Un stent és un mecanisme que es col·loca a l'interior de la vena cava i els conductes per eixamplar les zones d'estrenyiment. Fem una ullada més de prop a com funciona un stent renal i com és. I al mateix temps us explicarem per què s'introdueix. Per regla general, un stent es prescriu amb més freqüència per als càlculs renals o quan el flux d'orina es veu alterat a causa d'adherències.
L'operació és fàcil i ràpida. En la majoria dels casos, el mecanisme s'instal·la durant un període de 2-3 mesos fins que es restableix la sortida fisiològica normal d'orina.
Què és un stent?
Stent renal: un tub de fins a 30 cm de llarg i 1,5-6 mm de diàmetre. L'implant permet que l'orina passi del ronyó a la bufeta en els casos en què el flux de sortida normal està deteriorat. Això passa per diverses raons. Un extrem està unit al propi ronyó i l' altre a la bufeta.
L'implant es va crear amb materials especials que no causen al·lèrgies. Si tanmateix va començar la reacció al·lèrgica, el stent es retira i es col·loca amb urgènciaimplant d'un altre material.
Per què necessito un stent renal? Com funciona
Es necessita un stent per expandir els conductes estrets, per exemple per adherències, o en un embaràs complicat. L'orina es produeix als ronyons i s'acumula gradualment a la bufeta, passant per túbuls prims: els urèters.
Si l'urèter no passa líquid per algun motiu, aquests implants s'inventen per expandir artificialment les seccions estretes de l'urèter.
La instal·lació d'un stent al ronyó és de vegades una operació vital. La fallada dels ronyons condueix a la fallada del fetge, i sense aquests òrgans, una persona mor. Si es pot salvar un ronyó, la persona dependrà de l'hemodiàlisi de per vida.
Tipus de tubs renals
L'stent no ha d'estar exposat a l'acció destructiva de les sals i alhora ser contrast. Cal controlar-ne l'estat i la ubicació. Si el tub es desenganxa o es trenca, cal una cirurgia urgent.
Els stents tenen una varietat de longituds i materials; els implants també difereixen en l'extrem dels tubs. Alguns tenen "cues" corbes als dos costats per a una millor retenció, d' altres només a un costat de l'implant.
El material del tub i la seva forma es seleccionen individualment. El metge té en compte l'edat del pacient, el seu estat general i la tendència a les al·lèrgies. Quins materials s'utilitzen? Normalment, els tubs estan fets de silicona, metall o poliuretà. Per a un tub de silicona, el temps de residència al cos és de fins a 8 setmanes. Es permeten aliatges més carssuprimeix al cap de 3-6 mesos.
Indicacions i contraindicacions per a la instal·lació
La instal·lació d'un stent al ronyó es realitza estrictament d'acord amb les indicacions mèdiques.
Les indicacions en medicina són:
- estenosi (estenosi) de l'urètre;
- uretrohidronefrosi;
- càncer de ronyó;
- inflor dels conductes a causa d'un procés inflamatori prolongat a la bufeta;
- estrenyiment de l'urètre a causa del creixement de l'úter en una dona durant l'embaràs;
- en els homes, l'estenosi es produeix a causa de la prostatitis;
- calculs renals enganxats al canal.
Un stent després de l'eliminació d'un càlcul renal es pot col·locar si encara es troben sorra o pedres més petites als ronyons.
Les contraindicacions són 2 factors: si hi ha una lesió a la uretra o es diagnostica un procés inflamatori agut a la pelvis.
Mètodes de configuració
El bloqueig actual del tracte urinari no és un problema mèdic especialment difícil. La instal·lació triga mitja hora i la majoria dels pacients no presenten complicacions. Com es col·loca un stent renal?
Així que hi ha 2 mètodes d'instal·lació. El primer és retrògrad, el segon és antegrad.
- Retrògrad. L'implant s'insereix a través de la uretra i la bufeta. L'operació dura 25-30 minuts a la força. S'insereix un globus amb una malla, s'expandeix al lloc correcte, la malla com a marc subjecta les parets del conducte i el globus en si s'elimina del cos.
