El goll tirotòxic és una mal altia crònica de la glàndula tiroide d'origen autoimmune. Aquesta mal altia s'acompanya d'un augment de la secreció d'hormones tiroïdals, que, en conseqüència, afecta l'estat de tot l'organisme. A mesura que la mal altia avança, els teixits d'aquest òrgan endocrí comencen a hipertròfiar: la glàndula augmenta de mida. Per cert, en medicina, aquesta mal altia també es coneix amb el terme mal altia de Basedow en honor al metge alemany que va descriure per primera vegada els seus símptomes.
Malauradament, molts pacients adults s'enfronten a problemes similars. I, per descomptat, de seguida comencen a buscar informació sobre què és el goll tirotòxic difús i per què es produeix. Quins són els símptomes a tenir en compte? Quins tractaments pot esperar el pacient? Quines són les possibles conseqüències de la mal altia? Les respostes a aquestes preguntes seran útils per a molts lectors.
Goll tòxic difús: informació general sobre la mal altia
Per descomptat, primeral seu torn, val la pena parlar del que constitueix el goll tirotòxic. La patogènesi de la mal altia queda clara si entenem les funcions bàsiques de la glàndula tiroide.
La glàndula tiroide és una glàndula endocrina, formada pels lòbuls esquerre i dret, connectats per un istme. El treball d'aquest òrgan és de gran importància, perquè és aquí on es sintetitzen hormones tan importants com la tiroxina i la triiodotironina. Aquestes substàncies biològicament actives regulen gairebé totes les etapes del metabolisme del cos humà, asseguren un creixement normal i regulen el metabolisme energètic. A més, cèl·lules específiques de la glàndula tiroides sintetitzen l'hormona calcitonina, que garanteix el metabolisme normal del calci al cos i prevé el desenvolupament de l'osteoporosi.
El treball de la glàndula està regulat pel sistema hipotàlem-hipòfisi segons el principi de retroalimentació. Per cert, la glàndula tiroide és l'òrgan més vascularitzat del cos humà.
El goll tirotòxic és una mal altia que s'acompanya d'hipertròfia dels teixits de les glàndules, així com d'augment de la secreció d'hormones tiroïdals. El seu excés millora les reaccions metabòliques en el cos, la qual cosa condueix al seu esgotament. Al mateix temps, els sistemes nerviós i cardiovascular pateixen més.
Segons les estadístiques, les dones de 20 a 50 anys són les més susceptibles a aquesta mal altia. El goll tirotòxic en homes també és possible, però molt menys freqüent.
Quines són les raons del desenvolupament de la mal altia?
Per què es desenvolupa un goll tòxic difús? Causes de la mal altiamalauradament no s'ha explorat del tot. Només se sap que la mal altia té un caràcter autoimmune. Per una raó o una altra, el sistema immunitari humà comença a produir antígens específics que ataquen les cèl·lules de la pròpia glàndula tiroide.
El mecanisme d'aparició d'aquestes fallades al cos no s'entén bé. No obstant això, els científics van poder identificar diversos factors de risc que contribueixen a l'aparició de la mal altia:
- Hi ha una predisposició hereditària (si tens persones a la teva família que pateixen mal alties de la tiroide, és més probable que tinguis goll).
- Els factors de risc inclouen alteracions hormonals, inclosa la disfunció del sistema hipotàlem-hipofisari.
- L'ús incontrolat de preparats de iode contribueix a augmentar la síntesi d'hormones tiroïdals.
- La mal altia es pot desencadenar per un fort estrès constant i un trauma mental.
- Els factors de risc inclouen la diabetis.
- Les mal alties infeccioses greus i persistents esgoten el sistema immunitari, la qual cosa pot alterar la seva funció normal.
- Segons les estadístiques, el goll tirotòxic té el doble de probabilitats de ser diagnosticat en fumadors.
Lamentablement, no en tots els casos, el metge pot determinar amb precisió la causa del goll tirotòxic.
