Cada un de nos altres coneix l'existència d'una cosa com la temperatura corporal. En un adult sa, els seus indicadors haurien d'estar en el rang de 36-37 ° C. Les desviacions en una direcció o una altra indiquen l'aparició d'una mal altia de qualsevol etiologia o una violació de la termoregulació del cos. Aquesta condició no és una mal altia com a tal, però pot provocar desestabilització d'òrgans i sistemes, fins i tot provocar la mort. Tots els mamífers de sang calenta, inclosos els humans, tenen la capacitat de termoregular. Aquesta funció s'ha desenvolupat i fixat al llarg de l'evolució. Coordina els processos metabòlics, permet adaptar-se a les condicions del món exterior, ajudant així els organismes vius a lluitar per la seva existència. Cada individu, independentment de l'espècie, estat o edat, està exposat al medi ambient cada segon, i desenes de reaccions diferents es produeixen contínuament al seu cos. Tots aquests processos provoquen fluctuacions de la temperatura corporal, que, si nola termoregulació, que els controla, portaria a la destrucció d'òrgans individuals i de tot l'organisme. En principi, això és el que passa quan hi ha una violació de la termoregulació. Les causes d'aquesta patologia poden ser força diverses, des d'una hipotèrmia trivial fins a mal alties greus del sistema nerviós central, la glàndula tiroide o l'hipotàlem. Si una persona que pateix aquestes mal alties té un sistema de termoregulació que no s'adapta bé a les seves funcions, per corregir la situació, cal tractar la mal altia subjacent. Si la termoregulació està deteriorada en una persona sana, i la raó d'això són condicions externes, com ara el clima, cal poder donar els primers auxilis a una persona ferida. Sovint, la seva salut i vida futura en depenen. Aquest article proporciona informació sobre com es regula la temperatura corporal, quins símptomes indiquen fallades en la termoregulació i quines accions s'han de prendre en aquest cas.
Característiques de la temperatura corporal
La alteració de la termoregulació està inextricablement relacionada amb la temperatura corporal. Molt sovint, es mesura a l'aixella, on normalment es pren igual a 36,6 ° C. Aquest valor és un indicador de la transferència de calor al cos i hauria de ser una constant biològica.
No obstant això, la temperatura corporal en intervals petits pot variar, per exemple, segons l'hora del dia, que també és la norma. Els seus valors més baixos es registren entre les 2 i les 4 del matí, i els màxims entre les 16 i les 19 hores. A diferents parts del cos, els indicadors de temperatura també canvien, i això no depèn de l'hora del dia.depèn. Així, al recte, els valors de 37,2 °C a 37,5 °C es consideren normals, i a la boca de 36,5 °C a 37,5 °C. A més, cada òrgan té la seva pròpia norma de temperatura. És més alta al fetge, on arriba als 38 °C a 40 °C. Però a partir de les condicions climàtiques, la temperatura corporal dels animals de sang calenta no hauria de canviar. La funció de la termoregulació és precisament mantenir-la constant sota qualsevol condició ambiental. En medicina, aquest fenomen s'anomena homoiotèrmia i una temperatura constant s'anomena isotèrmia.
La violació de la termoregulació del cos es caracteritza per un augment o disminució de la temperatura corporal. Hi ha un rang clar dels seus valors superiors i inferiors, més enllà del qual és impossible anar, perquè això porta a la mort. Amb determinades mesures de reanimació, una persona pot sobreviure si la seva temperatura corporal baixa a 25 °C o puja a 42 °C, tot i que es coneixen casos de supervivència a valors més extrems.
El concepte de termoregulació
Convencionalment, el cos humà es pot representar com una mena de nucli amb una temperatura constant, i una closca on canvia. Els processos tenen lloc al nucli, com a resultat dels quals s'allibera calor. L'intercanvi de calor es produeix a través de la closca entre el medi extern i el nucli. La font de calor és l'aliment que consumim diàriament. Durant el processament dels aliments, es produeix l'oxidació de greixos, proteïnes i carbonis, és a dir, reaccions metabòliques. Durant el seu flux, es forma producció de calor. L'essència de la termoregulació és mantenir un equilibri entre la transferència de calor i la formació de la producció de calor. És a dir, perquè la temperatura corporal es mantingui dins del rang normal, la closca ha d'emetre tanta calor a l'ambient com es forma al nucli. La violació de la termoregulació del cos s'observa quan hi ha un excés de producció de calor o, per contra, es forma molt més del que la closca és capaç de portar a l'entorn.
