Com resulta, l'ictus isquèmic cerebral en la gent gran, així com en pacients joves, no és una mal altia, sinó una síndrome clínica. En llenguatge senzill, podem dir que es tracta d'una combinació de certs signes i símptomes amb una etiologia comuna. Descobrim quina és aquesta condició, com es caracteritza i com es porta a terme la teràpia.
El concepte d'ictus i les seves conseqüències
Què és un ictus isquèmic i com afecta la vida posterior, conegui els familiars d'aquells que s'han trobat amb aquest problema. Pots esperar qualsevol cosa, des de la paràlisi fins a la mort.
Des del punt de vista de la medicina, aquesta síndrome és típica per a l'aparició d'un infart cerebral per diverses raons. La causa secundària s'anomena disminució del flux sanguini cerebral. Però quines són les causes arrel, hauríeu d'entendre en cada cas.
Per què passa
Independentment de l'edat del pacient, l'ictus cerebral isquèmic en persones grans o joves té diverses causes:
- La hipertensió o la diabetis poden provocar un atac lacunar. En aquest cas, els trastorns circulatoris es produeixen en petites artèries situades als hemisferis i a l'escorça cerebral.
- L'aterosclerosi de l'artèria central mitjana o gran provoca un atac aterotrombòtic. En aquest cas, els símptomes es desenvolupen gradualment i assoleixen un màxim durant el son.
- L'obstrucció de l'artèria mitjana del cervell amb una embolia, és a dir, el bloqueig de la llum del vas, provoca un atac cardioembòlic.
- En casos rars, es produeix un ictus a causa de la dissecció de la paret de l'artèria, un alt grau de coagulació de la sang, patologies vasculars existents (no relacionades amb l'ateroscleròtica), mal alties de la sang.
- A causa de la baixada de la pressió arterial, tant durant l'exercici com en repòs, es pot produir un atac hemodinàmic.
També passa que no es pot determinar la causa. Tanmateix, se sap que el risc d'ictus augmenta en fumadors i pacients que pateixen obesitat i hipertensió.
Simptomàtics
Què és un ictus isquèmic i les seves conseqüències, pots esbrinar si analitzes quins són els principals signes de la síndrome. Després de tot, el període de recuperació també depèn de la gravetat de la mal altia. Però és igualment important entendre quins símptomes indiquen un ictus. Entre els més notables i més comuns, els experts assenyalen:
- pèrdua de consciència;
- impossiblemou una o més extremitats;
- desorientació;
- problemes de parla;
- dificultat per empassar;
- nàusees i vòmits;
- dolor i marejos;
- calor;
- sudoració;
- problemes de memòria.
Com es detecta la patologia
Se sap que la teràpia precoç de l'ictus permet no només salvar la vida, sinó també pal·liar-ne les conseqüències. Què és un ictus isquèmic i com diagnosticar-lo, tant els neuròlegs com els paramèdics i els metges d'emergències ho saben.
Quan visita un pacient a casa, el metge l'examina i determina la necessitat d'ingrés a l'hospital. Si se sospita d'un ictus, s'aconsella al pacient que vagi a la sala d'urgències del servei de neurologia. En un entorn hospitalari, primer es realitzen estudis bàsics, inclòs una anàlisi de sang general i bioquímica, un electrocardiograma, després del qual el metge decideix sobre exàmens addicionals. Els mètodes més informatius són la ressonància magnètica i la TC. Ajudaran a identificar el lloc de la lesió, la capacitat dels vasos que hi van, així com la zona de l'infart i el dany al cervell.
Tipus d'ictus isquèmic
La classificació en aquest cas es realitza segons diversos criteris:
- Segons la localització, es distingeix la isquèmia: artèria caròtida, basilar, vertebral, branques de les artèries i cervell.
- Severitat: lleu, moderada i greu. En ictus lleu, neurològicels símptomes són lleus, la recuperació es produeix el més aviat possible. El tipus mitjà no pertorba la consciència, els símptomes són característics d'una lesió focal. En el cas d'un grau sever, es nota la depressió de la consciència i el tractament després d'un ictus isquèmic d'aquest tipus és llarg, amb el pas obligatori d'un curs de rehabilitació.
