Segons la classificació internacional de mal alties, hi ha dos tipus principals d'ictus. Aquests inclouen hemorroides i isquèmiques. Cadascuna d'aquestes patologies és un trastorn circulatori del cervell complex i perillós.
El primer tipus d'ictus s'associa amb l'obstrucció dels vasos sanguinis i el cessament de la circulació sanguínia total o parcial. L'ictus hemorràgic (hemorroidal) es pot caracteritzar com un sagnat intracranial. Aquest tipus de lesió cerebral, d'acord amb l'ICD, se li va assignar el codi 10.
Què és un ictus hemorroidal (hemorràgic)?
Per regla general, l'ictus hemorroidal, les conseqüències del qual depenen directament de les causes inicials de la mal altia, es produeix a causa de canvis patològics en l'estructura dels vasos sanguinis. Els fenòmens atròfics i necròtics causats per danys cerebrals que ja s'han produït, al seu torn, determinen el quadre clínic posterior. Per entendre quins processos i com es produeix un ictus hemorroidal, què és i quins tipus d'aquesta mal altia existeix, cal entendre amb més detall.
Classifica l'ictus hemorràgic segons la naturalesa de l'ocurrència. Hi ha quatre tipus de dany cerebral:
- L'ictus parenquimàtic de tipus hemorràgic és el tipus de mal altia més complex. El dany als vasos a causa del parènquima causa principalment un sagnat intens i difícil d'aturar.
- Ictus subcortical de tipus hemorràgic: es produeix com a conseqüència d'una hipertensió prolongada o augments crònics de la pressió arterial. El lloc més comú d'hemorràgia és el contacte entre els lòbuls temporal i parietal.
- Ictus subaracnoideo de tipus hemorràgic: es produeix a causa de la ruptura d'un aneurisma dels vasos sanguinis. L'etiologia de la mal altia s'associa amb l'hemorràgia arterial, on la sang omple la cavitat entre la piamadre i l'aracnoide. Els principals casos de desenvolupament d'aquest tipus d'ictus són els traumatismes craniocerebrals. En particular, en un nounat, es pot causar un ictus subaracnoideo durant l'activitat laboral prolongada de la mare i un traumatisme al cap.
- L'ictus aracnoïdal de tipus hemorràgic és similar al tipus d'hemorràgia anterior. L'única diferència és la causa de l'hemorràgia. Com a regla general, aquest ictus hemorroidal és provocat per la ruptura de tumors quístics benignes.
La direcció del curs del tractament mèdic hospitalitzat dóna l'assignació de la mal altia a un dels tipus anteriors. Després d'haver diagnosticat un ictus hemorroidal, cap metge pot fer un pronòstic immediatament. Independentment del tipus de cervellles lesions, els símptomes i el curs de la mal altia tenen similituds importants. Amb l'ajuda d'un examen per fases, és possible establir el grau d'eficàcia dels fàrmacs i la racionalitat de l'operació quirúrgica.
Tipus d'ictus hemorràgics a causa de l'aparició
La següent classificació de l'hemorràgia hemorràgica és la definició de varietats de la mal altia segons les raons del seu desenvolupament. Com que les possibilitats de recuperació estan directament relacionades amb l'etiologia que va causar l'ictus hemorroidal, les causes del dany cerebral són de gran importància tant durant el tractament d'urgència com en el procés de rehabilitació a llarg termini.
Es divideixen en els grups següents:
- Induït per trauma: en aquest cas, l'àrea de dany a les cèl·lules cerebrals està predeterminada per la ubicació de la lesió, el seu volum i el grau de dany.
- Provocat per un s alt sobtat de la pressió arterial: hi ha una ruptura de la cavitat vascular (pot ser capil·lars, venes i artèries més grans). La hipertensió crònica i prolongada contribueix a l'aprimament gradual de les parets vasculars. Amb l'augment de la permeabilitat i un altre augment de la pressió, es produeix un ictus hemorroidal, les conseqüències del qual són força difícils de predir.
- Causada per aneurismes vasculars: la patologia es produeix més sovint com a resultat de la pèrdua d'elasticitat de les parets arterials, que en si mateixa és una conseqüència de l'aneurisma en desenvolupament.
