El dispositiu intrauterí és el mètode anticonceptiu més comú i fiable. Per tant, sovint les dones acudeixen al metge sobre la instal·lació d'aquest dispositiu. L'espiral, com qualsevol altre mètode anticonceptiu, té les seves pròpies contraindicacions i característiques, per la qual cosa hi ha moltes preguntes en aquest àmbit. Aquest article proporcionarà informació que es recomana llegir a totes les dones.
Què és un dispositiu intrauterí
Un dispositiu intrauterí és un dispositiu fet de plàstic mèdic (material sintètic). La introducció d'aquest anticonceptiu a la cavitat uterina evita el desenvolupament d'un embaràs no desitjat. Actualment, les espirals són de mida petita, que varien de 24 a 35 mm, a més de plàstic, el dispositiu inclou metalls (or, plata, coure), noprovocant reaccions inflamatòries. També pot contenir l'hormona levonorgestrel.
El desenvolupament de l'espiral va començar a principis del segle passat, aleshores Richter va suggerir utilitzar fils de seda i bronze com a anticonceptiu. Tanmateix, la seva adaptació no va ressonar entre les dones i no va ser popular. Una mica més tard, Grafenburg va continuar modernitzant el dispositiu intrauterí, i va proposar un anell fet de fils de seda i fil de plata. Tanmateix, en aquest cas, la invenció estava condemnada al fracàs. Tenia un inconvenient important: caure.
A mitjans del segle passat, Lippes va fer una espiral serpentina, que es va conèixer com el bucle de Lippes. Tot i que la invenció és més aviat una forma de ziga-zaga, és un prototip del dispositiu intrauterí modern.
Mecanisme d'acció
La introducció d'un dispositiu intrauterí no suprimeix l'ovulació i no afecta la síntesi d'hormones sexuals. L'efecte de l'anticoncepció s'aconsegueix de la següent manera:
- Disminució de l'activitat i la viabilitat dels espermatozoides.
- El moc cervical s'espesseix, cosa que dificulta l'entrada dels espermatozoides a la cavitat uterina.
- Com a conseqüència de la provocació de contraccions de la capa muscular, l'espiral augmenta la intensitat del perist altisme de les trompes de Fal·lopi. Això fa que l'òvul estigui a la cavitat uterina abans que sigui possible la implantació.
- La introducció del DIU provoca canvis en el revestiment del cos de l'úter. Comença l'anomenada inflamació asèptica, que lesiona lleugerament les parets de l'òrgan genital, el que significa condicionsper a la fixació dels ous es deteriora.
Aquest mecanisme d'acció s'observa amb la introducció d'un dispositiu intrauterí de qualsevol tipus, la composició i la forma no importa.
Tipus d'espirals
No hi ha una espiral universal que s'adapti a qualsevol dona, per això el metge tria el tipus d'anticonceptiu, partint de la fisiologia de la pacient i les característiques estructurals de l'òrgan reproductor.
Ara hi ha més de 50 tipus d'espirals, que es divideixen en diverses generacions:
- Inert. Aquesta és la primera generació de bobines que es considera obsoleta. La seva efectivitat és baixa, poden caure i moure's.
- Core. Aquesta és la segona generació d'espirals. Aquest tipus d'anticoncepció és un dispositiu en forma de T que s'embolica amb filferro de coure. El coure crea un ambient àcid a la cavitat uterina, a causa del qual disminueix l'activitat dels espermatozoides. El termini d'ús de l'espiral és de 3 a 5 anys.
- Plata. Tots els metalls tenen la capacitat d'oxidar-se i descompondre's, de manera que els experts van començar a inserir plata a l'espiral. Com a resultat, l'activitat dels espermatozoides es redueix encara més i els ions de plata tenen un efecte antibacterià i desinfectant. Aquesta espiral es pot utilitzar fins a 7 anys.
- Or. L'avantatge d'aquesta espiral és la seva completa biocompatibilitat amb el cos femení. El metall no està subjecte a corrosió i no provoca reaccions al·lèrgiques. A més, l'or té un efecte antiinflamatori, la qual cosa significa que aquesta espiral es manté efectiva fins a 10 anys.
- Hormonal. Aquesta és l'última generació d'espirals, que són les mésun mitjà anticonceptiu eficaç. El fàrmac hormonal s'allibera uniformement a la cavitat uterina en petites dosis, però no entra al torrent sanguini, exercint només un efecte local. Podeu utilitzar aquesta espiral fins a 7 anys.
