La toxocariasi és una mal altia parasitària zoonòtica, l'helmintiasi. És causada per nematodes de cucs rodons, semblants exteriorment als cucs rodons humans. La mal altia té diverses formes, un curs llarg amb recaigudes freqüents.
El nombre de cucs al cos determina la gravetat de la mal altia. Els nens (d'1 a 4 anys) es posen mal alts més sovint pels seus hàbits: posar-se tot a la boca, remenar i jugar en sorres, acariciar i fer petons a mascotes, etc. Tampoc tenen una estima especial per rentar-se les mans.
La propagació de la toxocariasi és generalitzada. En humans, la toxocariasi larvari i imaginal es produeix amb més freqüència. En el segon cas, la forma intestinal, la resta són larvàries.
Què és Toxocara?
Toxocara és un cuc que parasita al cos dels gossos. Una persona per a ell és un hoste accidental, i al seu cos l'helmint no es converteix en un adult, només en larves. La durada de la seva vida en el cos humà és d'un màxim de 6 mesos. Però les larves causen mal alties amb totes les seves manifestacions.
La reproducció està passantmolt ràpidament, perquè les femelles ponen fins a 200 mil ous al dia. L'helmint sexualment madur és dioic, té un color vermellós, un cos força llarg (fins a 18-20 cm de llarg, 2-3 mm d'ample).
En aquesta forma, resideixen a l'intestí de gossos, llops, guineus -una espècie de Toxocaracanis, així com els gats - Toxocaracat. Només els cucs de gossos són perillosos per a les persones.
La toxocariasi en humans s'acompanya de danys al fetge, als pulmons, al sistema nerviós central i als òrgans de la visió. Els helmints hi formen granulomes amb larves al seu interior. En ells, les larves són viables durant diversos anys.
Rutes d'infecció
La principal font d'infecció són els gossos mal alts. La toxocariasi no es transmet per una persona mal alta. La transmissió és possible mitjançant el contacte amb un gos mal alt, especialment un cadell que té ous de cuc al pelatge.
La via d'infecció és fecal-oral. Hi ha fins a 15 mil ous per 1 g de femta. El motiu principal és la mala higiene. Els ous de Toxocara es troben a terra i penetren en una persona per una mala higiene personal, menjar brut, etc.
És important tenir en compte que els ous han de madurar al sòl en un mes.
Els adults emmal alteixen menys sovint, a excepció d'algunes professions: cinòlegs, veterinaris, criadors de gossos, caçadors. La toxocariasi pot començar a destruir òrgans fins i tot anys després de la infecció.
Seqüència d'infecció
En els gossos, les larves poden penetrar a la placenta de les femelles al fetus i desenvolupar-s'hi. ATCom a resultat, els cadells neixen ja infectats amb cucs. A partir dels ous dels intestins d'una persona, apareixen les larves. Són capaços de penetrar a través de les parets de l'intestí a la sang i a través dels vasos per arribar a qualsevol òrgan o teixit. Allà s'encapsulen i conserven la seva activitat biològica durant molt de temps.
Pel que fa a les larves de gat Toxocara, després de migrar pel cos, tornen a arribar als intestins en l'etapa adulta, la qual cosa condueix a la forma imaginaria de la mal altia.
Mecanisme d'infecció
La infecció es produeix en qualsevol època de l'any, però més sovint durant el període tardor-estiu. Els ous de Toxocara entren a la cavitat bucal, per l'estómac arriben als intestins, d'on surten les larves. Entren al torrent sanguini i després al fetge. Part dels paràsits a través del sistema de la vena porta arriba a la meitat dreta del cor i els pulmons. Al mateix lloc, una part continua el viatge cap a altres òrgans, ocupant-los. Poden instal·lar-se al cervell, la glàndula tiroide, els ronyons i els músculs. Aquí viuen durant molt de temps, renovant periòdicament la seva migració i provocant recaigudes.
Les larves danyen els òrgans interns i moren elles mateixes, deixant inflamació, necrosi, hemorràgies. Fins i tot la toxocariasi curada pot reaparèixer.
