Fa només unes dècades, era gairebé impossible curar els problemes cardíacs. Qualsevol problema es va establir només amb l'ajuda d'un estetoscopi convencional, que no podia determinar amb precisió les causes de les violacions. Encara que ara no molta gent sap com es fa correctament l'EFI del cor, els metges comencen a utilitzar cada cop més estudis electrofisiològics per establir alteracions del ritme cardíac. De moment, aquest procediment es pot anomenar el mètode més complet i invasiu per avaluar l'estat del cor.
Antecedents històrics
Malgrat que el procediment d'EPS al cor es va començar a utilitzar relativament recentment, els mateixos experiments sobre tècniques electrofisiològiques van començar a ser utilitzats a finals del segle XVIII pel famós metge Luigi Galvani. No va aconseguir cap resultat especial, però, durant els anys següents, els seus estudiants i seguidors van continuar desenvolupant els seus experiments.
Una nova ronda comença a la dècada de 1970, quan un grup de científics va redescobrir l'interès per aquest mètode de diagnòstic. Ara cada cop mésels metges en la seva feina utilitzen el mètode EFI del cor.
L'essència de la tècnica
Ara es fa l'estudi de l'EFI del cor per diagnosticar la conducció del múscul cardíac i les alteracions del ritme. En definitiva, el metge pot avaluar completament l'estat del sistema cardíac elèctric i, amb els coneixements adquirits, seleccionar de manera òptima el principi de tractament.
Durant l'EPS del cor, s'estimula diverses parts del cor per detectar alteracions del ritme cardíac existents. L'ECG àmpliament utilitzat i el seguiment diari de l'electrocardiografia no permeten aconseguir el resultat desitjat en aquesta situació.
En medicina, s'utilitzen dos tipus d'operacions EFI al cor, cadascuna de les quals, al seu torn, es divideix en subespècies.
Recerca invasiva
Aquest diagnòstic es realitza exclusivament en condicions estacionàries i es divideix en 3 subespècies, depenent de com es faci l'EPS del cor.
1. L'EPS endocàrdic es realitza estimulant el revestiment intern del propi cor: l'endocardi. El procediment en si no causa dolor, ja que no hi ha receptors del dolor, per la qual cosa no cal anestèsia ni medicació per al pacient.
2. L'EPEP epicardial del cor estimula l'epicardi durant el procediment, per tant només s'utilitza en els casos d'operacions al múscul del cor obert.
3. La investigació combinada utilitza tots dos mètodes junts.
El mètode EFI invasiu té una sèrie d'avantatges respecte al no invasiu: primeral seu torn, de manera semblant, és possible estimular qualsevol de les cambres del cor, i n'hi ha quatre al cos.
Mètode no invasiu
Aquesta tècnica és més coneguda com a EPS transesofàgic del cor o estimulació elèctrica transesofàgica. Es distribueix més àmpliament perquè no requereix condicions hospitalàries. El procediment es pot dur a terme en condicions ambulatòries senzilles, ja que només s'estimulan 2 parts del cor: el ventricle esquerre i l'aurícula esquerra. Durant l'operació, cal utilitzar anestèsia, ja que les conseqüències de l'EPS del cor no només seran desagradables, sinó també molt doloroses.
Totes les característiques d'aquest procediment s'han de decidir prèviament i discutir-les juntament amb el pacient abans de ser enviades directament. Però al mateix temps, només un procediment realitzat pot obrir completament la imatge per a un diagnòstic poc clar i establir les tàctiques per tractar l'arítmia en un pacient.
Cites al metge
A causa del ritme de vida modern, cada cop més persones recorren als metges amb el problema de l'arítmia, és a dir, una violació del ritme cardíac. Normalment, en una persona sana, els senyals elèctrics passen pel cor de manera uniforme i molt clara. Però al mateix temps, la pressió arterial alta, l'envelliment, els atacs cardíacs i molts altres motius poden fer que el cor es comenci a cobrir gradualment de cicatrius o dipòsits de calci. Tot això dificulta molt els impulsos. El que condueix a alteracions del ritme cardíac, ja sigui la regularitat o la consistència del pols. Violacions similars i poden revelar EPS del cor.
