A la medicina moderna, sovint es registren casos de patologia anomenada "bronquièctasi". Aquesta és una condició perillosa que es desenvolupa en el context de diverses mal alties del sistema respiratori. Per descomptat, els pacients que s'enfronten a aquest diagnòstic busquen qualsevol informació sobre els perills, els símptomes i els mètodes de tractament de la mal altia.
Bronquiectasia: què és?
Moltes mal alties de l'aparell respiratori estan associades a aquesta patologia. Què fer per als pacients que s'enfronten a un diagnòstic de bronquièctasia? Aquesta condició s'acompanya d'una forta expansió de les seccions dels bronquis com a resultat del dany a la paret bronquial.
La mal altia pot afectar diferents parts dels bronquis, però la majoria de vegades es produeix una expansió de les parets dels bronquíols de mida mitjana. El procés s'associa amb una pèrdua d'elasticitat dels teixits. Segons les estadístiques, en homes, aquesta patologia es registra aproximadament 3 vegades més sovint que en dones del sexe oposat. El pulmó esquerre pateix la mal altia amb més freqüència, però les bronquièctasies del pulmó dret són menys freqüents. Els experts atribueixen aquestes estadístiques al fet queel lumen del bronqui esquerre és molt més petit i forma un estrenyiment fisiològic a la torsió de l'artèria pulmonar.
Desafortunadament, poques vegades és possible desfer-se de les bronquiectasies completament, però amb l'ajuda de mètodes de tractament seleccionats correctament, és possible aturar el procés de destrucció de les parets bronquials.
Causes del desenvolupament de la mal altia
La bronquièctasia pot ser congènita o adquirida. Si estem parlant de patologia congènita, normalment s'associa amb la presència d'anomalies genètiques i fisiològiques. La dilatació bronquial s'observa sovint en nens que pateixen fibrosi quística i afeccions d'immunodeficiència, així com una sèrie d' altres mal alties, com ara la síndrome de Young, Marfan i Kartagener.
Les bronquiectasies cròniques adquirides sovint es desenvolupen en el context de mal alties del sistema respiratori, com la pneumònia, la tuberculosi i la tos ferina. Les mal alties al·lèrgiques també són factors de risc. La patologia pot estar associada a la presència de tumors bronquials que impedeixen el pas de l'aire i l'esput. La llista de causes inclou mal alties del sistema immunitari, inclosa la sida.
Les bronquiectasies no sempre s'associen a patologies de les vies respiratòries en si. L'expansió de la paret bronquial pot ser el resultat de colitis ulcerosa progressiva, artritis reumatoide, mal altia de Crohn, infecció estafilocòcica independentment de la ubicació, hèrnia hiatal al diafragma. Els factors de risc inclouen mals hàbits (alcoholisme, tabaquisme, consum de drogues), intoxicació amb gasos tòxics perillosos.
És molt important que un metge determini la causa dels canvis patològics en els bronquis, perquè d'això depèn en gran mesura l'èxit de la teràpia.
Símptomes principals de les bronquiectasies
La bronquièctasia és una patologia que es desenvolupa gradualment. En les etapes inicials, alguns símptomes característics poden estar completament absents. Els pacients sovint pateixen mal alties del sistema respiratori, com ara pneumònia i pleuresia. La bronquitis amb bronquiectasies també és freqüent.
A més, hi ha un augment de la quantitat d'esput produït, sobretot en temps fred i humit. No és estrany notar sibilàncies mentre inspires i expires.
A mesura que la mal altia avança, els pacients noten l'aparició de tos: els atacs són especialment forts al matí i s'acompanyen de l'alliberament d'una gran quantitat d'esput mucopurulent. La secreció sovint fa mal olor.
Els canvis a les parets bronquials afecten la quantitat d'oxigen que rep el cos. La hipòxia s'acompanya d'un debilitament general: els pacients es queixen de debilitat constant, somnolència i marejos freqüents. La pell del pacient és pàl·lida, de vegades es torna blavosa. Els símptomes inclouen f alta d'alè, que esdevé constant en les etapes posteriors del desenvolupament i que preocupa a la persona no només durant l'activitat física, sinó també en repòs.
Etapes de la progressió de la mal altia
Els metges distingeixen tres etapes en el desenvolupament de la mal altia:
- La primera etapa de les bronquiectasies va acompanyada de danys a les capes de la membrana mucosabronquis. Pràcticament no hi ha símptomes característics i el curs de la mal altia es considera benigne.
- A la segona etapa del desenvolupament, el procés destructiu afecta tot el gruix de les parets bronquials. Els pacients es queixen de pneumònia parcial i d'augment de la producció diària d'esput.
- A la tercera etapa, el procés patològic s'observa no només als bronquis, sinó que s'estén als teixits pulmonars veïns. Els pacients pateixen d'inflamació crònica, es queixen de secrecions abundants d'esput fetid. L'hemoptisi és freqüent en aquesta etapa.
