La insuficiència cerebral (IC) es considera actualment com un conjunt de síndromes resultants d'una disfunció aguda del sistema nerviós central, generalment causada per isquèmia o inflor cerebral. Aquest concepte té la seva pròpia semàntica, tant clínica com fisiopatològica, que s'utilitza per descriure trastorns i trastorns en diferents períodes d'ictus.
Característiques
El cervell està protegit de manera fiable pel crani de condicions ambientals adverses. En ser l'òrgan de regulació de tots els processos fisiològics que ocorren en el cos, utilitza quantitats colossals de nutrients. La massa del cervell només és de l'1-3% del pes corporal total d'una persona (uns 1.800 g). Però pel seu bon funcionament, el 15% del volum total de sang (uns 800 ml) ha de fluir constantment pels vasos que alimenten l'òrgan. Metabolitza fins a 100 g de glucosa al dia.
És a dir, el funcionament normal del cervell només es produirà en cas d'aportació sanguínia adequada, amb una gran quantitat de nutrients, oxigen i l'absència total de substàncies tòxiques per als humans. A més, ha d'haver una sortida constant i adequada de líquid venós.
Etiologia (causes)
El poderós sistema d'autoregulació del flux sanguini cerebral proporciona una excel·lent adaptació a condicions ambientals labils.
En cas d'hipòxia, que és causada, per exemple, per un sagnat agut, el flux de líquid corporal del SNC es manté normal. En aquestes situacions, s'activa una potent reacció compensatòria a causa de la centralització forçada d'aquest sistema, que té com a objectiu principal augmentar el subministrament de sang al cercle Willisià (cerebral) i, en conseqüència, mantenir la circulació normal en el seu conjunt.
En la hipoglucèmia, el cos dilata els vasos sanguinis que alimenten el cervell. Per això, augmenta el subministrament de glucosa al cos. Però l'acidosi metabòlica provoca un augment del flux sanguini per eliminar-ne ràpidament els productes metabòlics.
Amb danys importants al cervell o insuficiència de mecanismes reguladors, es produeixen reaccions hipercompensatòries. Per això, hi ha una violació de la regulació del flux sanguini als vasos que subministren fluid biològic a la cavitat cranial. En aquestes condicions, aquesta àrea és una trampa tancada per al cervell. Així, fins i tot el més petit augment del contingut de la cavitat cranial, almenys perEl 5% provoca trastorns profunds de la consciència i la regulació de l'activitat nerviosa superior.
L'ompliment excessiu de sang dels vasos cerebrals condueix a la hipersecreció dels plexes vasculars del LCR. Com a resultat, el cervell es veu comprimit per aquest últim, es desenvolupa un edema, que condueix a un trastorn en la regulació de les funcions vitals, la circulació del líquid biològic als vasos.
La compressió traumàtica dels teixits cerebrals, la irrigació sanguínia deteriorada, l'edema, l'augment de la pressió a la cavitat cranial, els canvis en la dinàmica del líquid cefaloraquidi (és a dir, la circulació del líquid cefaloraquidi) provoquen trastorns importants del sistema nerviós central. Això es manifesta, en primer lloc, per l'ennuvolament de la consciència.
Insuficiència cerebral infantil
Causes de mal alties en nens:
- abrupció de la placenta, que finalment condueix a la hipòxia fetal intrauterina;
- Les mal alties infeccioses greus durant l'embaràs afecten sens dubte el desenvolupament normal de l'embrió;
- sobrecàrrega psicoemocional de la mare;
- situació ambiental desfavorable al país;
- dieta desequilibrada;
- mals hàbits;
- mal alties infeccioses a la infància;
- efecte de la radiació (radiació ionitzant);
- mal altia hemolítica del nounat;
- anestèsia, que és obligatòria per a la cesària;
- trauma intranatal;
- lesió cerebral traumàtica;
- estil de vida sedentari i inactivitat física;
- naixement prematur.
Patogènesi
A la principalEls factors patogenètics en el desenvolupament d'aquesta patologia inclouen:
- lesió intranatal;
- infeccions fetals;
- hipòxia durant el període intranatal.
Com que l'òrgan pensant necessita molt d'oxigen, una deficiència lleu pot causar danys massius al teixit nerviós. Les conseqüències de la patologia intra i perinatal poden ser un edema cerebral retardat. Així com la distonia vegetovascular i la insuficiència cerebral. Aquest últim, de fet, també és una manifestació retardada del dany cerebral orgànic.
Símptomes clínics d'insuficiència cerebral residual en nens
Amb aquesta infracció, es poden observar diferents condicions. La síndrome astenovegetativa es manifesta pels següents símptomes clínics:
- fatiga;
- lentitud;
- somnolència;
- debilitat;
- mals de cap.
Tics nerviosos:
el pacient té moviments involuntaris
Infracció de la normativa autonòmica:
- sudoració excessiva a causa d'un mal funcionament en el funcionament normal de les glàndules sudorípares dels peus i les palmes;
- desregulació del flux sanguini a les parts terminals del sistema cardiovascular.
Dependència meteorològica (és a dir, una forta dependència de la condició física d'una persona de les condicions meteorològiques i estacions):
- possible pèrdua de consciència;
- taquicàrdia (batec del cor accelerat);
- canvi en la pressió arterial.
