La parèsia perifèrica és una síndrome neurològica específica, que es caracteritza per danys al centre motor, així com pèrdua de moviments voluntaris i debilitat d'un determinat grup muscular. En medicina, aquesta mal altia sovint s'anomena neuropatia. Aquest tipus de mal altia entre la categoria de patologies similars és la més freqüent.
Informació general
A diferència de la parèsia central, la parèsia perifèrica es manifesta clarament només en un costat. Un altre nom d'aquesta mal altia, comuna en medicina, és la paràlisi de Bell. La patologia va adquirir aquest nom en honor al neuròleg britànic que la va descriure l'any 1836.
Els grups de risc afectats per aquesta mal altia no tenen característiques específiques. Qualsevol pot enfrontar-se a un fenomen tan desagradable com la parèsia perifèrica i central del nervi facial. Homes i dones estan exposats a la mal altia amb aproximadament la mateixa freqüència: 25 casos per cada 100 mil persones. Com a regla general, la progressió principal de la mal altia es produeix a partir dels 45 anys. Tanmateix, la medicina coneix casos de desenvolupament d'un procés patològic en nounats.nadons.
Característiques
Quan es lesiona el nervi facial, la innervació de les expressions facials s' altera o s'atura completament; aquesta és una característica no només de la paràlisi perifèrica, sinó també central. Els músculs perden el seu to i deixen de realitzar les seves funcions. A més de les expressions facials alterades, la parèsia provoca mal funcionament associat a la producció de saliva i llàgrimes, la percepció del gust i la sensibilitat de l'epiteli.
Un tret característic de l'anomalia és el fet que, malgrat la incapacitat de controlar els músculs, els pacients no pateixen un dolor insuportable. El pacient només pot experimentar sensacions desagradables si el nervi de l'oïda a la zona posterior de l'oïda està implicat en el procés patològic. La sensibilitat del pacient tampoc canvia, però les sensacions gustatives pateixen canvis significatius.
En comparació amb la perifèrica, la parèsia central és molt menys freqüent: només 2 casos per cada 100 mil persones. El curs d'aquesta mal altia és molt més difícil.
Causes d'ocurrència
Entre les condicions que condueixen a la neuropatia hi ha:
- neoplàsies a l'angle intercerebel·lar;
- conseqüències de l'otitis mitjana i la sinusitis;
- abscés;
- inflamació transversal;
- atac isquèmic;
- esclerosi múltiple;
- intoxicació per metalls pesants;
- efectes secundaris de determinats medicaments;
- esclerosi amiotròfica;
- Síndrome de Guillain-Barré;
- diabetis mellitus;
- traç;
- maligne i benigneneoplàsies;
- tractament amb corticoides;
- lesió facial;
- tot tipus d'infeccions, per exemple, grip, diftèria, leptospirosi, g alteres, herpes vulgar, sífilis, adenovirus, borreliosi;
- lesió a les glàndules paròtides;
- disminució de la immunitat contra una varietat de mal alties.
És possible que els símptomes de la parèsia perifèrica no es produeixin immediatament després de la mal altia; normalment triguen molt de temps abans que apareguin. La compressió del nervi al conducte de Fal·lopi provoca la seva excessiva estretor, la manifestació d'una flora viral o patògena. Les lesions traumàtiques provoquen canvis patològics en els teixits propers, com a resultat dels quals es veu afectada la permeabilitat dels vasos petits.
Sovint, la hipotèrmia provoca paràlisi: són ells qui de vegades resulten ser el desencadenant del mecanisme del quadre clínic de la parèsia i l'aparició dels seus símptomes.
El dany dels nervis en humans varia en signes clínics. Per exemple, si es viola la integritat de les terminacions, neix la parèsia flàccida. En aquest tipus de paràlisi, el dany no és complet i normalment la remissió es produeix molt ràpidament.
Síntomes principals
Hi ha molts signes d'una forma lenta i aguda de parèsia perifèrica. Aquests inclouen, en primer lloc, danys i debilitat dels músculs de la cara, trastorns de les expressions facials. La gravetat del quadre clínic està creixent ràpidament, durant 1-3 dies.
Especialment característica de la parèsia perifèrica de la cara és un agutcanvi patològic d'aspecte per disfunció dels músculs d'una banda. Al mateix temps, la cantonada de la boca cau, els plecs de la pell de la part lesionada es tornen uniformes, no és realista aixecar la cella, exactament, així com fer altres accions semblants:
- arruga al front;
- xiulet;
- somriu les dents;
- estirar la g alta.
A partir del costat danyat de l'ull s'ample, és possible que no tanqui gens i gairebé no hi ha possibilitat d'abaixar les parpelles. El globus ocular gira involuntàriament cap amunt. La parla del pacient es difumina, les sensacions gustatives canvien significativament i la persona pot mossegar-se la g alta accidentalment mentre menja.
Com més greu sigui el grau de dany dels teixits, més pronunciats es tornen els símptomes. Els músculs mímics es lesionen en la parèsia perifèrica, i aquest fenomen en la meitat dels pacients es manifesta en forma de contraccions i tics involuntaris. En la resta de pacients, la paràlisi resulta ser completa.
Classificació
Diversos graus de parèsia perifèrica dels nervis facials es poden distingir per la gravetat:
- la primera etapa, que s'anomena lleu, es caracteritza per la pèrdua de manifestacions emocionals, però si cal, mastegueu el producte o tanqueu els ulls, podeu fer-ho amb una mica d'esforç;
- en l'etapa de gravetat moderada, el pacient perd completament els moviments voluntaris i, per fer alguna cosa, cal concentrar-se i fer esforços;
- apareix a la tercera etapahipotensió muscular.
