Anticossos contra antígens nuclears, o ANA, és un grup heterogeni d'autoanticossos que es dirigeixen contra elements dels seus propis nuclis. Es detecten com a marcador de mal alties de tipus autoimmune i es determinen per establir un diagnòstic, valorar l'activitat de la patologia i controlar la teràpia.
Com a part de l'estudi, es detecten anticossos de classes com IgM, IgA, IgG.
Visió general de l'estudi
ANA, o anticossos contra antígens nuclears, formen part d'un grup heterogeni d'autoanticossos que es dirigeixen contra elements dels seus propis nuclis. Es determinen a la sang de pacients amb certes mal alties autoimmunes, per exemple, patologies sistèmiques del teixit conjuntiu, cirrosi biliar primària, pancreatitis autoimmune i una sèrie de neoplàsies malignes. L'anàlisi d'anticossos contra l'antigen bàsic dels virus ANA s'utilitza com a cribratge de patologies autoimmunes en pacients amb símptomes clínics d'un procés autoimmune (no està clarper origen, febre prolongada, erupció cutània, debilitat, síndrome articular, etc.).
Aquests pacients necessiten un resultat positiu per a proves posteriors de laboratori, incloses proves més específiques per a cada mal altia autoimmune (p. ex., anti-Scl-70 si se sospita esclerodermia sistèmica, anticossos anti-mitocondris si se sospita cirrosi primària biliar). No cal dir que un resultat negatiu de la prova no descarta la presència d'una mal altia autoimmune.
Els anticossos contra antígens nuclears es determinen en persones sanes (3-5%), però si els pacients tenen més de 65 anys, aquesta xifra arriba a valors del 10 al 37%. En un pacient sense evidència d'un procés autoimmune, s'ha d'interpretar un resultat positiu basant-se en informació addicional de laboratori, clínica i història.
Propòsit de l'estudi
La recerca d'anticossos contra antígens nuclears s'utilitza amb un propòsit específic:
- Com a cribratge de patologies autoimmunes, com ara mal alties sistèmiques del teixit conjuntiu, cirrosi biliar primària, hepatitis autoimmune, etc.
- Per al diagnòstic de lupus induït per fàrmacs.
- Per al diagnòstic del lupus eritematós sistèmic, pronòstic, valoració de l'activitat de la mal altia i control del seu tractament.
Indicacions per a la prescripció
Es prescriu un estudi per als següents signes d'un procés autoimmune:
- febre prolongada d'origen desconegut, dolor articular, erupció cutània, cansament excessiu;
- per a signes de lupus eritematós (lesions cutànies, febre), artritis/artràlgia, mal altia renal, epilèpsia, pericarditis, pneumonitis;
- cada sis mesos o més sovint durant l'avaluació d'una persona diagnosticada de LES;
- si es prescriuen hidralazina, propafenona, disopiramida, procainamida i altres fàrmacs associats al desenvolupament del lupus.
Detecten molt sovint anticossos contra l'antigen nuclear del virus d'Epstein-Barr.
Canvi de regles
Material biològic analitzat: sang del pacient. No es requereix una preparació especial per a l'anàlisi, però cal esbrinar si el pacient està bevent medicaments que puguin distorsionar els resultats de l'anàlisi. Entre ells: penicil·lamina, tocainida, nitrofurantoïna, metildopa, nifedipina, lovastatina, carbamazepina, hidralazina, β-bloquejadors.
Si es registra l'ús d'aquests medicaments, s'ha d'indicar al formulari d'estudi.
Mètode
Entre els mètodes més moderns d'anàlisi d'anticossos antinuclears destaca el mètode d'immunoassaig enzimàtic o ELISA. Els cossos antinuclears amb ell es detecten mitjançant antígens nuclears específics, que es fixen en diferents portadors sòlids.
L'anàlisi d'anticossos antinuclears pel mètode d'immunofluorescència indirecta en mitjans cel·lulars ésmés informatiu que la prova ELISA d'anticossos antinuclears. El seu resultat és capaç tant de confirmar la presència d'anticossos antinuclears com de determinar el títol final d'anticossos, entre altres coses, de descriure les característiques de la luminescència dels anticossos diagnosticats, directament relacionades amb el tipus d'aquells antígens nuclears contra els quals es troben aquests últims. dirigit.
