Si recorrem a les estadístiques de l'OMS, podem veure que entre totes les mal alties renals, la pielonefritis ocupa una posició dominant. Gairebé cada segona persona es diagnostica amb pielonefritis crònica latent. El perill directe d'aquesta mal altia és que pot provocar insuficiència renal. Aquest últim redueix significativament la qualitat de vida i de vegades condueix a la mort.
En l'article presentarem la classificació principal de la pielonefritis adoptada per l'OMS (Organització Mundial de la Salut). Considereu les característiques de la mal altia, dades estadístiques. Anem a descriure les formes de la mal altia distingides en la classificació.
Què és això?
Abans de considerar la classificació de la pielonefritis, presentem una descripció d'aquesta mal altia. Aquest és el nom del procés inflamatori de naturalesa infecciosa que es desenvolupa als teixits intersticials i túbuls dels ronyons. Al mateix temps o més tard, també pot afectar el parènquima i la pelvis del ronyó. En la seva etapa final, la mal altias'estén als glomèruls i als vasos sanguinis de l'òrgan.
La pielonefritis també es coneix sovint com una varietat bacteriana de nefritis intersticial.
Dades estadístiques
A continuació, presentarem la classificació de la pielonefritis de l'OMS. Però primer, anunciem les estadístiques de l'Organització Mundial de la Salut sobre aquesta mal altia:
- La mal altia renal més freqüent en tots els grups d'edat. Pel que fa als nens, la pielonefritis ocupa el 2n-3r lloc en termes de prevalença, només per darrere de les mal alties respiratòries.
- En la població adulta, la pielonefritis es diagnostica en 100 de cada 100 mil persones. Entre els nens: 480-560 persones de 100 mil.
- 60-75% dels casos són persones joves de mitjana edat (30-40 anys). La mal altia sovint es desenvolupa en ells després de la desfloració, l'embaràs, en el període postpart.
- En els nens, la incidència màxima de pielonefritis es produeix als 2-3 anys.
- Pel que fa al "sexe" de la mal altia, és majoritàriament femení. La pielonefritis es diagnostica més sovint en les nenes que en els nens. Aquesta tendència continua amb l'edat. Les dones joves pateixen la mal altia 4-5 vegades més sovint que els homes. Això s'explica per les característiques anatòmiques del sistema genitourinari.
- Provoca pielonefritis principalment urolitiasi, estenosi uretral, prostatitis crònica, desenvolupament anormal dels ronyons i del tracte urinari. Pel que fa als homes grans, la mal altia pot provocar-los una glàndula pròstata augmentada, cosa que dificulta que l'orina drengui tant dels ronyons com del tracte urinari.bombolla.
Classificador internacional de mal alties
Si ens referim a la classificació de la pielonefritis a la CIE-10, ens adonarem que aquesta mal altia no apareix en el llibre de referència com una mal altia a part. Pertany a una subclasse de patologies de l'aparell renal tubulointersticial. La pielonefritis a la CIE-10 es pot trobar amb els codis N10-N13.
Imaginem casos especials:
- N10. Nefritis aguda tubulointersticial. Hi ha nefritis intersticial infecciosa, pielonefritis i pielitis.
- N11. Nefritis crònica tubulointersticial. La categoria inclou la mateixa nefritis intersticial, pielonefritis i pielitis. Hi ha subcategories addicionals de les mal alties enumerades: N11.0 - origen no obstructiu, associat al reflux, N11.1 - formes obstructives (excepte la pielonefritis, que s'associen a la urolitiasi), N11.2 - altres formes de mal alties, N11. 3 - Les dades greus formen patologies cròniques.
- N12. Mal altia tubulointersticial, en aquest cas és impossible especificar la seva forma: aguda o crònica.
- N13. Una sèrie de trastorns obstructius, entre els quals destaquen tant la pielonefritis obstructiva com la urolitiasi.
Classificació clínica de la pielonefritis
Aquesta mal altia es caracteritza per diverses formes d'infecció, formes, naturalesa del curs i altres característiques importants per als especialistes. Per tant, els nefròlegs van decidir introduir una sola gradació. Es va anunciar el 1974 al Primer Congrés de Nefròlegs de tota la Unió.
Aquesta és la classificació de la pielonefritis segons Lopatkin N. A., Rodman V. E. Es distingeixen els següents tipus de mal altia:
- Una cara i doble cara.
- Agut i crònic.
- Primària i secundària.