Principals indicacions perdiagnòstic invasiu
Depenent de la tècnica d'exploració, l'estimulació electrofisiològica del cor requereix les indicacions següents.
S'utilitza EPS invasiu per diagnosticar aquestes afeccions cardíaques:
- fibril·lació auricular i taquicàrdia nodal, així com altres taquicàrdies supraventriculars;
- bradiarítmies amb atacs MAC;
- qualsevol grau de bloqueig antiventricular;
- taquicàrdia ventricular paroxística amb fibril·lació espontània;
- Bloqueig de Gis seguit d'un bloqueig que condueix a la mort del cor;
- abans de la cirurgia de marcapassos, RFA i cardioversió.
Principals indicacions per a l'estimulació no invasiva
TEE requereix una sèrie de les indicacions següents:
- Freqüència cardíaca lenta freqüent.
- Taquicàrdia supraventricular de caràcter paroxístic.
- Síndrome de bradicàrdia i taquicàrdia simultània.
- Resolució del problema de la posterior inserció de marcapassos en els casos en què el tractament farmacològic no ha tingut èxit.
- Avaluació de l'efectivitat de la teràpia antiarítmica que està sotmetent el pacient.
Ablació per radiofreqüència
Per resoldre problemes de taquicàrdia, que es manifesta en un batec cardíac accelerat, s'utilitza EFI RFA del cor. Molt sovint això s'anomena cauterització, ja que en aquest cas és completamentes destrueix una petita àrea del cor, en la qual es forma la patologia de l'excitació de freqüència. Aquells que estiguin interessats en com es fa EFI RFA del cor han de ser conscients de l'efecte sobre el teixit dels senyals de radiofreqüència, que tenen l'efecte de danyar. Això evita l'aparició d' altres vies del pols. Però no perjudica el batec normal del cor, de manera que el cor continua funcionant en el seu estat natural.
Una sèrie de contraindicacions
Malgrat l'eficàcia del procediment, hi ha una sèrie de contraindicacions, en presència de les quals no s'ha de realitzar EFI en cap cas. Actualment, inclouen problemes amb òrgans interns, principalment cardiovasculars:
- angina prolongada durant almenys un mes;
- infart agut de miocardi;
- aneurisma al cor o a l'aorta;
- defectes cardíacs amb insuficiència cardíaca;
- tromboembòlia;
- ictus - hemorràgic o isquèmic;
- temperatura corporal alta;
- trastorns circulatoris amb miocardiopatia;
- inflamació del sistema digestiu;
- tumors i estenosis de l'esòfag.
Preentrenament
La cita del procediment comença amb l'estudi obligatori de la història clínica. Tot el procediment es discuteix amb el pacient, ja que cal un consentiment signat. Segons el tipus de procediment, es realitza en un entorn hospitalari o ambulatori.
Quan es realitza de manera ambulatòria, el pacient ha d'arribar a la clínicapoques hores abans del procediment en si, ja que sovint es requereix una anàlisi de sang preliminar. El metge està obligat a familiaritzar el pacient amb el pla de nutrició, però el millor és no beure ni menjar res durant almenys 8 hores abans del procediment, encara que aquest període pot ser més llarg.
També potser haureu de prendre una sèrie de medicaments: els prescriu exclusivament un metge i estan destinats a estrenyir els vasos sanguinis i normalitzar el ritme cardíac. És possible que hàgiu de deixar de prendre alguns medicaments uns dies abans del procediment, de manera que haureu d'informar al vostre metge sobre tots els medicaments que està prenent el pacient per evitar complicacions.
Després d'això, es col·loca necessàriament un comptagotes per a sedació i anestèsia abans del procediment. Sovint es manté durant tot el període de l'operació i fins i tot després de l'estudi en si.
Característiques de l'EFI
Segons les revisions, l'EPS del cor no és un procediment agradable, però no es pot negar que pot diagnosticar eficaçment els problemes existents amb alteracions del ritme cardíac.