Transcripció dels resultats de la recerca
Valors de referència de l'anàlisi d'anticossos contra antígens centrals ANA: negatius. Un resultat positiu pot ser pels motius següents:
- pancreatitis autoimmune;
- lupus eritematós sistèmic;
- neoplàsies malignes de pulmons i fetge;
- mal altia tiroïdal autoimmune;
- dermatomiositis/polimiositis;
- patologia mixta del teixit conjuntiu;
- hepatitis autoimmune;
- miastènia gravis;
- síndrome de Raynaud;
- fibrosi difusa intersticial;
- síndrome de Sjögren;
- esclerodermia sistèmica;
- artritis reumatoide;
- ús de fàrmacs com propafenona, disopiramida, procainamida, certs inhibidors de l'ECA, hidralazina, beta-bloquejants, clorpromazina, propiltiouracil, simvastatina, lovastatina, hidroclorotiazida, minociclina, isoniazida, fenitoina,,
Motius per a un resultat negatiu de la prova: normal o anomalies en prendre material biològic.
Anticossos contra l'antigen nuclear d'Epstein-Barr
El virus d'Epstein-Barr, que forma part del grup d'herpes tipus 4, pot causar una mal altia infecciosamononucleosi. I el mètode per diagnosticar la seva presència són anticossos contra l'antigen nuclear d'aquest virus IgG (mètode quantitatiu, IgG anti-EBNA).
Identifica anticossos IgG que són indicatius d'una infecció que ha tingut el pacient. Principals indicacions d'ús: diagnòstic de mal alties associades al virus d'Epstein-Barr (patologies oncològiques, infeccions cròniques).
Els anticossos contra l'antigen nuclear de la classe IgG del virus d'Epstein-Barr es detecten amb més freqüència a la sang en el període de tres a dotze mesos després de la infecció (aproximadament 4-6 mesos), és a dir, en les etapes últimes. després de l'exposició a la infecció i durant molt de temps (fins a diversos anys) es poden detectar després de la mal altia. La concentració d'anticossos augmenta durant la recuperació. Si no hi ha anticossos contra aquest antigen en la detecció d'anticossos contra la proteïna de la càpsida (IgM anti-VCA) del virus d'Epstein-Barr, és probable que això indiqui una infecció en curs.
La sang després de la punció venosa s'introdueix en un tub d'assaig buit per obtenir sèrum. El lloc de la punció venosa es pressiona amb un cotó enrotllat en una bola fins que s'atura l'hemorràgia. Si s'ha format un hematoma al lloc de la punció venosa, es prescriuen compreses calentes.
Resultat negatiu: de 0 a 16 0U/ml. Dubtós: de 16 a 22. Positiu: més de 22 0U/ml.
En desviar-se dels valors normals, un resultat positiu significa:
- Infecció pel virus d'Epstein-Barr (detecció tardà d'anticossos);
- creixentforma crònica de la mal altia o fase de reactivació de la mal altia.
Un resultat negatiu indica el següent:
- període primerenc d'infecció (títol d'anticossos reduït);
- sense infecció pel virus d'Epstein-Barr.
Hepatitis B
Indicacions per a la investigació: diagnòstic d'hepatitis B, prèviament transferit o seguiment de la naturalesa de la patologia.
Mètode de recerca: mètode quimioluminiscent.
Valor de referència: negatiu.
Es produeix anticossos contra l'antigen central de l'hepatitis B. En funció d'això, es distingeixen: anticossos de superfície anti-HBs (amb antígens HBsAg que formen l'embolcall del virus); anticossos nuclears anti-HBc (a l'antigen HBc que es troba a la proteïna central del virus).
No sempre els anticossos a la sang indiquen la presència d'hepatitis B o una mal altia curada abans. La seva producció també pot ser conseqüència de la vacuna feta. Entre altres coses, la definició de marcadors pot estar condicionada a:
- activitat deteriorada del sistema immunitari (inclosa la progressió de mal alties autoimmunes);
- tumors malignes;
- altres patologies infeccioses.
Aquests resultats s'anomenen falsos positius, ja que la presència d'anticossos no condueix al desenvolupament de l'hepatitis B.
Quins factors poden afectar el resultat
La urèmia també pot donar lloc a un resultat fals negatiu. Molts fàrmacs estan associats amb el procésdesenvolupament de lupus induït per fàrmacs al cos, així com l'aparició d'ANA a la sang.
Notes importants sobre aquest tema
En un pacient amb símptomes d'un procés autoimmune, un resultat negatiu no descarta la presència d'una mal altia autoimmune.
ANA es determina en persones sanes (3 a 5%) i en gent gran després de 65 anys (10 a 37%).
Si un pacient té un resultat positiu sense signes de procés autoimmune, s'ha d'interpretar tenint en compte informació addicional de laboratori, clínica i anamnèstica (aquestes persones tenen 40 vegades més probabilitats de tenir LES).