- Serós i purulent.
- Hematogen i urinogènic.
- Obstructiva i no obstructiva.
Hi ha una classificació separada de la pielonefritis aguda:
- Primari agut.
- Secundària aguda.
- Pielonefritis aguda en dones embarassades.
- Pielonefritis apostematosa.
- Carbuncle del ronyó.
- Abscés renal.
La classificació de la pielonefritis crònica és la següent:
- Forma realment crònica.
- Pionefrosi.
- Paranefritis.
- Necrosi de la papil·la renal.
Coneixem amb detall les categories de la mal altia presentades.
Nombre de ronyons afectats
Segons el nombre de ronyons afectats, la classificació de la pielonefritis és la següent:
- Una cara.
- Doble cara.
En el primer cas, un ronyó està afectat, en el segon, dos. Aquesta gradació és típica de les formes agudes i cròniques de pielonefritis.
Per descomptat, amb un curs unilateral de la mal altia, el seu pronòstic és més favorable, ja que un ronyó sa és capaç de proporcionar una neteja del cos de toxines de qualitat relativament alta durant la mal altia. En cas contrari, sovint hi ha pielonefritises converteix en complicacions.
Condicions d'ocurrència
Classificació de la pielonefritis segons les condicions d'aparició:
- Primària.
- Secundària.
En la forma primària, el factor patogènic té un impacte negatiu en el sistema renal immediatament després d'entrar al cos. En el cas de la pielonefritis secundària, ja s'ha desenvolupat un procés inflamatori infecciós en algun lloc del cos. En conseqüència, els patògens d'aquest, per migració, van entrar als antics ronyons sans i van provocar la seva inflamació.
Via d'infecció
Segons aquesta classificació, les vies d'infecció que causen pielonefritis poden ser les següents:
- Urinogènic.
- Homogeni.
És important tenir en compte que la ruta d'infecció homogènia (a través de la sang) és més característica de la pielonefritis aguda. En aquest cas, el procés inflamatori estarà localitzat a l'escorça, a les proximitats dels vasos intralobulars.
La infecció urinogènica (a través de l'orina) és típica, respectivament, per a la pielonefritis crònica. La microflora patògena migra aquí des del tracte urinari inferior, movent-se al llarg de la paret o la llum de l'urètre.
En aquest cas, les ubicacions de la inflamació ja tindran forma de ventall. S'assemblen a falques, situades amb una punta cap a la pelvis, i la base - a la superfície exterior del ronyó. Normalment, amb la pielonefritis urinogènica, va precedida de cistitis o uretritis.
Patència del tracte urinari
Aquí també hi ha la mal altiarepresentat a la classificació per dues formes:
- Obstructiva.
- Sense obstacles.
En la majoria dels casos, l'obstrucció (obstrucció) es diagnostica quan els agents infecciosos han migrat al ronyó al llarg de les parets de l'urètre. Això provoca una inflamació d'aquest últim, que provoca un estrenyiment d'aquestes parets, una disminució de la llum de l'urèter.
En conseqüència, en la forma obstructiva, la pielonefritis es desenvolupa més ràpid i de manera més severa. La mal altia pot anar acompanyada d'una intoxicació més pronunciada del cos, ja que la sortida normal d'orina és difícil. Cal dir que l'urostasi (estancament de l'orina) crea condicions favorables per a la reproducció de la microflora patògena. I enverinar el cos amb productes metabòlics deprimeix el sistema immunitari.
Un tipus d'inflamació
Hi ha dos tipus de pielonefritis en aquesta subcategoria:
- Serós.
- Purulent. Aquest tipus inclou la forma apostematosa, els abscessos renals i els carbuncles.
Pel que fa a les estadístiques, la primera categoria de la mal altia es considera més freqüent. Pielonefritis serosa - el 70% de tots els casos de la mal altia, purulenta - el 30% restant. Amb la inflamació serosa, hi ha un engrossiment, inflor del ronyó. El cos està visiblement tens. Al parènquima es desenvolupen focus d'infiltració al voltant dels vasos. És important tenir en compte que la forma serosa es pot convertir en una de purulenta amb el temps.
La pielonefritis purulenta es caracteritza per un curs apostematós, en el qual es desenvolupen múltiples supuracions. Es van observar leucòcits als infiltrats,neutròfils, cèl·lules mortes. Aquesta massa patològica comprimeix els túbuls renals.