Per realitzar un procediment d'EFI invasiu, un metge introdueix un tub prim anomenat catèter en un vas sanguini, normalment la vena femoral. Aquest vas s'ha de moure cap al múscul cardíac. L'elèctrode situat al catèter us permet enviar senyals periòdicament, però al mateix temps registrar la vostra pròpia activitat elèctrica del cor. El procediment es realitza generalment sota sedació.(sota anestèsia lleugera) o quan el pacient està conscient.
El procediment requereix condicions hospitalàries, de manera que el pacient roman a l'hospital almenys 2 dies. El procediment en si sol no triga més de 45 minuts.
La investigació no invasiva es realitza per un mètode diferent, ja que no cal accedir als vasos. El procediment en si és molt desagradable, per la qual cosa hauríeu d'avisar immediatament al metge sobre qualsevol inconvenient. Per obtenir el resultat, s'enregistra prèviament un electrocardiograma normal, i després s'introdueix una sonda amb un elèctrode a la boca o al nas, que s'introdueix gradualment a l'esòfag. S'atura a prop del cor i després es comparen els resultats.
Aquest EFI pot durar des d'una hora fins a quatre hores. Pot anar acompanyat de dolor toràcic o reflex de nausea, cosa que complica molt l'estudi.
Efectes secundaris
Durant l'operació, encara que no sigui perillós, sovint es manifesten efectes secundaris desagradables. Aquests inclouen:
- Arítmia cardíaca, que sovint provoca marejos intensos i fins i tot desmais. Es considera una situació completament normal, de manera que el metge no interromp l'EPS del cor, sinó que simplement envia una petita descàrrega elèctrica per restablir posteriorment el ritme cardíac.
- Coàguls de sang a l'extrem del catèter inserit. De vegades, es poden desprendre i, per tant, bloquejar altres vasos sanguinis. Per evitar aquestes situacions, s'administren anticoagulants a base d'heparina durant l'EPS.
- A les zones on s'injecta directamentpoden començar a aparèixer catèter, hematomes o hemorràgies. També és possible contraure una infecció, per la qual cosa hauríeu d'escoltar atentament els consells dels metges.
Conseqüències de l'EFI
Després de la finalització immediata del procediment, el pacient ha de descansar en posició supina durant una hora més o tres hores. Durant aquest període de descans s'han de respectar les recomanacions següents: en cap cas no moure's fins que la infermera ho permeti. L'extremitat utilitzada en el procediment s'ha de mantenir relaxada.
Algun temps després del procediment, una infermera supervisa l'estat del pacient per identificar immediatament qualsevol hemorràgia o inflor. Quan el pacient es recupera de l'anestèsia, el metge explica els resultats de l'estudi i, a continuació, se'n va a casa o cada dos dies.
Abans de l' alta, el metge també dóna necessàriament instruccions per a un tractament posterior, que cal seguir. Els aliments i els medicaments normalment es permeten dins de les 4 hores posteriors al diagnòstic. Una persona pot tornar a la vida normal després d'un dia. Al cap d'uns quants dies, el lloc de la punció farà mal desagradable, poden aparèixer contusions o contusions; això és bastant normal.
Possibles complicacions
En algunes situacions, és imprescindible trucar a una ambulància:
- augment fort i sobtat de la inflor al lloc de la punció;
- no es pot aturar el sagnat malgrat totes les recomanacions;
- entumiment o formigueig de l'extremitat a través del qualel metge va realitzar l'estudi;
- un braç o una cama comença a canviar de color o a sentir-se fred;
- un hematoma o hematoma comença a fer-se més gran, estenent-se en diferents direccions;
- el lloc de la punció té secreció o inflor.
De fet, l'EPS es considera un procediment de baix risc, de manera que les complicacions són extremadament rares. Un procediment realitzat correctament amb desinfecció i tots els dispositius no comporta complicacions, però permet establir el diagnòstic amb precisió. És molt possible suportar les molèsties que es produeixen durant el procediment, però encara cal avisar al metge de tots els canvis.