- Causat per l'obstrucció de les venes - venes principals o principals a causa deels bloquejos afecten la velocitat del flux sanguini.
- Induït per fàrmacs: per regla general, l'ictus hemorroidal es produeix a causa d'una teràpia farmacològica iniciada incorrectament amb una sobredosi de drogues o una intoxicació alcohòlica severa. Les accions no corregudes dels metges poden provocar el desenvolupament d'un ictus.
També val la pena assenyalar que el risc d'un segon ictus és més alt durant les dues primeres setmanes després del primer ictus. Durant el primer any després de la mal altia, hi ha la possibilitat que l'hemorràgia es repeteixi. Per evitar la recaiguda, al pacient se li prescriu un curs vital de fàrmacs.
Símptomes d'hemorràgia cerebral
Tenint en compte un ictus hemorroidal, què és, cal detenir-se en els seus principals símptomes. Podeu imaginar una imatge del dany del teixit cerebral recopilant una cadena consistent d'alguns fenòmens.
El primer que passa és la ruptura dels teixits dels vasos que no podien suportar l'augment de la pressió sobre les seves parets. L'hemorràgia oberta de sobte omple les cavitats cerebrals veïnes. En aquest moment, una persona sent un ictus hemorroidal (foto adjunta per a més claredat) com un atac agut de mal de cap.
La inflamació de les meninges comença gairebé immediatament. La inflor del tronc encefàlic és una conseqüència de la inhibició de les funcions dels teixits nerviosos. El sagnat extens sovint condueix al desenvolupament d'hidrocefàlia o hidropèsia oclusiva. Dimensions del capaugment, creix l'hematoma intracranial, que impedeix la normalització dels processos circulants de l'activitat espinal. En aquesta etapa, un ictus hemorroidal és extremadament perillós. El coma (aquells que sobreviuen després d'aquestes complicacions s'enfronten a moltes dificultats) és un fet comú associat amb un curs desfavorable de la mal altia.
A més, la formació d'un hematoma que afecta la regió cerebral acaba per al pacient amb discapacitat en gairebé el 90% dels casos. La disfunció de la parla i la alteració de l'activitat respiratòria gairebé no es poden recuperar.
L'atròfia i la mort dels teixits cerebrals amb la prestació oportuna d'atenció mèdica, és a dir, la intervenció quirúrgica, tenen un paper important. Amb un sagnat menor, hi ha possibilitats d'una recuperació completa, es poden restaurar totes les funcions cerebrals perdudes. Tanmateix, amb hemorràgies volumètriques, es poden observar processos necròtics irreparables. El teixit cerebral deixa de funcionar i després es produeix la mort. Un resultat letal és possible unes hores després de l'atac si les zones de l'escorça cerebral que controlen els processos de respiració i el treball del sistema cardiovascular estan danyades.
El sagnat extens no deixa cap possibilitat de recuperació en absència d'una craniotomia d'emergència.
Com reconèixer un ictus?
Com que és impossible determinar visualment un ictus hemorràgic, la descripció per part dels pacients del seu propi estat de salut durant el desenvolupament actiu de la mal altia permet als metges establir un diagnòstic preliminar i un grau preliminar de dany. A més, molt abans de l'examen dins dels murs d'una institució mèdica especialitzada, els metges tenen l'oportunitat de proporcionar assistència qualificada, que ajuda a reduir la intensitat de les complicacions.
Tothom ha de ser conscient dels símptomes associats a la mal altia. L'ictus hemorroidal, que es manifesta adequadament, es pot reconèixer de manera oportuna i ajudar-vos a vos altres mateixos o al vostre ésser estimat.
Els atacs cerebrals característics inclouen:
- sensació de cremada i aparició sobtada de dolor;
- nàusees greus, ganes de vomitar;
- els ulls es tornen hipersensibles a la llum brillant;
- canvis en l'estat de consciència: el pacient es pot recuperar en un futur proper;
- amb hemorràgies extenses, és possible el coma;
- falla de les funcions motores de les extremitats parcial o completament, convulsions epilèptiques.
Si es produeix un ictus neurohemorroidal (l'anomenada hemorràgia cerebral provocada per un sobreesforç psicoemocional), els atacs epilèptics poden ser els principals i únics símptomes indicatius de la mal altia.
