquests inclouen el fèmur,artèries i venes majors i peronees, poplitees.
La derrota dels vasos de les extremitats inferiors es produeix per diverses raons. Aquests inclouen: factors genètics, efectes físics, diverses mal alties de les artèries i venes, processos inflamatoris, un estil de vida sedentari, dempeus prolongats, etc. Els motius més significatius són:
- Predisposició hereditària.
- Augment del colesterol en sang i lipoproteïnes de baixa densitat.
- Diabetis mellitus.
- Anomalies vasculars.
- Vellesa.
- Mals hàbits.
- Patologies inflamatòries de venes i artèries.
Actualment, tothom es pot permetre el luxe de fer una ecografia dels vasos de les extremitats inferiors. Això ajudarà a identificar la mal altia i començar a tractar-la a temps. L'examen és especialment necessari per a les persones que tenen els factors de risc indicats.
Vasos de les extremitats inferiors: símptomes de la mal altia
Les manifestacions clíniques de les patologies dels vasos de les cames depenen de la gravetat de la mal altia i de la naturalesa del curs de la mal altia. Els processos crònics en les primeres etapes pràcticament no es fan sentir. Per tant, sovint es diagnostiquen mal alties només amb progressió. Les patologies agudes dels vasos arterials i les venes de les extremitats inferiors tenen símptomes clínics pronunciats. Els símptomes de la mal altia de les cames inclouen:
- Cansament ràpid quan camina.
- La manifestació de venes a la pell de les extremitats inferiors.
- Inflor de cames i peus.
- Dolor a les cames.
- Convulsiucontracció muscular.
- Canvi de la temperatura de la pell de les extremitats.
- Aspecte d'úlceres.
El primer signe de mal altia és més sovint una sensació desagradable quan es camina durant molt de temps. Les cames, per dir-ho així, comencen a "brunir", és a dir, es cansen i es fan mal. Aquest símptoma és característic de tots els processos crònics que es desenvolupen als vasos de les extremitats inferiors. A la nit, sovint s'observen rampes a curt termini als músculs del panxell o al peu. Aquests símptomes rarament es noten, ja que la majoria de la gent considera que aquesta condició és normal. Tanmateix, el diagnòstic oportú dels trastorns del flux sanguini ajuda a evitar la progressió de patologies com ara varius, endarteritis i trombosi vascular.
Els símptomes de les patologies desateses inclouen: inflor de la cama, canvis de temperatura i color de la pell, aparició de defectes ulcerosos. Manifestacions similars s'observen tant en mal alties agudes com cròniques en les etapes posteriors del procés. Les extremitats inferiors pàl·lides i fredes indiquen una violació del flux sanguini com a conseqüència de l'aterosclerosi o la trombosi. L'augment de la temperatura de les cames o els peus, així com l'enrogiment, sovint indiquen el desenvolupament d'una patologia aguda que requereix una intervenció urgent. S'observa edema de les extremitats inferiors a causa de l'estancament de la limfa als vasos o trombosi de venes i artèries.
Per no perdre's una mal altia greu, has de consultar un metge tan bon punt apareguin els primers símptomes. En cas de dolor als músculs del panxell i convulsions, cal fer una ecografia dels vasos (venes) de la part inferior.extremitats amb dopplerografia. Aquest examen ajudarà a identificar ràpidament una infracció del flux sanguini, fins i tot en una fase inicial.
Mal alties de les artèries de les extremitats inferiors
Les artèries són vasos que aporten sang rica en oxigen als teixits de tots els òrgans. Quan estan danyats, es produeix la hipòxia cel·lular i la seva mort. El subministrament de sang a les extremitats inferiors és proporcionat per l'artèria femoral i les branques d'aquest vas. La lesió s'observa més sovint a les parts distals de les cames. Les mal alties derivades d'una violació dels vasos arterials són:
- Aterosclerosi de les extremitats inferiors.
- Angiopaties.
