El dolor a l'esquena és familiar per a molts. Es poden associar no només amb hèrnia intervertebral o osteocondrosi, sovint el dolor es produeix quan les vèrtebres estan desplaçades. En medicina, els traumatòlegs s'enfronten a aquest problema cada dia. La prevalença de la patologia (fa unes dècades es va diagnosticar molt rarament) es deu a l'aparició de fenòmens degeneratius a la columna, fins i tot en joves. Pot ser que la patologia no aparegui durant molt de temps, però les seves conseqüències són perilloses per a la salut, ja que els nervis pinçats poden causar molts problemes de salut.
Característiques i descripció del problema
Desplaçament de les vèrtebres (espondilolistesis): mal altia de la columna vertebral, en la qual les vèrtebres poden moure's cap endavant, enrere o girar en relació amb altres vèrtebres. Aquesta patologia sovint condueix a la curvatura de la columna vertebral, així com a la compressió dels nervis i la medul·la espinal. Això provoca el desenvolupament de trastorns en l'activitat dels òrgans interns i del sistema nerviós central. Amb espodilolistesisno només hi ha una síndrome de dolor fort, sinó també una limitació de la mobilitat.
En traumatologia, s'acostuma a distingir diversos tipus de mal alties segons el costat del desplaçament de la vèrtebra superior:
- Antespondilolistesis, en què el cos vertebral es mou cap endavant.
- Retrospondilolistesis, quan una vèrtebra rellisca cap enrere.
- Laterospondilolistesis, quan les vèrtebres es mouen cap a l'esquerra o la dreta.
A causa de l'estructura anatòmica de la columna vertebral, no tots els seus departaments estan igualment afectats per aquesta mal altia. A la columna cervical, la vèrtebra cervical mitjana està generalment desplaçada, a la regió toràcica la patologia és rara, normalment la mal altia afecta la regió lumbar. Això es deu a l'activitat física, a una mala postura. A més, les vèrtebres sovint es desplacen a la zona coccígea com a conseqüència de lesions.
Formes de patologia
Hi ha diverses formes d'aquesta patologia:
- La forma congènita es caracteritza per trastorns del desenvolupament intrauterí.
- La forma traumàtica es desenvolupa com a resultat d'una lesió a la columna vertebral, quan es produeix una fractura de pedicle, articulació o arc vertebral, o a causa d'una tensió regular a la columna.
- La forma ístmica es diagnostica en els esportistes, és causada per un canvi en la superfície de la vèrtebra entre les articulacions.
- Forma degenerativa (falsa), en què hi ha una violació de les vèrtebres articulars a causa del desenvolupament d'osteocondrosi o artritis. La patologia sol desenvolupar-se en la vellesa.
- Forma patològica, ambque les vèrtebres es desplacen a causa d'un tumor, deformació del teixit ossi.
- La forma postquirúrgica es forma després de manipulacions quirúrgiques a la columna vertebral.
Causes del desenvolupament de la mal altia
Les principals causes del desplaçament vertebral es descriuen anteriorment. En la majoria dels casos, el desplaçament es produeix pel desenvolupament d'un defecte en una vèrtebra, que provoca una fractura del seu pedicle, que es fusiona amb el temps i forma una cicatriu que impedeix que la columna prengui la seva posició anterior.
De vegades la mal altia provoca un trauma a la columna vertebral durant la infància, però els seus signes apareixen després de molts anys. En aquest cas, la fractura de la cama no creix junts fins al final. A més, el desplaçament es produeix després de manipulacions quirúrgiques a l'esquena, amb patologia de l'aparell articular-lligamentós, o com a conseqüència de canvis corporals relacionats amb l'edat.
El cos d'una vèrtebra es pot moure pels motius següents:
- Malformació congènita de l'aparell articular-lligamentós o de la columna vertebral.
- Desenvolupament d'artrosi o osteocondrosi.
- Lesió a l'esquena per caure sobre ella.
- Activitat física permanent.
- Cirurgia a la columna o l'esquena.
- Patologia de la superfície de les vèrtebres entre les articulacions.
- Presència de neoplàsies benignes o malignes.
Símptomes i signes de patologia
El desplaçament de les vèrtebres presenta diferents símptomes segons la localització del procés patològic, el grau de desenvolupament de la patologia. Sense detrimentde la columna vertebral, l'espondilolistesis provoca irritació o pessigament de les arrels nervioses, que provoca el desenvolupament d'edema, inflamació i dolor a l'esquena. Els signes de la mal altia no apareixen tots alhora. Pot ser que no siguin molt pronunciats, però de vegades hi ha un fort dolor agut a la columna vertebral.