Producció d'anticossos
Durant la migració, els vasos sanguinis es lesionen amb el desenvolupament d'inflamació i necrosi. Toxocara sensibilitza l'organisme i en aquest cas exerceix el paper d'antígens. El sistema immunitari reacciona produint anticossos contra la toxocara. És una proteïna d'immunoglobulina. Les reaccions al·lèrgiques es desenvolupen immediatament i amb retard.
Ellses manifesten com eritema cutani, edema, atacs d'asma. A la sang, el nombre d'eosinòfils augmenta bruscament, que són atrets pels complexos immunitaris resultants a la lesió. Així doncs, què volen dir anticossos contra toxocara o AT? L'AT és un indicador d'infecció per cucs paràsits.
Curs de la mal altia
El curs de la toxocariasi es divideix en diversos tipus:
- Tipus asimptomàtic: sense queixes ni manifestacions clíniques.
- Tipus latent: tos, migranyes i dolor abdominal.
- Localitzat es subdivideix en ocular, cutani, visceral i neurològic.
- Sistèmica, que afecta diversos òrgans alhora.
La toxocariasi aguda es manifesta inicialment per febre lleu, malestar general, miàlgia, ganglis limfàtics inflamats i reaccions al·lèrgiques.
Amb la toxocariasi latent, els símptomes són minsos i desapareguts, la mal altia només es detecta al laboratori. La patologia crònica combina ambdues formes. En parlen quan hi va haver un atac agut, després una remissió, després una exacerbació de nou, etc.
Manifestacions simptomàtiques
Els símptomes de la pell al·lèrgica són més pronunciats: aquesta és la forma de la pell. S'acompanya d'hepatosplenomegàlia, febre, bronconeumònia amb atacs d'asma i tos, inflor de la cara i formació de granulomes en diversos sistemes corporals.
Principals símptomes de la toxocariasi visceral:
- hepatosplenomegàlia;
- febre;
- broncopneumònia amb tos fins a l'ofec;
- cara inflada;
- formació en diversos òrgans de granulomes específics on es troben les larves.
Es desenvolupa amb un gran nombre de larves. El dany pulmonar pot provocar asma.
Amb la toxocariasi neurològica, el cervell es veu afectat i es produeixen trastorns mentals, mentre que hi ha:
- hiperactivitat;
- convulsions;
- disminució de l'atenció i la memòria;
- parèsia i paràlisi.
Per al desenvolupament de la toxocariasi ocular és suficient un petit nombre de larves, aquesta forma dura diversos anys. Afecta més sovint als adults. Només 1 ull està afectat.
Les larves infecten la retina i la coroide de l'ull, provocant aquí una inflamació purulenta.
Pot passar:
- estrabisme;
- leucorrea;
- neuritis òptica;
- queratitis;
- abscés vitri;
- reducció de la visió fins a la ceguesa.
La toxocariasi imaginaria és rara. Es manifesta per nàusees, dolor abdominal, hipersalivació, marejos i pèrdua de gana.
Complicacions i conseqüències
Acció sobre els sistemes corporals principals:
- Òrgans respiratoris: asma, pneumònia mortal.
- Des del costat del sistema nerviós central: convulsions, parèsia i paràlisi.
- El dany als ulls condueix a sepita.
- Miocarditis.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic de "toxocariasi" es basa en la clínica, la història epidemiològica i els resultats de laboratori. La identificació es complica pel fet que a les femtes no es troben ni ous ni larves. Només en la forma intestinal els ous poden estar a la femta.
Com que el cos està sensibilitzat, després de la infecció, les immunoglobulines de classe G es poden detectar després d'1,5-2 mesos. Després de 3 mesos, la seva concentració a la sang és màxima, després la concentració es manté estable durant un llarg període.
L'indicador principal és una anàlisi de sang per detectar anticossos. Una anàlisi d'anticossos a toxocara és una reacció serològica amb un antigen de toxocara. La immunoglobulina IgG té tasques:
- detecció d'un estranger a la sang;
- enllaçar amb un antigen i crear immunitat contra aquest: un anticossos.
Si es prepara correctament, ELISA mostrarà anticossos IgG contra antígens de toxocara.
La quantitat d'anticossos IgG a la sang es mesura mitjançant títols. Si el títol d'anticossos és superior al normal, el diagnòstic es confirma.