Això podria ser degut a:
- condicions ambientals (massa calor o massa fred);
- augment de l'activitat física;
- roba inadequada pel temps;
- Pren certs medicaments;
- beure alcohol;
- la presència de mal alties (distonia vegetovascular, tumor cerebral, diabetis insípida, diverses síndromes de disfunció hipotalàmica, crisi tirotòxica i altres).
La termoregulació es realitza de dues maneres:
1. Química.
2. Física.
Mirem-los més de prop.
Mètode químic
Es basa en la relació entre la quantitat de calor generada al cos i la velocitat de les reaccions exotèrmiques. El tipus químic inclou dues maneres de mantenir la temperatura desitjada: termogènesi contràctil i no contràctil.
Contractile comença a actuar quan necessites augmentar la temperatura corporal, per exemple, quan et quedes al fred. Ho notem per la pujada dels pèls corporals o per la "pell de gallina" corrent que són microvibracions. Permeten augmentar la producció de calor fins a un 40%. Amb una congelació més severa, comencem a tremolar. Tampoc no és més que un mètodetermoregulació, en la qual la producció de calor augmenta unes 2,5 vegades. A més de les reaccions reflexes involuntàries al fred, una persona, en moviment, pot augmentar la temperatura del seu cos. La violació de la termoregulació en aquest cas es produeix quan l'exposició al fred és massa llarga o la temperatura de l'entorn és massa baixa, de manera que l'activació de reaccions metabòliques no ajuda a produir la quantitat de calor necessària. En medicina, aquesta condició s'anomena hipotèrmia.
La termogènesi pot ser no contràctil, és a dir, tenir lloc sense la participació dels músculs. El metabolisme s'alenteix o s'accelera sota la influència de determinats medicaments, amb un augment de la producció d'hormones a la glàndula tiroide i a la medul·la suprarenal, amb un sistema nerviós simpàtic més actiu. Les raons de la violació de la termoregulació humana en aquest cas es troben en les mal alties dels òrgans anteriors de la glàndula tiroide, el sistema nerviós central i la disfunció de les glàndules suprarenals. La informació sobre els canvis de temperatura sempre entra al sistema nerviós central. El centre de calor es troba en una petita part del diencèfal, l'hipotàlem. Té una regió anterior responsable de la transferència de calor i una regió posterior responsable de generar la producció de calor. Les patologies del sistema nerviós central o la disfunció de l'hipotàlem pertorben el treball coordinat d'aquestes parts, la qual cosa afecta negativament la termoregulació.
La intensitat de la transferència de calor i, a més, algunes funcions vasculars també estan influenciades per les hormones tiroïdals T3 i T4. En estat normal, per estalviar calor, els vasos s'estrenyen, i per reduir-lo s'expandeixen. Califòrniaels científics han demostrat que les hormones poden "interferir" amb els vasos sanguinis, com a resultat de la qual cosa deixen de respondre a la quantitat de calor produïda i a la necessitat del cos. A la pràctica mèdica, sovint hi ha una violació de la termoregulació en pacients diagnosticats amb un tumor cerebral o una crisi tirotòxica.
Mètode físic
Fa el treball de transferir calor a l'entorn, que es realitza de diverses maneres:
1. Radiació. És característic de tots els cossos i objectes la temperatura dels quals és superior a zero. La radiació es produeix per ones electromagnètiques en el rang infraroig. A una temperatura ambient de 20 °C i una humitat d'un 60%, un adult perd fins a un 50% de la seva calor.
2. Conducció, que significa la pèrdua de calor en tocar objectes més freds. Depèn de l'àrea de les superfícies de contacte i de la durada del contacte.
3. Convecció, que significa el refredament del cos per partícules del medi (aire, aigua). Aquestes partícules toquen el cos, prenen calor, s'escalfen i s'eleven, donant pas a noves partícules més fredes.