- Segons la velocitat de desenvolupament: atac transitori, ictus petit, progressiu i total. L'atac isquèmic transitori és el tipus més lleu i es desenvolupa durant el dia. Tanmateix, l'atac en si no dura més d'una hora. No es pot anomenar completament un ictus, ja que aquí no es registra un atac de cor i, per tant, no es detecta danys irreversibles a una part del cervell. Normalment, els pacients no acudeixen als metges, de manera que no reben els medicaments necessaris, cosa que pot provocar un dany cerebral total en el futur. Un ictus lleu es caracteritza per un deteriorament agut de la circulació cerebral. Podeu recuperar-vos de la manifestació d'aquesta síndrome en un mes. Cal tenir en compte que fins i tot la rehabilitació a llarg termini i d' alta qualitat després d'un ictus isquèmic progressiu no garanteix la restauració completa de les funcions. El tipus total de patologia condueix a la mort de les meninges i, més sovint, a la mort.
- Depenent de l'àrea de dany, hi ha accidents cerebrovasculars del costat esquerre, dret, tija, cerebel·losos i extensos.
Com identificar la part afectada del cervell
El tipus d'ictus isquèmic del costat dret s'expressa en la paràlisi del costat esquerre del cos. També potapareixen trastorns de la parla. Si el costat esquerre està danyat, hi ha problemes amb la meitat dreta del cos. La paràlisi no són totes les conseqüències. Amb un ictus a l'esquerra, es nota un greu deteriorament de la parla i la capacitat de percebre el que diuen els altres.
L'ictus de tija és la causa més freqüent de mort, perquè és allà on es troben els centres que regulen el cor i els aparells respiratoris. Els principals signes d'aquesta lesió són nàusees, vòmits, pèrdua d'orientació a l'espai, incapacitat per coordinar els seus moviments.
L'aspecte cerebel·lar també es manifesta per problemes de coordinació i marejos. En aquest cas, és possible un coma, del qual només una part dels pacients aconsegueixen sortir.
El dany cerebral extens es manifesta en el desenvolupament ràpid de tots els símptomes possibles, des del mal de cap fins a la pèrdua de consciència.
Conseqüències que requereixen una rehabilitació seriosa
Sovint, la condició després d'un ictus es complica amb l'aparició d'afàsia. Aquest és un trastorn de la parla que és causat per danys a determinades cèl·lules cerebrals. Es manifesta en forma de pèrdua tant parcial com completa de la capacitat d'utilitzar la parla. La comprensió de la parla invertida també pot ser un signe d'afàsia. Els metges diagnostiquen aquesta condició de quatre maneres:
- La pèrdua de l'hemisferi dominant del centre de Broca, situat al gir frontal inferior, provoca afàsia motora, quan el pacient no pot parlar, però entén la parla. En aquest cas, no es diagnostica la paràlisi dels músculs de la parla.
- Infracció ael lòbul temporal superior de l'hemisferi principal del centre de Wernicke condueix a un tipus sensorial, quan el propi pacient no pot formar frases i no entén la parla dels altres.
- Les pèrdues a la vora dels lòbuls parietal, occipital i temporal de l'hemisferi dominant, que poden provocar l'oblit amb la comprensió normal de la parla i la capacitat de comunicar-se, s'anomenen afàsia amnèstica.
- La destrucció del lòbul parietal i la dificultat de percebre frases senceres s'anomena patologia de tipus semàntic.
La disartria després d'un ictus s'expressa per defectes en la pronunciació de sons i paraules. En aquest cas, els experts parlen de la interrupció del treball precisament d'aquells músculs que contribueixen a la parla. El pacient entén perfectament de què parla, és capaç d'escriure i llegir per ell mateix. Aquesta condició apareix quan hi ha una lesió en els lòbuls frontals de les seccions posteriors i la mort d'una part de les estructures subcorticals.
Teràpia per a l'afàsia i la disartria
Aquests són els trastorns de més llarga durada, però normalment modificables, diagnosticats com a conseqüència d'un ictus. Com diuen els neuròlegs, les seves conseqüències reversibles. Què és un ictus isquèmic i com aconseguir una curació completa en aquests casos, descriurem més endavant.