Pel que fa a la forma de les espirals, poden ser les següents:
- en forma de T. Aquest és el tipus més comú i és fàcil d'instal·lar i eliminar.
- Anular. Aquestes bobines es recomanen per a dones després de l'avortament.
- En forma de bucle. S'instal·len per a dones amb una estructura de l'úter no estàndard.
Visió general de les espècies més populars
Quan una dona decideix posar una espiral, té una pregunta sobre quina utilitzar és la millor. Com ja s'ha esmentat, aquest problema s'ha d'abordar individualment i només un especialista competent pot prendre la decisió correcta. Molt sovint, els metges instal·len els següents tipus d'espirals:
- "Multiload": bobina de coure en forma de T, no hormonal. Vida útil - 4 anys. Longitud estàndard 35 mm.
- "Copper" també és una espiral de coure, però la seva particularitat és que allibera més coure a la cavitat uterina, per tant, la reacció local serà més forta.
- "Goldlily" - aquesta espiral té or en la seva composició, a més, està representada per un regle de mides, perquè cada dona pugui triar la que necessiti. El termini d'ús és de 7 anys.
- "Junona Bio-T" - una espiral amb plata. Termini d'ús 7 anys.
- "Nova-espiral", que conté coure i plata. Ellas'ha de substituir cada 5 anys.
- Mirena és una bobina hormonal. Es permet utilitzar 5 anys, després s'esgota el subministrament de levonorgestrel i hi ha risc de desenvolupar mal alties infeccioses.
Conjunt d'eines d'introducció
El certificat de registre del kit d'inserció del dispositiu intrauterí és el document segons el qual es permet la posada al mercat del producte. La seva presència fa que el producte sigui d' alta qualitat i segur.
El kit d'inserció del dispositiu intrauterí ha de ser estèril. Tots els dispositius s'esterileixen en un forn sec o bullits, segons les normes vigents.
El conjunt de DIU s'ha de rentar amb aigua i sabó i després submergir-se durant 3 dies en una solució de cloramina al 2%. Just abans d'introduir la bobina, es submergeix en alcohol etílic al 96% durant 2 hores.
Totes les dones han d'entendre que és important no només instal·lar correctament el DIU, sinó també utilitzar un kit de DIU d' alta qualitat i segur. El certificat d'empadronament, a petició de la dona, l'ha de lliurar un treballador sanitari.
Preparació per a la introducció de l'espiral
No cal formació especial. Només, abans del procediment per introduir un dispositiu intrauterí, una dona fa un frotis per detectar la presència de mal alties infeccioses i inflamatòries. Si es troben, cal fer un curs de tractament.
Configuració de l'espiralEs realitza durant la menstruació, 3-4 dies es consideren òptims. Una setmana abans de la instal·lació de l'espiral, es recomana abstenir-se de les relacions sexuals. Immediatament abans del procediment, la dona ha de buidar la bufeta.
Introducció en espiral
La pacient es col·loca a la cadira ginecològica i el metge desinfecta la vagina i el coll uterí. Després es fa anestèsia local. Després d'això, l'especialista pren un conjunt per a la introducció d'un dispositiu intrauterí, obre el coll uterí i instal·la el dispositiu a la cavitat uterina. El metge porta els vrilles de l'espiral a la part exterior de l'òrgan reproductor, per tal de treure el dispositiu.
Tot el procediment dura 10 minuts. Fa mal posar una espiral? En alguns casos, el pacient pot sentir molèsties, que desapareixen molt aviat, però, en principi, la instal·lació de l'espiral és un procediment indolor.
Sentiments després del procediment
Després d'instal·lar una espiral no hormonal, són possibles períodes més abundants i prolongats, així com taques abans de la menstruació o entre cicles.
Per reduir les possibles complicacions, una dona ha de complir les regles següents durant la setmana:
- evitar el contacte sexual;
- evitar l'exercici intens;
- deixa de fer servir tampons.
Al cap de 10 dies es programa una revisió programada, durant la qual es pot utilitzar una ecografia per comprovar la ubicacióanticonceptiu.
Quan puc instal·lar una bobina després d'un part o un avortament?
Després del part sense complicacions, el dispositiu intrauterí es pot col·locar el tercer dia. Però la majoria de vegades, els ginecòlegs aconsellen fer-ho després d'un mes o dos, per tal d'evitar efectes secundaris no desitjats i el rebuig de l'espiral.