Trastorns vestibulars:
- nàusees queen casos extrems provoca vòmits;
- mal de moviment en vehicles i en gronxadors.
Labilitat de l'esfera psicoemocional d'una persona:
- lleu irritabilitat;
- labilitat de l'estat d'ànim (canvi freqüent);
- capritx.
Fotofòbia (intolerància a la llum brillant).
Trastorns de l'activitat motriu. Com a regla general, es manifesta per dues síndromes en conflicte. El primer sorgeix com a conseqüència del predomini dels processos inhibidors al cervell. El segon és el resultat d'una activació excessiva, que comporta un funcionament inadequat de les estructures responsables de mantenir l'atenció (es tracta d'estructures com el tàlem).
A més, amb una insuficiència cerebral orgànica residual, la letargia és característica:
- és difícil motivar aquests nens per a algun tipus de feina;
- si accepten la tasca, ho fan molt lentament;
- , els costa canviar entre diferents tasques alhora.
Hiperactivitat:
- els nens tenen grans dificultats per mantenir la seva atenció;
- són molt inquiets, fins al TDAH (trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat).
Diagnòstic
Com mostra la pràctica, hi ha pocs símptomes clínics positius per fer un diagnòstic final, es recomana dur a terme exàmens de laboratori i instrumentals addicionals.
Entre ells hi ha:
- mesurapressió intracranial (amb aquesta patologia, l'indicador augmentarà);
- ecoencefalografia;
- electroencefalograma (per determinar la preparació per a convulsions);
- oftalmoscòpia.
Què és típic
La majoria dels nens que reben aquest diagnòstic tenen anomalies visibles a simple vista:
- forma del cap incorrecta;
- orelles i dents f altes o deformades;
- distància anormalment gran entre els ulls;
- prognatisme.
Tractament
Els règims de tractament següents són el resultat de molts anys de pràctica mundial en el tractament d'aquest tipus de patologia.
Segons els protocols moderns, el tractament de la insuficiència cerebral s'ha de dur a terme en dues direccions principals. Aquesta és una teràpia restauradora i un efecte local sobre les patologies directament al cervell.
Aquest tractament per a la síndrome d'insuficiència cerebral crònica i aguda inclou:
- normalització de l'hemodinàmica;
- restabliment de l'activitat respiratòria normal;
- normalització dels processos metabòlics;
- impacte local en la patologia:
- restaurar el funcionament normal de la BBB (barrera hematoencefàlica);
- augment de l'hemodinàmica al cervell;
- tractament d'edema.
Segons els estàndards moderns, el principal en el tractament de l'edema cerebral és el nomenament dels següents fàrmacs:
- osmodiürètics;
- saluretics;
- glucocorticoides.
Com mostra la pràctica, prendre un dels grups de fàrmacs anteriors en monoteràpia no produeix un efecte clínic significatiu, de manera que el tractament s'ha de combinar.
A més, l'ús de bioflavonoides en l'etapa prehospitalària augmenta molt l'eficàcia de la teràpia posterior, ja que afecten un nombre important d'enllaços en el procés patobioquímic del desenvolupament d'aquesta patologia.
Els fàrmacs següents s'utilitzen àmpliament a la pràctica clínica moderna:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "Escinat de L-lisina".
Per millorar les propietats reològiques de la sang al cercle cerebral, es recomana als pacients prendre anticoagulants sota el control de l'índex de protrombina. Especialment aquest grup de fàrmacs és eficaç en la insuficiència cerebral, que va sorgir com a conseqüència d'una alteració del flux venós.
La teràpia per infusió és obligatòria quan aquesta patologia es produeix per una disminució aguda del volum sanguini circulant. En una situació en què la intoxicació aguda és la causa de la mal altia, el nomenament d'una teràpia de desintoxicació es considera una mesura necessària. Per regla general, s'utilitzen les solucions següents per a aquests propòsits:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Rehabilitació
El tractament i la rehabilitació després d'una insuficiència cerebral aguda han de ser individuals, oportuns i necessàriament integrals.
Aquests esdeveniments seran més efectius només quan el pacient senti el suport no només del personal mèdic, sinó també dels seus familiars i psicòlegs. Això ajudarà en el menor temps possible a restaurar l'antic ritme de vida i rendiment, independentment de la gravetat del dany cerebral orgànic.
Què es recomana
Cal crear condicions socials en les quals el pacient se senti el més còmode possible. En el conjunt de mesures de rehabilitació s'han d'incloure els següents components:
- medicoteràpia;
- LFK (cultura física terapèutica);
- teràpia ocupacional.
Quan es diagnosticen complicacions retardades de la insuficiència cerebral, és imprescindible crear aquestes condicions de vida en les quals el pacient no se senti limitat.
La rehabilitació en nens és molt més fàcil i eficient a causa de l' alt nivell de processos regeneratius en ells i d'importants oportunitats de neuroplasticitat. Per tant, per regla general, no experimenten complicacions retardades.
Conclusió
La insuficiència cerebral és una mal altia complexa i requereix un seguiment constant per part d'especialistes. Només un tractament complex pot alleujar l'estat del pacient i, almenys parcialment, tornar-lo al seu ritme de vida habitual.