La disartria requereix paciència i perseverança dels altres. Dia rere dia cal ensenyar al pacient a pronunciar sons, i després posar-los en paraules. Cal tenir en compte que una persona entén perfectament què vol d'ell, ho sent tot i fins i tot recorda com parlava abans. Tanmateix, els seus músculs mandibulars i orals han perdut les seves habilitats. Un carregador especial ajudarà, inclòsels següents exercicis:
- surt de la boca alternativament llengua relaxada i tensa;
- moviments circulars de la llengua i èmfasi en les dents;
- entrenar l'articulació de tota la cara, és a dir, els llavis, els músculs facials i la mandíbula inferior.
És recomanable visitar un logopeda que us ajudarà a restaurar la funció de deglució. El tractament mèdic també és obligatori segons el prescriu un especialista que va observar el pacient a l'hospital. I després de sotmetre's a aquest tipus de teràpia, cal que us poseu en contacte amb un metge del lloc de residència, que us donarà recomanacions sobre el comportament posterior del pacient i l'adopció dels medicaments adequats..
L'estat d'afàsia és molt més difícil de corregir, ja que no hi ha contacte total amb el pacient. O no entén gens la parla, o aquesta funció està greument deteriorada. De nou, és important reservar una estona cada dia per ajudar la víctima d'un ictus.
Has de parlar amb ell, escoltar el que està intentant dir. En cap cas s'ha d'interrompre el pacient, corregir-li les frases i, en comptes d'ell, acabar les frases que va començar.
En cas d'afàsia sensorial, es recomana començar amb fotografies d'articles de la llar. La teràpia de l'afàsia motora implica la construcció de sèries de parla. Aquí podeu configurar una persona perquè pronunciï els dies de la setmana, els mesos, les estacions, els deu primers números. Els tipus de lesions amnètiques i semàntiques requereixen una comunicació freqüent amb preguntes senzilles, les respostes a les quals no confondran una persona en la primera etapa i li permetran creure enla seva força.
Trastorn de simetria facial
De vegades, el primer símptoma i difícil de tractar després és una cara distorsionada. Després d'un ictus, aquest defecte es corregirà. No obstant això, s'ha d'entendre que aquesta condició pot ser causada tant per la derrota de les arrugues mímiques com pel nervi central.
Si el metge diagnostica un ictus, i no és possible en el cas del mateix defecte, neuritis del nervi facial, aleshores el costat distorsionat indica un hemisferi danyat. La baixada de la cantonada de la boca a l'esquerra indica danys a l'hemisferi dret i viceversa.
Restaurar una cara és possible en alguns casos, però el resultat no sempre és previsible. Eliminar l'asimetria és difícil. S'utilitzen medicaments addicionals, és a dir, fons diferents dels que tracten l'estat general del cos. A més de seguir les recomanacions del metge sobre l'ús de medicaments, és imprescindible realitzar exercicis especials. Aquesta és l'única manera de tornar les expressions facials i la seva expressió normal.
En general, el metge prescriu fons per restaurar la circulació sanguínia, alleujar la inflamació, normalitzar la pressió intracranial, desfer-se de la paràlisi muscular i reduir la inflor. També realitzen un curs de massatge, fisioteràpia i recomanen realitzar gimnàstica facial. El complex especial inclou els exercicis següents:
- Aixeca i baixa les celles, després relaxa els músculs i repeteix el moviment.
- Mou les crestes de les celles.
- Arrugues el nas i el nas al mateix temps.
- Somriu amb la boca obertatanca-la, relaxa els músculs i repeteix l'exercici.
- Somriu amb els llavis a ratlles.
- Pin els llavis.
- Tanca la boca, infla les g altes i intenta somriure.
- Canteu vocals el màxim temps possible.
- Mou la mandíbula en cercle.
- Intenta arribar al nas i la barbeta amb la llengua.
- Premeu la mandíbula cap a l'esquerra, manteniu-la en aquesta posició i després repetiu l'exercici en l' altra direcció.