Com ajudar una víctima d'un ictus?
La més mínima sospita d'una hemorràgia hauria de provocar immediatament les accions adequades en els altres. D'ells depèn la velocitat posterior de la rehabilitació del pacient.
Primer de tot, hauríeu de trucar a una ambulància, però abans que arribi, heu derealitzar una sèrie d'accions per prevenir el desenvolupament de complicacions.
En primer lloc, la víctima s'ha de posar en posició horitzontal i aixecar el cap 30 graus. Això és extremadament important per garantir la sortida de sang del cervell.
En segon lloc, el cap del pacient s'ha de girar cap a un costat. Havent facilitat així la respiració de la víctima, és fàcil controlar l'aparició de vòmits (és perillós per l'entrada de masses als òrgans respiratoris). També és important donar al pacient l'oportunitat de respirar aire fresc.
En tercer lloc, quan es transporta per si mateix, la víctima ha de ser transportada en l'estat més immòbil, controlant la temperatura corporal i el nivell de pressió.
Diagnòstic mèdic de la mal altia
Detectar un ictus hemorràgic durant un examen visual és gairebé impossible. Malgrat la presència de símptomes característics, les mesures urgents per salvar el pacient només es prenen després d'un examen instrumental, ja que aquesta mal altia és similar en manifestació a l'epilèpsia, el desenvolupament de formacions cerebrals canceroses i benignes. El pacient ingressat al departament d'ingrés de l'hospital s'envia a:
- tomografia computada (en les primeres etapes de la mal altia, la TC es considera un mètode de diagnòstic indispensable, mentre que la ressonància magnètica és un mètode d'investigació més informatiu);
- ressonància magnètica (utilitzada en totes les etapes del tractament de l'ictus hemorràgic i té un contingut d'informació més ampli sobre l'estat del pacient, prediccions sobre les conseqüències esperades, etc.).
Oportunitat de recuperació
Com que els pacients grans estan majoritàriament en risc, el seu pronòstic de recuperació és molt decebedor. Només en un 25-40% dels casos, el tractament acaba amb èxit, evitant un segon atac i aconseguint la restauració parcial de les funcions vitals.
El rendiment del cos en persones que han patit un ictus hemorroidal (el tractament de vegades no funciona), a aquesta edat es redueix gairebé a zero, la qual cosa porta a la mort inevitable. Predir el curs posterior de la recuperació després de la mal altia en els joves és molt més sovint possible en dinàmiques positives.
Conseqüències d'un ictus hemorroidal
Després d'un ictus hemorroidal, el resultat de les mesures terapèutiques està directament relacionat amb la gravetat de les complicacions. Sovint, s'identifiquen les conseqüències d'un tipus d'ictus hemorràgic:
- pneumònia (generalment causada per una posició estirada inactiva i una funció respiratòria deteriorada, provocada per atròfia o necrosi dels teixits);
- úlceres de decúbit al cos (la pell després d'un atac pateix una manca de subministrament de sang i es torna flexible a qualsevol irritant);
- trombosis (la disminució de la freqüència cardíaca fa que els coàguls de sang entren al torrent sanguini);
- coma (una de les complicacions més perilloses que pot comportarictus hemorroidal; El coma pot durar des d'un parell d'hores fins a diversos anys, les funcions cerebrals del pacient no es recuperen completament).
sèpsia
Com ja s'ha esmentat, la probabilitat que es repeteixi un atac en un futur proper després de la primera hemorràgia segueix sent considerable. A més, el segon cop sovint és l'últim, ja que la seva intensitat és més alta. Els casos de curació després d'un ictus hemorroidal repetit són autèntics miracles.
Qualsevol ictus, inclòs l'hemorràgic, no es pot anomenar una mal altia de desenvolupament independent. La trombosi vascular, l'aterosclerosi i altres afeccions patològiques del sistema cardiovascular són la causa principal de l'hemorràgia a la cavitat cerebral.
Sobre el pla de tractament de l'ictus a l'hospital
El tractament farmacològic de l'ictus hemorràgic és l'ús d'un complex de fàrmacs, la missió principal dels quals és la ràpida restauració del subministrament normal de sang cerebral. El cas és que l'absència d'oxigen durant uns quants minuts, que en una persona sana és transportada al cervell per la sang, està plena de canvis irreparables, necrosi i atròfia dels teixits.