- Antegrad. Es fa una incisió al peritoneu. L'estructura s'insereix al ronyó mitjançant un dispositiu de nefrostomia i es col·loca un catèter connectat a l'orinal per eliminar l'orina.
Després d'1-2 mesos, es realitza un nou estudi. I el metge, a partir dels resultats de la cistoscòpia posterior, decideix si retira l'stent o n'instal·la un de nou.
Diagnòstic d'estenosi
Com es diagnostica l'estrenyiment del conducte renal? El mateix pacient pot notar-ho per signes d'estenosi, que, per cert, no es poden ignorar.
Símptomes d'estenosi ductal:
- pujar la temperatura;
- dolor agut a la regió lumbar;
- poca orina, està ennuvolat;
- de vegades es produeixen nàusees i vòmits.
Amb aquests símptomes, un stent és imprescindible. La cirurgia renal és un procediment desagradable, però extremadament necessari. En cas contrari, es desenvoluparà hidronefrosi.
La hidronefrosi empitjora els símptomes. La temperatura és molt alta, dolor durant la micció, de vegades el pacient no pot anar al lavabo. Truqueu a una ambulància immediatament després de l'aparició de dolor (còlic hepàtic), nàusees i mal de cap.
Tan aviat com el metge revisi la història (informació recollida) i rebi els resultats de l'ecografia dels ronyons, podrà opinar i prescriure una operació per instal·lar un stent.
Abans de l'operació, es realitzen diversos procediments de diagnòstic obligatoris més:
- MRI renal;
- ultrasò;
- urografia excretòria.
Durant aquests procediments, cal establir el grau d'estrenyiment dels conductes, la causa subjacent i algunes característiques fisiològiques del pacient. El stent es selecciona tenint en compte totcaracterístiques de l'estructura dels conductes, i en diferents persones aquestes característiques fisiològiques poden variar molt.
Com va l'operació?
El stent s'insereix a través de la uretra i es passa a la pelvis renal. El tub s'uneix directament als teixits del ronyó gràcies a un extrem especial en espiral retorçat en forma de cua de porc.
A través d'un cistoscopi, el metge troba un lloc anormalment estret a l'urètre i s'hi col·loca una malla anomenada globus. La malla s'expandeix i el conducte es torna a obrir.
Depenent de la complexitat de la situació i de la data de caducitat del propi tub, s'estableix el període per retirar l'implant del cos. L'operació es pot cancel·lar si la inflamació aguda ha començat de nou immediatament abans de la instal·lació. A continuació, es prescriuen antibiòtics adequats i l'operació s'ajorna.
Implant durant l'embaràs
La pielonefritis gestacional es pot desenvolupar en dones embarassades a causa d'una infecció a les vies urinàries i de l'estrès doble als ronyons. En el context de la pielonefritis, es desenvolupen estenosis i, en conseqüència, sorgeixen complicacions, a causa de les quals la dona embarassada ha d'instal·lar un stent al ronyó.
Els metges no recomanen la cirurgia per eliminar els càlculs a les dones embarassades. Així que es posen un stent o una nefrostomia, i després de donar a llum, al cap d'uns 2 mesos, s'extreu l'stent.
Complicacions després de la instal·lació
En casos rars, hi ha complicacions després de la implantació d'stent. I el pacient ha de fer una operació d'emergència: substituir el tub dels ronyons per un de nou. Això passa pels motius següents:
- Stent enganxat a l'urètre.
- El rebuig ha començat.
- Durant l'operació, una infecció va entrar al ronyó i va començar un procés inflamatori.
- Migració de l'stent al ronyó, és a dir, desplaçament a causa del fet que el tub no estava ben fixat.
- Tube burst.
- Formació de molts cristalls d'orina al tub de silicona. També s'ha de suprimir.
I també destaca complicacions especials i més rares. Aquestes situacions requereixen atenció mèdica immediata.
- Ocurrència d'una reacció al·lèrgica al stent.