- mal altia de Buerger.
Aquests patologies sorgeixen tant com a conseqüència d'una predisposició genètica, com a causa d'un estil de vida poc saludable. Tot i que tenen gairebé els mateixos símptomes, cada nosologia té el seu propi codi segons la classificació ICD 10. Els vasos de l'extremitat inferior s'inclouen a la secció sota la lletra anglesa "I". Una de les dolències més freqüents que afecta les artèries de les cames és la mal altia de Buerger. El desenvolupament d'aquesta patologia està associat a la inflamació vascular autoimmune. El motiu que desencadena aquest mecanisme no s'ha establert fins ara. Un sinònim de la mal altia de Buerger és una formulació de nosologia com endarteritis dels vasos de les extremitats inferiors. El principal factor predisposant en el desenvolupament del procés patològic és el tabaquisme.
La enarteritis es diagnostica amb més freqüència en homes de mitjana edat i gent gran. Malauradament, aquesta mal altia té un curs crònic i progressa constantment. Manifestacionsles patologies són les següents: dolor al caminar i córrer, sequedat i pal·lidesa de les cames distals, sensació de formigueig, disminució de la sensibilitat de la pell a la zona afectada. Amb la progressió de la mal altia de Buerger, es produeixen coixeres i úlceres al peu o al terç inferior de la cama. Els pacients que pateixen aquesta patologia requereixen una prevenció constant de complicacions. El tractament de la mal altia és principalment operatiu.
Una altra mal altia que provoca una interrupció del flux sanguini arterial és la diabetis mellitus. Com sabeu, les complicacions d'aquesta mal altia són molt greus. En les etapes terminals, els metges sovint han de realitzar una amputació de les extremitats inferiors per salvar la vida del pacient. La derrota de les cames es deu al fet que una de les principals complicacions de la diabetis és l'angiopatia. Tant els vasos venosos com els arterials estan afectats. El símptoma principal de l'angiopatia és l'aparició d'úlceres a la pell dels peus, que són difícils de tractar amb medicaments.
Trastorns del flux sanguini venós
Hi ha diverses raons per a la violació del flux sanguini venós. En aquest cas, sovint es veuen afectades les extremitats inferiors. Això es deu a la gran càrrega a les cames. Les venes porten la sang lluny de les extremitats inferiors. Les mal alties d'aquest grup inclouen les venes varicoses i la flebitis. Ambdues patologies estan associades a canvis estructurals en els vasos sanguinis. Les venes de les extremitats inferiors es veuen afectades en la vasculitis sistèmica, algunes mal alties infeccioses i la diabetis mellitus. La circulació de la sang a les cames es veu alterada a causa de la tortuositat patològica dels vasos sanguinis, l'estenosi i la inflamacióparet vascular.
L'obturació de la llum de la vena condueix a la formació d'úlceres tròfiques i necrosi tisular. Si no es proporciona ajuda a temps, es desenvolupa gangrena de l'extremitat inferior. Molt sovint, la necrosi dels teixits de les cames es produeix a causa de l'augment de la concentració de glucosa a la sang en la diabetis. El segon motiu més important és la tromboflebitis. Es produeix a causa de l'aparició d'un coàgul de sang a la llum d'una vena. La tromboflebitis no és una mal altia independent, sinó que es considera una complicació d' altres patologies. Un exemple són diverses infeccions que provoquen la coagulació sanguínia sistèmica, en particular la sèpsia.
A més, l'aparició de coàguls de sang pot ser deguda a patologies cardiovasculars. Al mateix temps, el mecanisme del desenvolupament de la mal altia és similar a la patogènesi de l'atac cardíac i l'ictus. L'única diferència és la ubicació de la lesió. Altres causes de deteriorament del flux sanguini venós a les extremitats inferiors inclouen la immobilització prolongada i les mal alties oncològiques.