4. Evaporació. Aquesta és una transpiració familiar, així com l'evaporació de la humitat de les membranes mucoses durant la respiració.
En condicions d'incapacitat per utilitzar aquests mètodes, hi ha una violació de la termoregulació del cos. Els motius d'això poden ser diferents. Així, la convecció i la conducció es veuen dificultades o reduïdes a zero si una persona s'embolica amb roba que exclou el contacte amb l'aire o qualsevol objecte, i l'evaporació és impossible al 100% d'humitat. Amb un altreD' altra banda, una activació significativa de la transferència de calor també condueix a una violació de la termoregulació. Per exemple, la convecció augmenta amb el vent i augmenta moltes vegades en aigua freda. Aquesta és una de les raons per les quals la gent, fins i tot els que saben nedar bé, moren en naufragis.
Regulació de la temperatura en gent gran
Més amunt hem examinat què és la termoregulació del cos humà i els motius de la seva violació, però sense tenir en compte les característiques relacionades amb l'edat. Tanmateix, en els humans, la capacitat de controlar la temperatura corporal al llarg de la vida experimenta canvis.
En la gent gran, els mecanismes de l'hipotàlem, que avaluen la temperatura del medi extern, es veuen alterats. No senten fred immediatament quan estan parats en un terra glaçat, ni reaccionen immediatament a l'aigua calenta, per exemple, a la dutxa. Per tant, poden fer-se mal fàcilment (refredar-se excessivament, cremar-se). S'ha observat que les persones grans que ni tan sols es queixen del fred empitjoren el seu estat d'ànim, apareix un descontentament irrazonable i, quan creen un clima còmode, tots aquests "símptomes" nocius de naturalesa senil disminueixen o desapareixen.
Al mateix temps, moltes persones grans senten fred fins i tot a temperatures de l'aire força còmodes. Sovint es poden veure en un dia càlid d'estiu vestits a l'hivern. Aquests canvis en la termoregulació es produeixen a causa de trastorns circulatoris i una disminució dels nivells d'hemoglobina.
La gent gran no només reacciona al fred sinó també a la calor d'una manera lleugerament diferent. A temperatures ambientals elevades, la seva sudoració comença més tard i la restauració de la norma dels indicadors de temperatura corporal és més lenta. AltresÉs a dir, els símptomes d'hipotèrmia o sobreescalfament en ells comencen a aparèixer més tard que en els joves, i la recuperació del cos és més difícil.
Alteració de la termoregulació en un nen
El cos dels nens es caracteritza per altres característiques del sistema de termoregulació. En els nounats, és molt imperfecte. Els nadons neixen amb una temperatura corporal entre 37,7 °C i 38,2 °C. Al cap d'unes hores, baixa uns 2 °C, i després torna a arribar als 37 °C, cosa que no hauria de ser motiu de preocupació. Les taxes més altes poden ser un senyal de l'aparició d'una mal altia. La imperfecció del funcionament del sistema de termoregulació en els nadons s'ha de compensar mitjançant la creació de condicions climàtiques adequades per a això. Per tant, fins a 1 mes a la llar d'infants, la temperatura de l'aire s'ha de mantenir a 32 ° C - 35 ° C si el nadó es despulla, i 23 ° C - 26 ° C si està embolicat. Per estimular la termoregulació, heu de començar amb el més senzill: no us poseu cap tapa al cap. En els nadons majors d'un mes, aquestes normes de temperatura es redueixen uns 2 °C.
Els nens nascuts prematurament tenen problemes més greus de termoregulació, per tant, els primers dies, i de vegades fins i tot setmanes, es guarden en cubetes especials. Totes les manipulacions amb ells, inclòs el processament del cordó umbilical, el rentat i l'alimentació, també es realitzen en cubetes.
El control del cos sobre la temperatura només s'estabilitza als 8 anys.
La alteració de la termoregulació en un nadó es pot produir pels motius següents:
- efectes inhibidors sobre l'hipotàlem(hipòxia fetal, hipòxia del naixement, trauma intracranial durant el part);
- patologies congènites del sistema nerviós central;
- hipotèrmia;
- sobreescalfament (embolcall excessiu);
- Medicaments (bloquejadors beta);
- canvi de condicions climàtiques (succeeix quan els pares viatgen juntament amb els nadons).