Carbuncle aquí és una de les varietats de pielonefritis apostematosa. Més precisament, aquesta és la seva etapa final natural. És un focus purulent augmentat. Fins i tot amb la recuperació completa del pacient, aquest grau de pielonefritis està ple de conseqüències negatives, perquè les cèl·lules renals mortes es substitueixen per teixit connectiu. I això provoca més insuficiència renal.
Classificació de la forma aguda
Classificació de la pielonefritis crònica en adults, presentarem més endavant. Considereu ara la gradació de la forma aguda de la mal altia:
- Picant principal. Així que en l'entorn mèdic anomenen pielonefritis, que es va desenvolupar sense una mal altia prèvia del sistema renal o genitourinari. Amb aquesta forma de la mal altia, la microflora patògena entra al ronyó per la via hematògena (és a dir, a través de la sang) des de qualsevol focus infecciós i inflamatori localitzat al cos.
- Secundària aguda. Aquesta forma de pielonefritis pot anar precedida pel següent: anomalies del tracte urinari, càlculs a la bufeta, embaràs, estenosis tant del canal urinari com de l'urètre, augment de la pròstata. En els nens, els trastorns hemodinàmics també s'assignen.
- Pielonefritis aguda en dones embarassades. Es desenvolupa aproximadament a la segona meitat del període de gestació. La mal altia provoca pressió de l'úter en creixement sobre els urèters, bacteriúria asimptomàtica, disminució del to del tracte urinari superior, com a resultat de la neurohumoral.canvis en el cos.
- Forma apostematosa. Aquesta és una inflamació de naturalesa purulenta. Es formen nombroses pústules a l'escorça renal. Aquesta és una etapa o complicació de la pielonefritis secundària aguda. Una conseqüència d'una infecció metastàtica (propagació) amb una infecció piògena.
- Carbuncle del ronyó. Lesió purulenta-necròtica de l'òrgan. Es forma un infiltrat limitat a l'escorça renal. També pot ser una mal altia primària, conseqüència de la migració bacteriana massiva des del focus d'inflamació.
- Abscés renal. Una forma força rara.
Classificació de la forma crònica
Imaginem la classificació de la pielonefritis crònica:
- Forma realment crònica. Una conseqüència de la pielonefritis aguda. Això es veu facilitat per les causes d'obstrucció a la sortida d'orina que no s'han eliminat a temps, tractament inadequat, insuficient de la forma aguda de la mal altia, immunodeficiència, mal alties generals greus, infecció amb bacteris resistents al tractament, estar en una forma inactiva.
- Pionefrosi. L'etapa tèrmica d'una forma purulenta-destructiva de la mal altia, tant específica com inespecífica.
- Paranefritis. Propagació de la inflamació al teixit gras perirrenal.
- Necrosi de les papil·les renals. Conseqüència de l'exacerbació de la pielonefritis crònica. Una conseqüència de l'embòlia dels vasos sanguinis per microflora patògena o el resultat de la compressió d'aquests vasos per un infiltrat.
Etapes de la mal altia
Coneixeu la classificació de la pielonefritis crònica de l'OMS. En el seu curs, aquesta mal altia té lloc atres etapes:
- Picant.
- Període d'inflamació latent.
- Remissió (pot estar completa o incompleta).
La fase de la mal altia es reconeix com a aguda a partir de l'anàlisi de la sang i l'orina del pacient, diagnosticant símptomes pronunciats. Pel que fa a la fase latent, durant la seva continuació, la mal altia no es manifesta de cap manera. Els símptomes clínics no són pronunciats, cosa que permet jutjar processos inflamatoris lents.
Les opcions per acabar amb la mal altia són les següents:
- Recuperació del pacient.
- La transició d'una forma aguda a una de crònica.
- Desenvolupament de nefropatia secundària.
- Diagnòstic de contracció renal secundària.
Les possibles conseqüències de la mal altia són les següents:
- Urosepsis.
- Insuficiència renal aguda d'inici.
- Insuficiència renal crònica.
Classificació per a nens
Aquí no hi ha diferències. La classificació de la pielonefritis en nens és similar a la d'un adult. La mal altia es divideix en les mateixes categories:
- Primària i secundària.
- Agut i crònic.
- Obstructiva i no obstructiva.
Ja esteu familiaritzat amb les característiques de les varietats de pielonefritis enumerades.
La pielonefritis és una mal altia renal freqüent greu. Coneixes les seves principals varietats, que tenen les seves pròpies característiques.