- Inflor de la paret interna de la bufeta.
- L'aparició de coàguls de sang a l'orina.
- Si l'implant és massa dur, de vegades apareixen hematomes dins dels òrgans.
Per assegurar-se que no hi ha cap de les complicacions enumerades, el pacient és observat a l'hospital després de la instal·lació en un termini de 48 hores i després es dona l' alta a casa.
Stent després de la cirurgia
De vegades es col·loca un implant durant o després de la cirurgia. El tub es pot col·locar després de la cirurgia reconstructiva dels òrgans pèlvics, durant l'extirpació quirúrgica de grans pedres o després d'un trasplantament de ronyó. La inflor postoperatòria interfereix amb el flux d'orina i l'orina estancada pot causar inflamació addicional.
El stent al ronyó després de la cirurgia s'acostuma a treure al cap d'un parell de mesos, durant una cistoscòpia rutinària. Si es diagnostica una hidronefrosi severa, el pacient pot dependre dels stents de per vida. Aleshoreses selecciona un aliatge adequat i, a intervals regulars, s'elimina i se substitueix pel mateix, però per un de nou.
Recomanacions generals en el postoperatori. Restriccions alimentàries
Per a una ràpida recuperació, es recomana al pacient que segueixi estrictament la dieta i el règim de begudes. Està prohibit beure alcohol fins i tot en petites dosis mentre l'stent estigui al ronyó.
És important que les vitamines i els minerals entrin al cos, és especialment important la vitamina C. Cal evitar els aliments grassos. A l'hora fixada pel metge, assegureu-vos de venir a una ecografia per examinar l'estat de l'stent ureteral al ronyó i al propi ronyó. El metge ha d'examinar l'òrgan i assegurar-se que no hi ha inflamació.
Suprimeix
La primera i més important regla és que el procediment per retirar l'stent del ronyó s'ha de fer a temps. Si perdeu la data, el material començarà a créixer amb cristalls de sal, és més difícil i dolorós eliminar-lo d'aquesta forma. El procediment es realitza sota anestèsia local. Tanmateix, els nens s'extirpen amb anestèsia general.
Igual que quan s'introdueix un globus, s'introdueix un cistoscopi a través de la uretra, s'examina l'stent. A continuació, s'aboca la reixeta amb aigua freda, s'estreny i d'aquesta forma simplement es treu.
Resolució del problema de la formació de cristalls
En el 90 per cent de les persones que caminen amb stents renals, els cristalls de sal destrueixen completament l'estructura, de manera que sovint s'ha d'eliminar l'stent encara més ràpid del previst. Per frenar el procés d'erosió per sals, es recomana beure herbes especials, remeis a base d'herbes.
No es permet l'operació de substitució del tubarrossegar a fora. Tan aviat com hagi arribat el període de substitució, haureu d'anar immediatament a l'hospital.
Prevenció de l'estenosi i la hidronefrosi
Encara no és possible prevenir l'aparició d'aquests problemes renals. Algunes persones són més propenses als càlculs renals, d' altres ni tan sols saben què és. De gran importància és la forma de vida, els seus hàbits i l'herència.
En qualsevol cas, per mantenir la salut dels ronyons, es recomana fer regularment exàmens preventius, ecografia dels òrgans pèlvics - no farà mal. Begudes com el cafè, l'alcohol, les begudes energètiques, si es prenen sense moderació, poden provocar diverses mal alties del sistema urinari, per la qual cosa és millor limitar-ne o eliminar-ne completament.
Les dones embarassades comencen amb problemes renals a causa d'una immunitat reduïda. Abans de planificar un embaràs, és recomanable que les dones examinin els seus ronyons. Si són febles, pot haver-hi complicacions durant l'embaràs.
La prevenció dels processos adhesius és un diagnòstic oportú i les mesures adoptades per al tractament. Per evitar l'estenosi, els homes han de ser revisats periòdicament per un uròleg, perquè la prostatitis també provoca inflamació del tracte urinari i, per tant, processos adhesius.