En els nadons, la temperatura axil·lar es considera normal entre 36,4 °C i 37,5 °C. Valors més baixos poden indicar distròfia, insuficiència vascular. Els valors més alts indiquen processos inflamatoris que es produeixen al cos.
Símptomes de la termoregulació deteriorada en hipotèrmia
Depenent de la causa que va causar fallades en el control de la temperatura corporal, hi ha diferents signes que indiquen una violació de la termoregulació del cos. Els símptomes d'hipotèrmia o hipotèrmia comencen a aparèixer quan la temperatura corporal baixa per sota dels 35 °C. Aquesta condició es pot produir amb una exposició prolongada a les gelades o a l'aigua. Per a la persona mitjana, la temperatura de l'aigua entre 26 i 28 °C es considera acceptable, és a dir, podeu romandre-hi durant molt de temps. Amb una disminució d'aquests indicadors, el temps que pot estar en el medi aquàtic sense danyar la salut disminueix bruscament. Per exemple, a t=18 °C, no supera els 30 minuts.
La hipotèrmia, segons la complexitat del curs, inclou tres etapes:
- llum (temperatura corporal de 35 °C a 34 °C);
-mitjà (t=34 °C a 30 °C);
- pesat (t=30 °C a 25 °C).
Símptomes lleus:
- pell de gallina;
- cianosi;
- tremolor del cos;
- respiració ràpida;
- de vegades hi ha un augment dels valors de la pressió arterial.
En el futur, la violació dels processos de termoregulació avança.
La víctima desenvolupa els símptomes següents:
- pressió arterial baixa;
- bradicàrdia;
- respiració ràpida;
- constricció dels alumnes;
- deixa de tremolar al cos;
- desaparició de la sensibilitat al dolor;
- inhibició dels reflexos;
- pèrdua de consciència;
- coma.
Tractament de la hipotèrmia
Si a causa de la hipotèrmia hi ha hagut una violació de la termoregulació del cos, el tractament ha d'anar orientat a augmentar la temperatura corporal. Amb una forma lleu d'hipotèrmia, n'hi ha prou amb realitzar les accions següents:
- anar a una habitació càlida;
- beure te calent;
: frega't els peus i posa't mitjons calents;
: pren un bany calent.
Si no és possible entrar ràpidament a la calor, cal iniciar moviments actius: s altar, fregar-se les mans (però no amb neu), aplaudir, qualsevol exercici físic.
Els primers auxilis en cas d'incompliment de la termoregulació de segon, i especialment de tercer grau, els han de prestar les persones més properes, ja que la víctima ja no pot fer-se càrrec de si mateixa. Algorisme d'acció:
: mou una persona a la calefacció;
-treure's la roba ràpidament;
- frega lleugerament el cos;
- embolica en una manta, i preferiblement amb una tela que no deixi passar l'aire;
- si no es pertorba el reflex de la deglució, beu líquids calents (te, brou, aigua, però no alcohol!).
Si és possible, cal trucar a una ambulància i portar el pacient a un hospital, on es realitzarà el tractament amb antiespasmòdics, analgèsics, antihistamínics i antiinflamatoris, vitamines. En alguns casos, es porta a terme la reanimació, de vegades s'han d'amputar les extremitats congelades.
En els nens, l'aparició d'hipotèrmia s'observa especialment sovint. En cas d'hipotèrmia, s'han d'escalfar embolicant, donar-li pits o llet tèbia. Una excel·lent eina que estimula la termoregulació és l'enduriment, que els pares haurien de dur a terme per al nadó des dels primers mesos de vida. En les etapes inicials, consisteix en banys d'aire i passejades a l'aire lliure. Més tard, s'afegeixen netejar les cames amb un drap humit, rentar-se amb aigua freda, banyar-se amb una disminució gradual de la temperatura de l'aigua i caminar descalç..
Hipertèrmia
L'augment de la temperatura corporal o la hipertèrmia gairebé sempre provoca una violació de la termoregulació del cos. Els motius poden ser els següents:
- moltes mal alties (trauma, infecció, inflamació, distonia vegetovascular);
- exposició prolongada al sol;
- roba que prevé la sudoració;
- estrès;
- augment de l'activitat física;
- menjar en excés.