Gairebé tots els pacients amb un diagnòstic de "paresi muscular perifèrica" tenen una sortida involuntària de llàgrimes de l'ull situat al costat danyat. A causa del fet que els teixits circulars estan debilitats, el parpelleig és rar, el líquid lacrimal deixa de distribuir-se uniformement pel globus ocular i s'acumula gradualment al sac conjuntival.
A més, hi ha dues categories més de parèsia: funcional i orgànica. Aquest últim tipus és provocat per trastorns en la relació entre els músculs i el cervell. La parèsia funcional s'explica per un trauma a l'escorça de l'òrgan principal. En el primer cas, la teràpia consisteix a trobar i eliminar la patogènesi, i en el segon, cal utilitzar tot un ventall de manipulacions terapèutiques.
Diagnòstic
A l'hora de determinar el diagnòstic, l'especialista hauria de resoldre diversos problemes alhora:
- diferenció parèsia perifèrica i paràlisi del sistema central;
- excloure les manifestacions secundàries de la mal altia o trobar una patologia, les conseqüències de la qual van provocar lesions al nervi facial;
- desenvolupar un règim de tractament i un pronòstic addicional.
Per resoldre el primer punt, cal tenir en compte els signes típics de dany: en el cas de la paràlisi central, la debilitat es produeix a la part inferior de la cara i els músculs dels ulls i el front, a causa de la innervació bilateral, no perd la mobilitat. Però no tot és tan senzill: en alguns pacients, el reflex ciliar es desvia fins i tot amb aquest tipuspatologia.
Sovint, els pacients, espantats pels canvis bruscs, per primera vegada després de l'aparició dels símptomes, experimenten una debilitat severa, no poden obrir la boca, tancar els ulls. En particular, la paràlisi de la cara del sexe just és difícil de tolerar. Després de tot, els símptomes de la parèsia no només són un problema físic per a ells, sinó també un problema moral, provocant l'aparició d'estrès, que només empitjora el curs de la mal altia.
Eines addicionals per a la detecció d'anomalies
La recerca de maquinari i laboratori vol dir:
- complet de sang;
- examen bioquímic;
- prova serològica per a la sífilis;
- radiografia de la cavitat toràcica i de l'os temporal.
Si el treball dels músculs danyats amb un tractament intensiu no torna a la normalitat al cap d'uns mesos, es deriva al pacient per a una TC i una ressonància magnètica.
Si la lesió afecta diversos nervis alhora i el quadre clínic és greu, s'ha de fer un examen serològic per descartar neuroborreliosis. En totes les altres situacions, aquesta anàlisi no és necessària amb urgència.
Les causes de la mal altia en els nens s'han d'identificar sense f alta, però els pacients adults es poden derivar immediatament després del diagnòstic per al tractament d'acord amb l'esquema general. Per fer-ho, només cal excloure la patogènesi infecciosa, de vegades en aquest cas es necessita una punció lumbar.
Tractament de la parèsia dels nervis perifèrics
La paràlisi no és una patologia greu i no suposa cap perillvida, però la contorsió de la cara provoca malestar social, especialment per a les dones.
La teràpia per a la parèsia perifèrica té com a objectiu principal eliminar la inflor i estabilitzar la microcirculació del tronc nerviós.
La medicina moderna ofereix dues etapes del tractament de la parèsia:
- ús de corticoides, que no s'han d'utilitzar en mal alties lleus;
- medicaments hormonals que poden ser necessaris en els primers dies.
Mètode efectiu
El metge alemany Stennert va desenvolupar un règim terapèutic eficaç per a la paràlisi facial. El tractament proposat per ell implica l'ús de la teràpia reològica d'infusió antiinflamatòria tres vegades al dia:
- 10 dies per 300 ml de "Trental";
- els 3 primers dies, 500 ml de Reopoliglyukin;
- al final dels 3 dies de "Prednisolona" en una dosi individual.
Però aquest mètode de tractament té certes contraindicacions:
- úlcera pèptica en el propi pacient o en els seus antecedents familiars;
- insuficiència renal;
- infecció bacteriana;
- alteracions en el procés d'hematopoesi.
Característiques del tractament
A l'hora de triar un règim terapèutic adequat, s'han de tenir en compte les causes de la patologia.
Per exemple, per a l'herpes, el curs del tractament hauria d'incloure "Aciclovir" i "Prednisolona". I per si de casLa patogènesi bacteriana pot requerir antibiòtics potents.
A causa del fet que l'ull no es tanca completament, la sequedat de la seva còrnia pot provocar ulceració. És per això que es recomana als pacients que portin ulleres tintades i que facin servir gotes especials per sequedat excessiva. En aquest cas, definitivament hauríeu de consultar amb un oftalmòleg.
Al final de la primera setmana de teràpia, és necessari connectar la fisioteràpia, per exemple, acupressió, aplicacions de parafina, reflexologia.
El tractament dels nadons ha de començar a l'hospital. No es recomana utilitzar medicaments, en particular, corticoides, ja que la probabilitat d'efectes secundaris és alta. Després de la teràpia a la maternitat, el tractament s'ha de continuar a casa, però és molt important examinar sistemàticament el nadó i les proves de laboratori.
Previsions
Si el cos del pacient no es recupera en un any, es realitza una cirurgia reconstructiva.
Amb parèsia perifèrica del nervi facial, s'observa una normalització completa en el 70% dels casos. Amb la paràlisi parcial, la recuperació es produeix en uns dos mesos aproximadament, amb degeneració patològica de les terminacions nervioses, en tres mesos.
L'estat general del pacient pot empitjorar significativament a causa dels canvis relacionats amb l'edat, així com de la hipertensió arterial i la diabetis mellitus. Si la sequedat de la còrnia és irreversiblecaràcter, el pacient té neuropatia severa i asimetria facial.