Després d'una cesària, es pot instal·lar l'espiral no abans de 3-6 mesos després. És necessari que la cicatriu postoperatòria estigui totalment formada.
Després d'un avortament, la bobina s'instal·la en una setmana, però, en alguns casos, el metge pot recomanar-ne la instal·lació immediatament després de l'avortament.
Després d'un avortament involuntari, només un metge pot dir sobre el possible moment de la instal·lació de l'espiral. Ja que cal avaluar la situació en aquest cas de manera individual.
Pros i contres
Beneficis del dispositiu intrauterí:
- Anticoncepció eficaç, però he de dir que l'espiral no ofereix una protecció absoluta contra l'embaràs no desitjat. La seva eficiència és del 99%.
- Possibilitat d'ús per part de dones que estiguin contraindicades en anticonceptius hormonals.
- Fàcil d'utilitzar: no cal un seguiment constant. N'hi ha prou amb visitar un ginecòleg dues vegades l'any.
- Llarga vida útil.
Pel que fa als contres, podem dir sobre efectes secundaris, canvis en la naturalesa del cicle menstrual, mal alties inflamatòries, traumatismes a la vagina i a l'òrgan reproductor.
Contraindicacions i complicacions
Les contraindicacions per a la instal·lació d'una espiral poden ser absolutes i relatives.
Absolut:
- embaràs;
- mal altia inflamatòria pèlvica;
- oncologia de l'úter o el seu coll uterí;
- presencia d'un historial d'embaràs ectòpic d'un pacient.
Relatiu:
- hemorràgia;
- hiperplàsia endometrial;
- deformitat de l'úter;
- mal alties de la sang;
- fibromes submucosos;
- intolerància als components de l'espiral;
- manca de part.
Pel que fa als efectes secundaris i les complicacions, es pot produir el següent després de la inserció d'un dispositiu intrauterí:
- Dolor a la part inferior de l'abdomen. S'observen en un 4-10% dels casos. Les assignacions després de la introducció del dispositiu intrauterí són un signe de l'expulsió del dispositiu de la cavitat uterina. El dolor persistent pot ser un símptoma de la perforació uterina, que requereix una visita immediata al metge.
- Infeccions. Es produeixen en un 5%, són difícils per al pacient, sovint complicats per la destrucció dels teixits de l'òrgan reproductor i els apèndixs. Es prescriuen antibiòtics d'ampli espectre per a la prevenció.
- Sagnat. En un 24% s'observa menstruació abundant, la pèrdua de sang intermenstrual és menys probable. Per prevenir aquesta complicació, a una dona se li prescriu una ingesta d'anticonceptius orals durant dos mesos després de la instal·lació de l'espiral.
Què cal fer si hi ha secreció i dolor
Si dolor després d'instal·lar l'espiralfort i aparegut de sobte, podem suposar una perforació de l'úter. En aquest cas, és necessària una intervenció quirúrgica.
Si el dolor es produeix després d'uns quants després de la instal·lació de l'espiral, o es produeix periòdicament després de les relacions sexuals, cal excloure el desplaçament del dispositiu. Una dona pot comprovar ella mateixa la longitud de les antenes. Si es fan més llargues o desapareixen, hauríeu de veure un metge.
Pel que fa a l' alta, en els primers dies posteriors al procediment, estan permeses i no requereixen la intervenció del metge. Però amb baixa intensa o períodes incessants, cal una consulta amb un metge.
La visita al metge és inevitable si hi ha una secreció purulenta, sobretot si va acompanyada de dolor: són signes d'un procés inflamatori.
Suprimeix el dispositiu
L'eliminació d'espirals es realitza en els casos següents:
- caducat;
- desig de dona;
- desplaçament o pèrdua de l'espiral;
- embaràs;
- menopausa;
- indicacions mèdiques.
Si la dona no va tenir cap complicació mentre portava l'espiral, el metge li treu l'espiral ràpidament i sense dolor. Però en el moment d'eliminar-los, els fils poden trencar-se, llavors l'espiral s'eliminarà amb un ganxo especial.
Quan una espiral creix a les parets de l'úter, és senzillament impossible eliminar-la, es necessitarà un curet de diagnòstic o l'ajuda d'un histeroscopi. L'espiral pot créixer a les parets de l'òrgan reproductor si no es compleixen els termes de l'operació i la dona no ve a treure l'espiral.