Si el pacient mostra signes d'algunmal alties (tos, trastorns gastrointestinals, queixes de dolor en els òrgans i altres), ha de realitzar una sèrie d'estudis diagnòstics per identificar la causa de l'augment de la temperatura:
- anàlisi de sang;
- anàlisi d'orina;
- Radiografia;
- ECG;
- Ultrasò.
Un cop fet un diagnòstic, es tracta la mal altia identificada, que simultàniament restableix la temperatura corporal als valors normals.
Si, per sobreescalfament, es va produir una violació de la termoregulació, el tractament consisteix a crear condicions perquè la víctima recuperi el funcionament dels sistemes corporals. Els símptomes de la insolació inclouen:
- malestar general;
- mal de cap;
- nàusees;
- augment de la temperatura;
- augment de la transpiració;
- de vegades convulsions, apagaments i hemorràgies nasals.
La víctima s'ha de col·locar en un lloc fresc (és recomanable estirar i aixecar les cames) i:
- tira si és possible;
- netegeu el cos amb un drap humit;
- posa una compresa freda al front;
: beu aigua freda salada.
El cop de calor es presenta en tres tipus d'intensitat:
- suau (temperatura corporal lleugerament elevada);
- mitjà (t=39 °C a 40 °C);
- pesat (t=41 °C a 42 °C).
La forma lleu es manifesta per mal de cap, debilitat, fatiga, respiració ràpida, taquicàrdia. Com a tractament, pots prendre una dutxa fresca i beure aigua mineral.
La violació de la termoregulació del cos humà en la forma mitjana es manifesta pels següents símptomes:
- debilitat;
- nàusees fins a vòmits;
- mal de cap;
- taquicàrdia;
- de vegades pèrdua de consciència.
Símptomes greus:
- ment confusa;
- convulsions;
- pols filós freqüent;
- respiració freqüent i poc profunda;
- to de cor sord;
- pell calenta i seca;
- anúria;
- deliris i al·lucinacions;
- canvi en la composició de la sang (disminució dels clorurs, augment de la urea i del nitrogen residual).
En les formes moderades i greus, es realitza una teràpia intensiva, incloent injeccions de "Diprazina" o "Diazepam", segons les indicacions, la introducció d'analgèsics, antipsicòtics, glucòsids cardíacs. Abans de l'arribada de l'ambulància, la víctima s'ha de despullar, netejar amb aigua freda, posar gel a l'engonal, les aixelles, el front i la part posterior del cap.
Síndrome del trastorn de la termoregulació
Aquesta patologia s'observa amb una disfunció de l'hipotàlem i es pot manifestar com a hipotèrmia i hipertèrmia.
Motius:
- patologies congènites;
- tumor;
- infecció intracranial;
- exposició a la radiació;
- bulímia;
- anorèxia;
- desnutrició;
: un excés de ferro.
Símptomes:
- els pacients resisteixen igualment malament el fred i la calor;
- extremitats constantment fredes;
- durant el dia la temperatura es manté sense canvis;
-les temperatures subfebrils no responen als antibiòtics, glucocorticoides;
- baixar la temperatura als valors normals després de dormir, després de prendre sedants;
- connexió de les fluctuacions de temperatura amb l'estrès psicoemocional;
- altres signes de disfunció hipotalàmica.
El tractament es realitza en funció de les causes que van causar problemes a l'hipotàlem. En alguns casos n'hi ha prou amb prescriure la dieta adequada al pacient, en d' altres es requereix teràpia hormonal i en d' altres, intervenció quirúrgica.
La síndrome del fred també indica una violació de la termoregulació. Els que tenen aquesta síndrome tenen fred constantment, fins i tot a l'estiu. En aquest cas, la temperatura sovint és normal o lleugerament elevada, la febre baixa dura molt de temps i de manera monòtona. Aquestes persones poden experimentar augments sobtats de pressió, augment de la freqüència cardíaca, trastorns respiratoris i sudoració excessiva, i alteracions de la conducció i de les motivacions. Els estudis demostren que un trastorn del sistema nerviós autònom és la causa de la síndrome del fred.