Els símptomes de la tromboflebitis inclouen inflor de cames i hiperèmia. La violació del flux sanguini s'acompanya de dolor intens, no només en caminar, sinó també en repòs. Es requereix un tractament quirúrgic immediat per salvar la cama de l'amputació.
Aterosclerosi a les extremitats inferiors: conseqüències
Desafortunadament, una mal altia com l'aterosclerosi dels vasos es considera actualment una de les més freqüents entre la població adulta. Pot afectar gairebé totes les artèries del cos. Els vasos de l'extremitat inferior no són una excepció. L'aterosclerosi es desenvolupa lentament durant diversos anys. La patologia és un dany a l'interiorparets dels vasos i l'acumulació de plaques de colesterol a la zona afectada. Els principals factors de risc per desenvolupar aquesta mal altia són: l'obesitat, la vellesa i el tabaquisme. Quan es menja una gran quantitat d'aliments grassos a la sang, augmenta el nivell de lipoproteïnes de baixa densitat i colesterol. Aquestes substàncies s'instal·len a l'endoteli del vas i redueixen la seva llum. Com a resultat, el flux sanguini al llit arterial es veu alterat. A més d'una dieta equivocada, el colesterol alt també pot ser hereditari.
Des de fa diversos anys, l'aterosclerosi no es fa sentir. Tanmateix, les conseqüències d'aquesta patologia poden ser fatals. Aquesta mal altia és una de les principals causes de trastorns circulatoris aguts dels vasos del cor, el cervell, les extremitats inferiors i altres òrgans. Les plaques de colesterol poden tancar completament la llum de l'artèria, provocant isquèmia i mort dels teixits. A més, la patologia sovint provoca el desenvolupament de coàguls de sang a causa de la coagulació de la sang. Per tal d'evitar conseqüències perilloses, s'ha de fer una ecografia de les artèries amb dopplerografia si apareixen símptomes com fatiga al caminar, rampes als músculs del panxell i fredor de les cames. Només amb l'ajuda de mètodes instrumentals d'examen, és possible establir el diagnòstic d'aterosclerosi dels vasos de les extremitats inferiors. La CIE 10 distingeix aquesta patologia com una nosologia separada, que es codifica en funció de la ubicació de les artèries afectades.
Mal altia varicosa de les extremitats inferiors
Segurament, una cosa com les venes varicoses és coneguda per gairebé tothom. Aquesta mal altiasovint es troba entre la població femenina d'edat mitjana i vellesa. En els darrers anys, la patologia s'està diagnosticant cada cop més en joves. Malauradament, no tothom li dóna importància a aquesta mal altia fins i tot quan apareixen símptomes clínics. No obstant això, val la pena saber que la mal altia té un curs progressiu i conseqüències greus si no s'inicia a temps la prevenció de complicacions. Les venes varicoses es manifesten pels següents símptomes:
- L'aparició de venes a les cames, que no s'havien observat abans.
- Cansat després de caminar.
- Venetes i nusos retorçats.
La principal causa de les varius és una predisposició genètica a aquesta patologia. Es troba en la debilitat de les vàlvules venoses de les cames, és a dir, en violació de la seva elasticitat. Tanmateix, fins i tot amb una predisposició, la patologia no s'observa en tothom. Provocar varius a les extremitats inferiors poden ser factors com la inactivitat física o, per contra, l'estada constant a les cames, l'obesitat i els mals hàbits. La mal altia és més freqüent en la població femenina, que s'associa no només amb característiques genètiques, sinó també amb l'ús de sabates amb talons. Podeu identificar les venes varicoses amb l'ajuda de l'ecografia dels vasos (venes) de les extremitats inferiors. Les complicacions de la patologia estan en violació de la circulació sanguínia de les cames, donant lloc a úlceres i flebitis. Es considera que la conseqüència més formidable de les venes varicoses és l'embòlia pulmonar, ja que aquesta condició condueix a la mort.