Goll tirotòxic: classificació
Hi ha diversos sistemes de classificació per a aquesta mal altia. Segons la gravetat, es distingeixen:
- forma lleu de goll - patològicno hi ha alteracions en altres òrgans del sistema endocrí, no s'observen arítmies cardíaques, els pacients es queixen de símptomes neuròtics;
- forma moderada de la mal altia, s'acompanya de taquicàrdia, palpitacions del cor, així com una ràpida pèrdua de pes (fins a 10 kg al mes);
- forma greu, que s'acompanya d'una gran pèrdua de pes corporal, esgotament del cos, trastorns funcionals del cor, fetge i ronyons.
Depenent de les característiques de la glàndula tiroide, es distingeixen:
- goll difús: les petites lesions es distribueixen uniformement pels teixits de tot l'òrgan;
- got tirotòxic nodular: hi ha diverses lesions grans al lloc de les quals es formen segells (nòduls);
- La forma mixtacombina lesions tiroïdals nodulars i difuses.
A més, també es distingeix l'anomenat goll tirotòxic aberrant. En aquest cas, estem parlant de la derrota dels teixits tiroïdals ectòpics situats al llarg del conducte tirogloss (aquesta desviació s'associa amb una violació dels processos d'embriogènesi). Cal tenir en compte que el dany als teixits aberrants es considera extremadament perillós, ja que sovint condueix a la degeneració maligna dels ganglis i el desenvolupament de càncer.
Goll difús (tirotòxic): foto i símptomes
Naturalment, un punt important per a molts pacients és el quadre clínic de la mal altia. Aleshores, quins trastorns van acompanyats de goll tirotòxic?Els símptomes de la mal altia poden ser diferents, perquè un augment del nivell d'hormones tiroïdals afecta el treball de gairebé tots els sistemes i òrgans. Tanmateix, la majoria dels pacients es queixen de trastorns neuròtics i problemes cardíacs.
Els trastorns del sistema cardiovascular s'expressen per taquicàrdia. Fins i tot en repòs, la freqüència cardíaca pot augmentar fins a 120-130 batecs per minut. Els pacients noten que de vegades senten el seu propi batec del cor al pit, l'abdomen, el cap i fins i tot les extremitats. A mesura que la mal altia avança, la pressió sistòlica augmenta, mentre que la pressió diastòlica, per contra, disminueix. Els pacients també experimenten un augment de la respiració i una major susceptibilitat a la pneumònia. Si no es tracta, la tirotoxicosi pot provocar una distròfia miocàrdica greu.
La síndrome catabòlica és un altre trastorn que acompanya el goll difús (tirotòxic). Els seus símptomes són, en primer lloc, una forta pèrdua de pes en un context d'augment de la gana. De vegades, els pacients perden 10-15 kg en 1-2 mesos. A més, hi ha una debilitat general del cos, augment de la sudoració, així com una violació de la termoregulació. Fins i tot a baixes temperatures, els pacients sovint es queixen d'una sensació de calor. Al vespre, és possible un augment periòdic de la temperatura corporal fins a valors subfebrils.
El goll tirotòxic també s'acompanya d'oftalmopatia, és a dir, els ulls s altejats, que apareixen a mesura que avança la mal altia. A causa de la baixada de la part inferior i la pujada de les parpelles superiors, les parpelles no es tanquen completament, els globus ocularssobresortir. Un pacient amb tirotoxicosi avançada és fàcil de notar: la seva cara adquireix una expressió constant de por i sorpresa. A causa del fet que les parpelles no es tanquen completament, la persona pateix sequedat de la conjuntiva i una sensació constant de "sorra als ulls". Una complicació freqüent és la conjuntivitis crònica. Els teixits periorbitaris creixen gradualment, es produeix un edema periorbital, que provoca compressió del globus ocular i les terminacions nervioses, pèrdua parcial o total de la visió.
L'excés d'hormones tiroïdals també afecta el funcionament del sistema nerviós. En els pacients, es pot notar un augment de la irritabilitat, ansietat, agressivitat, plor, canvis bruscos d'humor, problemes de concentració, en una paraula, es pot notar algun tipus d'inestabilitat mental. Els signes de la mal altia inclouen depressió, trastorns del son. En casos més lleus, les persones tenen un tremolor dels dits. A mesura que la mal altia avança, el volum dels músculs disminueix i, per tant, és difícil que el pacient es mogui activament.