Classificació de les bronquiectasies
Hi ha diversos esquemes de classificació per a aquesta patologia. Com ja s'ha dit, les bronquièctasis poden ser congènites o adquirides. El procés destructiu de vegades només cobreix una petita àrea dels bronquis, però també es pot estendre a altres parts de les vies respiratòries (en aquest cas estem parlant de grans bronquièctasis). Potser l'aparició de diverses lesions en diferents parts dels bronquis.
Depenent del grau de manifestació dels símptomes, hi ha formes lleus, moderades i greus de patologia. Depenent de la patologia, les bronquièctasis poden ser hipertròfiques o atròfiques.
Val la pena assenyalar que si no es tracta, la mal altia pot tenir conseqüències perilloses, com ara emfisema, sagnat massiu, amiloïdosi secundària, insuficiència respiratòria i cardíaca.
Bronquiectasia: diagnòstic instrumental i de laboratori
Diagnòstic d'aquesta mal altia és un procés llarg. Durant un examen físic rutinari, el metge pot notar alguns canvis en l'aspecte del pacient: el pit té la forma d'un barril, es canvien les falanges dels dits (si estem parlant de les etapes posteriors del desenvolupament de la mal altia). Durant l'examen auscultatori, l'especialista observa una respiració difícil i la presència de estels humits.
Pel que fa als diagnòstics de laboratori, primer se li prescriu al pacient una anàlisi de sang. En el context de les bronquièctasis, hi ha un augment de la taxa de sedimentació d'eritròcits, un augment del nombre de leucòcits i anèmia, que s'associa amb la fam d'oxigen del cos. En un estudi de laboratori de l'esput, podeu veure que la descàrrega té una estructura de tres capes.
S'utilitzen diversos mètodes instrumentals per fer un diagnòstic final. És informativa la radiografia de tòrax, que permet veure zones de fibrosi, confirmar la presència de quists i extensions bronquials i determinar canvis en el patró vascular. A més, es realitza una broncoscòpia (examen intern dels bronquis amb un endoscopi), així com una tomografia computada.
Teràpia de drogues
El tractament conservador depèn en gran mesura de l'etapa de desenvolupament de la mal altia. Com a regla general, els pacients reben medicaments per reduir l'esput. Inmunomoduladors àmpliament utilitzats, complexos multivitamínics. En presència de pneumònia i altres mal alties bacterianes, els pacients han de prendre antibiòtics: amb més freqüència s'utilitzen macròlids ("Azitromicina") i fluoroquinolones pneumotròpiques.(Moxifloxacina, Levofloxacina).
Una part important de la teràpia és la rehabilitació dels bronquis, perquè no s'ha de permetre l'estancament de l'esput als pulmons: els pacients reben sessions periòdiques de massatge vibratori. Un complex d'exercicis de fisioteràpia ben seleccionat també ajudarà a facilitar la secreció d'esput. El tractament de les bronquiectasies inclou necessàriament exercicis de respiració. Quan el lumen de les vies respiratòries està obstruït amb masses purulentes, el microdrenatge es realitza amb antibiòtics i antisèptics. De vegades s'injecten agents mucolítics i enzims proteolítics a la llum del bronqui, que apriman l'esput i faciliten la seva descàrrega.
Així es tracten les bronquièctasies. Els comentaris dels metges suggereixen que amb la teràpia adequada, és possible restablir el funcionament relativament normal del sistema respiratori.
La cirurgia i les seves característiques
No sempre els mètodes de tractament conservadors ajuden a fer front a una patologia com les bronquièctasis. De vegades és necessària la cirurgia. Depenent del grau de dany, el metge pot recomanar l'extirpació completa del pulmó o la resecció parcial de les zones afectades dels bronquis.
El tractament quirúrgic per a aquesta mal altia és bastant complicat, després de la qual cosa el pacient necessita una llarga rehabilitació.
Dieta per a pacients
El tractament de les bronquièctasis inclou necessàriament la dieta adequada. La dieta ha d'incloure una gran quantitat d'aliments proteics, però es recomana reduir la quantitat de greix a 90 g al dia.
El menú hauria de contenir més aliments rics en vitamines B i A, així com àcid ascòrbic. Es recomana als pacients que mengin més verdures i fruites crues, beguin sucs frescos. El menú ha d'incloure el fetge. Per beure, s'utilitzen decoccions de segó de blat i rosa mosqueta.
Mesures de prevenció
Lamentablement, no hi ha medicaments que puguin prevenir el desenvolupament de la mal altia. Però cal entendre que les bronquiectasies són una patologia greu, el desenvolupament de la qual és més fàcil de prevenir. Es recomana als pacients amb risc que abandonin els mals hàbits (en particular, el tabaquisme), controlin la nutrició, enforteixin el sistema immunitari i rebin vacunacions preventives contra infeccions víriques, com ara la tos ferina, la grip, el xarampió i altres..
Els pacients que ja s'han sotmès a tractament s'han d'inscriure al metge, sotmetre's a exàmens i proves tres vegades a l'any. Les persones amb bronquièctasia existent durant la remissió necessiten sanejament bronquial periòdic, fisioteràpia i tractament preventiu de spa.
