La tos pot tenir diferents causes, des d'un refredat comú fins a la tuberculosi. No sempre s'associa amb les vies respiratòries, la patologia es pot produir quan es altera el to del múscul circular entre l'estómac i l'esòfag. Aquesta mal altia s'anomena mal altia de reflux gastroesofàgic (GERD). Tos en aquest cas, els pacients es poden confondre amb laringitis, bronquitis o faringitis, per tant, l'autotractament no té l'efecte desitjat.
Origen de la tos
El moviment invers dels aliments saturats amb suc gàstric s'anomena reflux. Petites dosis d'aliment passen de l'estómac a l'esòfag a causa del tancament incomplet de l'esfínter esofàgic inferior (EEI) entre aquests òrgans o, més simplement, la vàlvula.
Hi ha moltes raons per les quals aquesta vàlvula és feble:
- Factors orgànics que provoquen un augment de la pressió a la cavitat abdominal (embaràs, flatulències, fort ompliment intestinal, grans neoplàsies, acumulació engrans quantitats de líquid a l'abdomen).
- Estrènyer la paret abdominal (utilitzar cinturons ajustats, texans ajustats o ajupir-se bruscament).
- Debilitament del to muscular LES a causa de l'edat.
- Presió excessiva a l'estómac (menjar en excés, acumulació de gasos, retenció de femtes).
- Utilitzar alcohol, menjar ferralla i determinats medicaments.
- Excés de pes, sobretot si tens una panxa gran.
Els augments regulars de reflux, acompanyats d'ardor d'estómac, una sensació de pesadesa a l'estómac o darrere de l'estèrnum, indiquen el desenvolupament de GERD.
Causes i resultats de la tos persistent
La tos en la GERD elimina l'esput i les partícules estranyes de les vies respiratòries. Els motius principals d'aquesta reacció s'anomenen:
- mal alties al·lèrgiques;
- danys al cos per paràsits;
- infeccions i tumors de les vies respiratòries;
- violació de la microflora gastrointestinal;
- Aneurisma aòrtic que incideix sobre els bronquis;
- gastritis crònica o úlcera gàstrica;
- influència química externa sobre els bronquis;
- patologia rectal;
- qualsevol mal altia hepàtica;
- intoxicació alimentària.
La manca de dieta, el sedentarisme, els aliments de baixa qualitat i els mals hàbits poden causar GERD.
Tos causada per diferents motius i de llarga durada, comporta hipertensió arterial, alteració de la circulació sanguínia al pit i disminució de la freqüència cardíacaabreviatures.
Imatge clínica
El reflux gastroesofàgic és diferent per a cadascú, tot depèn dels factors irritants. La combinació de tos i patologies gastroenterològiques ajuda a distingir el reflux d' altres mal alties:
- angina;
- ARVI;
- refredats;
- tos amb insuficiència cardíaca.
El tractament amb agents homolítics per a la tos gàstrica no dóna l'efecte esperat, i el desig de tossir és notat pels pacients només després de menjar. Descobrim quin tipus de tos amb GERD passa i amb quin òrgan està associat:
- infecció del tracte gastrointestinal (debilitant, tos seca contínua);
- úlceres d'estómac, gastritis (apareix unes hores després de dinar, se sent un so sord, com si una persona s'hagués ofegat);
- vermes (tos acompanyada de disfunció respiratòria);
- infecció per enterovirus (digestió difícil i dolorosa, tos seca, malestar i rampes abdominals).
Normalment, a la nit, en posició horitzontal del pacient, els atacs poden intensificar-se i anar acompanyats de vòmits.
El paper protector d'aquests atacs és que en la GERD la tos amb esputo i partícules estranyes que han entrat a les vies respiratòries elimina l'excés de moviments de tos.
La patologia comporta malestar general, irritabilitat, fatiga, dolor de pit.
Manifestació de la mal altia
En adults, els símptomes de tos de GERD es presenten ambalgunes molèsties:
- Ardor d'estómac. La principal diferència entre la mal altia és que apareix en 1-2 hores després de menjar i a la nit. El malestar augmenta si beu begudes carbonatades i cafè. L'activitat física forta i el menjar en excés afecta.
- Aire eructant o suc gàstric. El motiu és la ingestió del contingut de l'estómac a l'esòfag i després a la cavitat bucal. D'aquí l'aparició d'un gust agre i mal de coll.
- Problema en empassar els aliments. Hi ha irritació de la laringe i inflamació de les parets de l'esòfag, nàusees i vòmits.
- Singlot. Irritació del nervi frènic i contracció del diafragma.
- Disfonia. La veu es torna ronca i és difícil parlar en veu alta.