En el context del goll tirotòxic, són possibles altres trastorns:
- a mesura que avança la mal altia, els pacients experimenten una disminució de la densitat òssia a causa de la lixiviació de calci i fòsfor;
- les formes greus de la mal altia s'acompanyen del desenvolupament d'una insuficiència suprarenal, que es manifesta visualment en hiperpigmentació de la pell;
- No s'exclouen alteracions del sistema digestiu, com ara dolor abdominal, vòmits, excrements inestables i, en casos més greus, hepatosi tòxica i cirrosi;
- Es poden desenvolupar homes amb trastorns hormonalsdisfunció erèctil i ginecomàstia;
- canvis possibles en el sistema reproductor femení, com ara disfunció ovàrica, irregularitats menstruals, desenvolupament de mastopatia fibroquística;
- els signes de la mal altia inclouen vitiligen, així com enfosquiment de la pell a la zona dels plecs naturals, pèrdua de cabell, debilitament de les ungles;
- també és possible un augment de la mida de la glàndula tiroide, però no és gens necessari: molts pacients experimenten formes greus de tirotoxicosi amb una mida normal de la tiroide; no obstant això, en el 20-30% dels casos, hi ha un augment de la mida de la glàndula, l'aparició del "got" real, que pot provocar la compressió de la tràquea, l'aparició d'una sensació de cos estrany a la gola.
Quines complicacions pot causar la mal altia? Crisi tirotòxica
Com podeu veure, si no es tracta, aquesta mal altia afecta gairebé tots els sistemes d'òrgans, provocant el desenvolupament d'insuficiència cardíaca, cirrosi hepàtica i disfunció suprarenal.
No obstant això, hi ha una altra complicació perillosa que pot provocar el goll tòxic difús. La crisi tirotòxica és una afecció aguda que normalment es desenvolupa en el context d'una teràpia inadequada o després d'una cirurgia.
Els primers signes d'una crisi són febre (de vegades la temperatura corporal augmenta bruscament fins als 40 graus), sudoració excessiva, labilitat emocional. De vegades, els trastorns del sistema nerviós central són més pronunciats, lleusl'ansietat es substitueix per l'agressivitat i una síndrome maníaca pronunciada.
Les conseqüències d'una crisi tirotòxica inclouen una progressió ràpida de la insuficiència cardíaca congestiva, col·lapse vascular, edema pulmonar, coma. En un 30-40% dels casos, la crisi acaba amb la mort del pacient. Per això és tan important diagnosticar el goll tirotòxic a temps. Els seus símptomes són un motiu per consultar immediatament un metge.
Mètodes de diagnòstic moderns
Només després d'un examen exhaustiu, el metge pot fer un diagnòstic. A més, cal un diagnòstic diferencial de goll simple i tirotòxic.
De fet, fins i tot després d'un examen extern, un especialista pot sospitar la presència d'hipertiroïdisme. A partir d'això, al pacient se li prescriuen proves addicionals. L'examen ecogràfic pot detectar l'engrandiment difús de la glàndula tiroide i els canvis en la seva ecogenicitat.
El diagnòstic diferencial de goll simple i tirotòxic inclou necessàriament una anàlisi de sang per determinar el nivell d'hormones tiroïdals i l'hormona hipofisària estimulant de la tiroides. També es fan proves ELISA per detectar la presència a la sang d'anticossos específics contra la tiroglobulina, la peroxidasa tiroïdal i els receptors de TSH (això demostra la presència d'un procés autoimmune).
Un estudi informatiu és la gammagrafia tiroïdal, que permet determinar amb precisió el volum i la forma de l'òrgan, la presència de formacions nodulars en ell, així com esbrinar el volum dels teixits funcionals en els quals, de fet,les hormones es sintetitzen.
Tractament medicat
Què cal fer si a un pacient se li diagnostica goll tirotòxic? El tractament depèn directament de l'etapa de desenvolupament de la mal altia, dels trastorns presents, de la gravetat de la tirotoxicosi.
Si parlem de teràpia amb fàrmacs, inclou prendre fàrmacs antitiroïdals, en particular Mercazolil, Tyrozol, Metizol i Propicil. Aquests fàrmacs frenen la síntesi d'hormones als teixits de la glàndula tiroide.
A més, la introducció de iode molecular o les seves sals a l'organisme sobre la base d'una relació negativa bloqueja la producció d'hormones pituïtàries que estimulen l'activitat tiroïdal. Naturalment, aquest tractament s'ha de dur a terme exclusivament sota la supervisió d'un metge.