Aquí no és tan fàcil trobar la solució adequada, perquè a primera vista pot semblar que tot és senzill: hauries d'augmentar el volum de sang que arriba a les meninges. Tanmateix, això només agreujarà la situació i complicarà l'estat del pacient.
Entre els fàrmacs que contribueixen a la saturació d'oxigen dels teixits cerebrals afectats, els metges distingeixen "Actovegin". Ell actualocalment, evitant el desenvolupament de fenòmens necròtics i augmentant el metabolisme.
Els neoprotectors i els fàrmacs d'ampli espectre tenen un paper important en el tractament de l'ictus hemorràgic. Si el dany a les meninges s'acompanya de mal alties cardíaques i risc de trombosi, és impossible prescindir d'agents antiagregants: aquest tipus de fàrmacs és una barrera natural per a la coagulació de la sang. La nova generació de fàrmacs en aquesta àrea inclou "Etamsilat".
Després d'un curs de teràpia bàsica, el tractament s'inicia en l'etapa de recuperació, on el principi fonamental és el desig de la rehabilitació més ràpida possible del pacient. El tractament i la recuperació a llarg termini afecten negativament l'estat del pacient, tenint un efecte depriment a nivell psicoemocional.
Període de rehabilitació
Com que els pacients necessiten una llarga recuperació després d'un ictus hemorroidal, és difícil dir quants dies de baixa es necessitaran per a una rehabilitació almenys parcial. Tanmateix, tothom té l'oportunitat d'advertir-se a si mateix i als seus éssers estimats amb antelació contra una mal altia greu, sense ignorar les receptes mèdiques, les recomanacions dels nutricionistes i portar un estil de vida saludable.
Els programes de recuperació els desenvolupen els metges de manera individual. En funció de l'edat del pacient, de la força del cos per resistir la mal altia i les seves conseqüències, depèn del moment d'obtenció dels primers resultats positius. Malauradament, les mesures de rehabilitació es retarden durant anys, així que cal tenir paciència iperseverança.
No obstant això, hi ha excepcions a cada regla i, en el cas de programes complexos i efectius, el pacient es pot recuperar en un període de temps força curt. En particular, amb una hemorràgia no extensa i l'ús de programes de tractament combinats que consisteixen en cursos de fisioteràpia, acupuntura, educació física i massatge, hi ha hagut molts casos en la pràctica mèdica en què els pacients van tornar a la seva vida anterior gairebé al 100%.
Recentment, la tendència dels metges i especialistes en rehabilitació de pacients ha estat la inclusió de les direccions gimnàstiques modernes en el complex de mesures de rehabilitació. Els exercicis de respiració, el ioga i el Pilates són especialment rellevants.
L'alimentació saludable és un pas cap a la recuperació
Canviar l'estil d'alimentació és el segon i important pas en el curs de rehabilitació i eliminació de les conseqüències que un ictus hemorroidal va infligir al cos del pacient. El que això significa es veurà clar a partir de la llista de productes següent:
- carns grasses;
- productes fumats;
- farinosa, brioixeria dolça, pa blanc.
Segur que molta gent sap que aquests components de la dieta diària tenen un efecte perjudicial en l'estat de tot l'organisme. L'aterosclerosi, una mal altia vascular en la qual s'hi formen plaques ateroscleròtiques, que impedeixen el flux sanguini normal, s'ha convertit en la majoria dels casos en un factor provocador de l'hemorràgia hemorràgica.
En el cas de la curació, la vida després d'un ictus no pot ser una còpia exacta de l'anterior. mal althauràs de limitar-te constantment, no permetre l'ús d'alcohol, fumar. En primer lloc, cal evitar l'estrès i les experiències nervioses. A més, les revisions periòdiques i les visites a un terapeuta haurien de ser una part habitual de les mesures de manteniment de la salut.
Per evitar un atac recurrent d'un ictus hemorràgic, els metges prescriuen medicaments estimulants, enfortints i complexos vitamínics als pacients. Un dels fàrmacs més comuns és Cardiomagnyl.