- Manifestacions respiratòries. La f alta d'alè i la tos apareixen durant els moviments corporals.
En els nounats, és freqüent el reflux gastroesofàgic fisiològic, però això es deu a les peculiaritats de l'esfínter i a la poca capacitat de l'estómac. Durant els primers tres mesos, els nadons escupen regularment, de vegades fins i tot poden vomitar, però això és normal. Amb el creixement, aquestes manifestacions desapareixen.
Però passa que la mal altia de reflux gastroesofàgic no desapareix, sinó que avança. Els nens es queixen dels següents símptomes:
- dolor mentre s'empassa menjar;
- mal de coll;
- sensació d'un nus al pit.
Un dels timbres d'alarma és la tos en un nen amb GERD, juntament amb la detecció al matí al coixíimpureses de color blanquinós, que es poden anomenar un indicador d'eructes freqüents durant el son. La resta de símptomes de la mal altia en nens són els mateixos que en adults.
Temps de generació
La majoria de les persones amb la mal altia no toseixen mentre mengen. Sovint, els atacs comencen després d'un àpat després de 30 minuts, ja que els aliments es digereixen vigorosament en aquest moment. Un defecte a l'esfínter inferior crea reflux entre l'estómac i l'esòfag, provocant tos.
Junt amb els atacs de tos, són possibles les manifestacions següents:
- molèstia a la part superior de l'abdomen;
- acidesa;
- f alta d'alè;
- eructes àcids o amargs.
Si el pacient no menja aliments durant més de 3 hores i té gana, l'olor dels aliments impulsarà la producció d'àcid clorhídric a l'estómac, que provocarà una irritació severa de les parets de l'òrgan i del reflux del suc digestiu a l'esòfag. El resultat serà un atac de tos i un intens rebombori a l'abdomen.
Diagnòstic
És millor que el pacient no s'automedici, sinó que recorre a un gastroenteròleg. L'especialista diagnosticarà:
- tindrà en compte les queixes;
- examinar el pacient;
- programarà proves de laboratori.
El metge escoltarà els pulmons i el pit del pacient, estudiant la naturalesa de la tos. Normalment amb GERD, una tos seca que esgota el pacient. És important parar atenció a com canvia la veu al llarg del dia. Els mètodes següents s'utilitzen amb més freqüència per diagnosticar el reflux gastroesofàgic:
- Raigs X de pulmons- per descartar pneumònia o tuberculosi.
- Endoscòpia esofàgica: per detectar inflamacions, erosions i úlceres.
- Mesuració diària de l'acidesa (pH) a la part inferior de l'esòfag. La norma dels indicadors de pH hauria d'oscilar entre 4 i 7. Els canvis en les dades reals indicaran el desenvolupament de la patologia.
- El diagnòstic de raigs X de l'esòfag ajudarà a excloure altres formes de patologia.
- Per avaluar el to dels esfínters esofàgics, es realitza un estudi manomètric.
- Es fa una biòpsia de l'esòfag quan se sospita d'esòfag de Barrett.
Per a un diagnòstic correcte, és important distingir si es tracta d'una tos amb GERD o una conseqüència d'una altra mal altia.
Formes de mal altia
Depenent del grau de dany a la mucosa esofàgica, la mal altia té dues formes:
- No erosiu. Aquesta és la forma més comuna de patologia. Continua sense canvis a la mucosa (endoscòpicament negatiu - NERB).
- Erosiu. Amb aquesta forma, es detecten defectes de la mucosa de diversa gravetat.
Les complicacions de la GERD inclouen una afecció precancerosa com l'esòfag de Barrett. En aquest cas, les cèl·lules de l'epiteli estratificat de la mucosa es substitueixen per altres, per exemple, cèl·lules de l'intestí prim o gros.
Un cos sa és capaç de retornar els aliments a l'estómac. Al mateix temps, el suc gàstric està completament neutralitzat pel bicarbonat de saliva, que evita que la mucosa es col·lapsi.
Què ajudarà a reduir el reflux
Després d'identificar les causes de la tos gàstrica per alleujar les manifestacions desagradablesconsells dietètics prescrits per experts:
- eliminar l'alcohol i les begudes carbonatades;
- normalitzar el pes corporal, que reduirà la pressió dins de la cavitat i reduirà l'aparició de reflux;
- evitar menjar en excés, un sol àpat no ha de superar els 300-500 ml;
- menjar és millor cuinar o cuinar al vapor;
- mengeu àpats petits 4-5 vegades al dia;
- reduir els aliments grassos;
- limita els aliments salats i picants, ja que augmenten la producció d'àcids i enzims estomacals;
- després de dinar, està prohibit prendre una posició horitzontal, pot haver-hi reflux a l'esòfag, tampoc no us doblegueu;
- El dormir nocturn s'ha de fer en un capçal del llit lleugerament elevat, aproximadament a un nivell de 15-20 cm.