No obstant això, no hauríeu de començar aquests moviments pel vostre compte. És millor consultar un metge. Alguns pacients poden començar la gimnàstica una setmana després de la crisi, d' altres haurien d'esperar un mes. A més, el nombre de repeticions també ha de ser recomanat pel metge, tenint en compte l'estat de salut del pacient.
Què esperar
En els primers dies, els neurocientífics prefereixen no fer prediccions. L'ictus isquèmic en la gent gran, així com en els joves, pot provocar tota una sèrie de condicions que sovint són impossibles de curar. Molt sovint, les dificultats sorgeixen amb la paràlisi. Violació de la sensibilitat de la meitat del cos, si passa, de cap manera immediatament. Cal una rehabilitació a llarg termini. Se sap que amb la paràlisi del costat dret, el pronòstic és més favorable, ja que aquí es localitzen un nombre menor d'òrgans vitals. Tanmateix, el benestar també pot ser difícil, i una persona pot estar al límit. Un retorn a una vida plena, si la reanimació va acabar amb una sortida d'un estat de crisi, és possible després de completar un curs de rehabilitació, que inclou:
- Identificació de la causa arrel i fixació de mesures terapèutiques que puguin estabilitzar la mal altia. Es refereix a la medicació de tota la vida, per exemple, el manteniment de la hipertensió, l'aterosclerosi, la insuficiència renal, la mal altia coronària.
- Prendre medicaments per diluir la sang i prevenir el vasoespasme. Amb aquesta finalitat, s'utilitzen diversos medicaments que ajuden a normalitzar el flux sanguini.
- Prescriure medicaments per alinear les parets dels vasos sanguinis i el seu to.
- Vigilància i estabilització de la pressió arterial.
- L'ús de diürètics, que no només redueixen la pressió arterial, sinó que també prevenen l'edema cerebral.
A més d'aquestes mesures, sovint es prescriuen medicaments addicionals per millorar la funció cardíaca i reduir els nivells de colesterol en sang. A més, la teràpia hauria d'incloure un estricte compliment de la dieta i els ajustos de l'estil de vida.
Un cop passada la crisi, els familiars del pacient es pregunten quant de temps viuran després d'un ictus isquèmic. La resposta està lluny de ser clara. Les estadístiques diuen el següent:
- El nombre de morts és del 75%.
- 40% dels pacients grans viuen més d'un any.
- 65% de tots els pacients poden viure més de cinc anys.
- 25% supera tots els problemes, rehabilita amb èxit i mor a la vellesa.
S'ha de tenir en compte que la gravetat de la condició post-ictus i la qualitat de vida del pacient estan directament relacionades amb l'estil de vida que duia abans de la tragèdia. Sens dubte la influènciai mal alties cròniques, i mesures de rehabilitació, i teràpia farmacològica adequada. L'activitat física i el desig de treballar físicament sobre un mateix ajudaran a augmentar les possibilitats d'una recuperació completa.
Quins medicaments ajuden a la recuperació
Hi ha una sèrie de remeis clàssics per a l'ictus isquèmic. Els medicaments més prescrits dels grups següents:
- Trombolítics: dipiridamol, ticlopidina, clopidogrel, pentoxifilina.
- Nootròpics: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Anticoagulants i antiagregants plaquetaris: aspirina, enoxaparina sòdica, fenilina, warfarina, nadroparina calcica.
- Per millorar les propietats reològiques de la sang: plasma, albúmina, reopoliglucina.
- Antagonistes del calci: Nicergoline, Vinpocetine, Aminophylline, Instenon, Cinarizina, Vasobral.
- Per millorar el metabolisme: àcid lipoic, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Citocrom.
De vegades s'utilitza una cambra especial en la qual es col·loca el pacient per enriquir el seu cos amb oxigen.
Els familiars del pacient han de saber que el procés de recuperació i posterior rehabilitació és complex, requereix temps i esforç. Per fer millores significatives, caldiversos mesos i de vegades un any sencer. L'única recomanació per al cercle íntim és l'adhesió obligatòria a les prescripcions del metge tractant i l'absència de cap iniciativa. Si voleu ajudar a la víctima, és millor coordinar qualsevol teràpia amb el metge. Aquest consell s'aplica als mètodes mèdics i populars per tractar l'ictus, dels quals n'hi ha molts a Internet.