La transcripció serà la següent:
- Anticossos contra la norma toxocara - títol 1:100 - no confirma el diagnòstic; una persona pot ser un transportista.
- Títol 1:400 - els toxocars estan presents al cos, però no progressen; això és característic de la forma dels ulls.
- Títol 1:600 (800) - es van detectar anticossos contra Toxocara, els paràsits estan presents al cos, es manifesten en forma aguda.
Si les xifres són superiors a 1:800, vol dir que hi ha paràsits d'un altre tipus al cos. A continuació, podeu agafar les femtes per analitzar-les per detectar altres helmints.
Per determinar la presència d'anticossos contra la toxocara al cos, també s'utilitza la reacció d'unió al complement (RCT) -també una prova serològica.
L'anàlisi de sang mostrarà:
- eosinofília persistent a llarg termini (fins al 70-90%) i VSG fins a 50 mm/h;
- leucocitosi és un indicador de la presència d'inflamació;
- hemoglobina baixa - anèmia.
L'anàlisi bioquímica pot revelar els següents trastorns:
- hiperglobulinemia;
- hiperbilirrubinèmia, que provoca la descomposició dels glòbuls vermells.
A més, poden ser necessàries radiografia, ecografia i ressonància magnètica d'òrgans danyats.
Fa diverses dècades, es va desenvolupar una taula especial per als metges sobre la importància dels signes clínics i els resultats de laboratori per punts.
La toxocariasi es diagnostica amb una puntuació total de 12 o més.
Possibles resultats dels diagnòstics ELISA
La classe i el nombre d'anticossos detectats determinen la qüestió de l'etiologia de la infecció (existeix o no), el seu estadi agut o crònic en el moment de l'exploració. Els limfòcits els produeixen sempre que un patogen entra al cos.
Hi ha diverses classes d'immunoglobulines, les més estudiades són 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Es diferencien no només pel pes i l'estructura de les molècules, sinó també pel grau de participació en els processos de la mal altia, el moment de la detecció des del moment de la infecció.
IgM té el pes molecular més alt i no pot creuar la placenta.
En un nen d'1 any, la detecció d'IgM indica la presència d'una infecció. En el sèrum sanguini, fins a un 85% és IgG, i el més petit% és IgE(0,003%). Només les IgA, M i G estan implicades en el procés infecciós.
Els anticossos IgG són el signe més fiable de la toxocariasi. En l'anàlisi, es determinen els anticossos totals de la classe IgG de toxocara. Totes les seves dades s'introdueixen en una taula especial amb l'aplicació d'indicadors quantitatius.
Preparació per a l'anàlisi
Al matí es fa una anàlisi de sang per detectar anticossos contra Toxocara amb l'estómac buit d'una vena. Un dia abans no es permet el mostreig:
- beu alcohol;
- prengui antibiòtics;
- per permetre l'activitat física.
Sense restriccions alimentàries.
Transcripció
Què volen dir els anticossos de toxocara? Aquests són indicadors de la presència de paràsits al cos. Ajuda a identificar el tipus de paràsit.
Una anàlisi de sang negativa per als anticossos de toxocara pot provocar toxocariasi ocular quan la resposta immune és feble o la infecció es produeix massa aviat.
Les reaccions falses positives són possibles en els casos següents:
- rodament;
- falla hormonal;
- càncer, cirrosi.
Es poden demanar proves addicionals.
La pràctica demostra que la gravetat de la mal altia no sempre es correspon amb un nivell elevat d'anticossos contra la toxocara. S'està fent un seguiment dels infectats i, en cas d'aparició de manifestacions clíniques de toxocariasi, es prescriu tractament.
Principis del tractament
Tractament amb fàrmacs antinematodes:
- "Tiabendazole" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Medamin.
Només són efectius per a larves que neden lliurement. No tenen cap efecte sobre els granulomes. La seva eficiència és del 50%. Per tant, sovint es fa necessari repetir el tractament.
Mesures de prevenció
La prevenció s'associa amb la higiene personal, el tractament tèrmic suficient dels productes, especialment de la carn; destrucció de mosques - portadors d'infeccions. També es requereix un examen rutinari de les mascotes.