Com que la tirotoxicosi va acompanyada de trastorns del sistema cardiovascular, es recomana als pacients que prenguin beta-bloquejants que restablin el ritme cardíac, redueixen la freqüència cardíaca, milloren la nutrició del miocardi i normalitzen la pressió arterial. Depenent de la presència de determinats símptomes, al pacient es poden prescriure sedants i hipnòtics, relaxants musculars, anticonvulsivants i antipsicòtics.
Si hi ha risc de desenvolupar una crisi tirotòxica, s'introdueixen en el règim de tractament els fàrmacs hormonals, com els glucocorticoides, que eviten el desenvolupament brusc de la insuficiència suprarenal.
Tractaments quirúrgics
L'operació està prescrita per als pacients que ho han fetla mal altia avança ràpidament o es va diagnosticar en les etapes posteriors, i la teràpia farmacològica no dóna cap resultat. Una indicació per a una intervenció quirúrgica és un fort augment de la glàndula tiroide.
Naturalment, l'extirpació completa de la glàndula tiroide és impossible, perquè l'absència d'hormones tiroïdals comportarà canvis totals en el funcionament de l'organisme. És per això que els metges realitzen una resecció parcial de l'òrgan, conservant una petita àrea de teixit glandular. Així, encara s'estan sintetitzant hormones, però en quantitats més petites.
Són possibles casos de recurrència després de la cirurgia. Per a una major seguretat, es realitza una teràpia conservadora abans i després de la cirurgia, de vegades tractament amb iode radioactiu.
Tratament amb radioiode i les seves característiques
Podeu combatre la mal altia amb l'ajuda del iode radioactiu. El fet és que la substància radioactiva introduïda al cos s'absorbeix molt més ràpidament pels teixits de la glàndula tiroide i, emetent raigs beta, destrueix les cèl·lules funcionals de l'òrgan. En el seu lloc, es forma teixit conjuntiu que no és capaç de produir hormones.
Aquest és un règim de tractament força agressiu que pot provocar conseqüències com hipotiroïdisme, hepatitis tòxica, inflamació aguda de la glàndula tiroide. Per això només es prescriu en casos extrems. Les indicacions d'aquesta teràpia són formes greus de la mal altia, exacerbacions després de la cirurgia, així com la ineficàcia del tractament farmacològic.
Pronòstic per als pacients
Goll tirotòxic difús -la mal altia és extremadament perillosa. Si no es tracta, aquesta mal altia porta gradualment a l'esgotament, trastorns mentals, insuficiència cardiovascular i la mort del pacient.
En canvi, per a les persones que s'han sotmès a tractament, el pronòstic és força favorable. Amb l'ajuda de medicaments, és possible restablir el funcionament normal de la glàndula tiroide i el fons hormonal natural. Segons estudis estadístics, després del final de la teràpia, la cardiomegàlia del pacient retrocedeix gradualment i es recupera el ritme sinusal. Naturalment, es recomana evitar prendre medicaments i aliments que contenen altes dosis de iode.
Pel que fa al tractament quirúrgic, després de la cirurgia, les persones sovint desenvolupen hipotiroïdisme, que requereix una certa correcció mèdica.
Hi ha mètodes de prevenció?
Lamentablement, avui en dia moltes persones s'enfronten al diagnòstic de "goll tirotòxic". La història de la mal altia, les causes i les possibles complicacions, els mètodes efectius de tractament són punts importants per a cada pacient. D' altra banda, per a ningú no és un secret que la mal altia és molt més fàcil de prevenir que de fer front a les conseqüències de la mal altia.
Lamentablement, no hi ha mètodes preventius específics. Si teniu una predisposició hereditària, es recomana visitar el consultori de l'endocrinòleg almenys dues vegades l'any. Com més aviat es diagnostiqui el trastorn, més fàcil serà corregir l'estat del pacient.
És molt important ser tractat a temps per qualsevol mal altia infecciosa. I per suposat,un estil de vida saludable, inclosa l'absència d'estrès constant, activitat física, una alimentació adequada, afectarà positivament no només l'estat de la glàndula tiroide, sinó també tots els sistemes corporals.