Malauradament, si la patologia ja ha donatsaps sobre tu mateix, és molt difícil curar-ho completament. Tanmateix, amb l'estil de vida i la prevenció adequats, podeu aturar la progressió de les varius. Amb aquesta finalitat, s'utilitzen diversos medicaments i procediments làser. En casos greus, es prescriu tractament quirúrgic.
Diagnòstic de mal alties de les extremitats inferiors
Detectar la mal altia vascular en una fase inicial mitjançant l'examen clínic és difícil. Després de tot, els símptomes inicials d'aquestes patologies són força inespecífics i, per tant, la gent poques vegades va a la clínica a temps. Per tant, avui dia hi ha molts mètodes de diagnòstic instrumental. Us permeten visualitzar les artèries i les venes, avaluar l'estat del seu lumen, el gruix de la paret i també identificar els trastorns del flux sanguini.
El principal mètode d'examen durant molt de temps es va considerar que era l'ecografia dels vasos. Aquest mètode de diagnòstic no ha perdut la seva rellevància fins avui. No obstant això, han aparegut molts altres mètodes moderns que permeten una avaluació encara millor de l'estat del sistema venós i arterial. En particular, exploració dúplex i tríplex dels vasos de les extremitats inferiors. Aquests estudis milloren la visualització tenyint les artèries de vermell i les venes de blau. Al mateix temps, el metge avalua el flux sanguini als vasos mitjançant ecografia Doppler. A més, la tomografia computada s'utilitza per diagnosticar la tromboflebitis.
Mètodes de tractament
Si sospiteu una patologia vascular de les cames, heu de consultar un cirurgià. Tanmateix, això no vol dirque les mal alties només es poden curar amb cirurgia. Si no s'inicia el procés patològic, el metge prescriu teràpia farmacològica. No obstant això, només el cirurgià podrà valorar l'etapa i determinar amb certesa si és necessària o no una cirurgia. Els mètodes de tractament de les mal alties vasculars de les extremitats inferiors inclouen:
- Teràpia farmacològica.
- Tractament làser.
- Criocirurgia.
- Cirurgia oberta de venes o artèries.
Hi ha una relació directa entre els símptomes i el tractament dels vasos de les extremitats inferiors. Després de tot, el mètode d'assistència depèn de la força que es desenvolupi el procés patològic. Per tant, com més aviat el pacient ve al metge, més probabilitats d'evitar la cirurgia.
Tractament mèdic i quirúrgic
La teràpia farmacològica s'utilitza en l'etapa inicial de les mal alties de les venes i les artèries. S'utilitza en gairebé totes les patologies vasculars. L'elecció de la medicació depèn de la nosologia. En els processos infecciosos, s'utilitzen agents antibacterians i antivirals. Si la causa dels trastorns del flux sanguini són patologies sistèmiques del teixit conjuntiu, es prescriuen medicaments hormonals. Amb les venes varicoses, es recomana utilitzar ungüents i gels per enfortir la paret vascular. Aquests medicaments inclouen medicaments "Troxevasin", "Antistaks", "Ascorutin". Si aquests medicaments no ajuden, es prescriuen procediments làser o criocirurgia.
Si la violació del flux sanguini és greu, es requereix un tractament quirúrgic dels vasos de les extremitats inferiors. És necessari quan el lumen d'una artèria o vena està obstruït en més d'un 50%. ATaquests casos requereixen la implantació de stent o maniobras del vaixell. L'extensió de l'operació depèn de l'extensió de la lesió i de l'estat general del pacient.
Prevenció de mal alties vasculars
Les mesures profilàctiques haurien d'incloure la normalització de la nutrició i l'estil de vida. La dieta s'ha de seleccionar de manera que es redueixi el nivell de colesterol a la sang. Si això no es pot aconseguir, també es prescriuen fàrmacs hipolipemiants. S'ha de parar atenció a caminar, però al mateix temps a no abusar de la parada prolongada. També es recomana portar calçat còmode. Una de les principals mesures preventives és deixar de fumar.