El desplaçament de les vèrtebres del coll va acompanyat de mal de cap, restricció del moviment del cap, cruixent a les articulacions. Una persona té entumiment de la llengua, la gola i les extremitats superiors, la seva innervació està alterada, apareixen febre, VSD, tinnitus i trastorns de la pressió arterial. Si la vèrtebra cervical està pessigada, es poden desenvolupar neurosi, insomni, hipertensió, mal d'oïda, neuritis o neuràlgia, estrabisme, adenoiditis i mal alties ORL.
En cas de patologia a la columna toràcica, hi ha dolor entre els omòplats, espasme muscular, dolor a la zona del pit, que imiten la patologia del cor, incapacitat per respirar profundament. En casos greus, és possible desenvolupar asma, trastorns del sistema cardíac, trastorns circulatoris, aparició de patologies de l'aparell digestiu, ronyons i fetge, reumatisme i dolor als intestins.
A la regió lumbar, el desplaçament de les vèrtebres té conseqüències en forma de lumbago i lumbàlgia, pessigament i inflamació del nervi ciàtic i desenvolupament de la ciàtica. Una persona té un moviment limitat, una violació de la sensibilitat de les extremitats inferiors, espasme muscular. En alguns casos, hi ha acidosi, trastorn de la defecació, irregularitats menstruals en dones, desenvolupament d'impotència en homes. De vegades, el desplaçament de les vèrtebres en nens condueix a la lesió del nervi ciàtic i el desenvolupament de convulsions. Amb una patologia al còccix, es poden desenvolupar hemorroides.
Les infraccions anteriors no apareixen immediatament, es poden produir fins i tot després d'uns quants anys.
Etapes de la progressió de la mal altia
Hi ha diverses etapes de la mal altia:
- La primera etapa és causada per un lleuger desplaçament de la vèrtebra, l'absència de signes de la mal altia. Amb el temps, s'observa pessigament i deformació dels nervis, perden les seves funcions.
- La segona etapa, en què les vèrtebres llisquen a la meitat, comença a aparèixer un lleuger dolor, que s'intensifica amb el moviment.
- La tercera etapa, en la qual la columna comença a enfonsar-se a causa del desplaçament de la vèrtebra en més de la meitat. El dolor es torna intens, el moviment és limitat.
- El quart grau es caracteritza per un desplaçament complet. En aquest cas, es produeixen canvis irreversibles en el cos, inclosa la curvatura de la marxa i la paràlisi de les extremitats.
Mesures de diagnòstic
En una fase inicial, la mal altia és difícil de diagnosticar, ja que no presenta símptomes. Normalment, la patologia es detecta durant un examen rutinari d' altres òrgans.
El desplaçament de les vèrtebres és diagnosticat per un traumatòleg o neuròleg després d'estudiar la història de la mal altia, interrogar i examinar el pacient, així com estudiar els resultats de les proves. Quan es realitza una enquestael metge descobreix la naturalesa del dolor, la seva freqüència i localització. A l'examen, es revelen canvis a la columna vertebral i trastorns associats. A continuació, el traumatòleg palpa la zona patològica, revisa els reflexos i el to muscular, així com la sensibilitat de la pell.
Per fer un diagnòstic precís, es deriva al pacient per a exàmens com ara radiografia en diverses projeccions, ressonància magnètica i TC per excloure neoplàsies i hèrnies intervertebrals. Aquests mètodes de diagnòstic permeten identificar el tipus de desplaçament vertebral, la seva localització i la presència de mal alties secundàries. Com a mètodes addicionals, s'utilitzen electroneuromiografia i proves de laboratori. A més, a l'hora de fer un diagnòstic, el metge té en compte l'estat físic del pacient, les seves habilitats motrius i les corbes de la columna. Després d'estudiar els resultats de l'examen, el metge fa un diagnòstic precís i desenvolupa tàctiques de teràpia.