La tos de GERD es pot curar? Si seguiu aquestes recomanacions, les possibilitats augmenten, però no sempre. Quan la patologia pren una forma greu, s'han d'aplicar restriccions encara més severes a la nutrició. S'exclouen molts aliments, els aliments només es consumeixen ratllats, l'últim àpat ha de ser 4 hores abans d'anar a dormir.
Assistència amb medicaments
La tos en la GERD es produeix a causa del contingut agressiu de l'estómac. I el tractament s'ha de prendre seriosament per aconseguir els resultats desitjats.
Durant la teràpia farmacològica, es prescriuen els fàrmacs següents:
- inhibidors de la bomba de protons (omeprazol, rabeprazol) i altres agents antisecretors;
- procinètica per millorar la motilitat intestinal i estomacal ("Cerukal", "Motilium");
- antiàcids ("Maalox", "Phosphalugel");
- vitamines per restaurar la membrana mucosa de l'esòfag.
Omnitus va demostrar ser bo per a la tos seca persistent amb GERD. El fàrmac té un efecte directe sobre el centre de la tos. Agent expectorant i antiinflamatori excel·lent.
Moltes persones intenten desfer-se de la mal altia pel seu compte, recorrent a tintures i decoccions. Abans d'iniciar el tractament, s'ha d'assegurar que el diagnòstic és correcte. En cas contrari, el tractament no es beneficiarà. La tos freda i els atacs de GERD no són tan fàcils de distingir.
Tractament quirúrgic
Com a mínim s'ha de recórrer si la mal altia no és susceptible de tractament farmacològic. Hi ha diversos tipus de cirurgia:
- Mètodes endoscòpics (sutura de l'esfínter cardíac).
- Radiofreqüència (dany a la capa de l'esfínter cardíac).
- Gastrocardiopèxia (tractament de les hèrnies sorgides a l'esòfag, amb més reforç de l'aparell lligamentós).
- Laparoscòpica (durant l'operació, la part inferior de l'òrgan s'embolica al voltant de l'esòfag).
Totes les intervencions quirúrgiques són una mesura forçada i sovint comporten efectes secundaris.
Remeis populars curatius
La tos amb GERD es pot curar amb mètodes populars? Els bruixots i els curanderos van compartir algunes receptes per alleujar els símptomes desagradables:
Serà necessarillavors de lli. S'aboca una culleradeta de llavors en un bol (només no metàl·lic), s'aboca amb un got d'aigua bullint i es cou a foc lent durant 5 minuts. Els plats es reserven i s'emboliquen durant mitja hora. Passat el temps, coleu-ho per una gasa. Beveu 1/3 de tassa tèbia 3 vegades al dia.
- El tractament de la tos per a la GERD es pot fer amb oli d'arç de mar o de rosa mosqueta. L'has de prendre tres vegades al dia per una culleradeta.
- Col·lecció d'herbes. Necessites 4 pessics d'herba de Sant Joan, 2 pessics de calèndula, arrels de regalèssia, plàtan, calamus, una de flors de tanacet i menta. L'herba s'aboca en un bol esm altat, tot es barreja. La recollida s'aboca amb un got d'aigua bullida, es tapa, s'embolica i s'insisteix durant 30 minuts. Després de colar, preneu 1/3 de tassa calenta 3 vegades al dia.
Conseqüències de la f alta de tractament
Si s'ignoren els símptomes de la GERD i la tos, el tractament pot ser més llarg a causa de les complicacions. Els més comuns són:
- reaccions al·lèrgiques;
- patologia de l'aparell respiratori;
- aneurismes;
- bronquitis crònica;
- pneumònia;
- fibrosi pulmonar;
- Formació de tumors a les vies respiratòries.
Amb un llarg període de mal altia o patologia en forma crònica, augmenta la pressió al pit. Hi ha fallades en la circulació sanguínia i les contraccions del cor disminueixen. Un espasme constant condueix a un debilitament de l'elasticitat del teixit pulmonar, que condueix a l'emfisema.
La tos encaixa amb la llauna de GERDcausar apnea del son, que redueix la ventilació normal dels pulmons. El pacient no rep aire als alvèols durant un temps determinat.
La teràpia de la mal altia ha de ser d' alta qualitat. Es requereix per tractar tant la mal altia en si com els símptomes i signes que l'acompanyen.