Tractament de la patologia
El tractament del desplaçament de les vèrtebres implica un tractament integral i individual. Ha d'incloure necessàriament la teràpia manual, que permet eliminar la causa del desenvolupament de la patologia, reposicionar les vèrtebres. En cada cas, el metge prescriu un règim de tractament individual, que dependrà de l'etapa de desenvolupament de la mal altia. La direcció principal de la teràpia és l'eliminació de la causa del desenvolupament de la mal altia, l'alleujament del dolor i les complicacions de la patologia.
El tractament farmacològic té com a objectiu eliminar el dolor amb l'ajuda d'analgèsics, el procés inflamatori amb l'ajuda defàrmacs antiinflamatoris o AINE. A més, es prescriuen condoprotectors per al tractament per tal de restaurar el teixit del cartílag, relaxants musculars i massatge en cas de desplaçament de les vèrtebres per relaxar el teixit muscular i recuperar-ne el to. De vegades es pot utilitzar la tracció espinal forçada per tornar la vèrtebra al seu lloc.
Teràpia manual
Gairebé sempre, el metge prescriu teràpia d'exercici i teràpia manual, que contribueixen al retorn complet al lloc de la vèrtebra desplaçada. També es recomana l'acupuntura per eliminar el dolor i normalitzar el to muscular, la hirudoteràpia per millorar les propietats de la sang i normalitzar la circulació sanguínia.
S'utilitza com a teràpia per a mal alties i procediments tèrmics, en particular calefacció amb escalfadors de sal o raigs infrarojos. Aquestes tècniques permeten escalfar profundament els teixits, eliminar el dolor, normalitzar la circulació sanguínia i els processos metabòlics del cos. Aquests procediments es poden combinar amb la crioteràpia per a un escalfament més profund dels teixits. En aquest cas, la pell està exposada a un fred extrem, que provoca un brossa dels vasos sanguinis, i després la seva expansió i augment del subministrament de sang. Aquest procediment té un efecte analgèsic.
Sovint, un metge prescriu teràpia làser per reduir la inflamació i accelerar els processos de restauració del cartílag i del teixit nerviós. Aquest procediment actua com un potent bioestimulant, que permet accelerar molt el procés de curació de manera natural. Per eliminar la inflorarrels nervioses, normalitzar el flux sanguini, augmentar la capacitat d'adaptació del cos, la teràpia amb ultrasons s'utilitza amb l'ajuda de corrents relaxants. El metge també pot prescriure altres procediments.
Cirurgia
En casos avançats i greus, recorren a la intervenció quirúrgica. També s'utilitza quan el tractament conservador ha fracassat. Durant l'operació, dues vèrtebres adjacents es connecten mitjançant plaques especials, mentre que s'eliminen les seccions deformades de les vèrtebres. Aquest mètode permet fixar la columna i limitar la seva mobilitat. Després d'un temps, el metge prescriurà exercicis per al desplaçament de les vèrtebres. És important sotmetre's a una rehabilitació dues vegades a l'any per eliminar el risc de re-desenvolupament de la mal altia.
Previsió i prevenció
El pronòstic de la mal altia és generalment favorable, la mal altia respon bé a la teràpia. Però en alguns casos, la patologia comporta una limitació de l'activitat humana i, en casos greus, poden aparèixer complicacions de salut.
El perill de la mal altia rau en el fet que durant un llarg període de temps no presenta símptomes, per la qual cosa la gent va al metge quan els signes de la mal altia es manifesten. Sovint, les complicacions d'aquesta patologia són trastorns del sistema nerviós. El lliscament d'una vèrtebra concreta provoca problemes de salut específics.
En presència de patologies de la columna vertebral per excloure el desplaçament de les vèrtebres en el futurs'han de seguir les mesures preventives. En aquest cas, els metges recomanen limitar la posició vertical del cos, sobretot quan es realitza un esforç físic. Cal abandonar la càrrega de potència durant un temps, portar una cotilla per mantenir la postura, utilitzar medicaments antiinflamatoris.
Els metges recomanen que cada persona prengui periòdicament un complex de vitamines i minerals, especialment aquells que contenen calci. Això es fa per enfortir el teixit ossi i muscular, així com els lligaments. Per mantenir el sistema musculoesquelètic, es recomana fer exercicis, gimnàstics i fer esport. Quan aixequeu peses, no feu moviments bruscos cap amunt, es recomana seure i després aixecar la càrrega.
El desplaçament de les vèrtebres es produeix avui en dia en moltes persones, especialment en aquelles que fan activitat física. Aquesta patologia es pot curar, el més important és anar al metge a temps per establir un diagnòstic.
